PRE OP 10 Agustus 2015Ruang Bima RSUD Sanjiwani GianyarIdentitas Pasien Nama: MPSJ.Kelamin: Laki-lakiUmur: 9 thAlamat: Singakerta, UbudStatus: Belum menikahNo. RM: 53.62.65

HETEROANAMNESISKeluhan Utama : perih saat kencingRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien dikeluhkan merasa perih saat kencing sejak 4 hari yang lalu. Rasa perih tersebut dirasakan hebat hingga membuat pasien sangat gelisah hingga mengerang setiap buang air kecil. Di samping itu, pancaran air seni juga dikatakan lemah dan ujung penis pasien tampak menggelembung setiap kencing. Kulit penis tidak bisa ditarik ke belakang dan lubang kencing dikatakan sempit. Demam (-), trauma (-) BAB (+) normal

Riwayat penyakit dahulu : Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa seperti yang dialaminya saat ini

Riwayat penyakit keluarga : Ayah pasien pernah memiliki riwayat keluhan serupa seperti pasien.

Riwayat pribadi/sosial/lingkungan : pasien merupakan seorang pelajar. PEMERIKSAAN FISIKStatus presentVital signTD: 100/70 mmHgNadi: 88 x/mntRR: 20 x/mntT.Ax: 36,6 CStatus generalisMata : an -/-, ikt -/-Thorax : cor : s1s2 tunggal ,reg, murmur(-) pul: ves +/+, rh -/- wh -/-Abdomen : dis (-), NT (-), BU (+) 9x/m

Ekstremitas : HangatEdema

++++----Status LokalisRegio PenisI : orificium uretra externa sempit, massa (-), pus (-), darah (-)P : nyeri tekan (-), preputium tidak bisa ditarik ke belakang

Diagnosis Phimosis

Penatalaksanaan SirkumsisiPemeriksaan PenunjangParameterHasilNilai NormalUnitRemarkWBC8,74,00 - 10,00103/LNGran %65,350,0 - 70,0%NLymp %28,920,0 - 40,0%NRBC4,913,50 - 5,50106/LNHCT38,437,0 - 52,0%NHGB12,911,0 16,0g/dLNPLT466150 450103/LHJenis PemeriksaanHasilNilai NormalKeteranganBT3301-6 mntNCT93010-15 mntNTERIMA KASIH