KELOMPOK 13 :

Bq.Febri Aryani (011.06.00001)M. Tapikulhadi (011.06.0009)

I WYN. Widi Arditya (011.06.0011)

KELAINAN NEUROGENIKPADA TRAUMA SISTEM UG

PENDAHULUANTrauma tumpul merupakan penyebab

utama cedera saluran kemihTrauma tumpul langsung disebabkan oleh

kecelakaan lalu lintas, olahraga, kecelakaan kerja, atau perkelahian.

Trauma tajam, seperti tikaman atau tembakan, merupakan 10-20% penyebab trauma pada ginjal.

TRAUMA SISTEM UG

Trauma Ginjal :o Disebabkan oleh trauma tumpul, trauma

tajam, dan trauma ESWLo menyebabkan perdarahan hebat,

hematuria, syok dan kematian.o menyebabkan tekanan darah tinggio Pengobatan diawali dgn mengendalikan

kehilangan darah dan mencegah syok. o Untuk cedera ringan, dilakukan

pengawasan terhadap asupan cairan dan penderita menjalani tirah baring. Cedera berat seringkali harus diatasi dengan pembedahan.

Trauma Ureter :Disebabkan luka tembus, tp sebagian besar

trauma ureter terjadi selama pembedahan,Gejala biasanya tidak spesifik dan bisa

timbul demam atau nyeri.Pemeriksaan diagnostik yang biasanya

dilakukan adalah urografi intravena, CT scan dan urografi retrograd.

Tatalaksana untuk trauma ureter adalah pembedahan.

Trauma Kandung Kemih :Disebabkan trauma benturan pada

panggul yang menyebabkan fraktur, shg bisa menyebabkan robekan pada kandung kemih.

Luka tembus, biasanya akibat tembakan, juga bisa mencederai kandung kemih.

Gejala utama adalah adanya darah dalam air kemih atau kesulitan untuk berkemih.

Cont..Tatalaksana : dilakukan pembedahan Pemasangan kateter (kateter trans-uretra

dan kateter suprapubik).

Trauma Uretra : Penyebab utama dari trauma uretra adalah

patah tulang panggul dan karena kedua kaki mengangkang (pada pria).

pembedahan pada uretra atau alat yang dimasukkan ke dalam uretra juga bisa melukai uretra

Gejalanya adalah hematuria dan gangguan berkemih

Cont... Trjd striktur di daerah yang terkena di

kemudian hari. & Trjd impotensiTatalaksana : Kateter

Trauma Penis : Trauma pada penis sangat jarang Penis terdiri atas 3 struktur utama, yaitu dua

korpus kavernosum dan satu korpus spongiosum.

Trauma penis dapat mencederai salah satu, sebagian, atau seluruh struktur tadi.

Penyebab trauma penis tersering adalah trauma tajam, baik tembakan maupun benda tajam.

Trauma Testis :Ruptur testis disebabkan trauma tajam

atau trauma tumpulPada trauma tajam, terdapat jaringan

nekrosis serta cedera ikutan pada daerah sekitarnya

Pada trauma tumpul, Bisa trjd perdarahan, dan timbul hematoma skrotum.

Pada anamnesis perlu ditanyakan kapan terjadi trauma, rasa nyeri dan demam untuk membedakan dengan kelainan patologik lain

Cont...Anamnesis cedera akibat trauma tajam

biasanya penderita mengeluh sakit, mual, muntah, kadang sinkop.

inspeksi tampak, hematom, pembesaran skrotum,atau luka.

Palpasi : ada kalanya testis tidak teraba, mungkin didapat tanda cairan atu darah didalam skrotum

Kehilangan Kulit Skrotum dan Penis :

Kecelakaan kerja dengan alat atau mesin pertanian, industri, atau terjatuh dari speda motor atau sepeda bisa menyebabkan avulsi kulit skrotum dan penis.

Penyebab lain adalah infeksi, seperti pada luka bakar dan luka tembak.

KELAINAN NEUROGENIK

Kelainan otakGangguan sirkuler serebrovaskuler sering

disertai retensi urine atau inkontenensia urgensi karena arefleksi atau hiperefleksi.

Penanganannya terdiri atas terapi kausal atau pemberian antikolinergik, kateterisasi

Kelainan sumsum tulang belakangPada tumor sumsum tulang belakang

sering terdapat inkontenensia urgensiPada hernia nukleus pulposus, stenosis

spinal, araknoiditis spinal juga didapatkan retensi urine yang umumnya dapat ditangani dengan kateterisasi berselang/atau sediaan kolinergik.

Kelainan saraf sfingterSindrom jejas lintang mendadak pada

mulanya disertai arefleksi total selama dua sampai delapan minggu yang mungkin menetap atau berangsur berubah menjadi hiperefleksi bergantung pada tingkat jejasan.

Penanganannya terdiri atas kateterisasi. Kesulitan pada hiperefleksi adalah terjadinya residu dan inkontenensia refleks.

KELAINAN NEUROGENIK AKIBAT TRAUMA

NEUROGENIK BLADERadalah hilangnya fungsi kandung kemih

yang normal akibat kerusakan pada sebagian sistem sarafnya.

Penyebab :1.Cedera2.Cacat bawaan pada otak, medula spinalis

atau saraf yang menuju ke kandung kemih, saraf yang keluar dari kandung kemih maupun keduanya.

GejalaGejalanya tergantung apakah kandung

kemih menjadi kurang aktif atau overaktifKandung kemih yang kurang aktif

biasanya tidak kosong dan meregang sampai menjadi sangat besar.

Sering terjadi infeksi kandung kemih, gejalanya bervariasi

Suatu kandung kemih yang overaktif bisa melakukan pengisian dan pengosongan tanpa kendali

DiagnosisKandung kemih yang membesar bisa

diketahui pada pemeriksaan perut bagian bawah.

Urografi intravena, sistografi maupun uretrografi

USG atau sistoskopi.

Penatalaksanaan1. Kandung kemih yang kurang aktif.Pemasangan kateter2. Kandung kemih overaktifPemasangan kateterBisa diberikan rangsangan listrikAnticholinergikPembedehandiberikan antibiotik

KomplikasiRetensio urinRusaknya pembuluh darah ginjalInfeksi kandung kemih dan ureter

PrognosisPrognosis baik jika kelainan terdiagnosis

dan diobati sebelum terjadi kerusakan ginjal.

Daftar pustaka

Syamsuhidajat, R. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC

Price, Sylvia A, dkk. 2006. Patofisiologi. Jakarta : EGC

Anonymous, 2009, Trauma Genitalia eksterna, http://www.dr-thia.com/2009/12/trauma-genitalia-eksterna.html

Anonymous, Trauma saluran kemih, http://medicastore.com/penyakit/707/Trauma_Saluran_Kemih.html

Anonymous, kandung kemih neurogenik, http://medicastore.com/penyakit/708/Kandung_Kemih_Neurogenik.html

Anonymous, neurogenik blader, http://vitraramli.blogspot.com/2010/06/neurogenik-bladder.html

Makasi atasperhatianx