presetasi erisipelas kasus
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
1/21
ERISIPELAS
Putri YeantesaSyella Ania
Preseptor:Dr. Hj. Sri Lestari, Sp.KK
Case Report
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
2/21
IDENTITAS PASIEN
Nama : Boy Ikhsan
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Balai Gadang Koto Tangah RT
01 RW 09
Status Perkawinan : menikah
Negeri Asal : Padang
Agama : Islam
Suku : Minangkabau
Tanggal Pemeriksaan : 6 Januari 2009
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
3/21
Anamnesis
Keluhan Utama :
Bengkak merah yang terasa nyeri dan
panas pada lutut kanan sebelah luar sejak
1 minggu yang lalu
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
4/21
Riwayat Penyakit Sekarang
Bengkak merah yang terasa nyeri dan panaspada lutut kanan sebelah luar sejak 1 minggu
yang lalu. Awalnya timbul bengkak merah 2 mingguyang lalu pada lutut kanan sebelah dalam, sebesar
biji jagung, makin lama makin membesar, memerah,
terasa panas dan nyeri dan terdapat gelembung
yang berisi cairan putih. 1 minggu kemudian muncul
bengkak merah yang serupa pada lutut kanan
sebelah luar, bengkak semakin memerah, bernanah,
panas dan nyeri. Empat hari yang lalu gelembung
pada bengkak sebelah dalam lutut pecah dan
mengeluarkan nanah.
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
5/21
Pasien mengalami demam sejak 2 minggu yang
lalu, demam hilang timbul, tidak terlalu tinggi dantidak menggigil
Badan terasa letih dan lesu sejak 2 minggu yang
lalu
Riwayat trauma pada lutut disangkal
Riwayat sakit lama, mengkonsumsi obat-obatan
dalam jangka waktu lama disangkal.
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
6/21
Riwayat sakit gula disangkal Riwayat mengoleskan bahan kimia dan bahan
iritan disangkal
Riwayat tersengat atau digigit serangga
disangkal
Riwayat minum minuman berakohol sebelum
dakit disangkal
Pasien tinggal di lingkungan yangkebersihannya cukup terjaga, higine pasien
cukup baik (mandi 2x/hari,mengganti pakaian
setiap hari/bila kotor dan lembab)
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
7/21
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengalami sakit yang sama pada lutut
sebelah kiri 2 bulan yang lalu, kemudian mendapatobat dari perawat, yaitu amoxicilin 3x500mg, CTM
3x1 tab, Paracetamol jika demam, obat diminum
selama 3 hari kemudian bengkak sembuh.
Riwayat Penyakit Keluarga
o Tidak ada anggota keluarga pernah sakit dengan
keluhan bengkak merah bernanah disertai nyerisebelumnya
o Riwayat sakit gula pada keluarga disangkal
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
8/21
Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata
Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran : komposmentis koperatif Status gizi : baik BB = 55kg TB = 160
BMI = 21,5
Suhu tubuh : 36.5C
Thorak dan abdomen : tidak dilakukan
pemeriksaan
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
9/21
Status Dermatologikus
Lokasi : lutut kanan
Distribusi : terlokalisir
Bentuk/susunan : tidak khas
Batas : tegas dan tidak
tegas
Ukuran : Numular-Plakat
Effloresensi : makula eritem,
edem, pustul, krustakehitaman, krusta kuning
kehijauan
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
10/21
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
11/21
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
12/21
Status Venereologikus
Tidak dilakukan pemeriksaan
Kelainan Selaput LendirTidak ada kelainan
Kelainan Kuku
Tidak ada kelainan
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
13/21
Kelainan Rambut
Tidak ada kelainan
Kelainan Kelenjar Limfe
Terdapat pembesaran kelenjar
getah bening inguinal lateral dextra,jumlah dua buah, diameter 1 cm,
kenyal, nyeri tekan (+), mobile.
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
14/21
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin: Leukosit, LED, Diff. count
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
15/21
RESUME
Bengkak merah pada lutut kanan sejak 2 mingguyang lalu yang semakin membesar, memerah,
panas,nyeri dan terdapat gelembung yang berisi
cairan putih. Demam sejak 2 minggu yang lalu
Badan terasa letih dan lesu sejak 2 minggu yang
lalu
Dua bulan yang lalu sakit yang sama pada lutut
kiri, sembuh setelah berobat
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
16/21
Status Dermatologikus
Lokasi : lutut kanan
Distribusi : terlokalisir
Bentuk/susunan : tidak khas
Batas : tegas dan tidak tegas
Ukuran : numular-plakat
Effloresensi : makula eritem, edem,
pustul, krusta kehitaman,
krusta kuning kehijauan
...resume
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
17/21
Diagnosis Kerja
Erisipelas
Diagnosis Banding
Selulitis
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
18/21
Pemeriksaan laboratorium anjuran :
Kultur pus + uji sensitivitas
Gula darah puasa + 2 jam PP
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
19/21
Penatalaksanaan Umum :
-Istirahat yang cukup-Tungkai yang sakit ditinggikan saat berbaring
-Jaga kebersihan pada tempat yang sakit
-Jangan mencongkel/mengorek tempat yang sakit
-Berobat teratur sampai sembuh
Khusus :
Sistemik
Klindamicin 3x300 mg selama 7 hariAsam Mefenamat 3x500 mg bila nyeri
Lokal/ topical
Kompres PK 1/10.000 2-3 x/hari selama 15-30 menit
Basitrasin krim 2x/hari, diberikan setelah kompres PK
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
20/21
ResepDr.Putri
Praktek Umum
SIP: No. 03/ tahun 2008
Alamat: Jln. Ganting II No 16 PadangTelp: 071890114
Praktek: senin-jumat
Pukul:17.00-19.00
6 januari 2009
R/ Klindamisin kaps 300 mg No XX
S3dd kaps I
R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. XV
S3dd tab I
R/ Basitrasin krim No. I
Sue (2 x sehari)
R/ Kompres PK 1/10.000 fls. IKassa No. I
Sue (kompres 2-3x/hari, 15-30 menit)
Pro : Boy Ikhsan
Umur : 33 tahun
Alamat : Balai Gadang koto Tangah
-
7/28/2019 presetasi erisipelas KASUS
21/21
Prognosis
Quo ad sanationam : bonam
Quo ad vitam : bonam
Quo ad kosmeticum : bonamQuo ad functionam : bonam