preskas dr evi

7/25/2019 Preskas Dr Evi

1/50

Oleh:

Deneisha Kartika P G99142113 K5

Fila Apriliawati G99142114 K6

Ines Aprilia G99151062 K16

rli!ia ka G99151066 K20

"i#k$ %araswatiG99141129 &'

Pe!(i!(in):Dr* +i ",kha$ati- %p*A*- .*Kes

Presentasi Kasus


2/50

IDENTITAS /a!a : An* . !r : 2 tahn 3 (lan an))al lahir : 2' ni 2013

enis Kela!in : Pere!pan erat aan : 11-' k) in))i aan : ' 7! Ala!at : an8arsari- %rakarta

an))al .ask : 11 Dese!(er 2015 an))al Pe!eriksaan : 11 Dese!(er

2015

/,* ". : 013229


3/50

ANAMNESIS


4/50

Keluhan Utamaan) air (esar ;A< 7air


5/50

Riwayat Penyakit SekarangPasien atan) iantar ,ran) ta pasien ke IGD

en)an kelhan ta!a A 7air* Kelhan

sah irasakan se8ak 1 hari se(el!

!ask r!ah sakit * Dala! sehari- pasienA 7air se(an$ak = 6 kali se(an$ak > ?

)elas (eli!(in) tiap A* an) air (esar

7air tanpa a!pas isertai lenir* A warna

knin)- (a seperti 77ian (eras isan)kal-arah isan)kal*


6/50

Riwayat Penyakit Sekarang%elain A 7air- pasien !ntah!ntah = 5

kali ala! sehari se(an$ak > )elas

(eli!(in) tiap !ntah (erisi !akanan an

!in!an $an) ik,ns!si- !ntah tiak!en$e!(r* I( pasien 8)a tiak

!en)elhkan aan$a e!a!* %ela!a

sakit- na@s !akan pasien (erkran)*


7/50

Riwayat Penyakit Sekarangari !ask r!ah sakit- pasien A 7air

se(an$ak = 10 kali se(an$ak > ? )elas

(eli!(in) tiap A* .ntah se(an$ak = 5 kali

ala! sehari se(an$ak > )elas (eli!(in)

tiap !ntah* Pasien tiak !a !akan sa!a

sekali- !in! seikitseikit na!n hars

ipaksa* Pasien sah i(erikan ,ralit

se(an$ak '0 77 ,leh i(n$a setiap iare*

/a!n kelhan irasakan tiak (erkran)

sehin))a ,ran) ta pasien !e!(awa pasien

ke Instalasi )awat arrat ;IGD< "% Dr

.,ewari %rakarta*


8/50

Riwayat Penyakit Sekarang%aat i IGD pasien ta!pak le!as- (atk-

tiak aa e!a!- AK terakhir 9 8a!

%."%* .enrt i(n$a- !ata pasien

terlihat le(ih 7ekn)- pasien tiak !a!akan an !in!*


9/50

Riwayat Penyakit Dahulu "iwa$at A 7air : isan)kal "iwa$at !,n,k : isan)kal "iwa$at aler)i ,(at B !akanan : isan)kal


10/50

Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan

"iwa$at sakit A 7air i kelar)a :isan)kal

"iwa$at aler)i ,(atB!akanan : isan)kal

"iwa$at e!a! paa kelar)a : isan)kal&in)kn)an r!ah pasien 7kp (ersih- (ak

!ani ikras se!in)) sekali* Ka!ar

!ani en)an 8a!(an leher an)sa an

se!a an)),ta kelar)a selal !e!akain$antk AK an A* %!(er air (erasal ari

air PDA.*


11/50

Pohon Keluarga


12/50

Riwayat Pemeriksaan Kehamilan dan

Prenatal

Pe!eriksaan keha!ilan ilakkan i(pasien i (ian* Frekensi pe!eriksaan

ilakkan = 9* "iwa$at kelhan pen$akit

sela!a keha!ilan isan)kal* iak aariwa$at !in! 8a! sela!a ha!il- ,(at

,(atan $an) i!in! aalah +ita!in an

ta(let pena!(ah arah sesai $an)

i(erikan ari pskes!as*

Kesan : riwa$at pe!eriksaan keha!ilan an

prenatal ala! (atas n,r!al*


13/50

Riwayat Kelahiran Pasien lahir se7ara %C aBi riwa$at %C 3

tahn $an) lal- ari se,ran) i( 31 tahn

G3P2A0sia keha!ilan 3' !in)) i "%D.*

erat (aan ;< lahir 200 )ra!- pan8an)(aan ;P< lahir 49 7!- lan)sn)!enan)is kat- )erak akti@- (ir saat lahir

isan)kal

Kesan : riwa$at kelahiran ala! (atas

n,r!al*


14/50

Riwayat Nutrisi sia 06 (lan : Pe!(erian A%I eksklsi@ sia 6 (lan9 (lan : Pasien sah !lai

!akan !akanan penn8an) A%I- $ait

((r ss an pasien tetap !in! A%I*

sia 912 (lan : Pasien !enapat .PA%I(erpa nasi lnak 3 kali sehari an

!akanan selin)an

12 (lan saat ini : pasien !asih !in!A%I an sah !akan !akanan kelar)a 3

kali sehari

Kesan: Kalitas an kantitas 7kp


15/50

Riwayat Pertumuhan dan Perkemangan

Pasien lahir en)an 200 )ra!-en)an P 49 7!* erat (aan pasien

sekaran) 11-' k) en)an P ' 7!*

"iwa$at perke!(an)an: pasien !lai(er8alan an (er(i7ara paa sia 1

tahn*

Kesan : riwa$at pert!(han anperke!(an)an sesai en)an sia

pasien*


16/50

Riwayat Imunisasi CG : 1- 1 (lan setelah lahir i

pskes!as*

ep: 4- saat lahir- 2 (lan- 3 (lan- 4

(lan*

DP : 3- 2 (lan- 3 (lan- 4 (lan* P,li, : 4- 1 (lan- 2 (lan- 3 (lan- 4

(lan*

Ca!pak : 1- 9 (lan*Kesan : i!nisasi len)kap sesai 8awal

Ke!enkes


17/50

Riwayat Sosial Ekonomi Penerita aalah anak keti)a* An)),ta

kelar)an$a teriri ari a$ah- i(- 2 ,ran)

kakak- an penerita seniri* A$ah

penerita (eker8a se(a)ai wiraswasta- i(pasien (eker8a se(a)ai i( r!ah tan))a*

Pasien (er,(at an rawat inap

!en))nakan P%*

Kesan: riwa$at s,sial ek,n,!i 7kp (aik


18/50

PEMERIKSAAN !ISIK


19/50

Keadaan Umum " #ital SignKeaaan !! : pasien ta!pak le!as- )i#i

kesan (aik

Kesaaran : 7,!p,s !entis

ana ital :

%h : 36*' ,C per aksiler &a8 /ai : 104 B!enit- re)ler- si!etris- isi

an te)an)an 7kp*

&a8 /apas : 29 B!enit- +esikler- re)ler-keala!an 7kp


20/50

Status $i%i %e7ara klinis : kesan )i#i (aik %tats )i#i se7ara antr,p,!etris:

B: 11*'B12E 93 ;2 %D # s7,re 0 %D

preskas dr evi

Documents