ECL Cell (bikin Histamin) nempel kereseptor meningkatkan CAMP CAMP meningkat Kanal terbuka K+ mask H+ keluar H+ bersifat asam ke lumen makanya obatnya antagonis H2Gastrin juga menstimulai ECL Cell.Ach ketemu M Ca+ influx meningkat Kanal terbuka H+ KeluarPg Menghambat pengeluaran asam dan mengeluarkan Protektor pada mukus Contoh MesoprostolPPI Proton Pump Inhibitor Ngeblok Kanal langsung K+ luar H+ tetap didalam1. Obat yang tidak menghambat enzim P450 mekanismenya PPI : Lansoprazol. Omeprazol Menghambat Enzim P450 (Enzim yang memetabolisme Obat)2. Lansoprazol + Anatasida : Lansoprazol Itu berubah ke prodrug perlu suasana asam, Antasida Itu basa. Jadi menurunkan Efek atau Tidak berefek.3. Laki Laki (ginekomasti)4. Pirenzepin (Antikolinergik, Agonis reseptor Muskarinik M1) Sekeresi asam dan pepsin Menurun5. Suklarfat : melapisi permukaan mukosa lambung6. Mesoprostol (PGA) dipake untuk ulkus akibat NSAID7. Mesoprostol (PGA) Kontraksi otot.q

PROKINETIK AGENT (Meningkatkan peristaltik usus & meningkatkan Spingter esofgus dengan tujuan mempercepat pengosokan lambung) & AntiMuntah (Untuk Mual Muntah Nervus Vagus X. Ada di Cerebelum , CTZ : Ondasentron, Granisetron, Antimuskarinik, Antagonis Dopamin 2 (kontraindikasin Parkinson) , )

15Mekanisme obat yang paling tepat untuk mengatasi muntah akibat sitotatika adalah?Keterangan

A..Antagonis H-1 Di CTZ (Contoh Obat : Siklizin, Hidroksizin, prometazin, difenhidramin)Mekanismenya : Bekerja di afferen vestibular dan batang otak.

B..Antagonis Muskarinik di Vomiting Center (Contoh Obat Antagonis Muskarinik di CTZ : Skopolamin, pirenzepin, tolterodin)Mekanismenya : Menghambat aktifitas sistem saraf parasimpatis. Sehinga tidak ada rangsangan muntah di vomiting center.

C..Agonis Dopamin 2 Di vomiting Center (Domperidone, Metoklorpamide, Promethazin)Mekanismenya : Seharusnya antagonis D2 di CTZ. Sehingga menghambat rangsangan muntah di CTZ

D..Agonis Muskarinik di CTZMekanismenya : Seharusnya antagonis muskarinik di CTS. Karena mainnya divestibular Nukleus Ach. Kalau di kasih agonis makin muntah

E..Antagonis Reseptor Serotonin 5HT-3 Di CTZ (Contoh Obat : Ondansentron, Dolasetron, Granisetron)Mekanismenya : Serotonin dilepaskan oleh sel enterokrofamin di usus halus sebagai respon terhadap senyawa kemoterapetik dan dapat menstimulasi aferen vagus (Lewat reseptor 5HT-3) untuk merangsang reflek muntah.

Mekanisme Obat Kemo bikin Muntah :1. Aktivasi Langsung di CTZ. Reseptor yang ada di CTZ diaktifkan oleh obat Kemoterapi tersebut.2. Kerusakan Sel GIT. Ini disebakan oleh pelepasan serotoin oleh enterochromaffin sel. Yang menyebabkan aktifasi dari reseptor 5HT-3 di nerbus vagus yang mengirim rangsang muntah ke medulla menyebabkan CTZ aktif dan menstimulasi vomiting center untuk muntah.

16Antagonis muskarinik yang digunakan untuk mabuk laut (Transdermal Patch/SALONPAS) ?

