preskas napza nasrul

7/25/2019 preskas NAPZA nasrul

1/39

BUPRENORPHINE

DEPENDENT

Penyusun:Andi Fadly

Corina Nur SyeimaDeny BudimanDiana Lu!lla"Ir#ienny Tria

Pembimbing:

dr. Adhi Nurhidayat, Sp.KJ. MPH


2/39

Identitas Pasien

Nama : Tn. N Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat/tanggal lahir : Makassar, 17 Maret

1979

m!r : "# tah!n $gama : Islam %angsa/&!k! : %!gis &tat!s Pernikahan : &!dah %er'erai Pendidikan : &1 (tidak tamat)

Peker*aan : Tidak %eker*a $lamat : Makassar &!la+esi &elatan N. ekam Medis : ".1.0 Tanggal mas!k &MM : 10 &eptemer #11


3/39

i+a2at Psikiatri$!tananmesis dilak!kan di !ang &esi & Ketergant!ngan 3at pada tanggal

7-9 4esemer #11

Kelu"an Uama

Pasien dia+a leh pamann2a

karena saka+ se*ak # hari &M&


4/39


5/39

i+a2at 5angg!an&eel!mn2a


6/39

i+a2at 6id!p


7/39

Masa de+asa


8/39

&it!asi Kehid!pan &ekarang

Pasien tinggal ersama rang t!an2adan ked!a adik laki-lakin2a diMakassar. Nam!n seel!m mas!k

reha pasien dia+a dari Makassardan tinggal selama # hari di r!mahpamann2a di Jakarta. Pasien s!ka

emsi ata! marah-marah *ika sedangsaka+.


9/39


10/39

$eno%ram Keluar%aPasien


11/39

Pemeriksaan &tat!s Mental

Des&ri'si Umum

Penampilan: serang laki-laki erpenampilan'!k!p rapi, terlihat ses!ai !sia, ram!t rapier+arna hitam tersear merata. Pasien

mengg!nakan kas erkerah er+arna 'klatm!da, 'elana pendek ahan er+arna hitamdan mengg!nakan sandal *epit. Pasienerpera+akan sedang.

Perilak! dan psikmtr: selama pemeriksaanpasien tampak tenang. Pasien men*a+a sem!apertan2aan 2ang ditan2akan.

&ikap terhadap pemeriksa: kperati


12/39

(ood dan a)e&

Md : euthym

$ek : ses!ai

Keserasian : appropiate

Pem*i+araan

Pasien eri'ara spntan. Intnasidatar, artik!lasi aik, 8l!me s!arasedang.


13/39

$an%%uan Perse'si

Pada saat dilak!kan anamnesisditem!kan adan2a hal!sinasi 8is!al2ait! pasien tampak melihat serang+anita eram!t pan*ang 2anger*alan mela2ang di kamar mandi.

6al!sinasi a!ditri, taktil, laktri dang!statrik tidak ditem!kan pada saatdilak!kan anamnesis dan pemeriksaan.


14/39

Pikiran

Proses dan *enu& 'i&ir:

kheren, pasien dapat men*a+a pertan2aanses!ai dengan apa 2ang ditan2akan dengan

pemeriksa.

.


15/39

Kesadaran dan Ko%nisi

Tara) &esadaran

kmps mentis

,rienasi +akt!: pasien mengetah!i hari, tanggal,

!lan dan tah!n saat dilak!kanpemeriksaan dilak!kan.

tempat: pasien mengetah!i ah+a pasienerada di !mah &akit Ketergant!ngan 3at

rang: pasien dapat mengenali pemeriksa.


16/39

Lan*!tan

4a2a ingat segera: aik, (pasien dapat mengingat nama

pemeriksa setelah erkenalan !lang denganpemeriksa)

*angka pendek: aik (pasien dapat men'eritakankegiatan pada hari it!)

*angka pan*ang: aik (pasien masih dapatmen'eritakan masa m!dan2a)

knsentrasi: aik (selama +a+an'ara dan

pemeriksaan perhatian pasien dapat terp!satkanse'ara pen!h)

kemamp!an mema'a dan men!lis: aik (pasiendapat mema'a nama 2ang tertera pada tandapengenal pemeriksa dan men!liskan nama pasien)


17/39

Lan*!tan

Pikiran astrak: aik (saat ditan2a arti istilahpan*ang tangan, pasien men*a+a s!kamen'!ri)

Kemamp!an 8is!spasial: aik (pasien mamp!

menir! gamar !*!r sangkar, segitiga, danpentagn ert!mp!k)

Intelegensia dan kemamp!an inrmasi:inteligensia aik (pasien dapat men*a+a

dengan enar ;1-7< sean2ak kali) Kemamp!an mera+at diri: aik (pasien dapat

mandi, makan dan memereskan tempat tid!rsendiri).


