Presentasi kelompok

Skenario Seorang anak perempuan berusia 3 tahun, diantar ibunya dengan keluhan utama badan kurus disertai perut membengkak. Keluhan badan kurus dirasakan sejak 1 tahun yang lalu dan perut membengkak sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan badan lemah, rewel, sering batuk pilek, sering mencret dan berjalan sering menabrak-nabrak saat senja sejak 6 bulan yang lalu. Sejak lahir anak mendapat ASI eksklusif sampai usia 6 bulan. Sejak usia 6 bulan anak mulai diberikan bubur susu. Sejak 8 bulan mulai diberi bubur nasi dengan kuah sayur sop. Anak tidak diberi susu tambahan. Saat ini penderita makan tiga kali sehari berupa nasi dengan lauk pauk berupa ikan, tempe, tahu, terkadang sayur-sayuran, tiap makan 3-4 sendok makan, kadang-kadang minum susu cair kemasan siap minum, tapi tidak setiap hari. Dari riwayat kelahiran diketahui, bayi A merupakan anak ke 5 dari seorang ibu 35 tahun P5A1, hamil 37 minggu, berat badan saat lahir 2400 gram, panjang badan lahir 47 cm. Hasil pengukuran antopometri pada saat pemeriksaan adalah BB 7,5 kg dengan TB 85 cm. Pada pemeriksaan fisik: Keadaan umum : tampak lemah Kesadaran : kompos mentis Tekanan darah : 85/50 mmHg Nadi: 96x/ menit, regular, isi cukup Respirasi : 30x/menit Suhu : 35,9 derajat celcius Pemeriksaan lain : konjungtiva anemis, kelopak mata cekung, wajah anak lonjong, berkeriput dan tampak seperti orang tua (old man face), kulit kering bersisik, jaringan lemak subkutan tipis, baggy pants, otot atrofi, pitting udema di kedua tungkai bawah dan ditemukan ascites.

Learning Issue1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Definisi Marasmus dan Kwashiorkor Perbedaan antara marasmus dan kwasiorkhor Apa diagnosis banding dan diagnosis kerja pada scenario tersebut? Bagaimana etiologi penyakit tersebut? Bagaimana epidemiologi penyakit tersebut? Patogenesis keluhan-keluhan penderita tersebut Bagaimana Metabolisme KH, Protein, dan Lemak? Apakah ada hubungan riwayat saat kelahiran dengan penyakit marasmus kwasiorkor? 9. Interpretasi dan alasan dilakukan pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan fisik 10. Bagaimana pola makan anak usia 3 tahun ? 11. Penatalaksanaan 12. Indikasi KEP berat dirujuk

1

12 11

2 3

10

4

9 8 7 6

5

Definisi Marasmus dan KwashiokorDorland Marasmus: bentuk malnutrisi protein kalori yang terutama akibat kekurangan kalori yang berat dan kronis, terutama terjadi selama tahun pertama kehidupan, di sertai retardasi pertumbuhan dan mengurusnya lemak subkutan dan otot.

Kwashiorkor: bentuk malnutrisi berenergi protein yang di sebabkan oleh defisiensi protein yang berat; asupan kalori biasanya juga mengalami defisiensi. Gejala termasuk retardasi pertumbuhan, perumbahan pigmen rambyt dan kulit, edema, defisiensi imundan perubahan patologis dalam hati. Marasmic kwashiorkor : kondisi dimana terjadi defisiensi protein maupun kalori, dengan penyusutan jaringan yang hebat, hilangnya lemak subkutan, dan biasanya dehidrasi.

Marasmus Etiologi Umur Gejala Edema Tidak ada Defisiensi energi dan protein Terbanyak 0-2 tahun

Kwashiorkor Defisiensi protein Terbanyak 1-3 tahun

Selalu ada (dorsum pedis, pretibial, kadang-kadang muka, ascites, dan udem anasarka

Pengambilan lemak

Sangat hebat

Ringan dan tersembunyi edema

Berat badan Otot