A..Cyclizin (Antagonis Reseptor H-1)Mekanismenya : Antagonis Reseptor H-1 Histamin. Bisa untuk kanker abdomen juga. Disebabkan oleh mabok perjalanan.

B..Drobabinol (Agonis Reseptor Canabinoid))Mekanismenya : Stimulasi reseptor Kanabinoid Subtipe CB1 pada neuron-neuron pusat muntah. Disebabkan oleh obat kemoterapi.

C..Domperidone (Antagonis D2 di CTZ)Mekanismenya : antagonis D2 di CTZ. Sehingga menghambat rangsangan muntah di CTZ. Tidak bisa menembus SSP.

D..Scopolamine (Antagonis Muskarinik di Vomiting Ceneter)Mekanismenya : Menghambat aktifitas sistem saraf parasimpatis. Sehinga tidak ada rangsangan muntah di vomiting center. Antagonis Muskarinik sebagai basa bebas dalam bentuk koyo.

E..Ondansentron (Antagonis Reseptor 5HT-3)Mekanismenya : Serotonin dilepaskan oleh sel enterokrofamin di usus halus sebagai respon terhadap senyawa kemoterapetik dan dapat menstimulasi aferen vagus (Lewat reseptor 5HT-3) untuk merangsang reflek muntah

17Mengurangi mual akibat motion sicknes, diharapkan antgonis muskarinik ngeblok di?

A.. CTZMekanismenya : Reseptor yang main di CTZ ada Emetic Drugs, Dopamin D2, Serotonin 5HT-3

B.. Vomiting CenterMekanismenya : Reseptor yang main di Vomitng Center ada Muskarnik (Vestibularn nucelusnya yang diblok), Barroreceptor, Painreceptor, Cerebral Cortex.

18Efek Samping Anti muskarinik Vomiting center adalah?Drowsiness, Dry Mouth, Vision Distrubance

19Golongan Obat Antihistmain-1 ?

A..CyclizinMekanismenya : Antagonis Reseptor H-1 Histamin. Bisa untuk kanker abdomen juga. Disebabkan oleh mabok perjalanan.

B..DrobabinolMekanismenya : Agonis Reseptor Canabinoid.

C..Domperidone/metoclorpamideMekanismenya : Antagonis Reseptor Dopamine 2 di CTZ

D..ScopolamineMekanismenya : Antagonis Muskarinik di Vomiting Center dalam bentuk Koyo.

E..OndansentronMekanismenya : Antagonis Reseptor 5HT-3 di CTZ

20Harapannya obat cyclizin main di mana?

A..CTZMekanismenya : Reseptor yang main di CTZ ada Emetic Drugs, Dopamin D2, Serotonin 5HT-3

B..Vomiting CenterMekanismenya : Reseptor yang main di Vomitng Center ada Muskarnik (Vestibularn nucelusnya yang diblok), Barroreceptor, Painreceptor, Cerebral Cortex.

21Efek Samping dari Antihistamin -1 ?Sedasi, vertigo, tinitus, termor, euporia, lelah, penat, inkoordinasi,

22Sekresi Asam Lambung dirangsang oleh?Faktor Sentral (neural) : Asetelikolin, Histamin, Gastrin

23Mekanisme Kerja Antasida ?

A..Menetralisir HCL menjadi Garam dan Air (Antasida)Mekanismenya : Obat harus lebih basa sehingga bisa menaikan PH Asam menjadi Lebih basa lagi.

B..Meningkatkan Aktifitas Enzim Pepsin

C..Menghambat Produksi PG (NSAID)Mekanismenya : Antagonis Prostalgandin. Fungsi Prostalgandin adalah Menghambat pengeluaran asam dan mengeluarkan Protektor pada mukus. Kalau ini ngga ada berarti pengluaran asam meningkat

D..Menstimulasi Keluarnya Gastrin

E..Menghambat Release Stomastotatin

24Antasida yang bikin konstipasi?