18/39

Pen%endalian Im'uls

%aik. Pasien se'ara !m!m dapatmengendalikan dirin2a selamaprses +a+an'ara.


19/39

4a2a Nilai dan Tilikan

4a2a nilai ssial: %aik. Pasien ersikapspan selama +a+an'ara danmengetah!i ah+a per!atan mer!sak

dan perilak! kasar terhadap rang lainadalah per!atan 2ang salah.

*i da2a nilai: %aik. Pasien mengatakanila menem!kan dmpet di *alan,

pasien akan mengemalikan kepadapemilikn2a ata! ke kantr plisi.


20/39

Lan*!tan

Penilaian realia

aik

Tili&an

(pasien men2adari

Tara) Da'a Di'er+aya &e'ara kesel!r!han pasien dapat

diper'a2a.


21/39

&tat!s Intern!s(Pemeriksaan tanggal 7 4esemer #11)

Keadaan !m!m: %aik Kesadaran: 'mps mentis Tekanan darah: 11/0 mm6g =rek!ensi napas: ##>/menit =rek!ensi nadi: 00>/menit,

terat!r, k!at &!h!: "?,7@ &tat!s giAi: kesan giAi nrmal K!lit: sa+ matang Kepala: tidak ada dermitas am!t: hitam, tersear

merata, tidak m!dah di'a!t Mata: Kn*!ngti8a tidak

p!'at, sklera tidak ikterik

T6T: 4alam atas nrmal 5igi dan m!l!t: 4alam

atas nrmal Leher: Pemesaran K5% (-) Jant!ng: %!n2i *ant!ng I-II

nrmal, m!rm!r (-),gallp(-)

Par!: &imetris, 8esik!ler,rh-/-, +h-/-

$dmen: ata, lemas,ising !s!s nrmal

Bkstremitas: $kral hangat,perier '!k!p, edema (C)ked!a p!ngg!ng tangan


22/39

Saus Neurolo%is 5@& D 1

(BE,F,M?) Kak! k!d!k D (-) P!pil D %!lat,

iskr, reGe> 'aha2alangs!ng - tak langs!ngC/C

Kesan parase ner8!skranialis D (-)

Mtrik D Kek!atan (),tn!s aik, rigiditas (-),spasme (-), hiptni (-),e!trH, tidak adagangg!an keseimangandan krdinasi

&ensrik D Tidak adagangg!an sensiilitas

eGe> HsilgisDNrmal

5e*ala ekstrapiramidalD (-) 5a2a er*alan dan

pst!r t!!h DNrmal

&tailitas pst!r t!!hD Nrmal Tremr di ked!a

tangan D (-)

Saus ,)almolo%is P!pil simetris eaksi 'aha2a C/C eaksi krnea C/C


23/39

PENUN-AN$

.E(AT,L,$I /01 Se'em*er 23004 Keeran%an

6 :1, g/dl (nrmal: 1#,-1? g/dL) Nrmal6ematkrit :E (nrmal: E-E0) Nrmal

Le!ksit :0.1/!l (nrmal:-1./l)

Nrmal

Trmsit :#0E./!l (nrmal: 1-Eri!/l) Nrmal

Britrsit :,# *!ta/!l (nrmal: E,-,*!ta/l) Nrmal

LB4 : mm/*am (nrmal: 1 mm/*am) Nrmal

6ITN5 JBNI&

%asHl : (nrmal: -1 )BsinHl :1 (nrmal: 1-" )N. %atang :# (nrmal: #-? )N. &egmen:? (nrmal: E-7)Limsit:" (nrmal: #-E)Mnsit:# (nrmal: #-0)

NrmalNrmalNrmalNrmalNrmalNrmal


24/39

FUN$SI .ATI /01 Se'em*er 23004 Keeran%an

&53T : 10 /l (nrmal: "0 /l) Meningkat

&5PT : 1? /l (nrmal: E1 /l) Meningkat

URINALISA /01 Se'em*er 23004 Keeran%an

%enAdiaAepine negati8e

@annais negati8e

3piate negati8e

$mphetamine negati8e

@'aine negati8e

FUN$SI .ATI /25 Se'em*er 23004 Keeran%an

&53T : 07 /l (nrmal: "0 /l) Meningkat

&5PT : 1"# /l (nrmal: E1 /l) Meningkat


25/39

Ron%en "ora6 PA /01 Se'em*er 23004Jant!ng tak memesarMediastin!m s!perir tak melear, trakhea ditengah6il!s nrmal

@rakan rnk8ask!ler ked!a par! nrmalTak tampak inHltratPle!ra tidak meneal&in!s dan diaragma aikT!lang aik

