BPKK

DEMENTIA

BPKK

Topik Pendahuluan Definasi dementia Sebab-sebab dementia Penilian klinikal

- sejarah kesihatan

- pemeriksaan fizikal Investigasi

BPKK

Pengenalaan

Prevalen dementia dikalangan warga emas adalah tinggi di peringkat primer

5-10% warga emas mengalami dementia

Bilangan ini dijangka meningkat dengan peningkatan bilangan populasi warga emas

BPKK

Prevalen Di Australia

Age group Prevalence rate (%)

Estimated prevalence

(1000s) 60-64 0.7 5.05 65-69 1.4 9.83 70-74 2.8 16.69 75-79 5.6 22.75 80-84 11.1 30.44 85+ 23.6 44.84 60+ 129.6

BPKK

Prevalen di Singapura

4.0% di kalangan warga emas Melayu 2.5% di kalangan warga emas Cina

Kua FH,Ko SM.Int Psychogeriatr 1995:7(3): 439-46

BPKK

Prevalen di Malaysia

6% dikalangan warga emas 65 tahun keatas 14% dikalangan warga emas 75 tahun keatas Ia dikaitkan dengan penyakit hipertensi dan

penyakit berkaitan dengan kardiovaskular

BPKK

Definasi Dementia

Sindrom klinikal yang mencirikan penurunan keupayaan kognitif dan keupayan emosi

Selalunya kronik dan progresif Boleh menjejaskan fungsi kehidupan harian Diagnosa tidak seharus dilakukan semasa

pesakit mengalami delirium

BPKK

Penyebab Utama Dementia

Penyakit Alzheimer’s 50-80% Dementia Vaskular 10-20% Diffuse Lewy Body Disease 15-20% Frontal Lobe Dementia 1-5% Mixed 5-10%

BPKK

PENILAIAN KLINIKAL

BPKK

SEJARAH Amat penting untuk membuat diagnosa dan

membuat evaluasi pesakit

Sejarah yang menyeluruh harus diambil dari keluarga, pasangan, penjaga dan sebagainya

Bila episod ini bermula, jangka masa serta kadar peningkatan tanda tanda penyakit

BPKK

Memori

Masalah memori jangka pendek (recent) seperti mengingati temujanji, mengulangi percakapan serta perkara yang sama

Masalah memori lampau seperti mengingati nama-nama ahli keluarga, tarikh lahir atau ulangtahun

BPKK

Kegunaan Bahasa dan Berkomunikasi Sukar untuk mencari sesuatu perkataan

Sukar untuk meluahkan rasa hati

Sukar untuk memahami sesuatu perkara

BPKK

Kemahiran “Visuospatial”

Kerap mengalami masalah tersesat di dalam, diluar rumah dan tempat tempat yang sering dikunjungi

BPKK

Penurunan Fungsi Eksekutif Pengiraan

Perancangan

Melakukan tugas - tugas yang mempunyai beberapa peringkat (multi-step tasks)

Ini boleh mengakibatkan penurunan pencapaian kerja seperti kerja - kerja rumah, penyediaan makanan

BPKK

“Apraxia”

Sukar untuk melakukan tugasan yang dahulunya mereka boleh melakukan seperti membuat secawan teh

BPKK

Perubahan personaliti dan kelakuan Perubahan personaliti seperti berkelakuan

sumbang tanpa disedari (disinhibition)

Perubahan mood seperti cepat marah

Kemurungan

Keresahan

BPKK

Kemurungan

20-30% pesakit dementia mengalami kemurungan

Tip-tip untuk diagnosa: Sejarah kemurungan yang silam ‘Recent onset’ Kurang selera makan Kurang berat badan ‘Depressed Mood’ Delusi

BPKK

Tanda- tanda Psikotik

Delusi

Halusinasi

Perubahan psikotik

BPKK

Penilaian Fungsi

Aktiviti Kehidupan Harian (Activity of Daily Living)

Aktiviti Kehidupan Harian Instrumental (Instrumental Activity of Daily Living) seperti memasak

BPKK

Sokongan dan Bantuan Sosial Penjaga

Keluarga

Rakan-rakan

Komuniti

BPKK

Sejarah Perubatan dan Komorbiditi Hipertensi, diabetes, strok

Sejarah kecederaan di kepala

Inkontinen

Gangguan pergerakan (movement disorder),

Gangguan ‘gait’

BPKK

Sejarah Ubat-ubatan

Kaji sejarah ubat-ubatan pesakit

Ubat-ubatan yang dibeli di kaunter - kaunter kedai (OTC)

Ubat-ubatan tradisi dan komplementari

BPKK

Sejarah Keluarga dan Sosial Ahli keluarga yang mengalami masalah

kognitif

Pendedahan di tempat kerja seperti logam berat, kecederaan di kepala

Pengambilan alkohol dan penyalah-gunaan dadah

Penyakit penyakit berjangkit seperti penyakit kelamin

BPKK

PEMERIKSAAN FIZIKAL

BPKK

Pemeriksaan Kognitif Termasuk menjalankan penilaian

konsentrasi, orientasi, memori dan sebagainya

Salah satu peralatan yang boleh digunakan adalah Folstein MMSE

Untuk penilian kognitif yang lebih teliti ia perlu dirujuk kepada pakar neuropsikologist

BPKK

Pemeriksaan Neurologi

Perlu dilakukan secara komprehensif

Perlu dicatitkan jika terdapat kelainan ‘gait’ atau pergerakan, ‘cog wheel rigidity’, ‘gaze palsies’ dan lain-lain

BPKK

Pemeriksaan Kardiovaskular

Memberi tumpuan kepada risiko-risiko kardiovaskular

Hipertensi, hipotensi, ‘carotid bruit’ dan lain-lain

BPKK

Lain-lain Penyaringan

Pendengaran

Penglihatan

BPKK

Tanda - tanda penderaan

BPKK

Tanda - tanda penderaan

BPKK

Tanda- tanda Pengabaian

BPKK

INVESTIGASI

BPKK

Objektif Investigasi

Untuk membuat perbezaan dementia yang boleh dipulihkan (reversible)dan yang tidak boleh dipulihkan

Dementia yang boleh dipulihkan / dirawati adalah seperti kekurangan Vit B12, hipotiroid, hematoma subdural

BPKK

Investigasi Darah Full blood count Blood urea, creatinine and electrolyte Glucose Calcium Liver function test (LFT)

BPKK

Investigasi Darah

Thyroid function test Serum B12 dan folate VDRL and TPHA (jika perlu) Logam berat seperti zink, plumbum jika

perlu

BPKK

Investigasi Urin

Analisa urin (UFEME)

Kultur dan sensitiviti

BPKK

Imaging

Computed Tomography (CT)

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

BPKK

MRI Penyakit Alzheimers

BPKK

BPKK

Terima Kasih