PRESENTASI KASUS PNEUMONIA AKUT

PRESENTASI KASUSPNEUMONIA AKUTdr. Asrul Abdul AzisRSUD Sayang Rakyat

PENDAHULUANKasus Poliklinik RSUD Sayang RakyatAlasan angka kejadian dan kematian masih tinggi, terutama di negara berkembangMenarik gejala dan tanda yang tidak khasMasalah deteksi dini diagnosis dan penatalaksanaan yang sesuaiDATA ADMINISTRASI PASIENNama: Ny. RNo. RM: 01 53 94Jenis Kelamin: PerempuanUmur: 34 tahunDATA DEMOGRAFISAlamat: Jalan Salodong No.1Pekerjaan: IRTSuku: MakassarBahasa Ibu: MakassarDATA BIOLOGISTB: 165 cmBB: 55 kgIMT: 20,4 kg/m2 Gizi CukupDATA KLINISAnamnesis :Pasien datang dengan keluhan batuk disertai darah yang dialami sejak 2 hari yang lalu, kadang disertai nyeri dada, tanpa sesak napas. Riwayat demam disangkal. Tidak ada riwayat batuk lama sebelumnya. Keluhan baru pertama kali dirasakan. Tidak ada riwayat keluarga dengan keluhan yang sama. Belum pernah mendapat pengobatan.Ada penurunan nafsu makan.Penurunan BB tidak diketahui.BAK dan BAB : dbn.PEMERIKSAAN JASMANITanda VitalTekanan Darah: 120/80 mmHgNadi: 96 x/mntPernapasan: 24 x/mntSuhu: AfebrisStatus LokalisRongga dada simetris, perkusi redup di paru kanan, terdapat ronkhi di lapangan atas paru kananPEMERIKSAAN PENUNJANGSputum BTA -/-/-X-ray thorax pneumonia (D) susp.spesifik + efusi pleura (D)DIAGNOSISAnamnesisHemoptoe, sejak 2 hari yang lalu, kadang disertai nyeri dada, tidak ada sesak, tidak ada riwayat demam dan batuk lamaPemeriksaan JasmaniTerdapat ronkhi di lapangan atas paru kananPemeriksaan PenunjangRo : Pneumonia (D) susp.spesifik + efusi pleura (D)

Diagnosis : Pneumonia AkutDIAGNOSIS HOLISTIKDiagnosis Klinis Pneumonia AkutDiagnosis BiologisInfeksi pada parenkim paru, curiga spesifikDiagnosis PsikologisPasien memiliki hubungan yang baik dengan anggota keluarganya dan memiliki sikap terbuka kepada siapapunDiagnosis SosialPasien merasakan kecemasan mendapat penyakit TB ParuSTRATEGI PENANGANAN MASALAHUntuk diagnosis klinis dan biologisPemberian antibiotik secara efektifPenatalaksanaan gejala-gejala penyertaUntuk diagnosis psikologisMendapatkan dukungan dari keluarga untuk kepatuhan meminum obatUntuk diagnosis sosialMemberikan penjelasan penyakit yang diderita pasien berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan penunjang

ALASAN KONSULTASI DAN RUJUKANTanda obyektifDidapatkan ronkhi di lapangan atas paru kananTanda subyektifBatuk disertai darah, sejak 2 hari yang laluKadang disertai nyeri dada, tanpa sesak napasTidak ada riwayat demamTidak ada riwayat batuk lamaAlasan lainRo : Pnemonia (D) susp.spesifik + efusi pleura (D)PENJELASAN UNTUK PASIEN DAN KELUARGANYAPenyakit pasien merupakan penyakit menularPengobatan pasien membutuhkan kepatuhan yang tinggiEfek samping obat yang mungkin terjadi dengan pemberian antibiotik golongan fluoroquinolon (Ciprofloksasin), antara lain gangguan pencernaan.PERAN PASIEN DAN KELUARGANYAKontrol pengobatan sesuai instruksiKepatuhan meminum obat secara teraturTidak ada diet khusus pada penyakit ini, pasien memakan makanan seperti biasaMenggunakan alat pelindung diri agar tidak tertular dan menularkan (misalnya masker)

IDENTTIFIKASI RISIKO DAN PENCEGAHANNYAPenyakit ini bisa disembuhkan asal berobat teraturJika tidak berobat teratur kemungkinan akan mengakibatkan infeksi yang lebih berat dan luasPencegahan penularan penyakit ini adalah dengan menggunakan alat pelindung diri yaitu maskerILMU YANG DIPUNYAI UNTUK MENANGANI KASUS INIIlmu Dasar KedokteranAnatomi dan fisiologiMikrobiologiFarmakologi medisIlmu KlinikPulmonologiMikrobiologi klinikIlmu Kedokteran KomunitasKeterampilanDasar anamnesis dan pemeriksaan fisisPemeriksaan Sputum BTAPemeriksaan Ro Thorax

T E R I M A K A S I H