A..Sodium BikarbonatEfek Sampingnya :

B..Kalsium KarbonatEfek sampingnya : konstipasi, mual,muntah,perdarahan saluran cerna dan fenomena rebpund acid. Intinya bukan berdasarkan menetralisir asam tapi meningkatkan kerja kalsium yang merangsang sekresi sel parietal. Sebagai akibatnya sekresi asam akan sangat tinggi pada malam hari.

C..Natrium BikarbonatMekanismenya : Menetralkan HCL dengan cepat karena daya larutnya yang tinggi. Namun sudah jarang dipakai karena dapat menimbulkan perforasi lambung.

D..Almunium Hidroksida Mekanismenya : ALOH dapat mrelaksasi otot polos gastrik menyebabkan penundaan pengosongan lambung serta konstipasi. Efek ini berlawan dengan Magnesium hidroksida. Sehingga ini merupakan kombinasi yang sinergis dengan tujuan yang sama.

E..Magnesium HidroksidaEfek Sampingnya : Jika tidak bereaksi dengan HCL magnesium ini akan tetap bertahan lama dilambung dan menetralisi asam lambung yang keluar belakangan sehingga efek kerjanya lama. Obat ini sangat baik berkombinasi dengan Natrium Bikarbonat.

25Antasida Manakah yang termasuk Absorbable?

A..Sodium BikarbonatNonabsorbable

B..Kalsium KarbonatNonabsorbable

C..Natrium BikarbonatAbsorbable

D..Almunium HidroksidaNonabsorbable

E..Magnesium HidroksidaNonabsorbable

26Efek samping antasida yang absorbable?Mekanismenya sampai terjadi alkalosis : alkalosis metabolik hanya terjadi pada orang yang memiliki gagal ginjal. Pada orang normal hanya mencapai tahap alkalosis. Karena gagall ginjal, otomatis penyaringan urin yang bersifat alkalosis eror. Sehingga urin yang alkalosis terserap kembali kedalam tubuh sehingga menumpuk menyebabkan alkalosis metabolik.

27Tujuan pemberian pantoprazol?

A..Menetralkan kelebihan asam lambungMekanisme Punya Antasida

B..Sintesis Musin dan Bikarbonat

C..Sintesa PG EndogenMekanisme Punya Mesoprostol

D..Membentuk Pasta yang melekat pada Defek mukosaMekanisme Punya Suklarfat

E..Menghambat Sekresi Asam LambungMekanisme Punya PPI

28Manakah obat yang protektif GIT?

A..Farnotidin

B..Ranitidin

C..Sukralfat/Cimetidin Juga bisa tapi lebih baik lagi suklarfat.Mekanismenya : senyawa ini membentuk polymer mirip lem dalam suasana asam dan terikat pada jaringan nekrotik tukak secara selektif.

D..Klaritromisin

E..Omeprazole

29Mekanisme Kerja Pantoprazol ?

A..Blok reseptor Histamin-1Cyclizin, prometazin, dipenhidramin

B..Hambat Aktifitas Gastrin

C..Antagonis MuskarinikContoh Obat Antagonis Muskarinik : : Skopolamin, pirenzepin, tolterodin)

D..Hambat Kerja Pompa ProtonGolongan Obat PPI : Omeprazol, esomeprazol, Pantoprazol, lasoprazol, rabeprazol

E..Menurunkan Sekresi Asam Lambung

30Efek Samping Pemakaian Pantoprazole ?Mual, nyeri perut, flatulens, konstipasi dan diare

31Cara Penggunaan Pantoprazol?Mekanismenya : Diminum Ketika Lambung dalam keadaan asam. Kenapa? Karena PPI itu aktif dengan kondisi asam.

32Mekanisme Kerja Obat Simetidin?