Kesan : )oo "ora6 PA dalam *aas normal


26/39

Ikhtisar Penem!an

%ermakna


27/39

Pasien laki-laki "# tah!n,dia+a karena saka+. # hari

seel!mn2a kns!msi

s!!te> (!prenrphine)

Buprenorphineadalah piidsemisintetik, Aat t!r!nan dari

alkalid dari t!m!han Papaver

somniferum2ang dikenal denganthebaine. %eker*a seagai agnispiid. diger!s dan dis!ntikkan

intra8ena

4is!ntik, *ar!m

ergantian,dsis a+al # mg">0 mg

Tleransipada

pasien


28/39

&elain it!, pasien mengatakan pernahmengg!nakan Aat lain 2ait! pil

(nipam), gan*a, s!!te>, s!>n,sha!, dan p!ta+ serta min!m

alkhl.

di Makassar sempat tidak ada s!!te>

sehingga pasien menggantin2a dengans!>n 2ang erisi !renrHn dannalksn.

Bekn2a tidak seperti 2ang diharapkanpasien, karena dia masih merasakan eek

dingin ditenggrkan

didalam s!>n terdapatAat 2ang ersiat agnis

dan antagnis piat


29/39

=rm!lasi 4iagnsis


30/39

4iagnsis $ksis lTidak ada ri+a2at 'edera kepala, ke*ang,

darah tinggi, diaetes melit!s, asma,pen2akit *ant!ng, dan pen2akit par! 2ang

dapat se'ara langs!ng ata!p!n tidaklangs!ng mempengar!hi !ngsi takpemeriksaan stat!s mental *!ga tidak

ditem!kan ge*ala-ge*ala adan2a kelainanrganik

gangg!anmentalrganik

(=-=9)

Terdapat ri+a2at pengg!naan s!!te>(!prenrphine),pil (nipam), gan*a,

s!!te>, s!>n, sha!, dan p!ta+.&aat memakai gan*a pasien sering sepertimerasa ada 2ang menga*ak ngrl, tapi

tidak *elas +!*!dn2a dan *!ga seringmelihat a2angan-a2angan. &aat

memakai sha! pasien pernah merasasangat ketak!tan nam!n tidak *elas apa

2ang ditak!ti leh pasien.

=19 gangg!anmental dan

perilak! akiatpengg!naan Aat

m!ltipel danpengg!naan Aat

psikaktilainn2a


31/39

Diagnosis Aksis II

Pasien tidak memiliki gangg!ankepriadian khas dan retardasimental.


32/39

Diagnosis Aksis III

tidak ditem!kan kndisi medis 2angerh!!ngan dengan kndisi mentalpasien saat ini,


33/39

Diagnosis Aksis IV

&empat eker*a nam!n saat ini s!dah tidakeker*a.

Pasien melan*!tkan seklahn2a ke !ni8ersitasnam!n tidak sampai tamat dikarenakan pasien

sering kel!ar mas!k reha dan masih memakainarka.

Pasien sering marah-marah *ika saka+.

Pasien pernah memiliki serang istri nam!n

pasien er'erai setah!n 2ang lal!. Pasien memakai narka selama semilan

tah!n, nam!n pasien el!m pernah er!r!sandengan plisi.


34/39

Diagnosis Aksis V

&kala 5$= saat ini : 7-?1 (eerapage*ala ringan dan menetap,disailitas ringan dalam !ngsi,

se'ara !m!m masih aik).

Pasien dapat mera+at dirin2a.Kemamp!an pasien !nt!k

erssialisasi dan erkm!nikasiaik.

B l i M lti k i l


35/39

B8al!asi M!ltiaksial


36/39

Da)ar (asala"


37/39

en'ana Penatalaksanaan


38/39

Pro%nosis

7uo ad 8iam :nam

7uo ad )un+ionam :nam7uo ad sanaionam :d!ia ad malam


39/39

N!r!l : tilikan kes!litan tid!r Kesma : aktr memper!r!k, apa sa*a 2g isa

!at kam!h dan gaimana meng!rangin2a

Laih : erh!!ngan rpa kali, kpn Tes $Fdi mkasar nn reakti, sdah di !lang =19,s!!te> krna tidak ada p!ta+, pdhal masihgl.piat 6al!sinasi a!ditri 8is!al

!standi : &53T/PT meningkat, kenapa tidakditatalaksana 4asar dieri G!>etin

Bris : per'aan !n!h diri, masiherpengar!h ata! tidak $ksis , gangg!anmsih ringan, eerapa kali kam!h padahals!dah di reha

=a*ar : tangan engkak, perl! diterapi ata!tidak

Tata : aksis 1 =19, terapi anti depresan.

preskas napza nasrul

Documents