A..Blok Reseptor H-1

B..Menghambat Sekresi Histamin dari Sel Mast

C..Memblok Reseptor Muskarinik Disel Parietal

D..Menghambat Kerja pompa proton disel Parietal (Isomeprazolm omeprazol, lanseprazol,labepraol, pantoprazol)Mekanismenya : Menghambat Pompa proton. Produksi asam lambungnya berhenti. H+ nya terbendung ngga bisa keluar ke dalam mukosa lambung. Sehingga keadaan mukosa lambung tidak asam.

E..Menghambat interaksi histamin dengan reseptor Histamin - 2Mekanismenya : antagonis reseptor H2. Menghambat produksi asam dengan cara berkompetisi secara reversible dengan histamin untuk berikatan dengan reseptor H2 pada membran basal lateral sel-sel parietal.

33Interaksi Simetidin dengan warfarin?Mekanismenya : Simetidin menghambat enzim sitokrom P450. P450 fungsinya memetabolisme obat-obat subtra dari P450. Sehingga kada obatnya meninggi durasinya memanjang.

34

35Efek samping Sukralfat?Konstipasi akibat sukralfat mengandung almunium.

36Obat mana yang cocok berinteraksi dengan NSAID?Mekanismenya : Misoprostol adalah PG sintetik pertama yang efektif secara oral. Cocok dengan Nsaid yang efek sampingnya menghambat Sintesa GP.

37Laksansia Dioktil Natrium SuksinatMekanismenya : Efeknya pencahar. Terlihat setelah 24-28 jam. Memudahkan defikasi dengan cara melunakan tinja tanpa merangsang peristaltik usus. (Menurunkan tegangan permukaan sehingga mempermudah penetrasi air dan lemak kedalam masa tinja)

38Mengapa makanan berserat baik untuk konstipasi?Mekanismenya : makanan berserat menyebabkan distorsis usus dan juga makanan serat dapat mengikat air.

39Obat yang termasuk golongan laxative osmotik?

A..Senna (stimulant laxative(antraquinon))Mekanismenya : Stimuli Peristtaltis Meningkat, Sekresi air dan elektrolit ke lumen usus, menurunkan reabsorbsi air dan elek trolit

B..Bisacodyl (stimulant Laxatives(polyphenol))Mekanismenya : Menurunkan Tegangan permukaan (Detergen)

C..Garam Magnesium (Magnesium sulfat, Magnesium Hidroksida, Magnesium Sitrat, Natirum Fosfat)Mekanismenya : Menyebabkan retensi air yang diperantai secara osmotik sehingga menyebabkan peristaltik meningkat.

D..Antrakinon(senna, carcara, aloe, Casanthrand)

E..Minyak Parafin

40Diare bukan karena infeksi tapi karena berpergian?

A..Almunium HidroksidaMekanismenya : Golongan Antasida memiliki efek samping konstipasi

B..Magnesium HidroksidaMekanismenya : Golongan Antasida memiliki efek Diare

C..Difeknoksilat/Loperamid/difenoksinMekanismenya : Antimotilitas bukan karena infeksi dan travelers diare. Menghambat peristaltik usus dan antisekretorik lumen usus

D..Docusate/Castor Oil/Mineral Oil/Dehidrolic AcidMekanismenya : menurunkan Tegangan Permukaan

E..SukralfatMekanismenya : Menyelimuti Mukosa Gaster dengan cara membentuk pasta. Efek sampingnya Konstipasi karena ada residu dari AlOH

41Obat yang bisa dibeli bebas padahal turunan Opioid?

A..Morfin

B..KaolinMekanismenya : Memperbaiki Konsistensi Feses, keseimbangan dan elektrolit. Berefek konstipasi

C..DocusateMekanismenya : Menurunkan Tegangan Permukaan Feses

D..LoperamidMekanismenya : Antimotilitas usus serta pengkat cairan

E..Wheat BranMekanismenya : Memperbaiki konsistensi fese, keseimbangan asam dan elektrolit. Berefek konstipasi

42Loperamid aman tidak menimbulkan adiksi karena?Karena Tidak Dapat Menembus BBB

43Pencahar Iritan yang mana?

A..Senna/Dulcolax/aloe/casanthrand (Stimulan Laxative/iritan laxative)Mekanismenya : Menstimulasi Peristaltik, Meningkatkan sekresi air ke lumen usus, Menurunkan reabsobrsi air dan elektrolit.

B..Gliserin Sup (Osmotic Laxative)Salt Laxative : Magnesium Hidroksida, Sodium FosfatHyperosmolar Laxative : Laktulosa, Sorbitol, Gliserin, Lacitol, PEGMekanismenya : Meningkatkan volume cairan dilumen usus kecil dan usus besar secara osmotik sehingga peristaltik meningkat. Sulit diabsorbsi sehingga mnejadi komponen fekal. Mg meningkatkan sintesa kolesistokinin mnyebabkan motilitas kolon meningkat

C..Docusate Salt/mineral oil/Castor Oil/Dehidrolic Acid (Surfactant Laxative)Mekanismenya : Menurunkan Tegagan Permukaan Feses

D..Cannabinoid (Anti Muntah)Mekanismenya : Agonis Reseptor Cannabinoid (Drobabinol)

E..Psyillum/Metamucil/Polycarbopil/bran (Bulk Forming Laxatives)Mekanismenya : Melunakan dan menambah volume feses dengan cara mengabsorbs air/merangsang distensi usus dengan ukuran jumbo

44Mekanisme Kerja Pencahar Iritan?Mekanismenya : Menstimulasi Peristaltik, Meningkatkan sekresi air ke lumen usus, Menurunkan reabsobrsi air dan elektrolit

45Penggunaan BisaCodyl? (Stimulant Laxative : Dulcolax, Senna, Alloe,Cascara)Mekanismenya : Menstimulasi Peristaltik, Meningkatkan sekresi air ke lumen usus, Menurunkan reabsobrsi air dan elektrolit

1Obat Anti TB yang Bersifat Hepatotoksik?INH, Pirazinamid,Rifampisin

2Pemeriksaan Jika Mendapat terapi AntiTB yang hepatotoksik?SGOT, SGPT

3Obat Anti epilepsi yang bikin Hepatotoksisk?Karbamazepin (Muscle Relaxant dan Antconvulsant), Barbiturat (Hipnotic dan Anticonvulsant)

4Mekanisme Kerja Ursodiol? ()Mekanismenya : Meningkatkan Aliran Bilirubin, Menurunkan Sekeresi kolesterol kesaluran bilirubin, Menurunkan abrsobrsi kolesterol diusus

5Mekanisme Kerja Furosemid?Mekanismenya : Memberikan Efek Diuretik

6Efek Kerja Laktulosa?Mekanismenya : Menghambat Amoniak

7Mekanisme Kerja Metoclorpamide?Mekanismenya : Selective Motility Stimulant

8Mekanisme Kerja Metoclorpamide sebagai prokinetik agent?Mekanismenya : sebagai Prokinetik Agnet GERD dia antagonist Dopamin 2. Sebagai antiemetik dia 5HT-3 Gastroparesis

9Mekanisme kerja yang sama dengan metoclorpamide?

A..Docusate/mineral oil/caster oil (sulfraktan)Mekanismenya : Menurunkan tegangan permukaan

B..Dopamin

C..Cisapride (Antagonis Serotonin 5HT-4)

D..DomperidoneMekanismenya : Sama Persis dengan metoclorpamide

10Metoclorpamide sebagai anti muntah ?Mekanismenya : blok reseptor D2 di CTZ

11Penggunaan Metoclorpamide yang benar?Setengah jam sebelum makan

12Metoclorpramide efek samping?Ekstrapiramidal syndrome : tremor halus

13Efek dari kombinasi metoclorpamide dengan simetidinAbsorpsi simetidin berkurang.

14Mengatasi Mual muntah akibat Sitotatika?Granisentron