REFERATHYALIN MEMBRANE DISEASE

Oleh:Fivin Chazna Putri Utami, S.Ked702010047 Pembimbing:dr. Liza Chairani Sp. A

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

PMH meningkatkan risiko kematian bayi berat lahir 1000 - <

2500 g

Di Amerika, angka kematian PMH 21,3 : 100.000. 50 – 60% bayi prematur < 29 minggu

menderita PMH

Millenium Development Goals (MDGs) dalam

Kesehatan

Tingkat kematian bayi di IndonesiaMenurut Survei

Demografi & Kesehatan Indonesia

1.2 Tujuan Penulisan

1. Definisi2. Epidemiologi3. Etiologi4. Patofisiologi5. Manifestasi klinis

6. Pemeriksaan penunjang7. Diagnosis8. Diagnosis Banding9. Komplikasi10. Penatalaksanaan11. Prognosis

Menambah pengetahuan tentang HMD :

1.3 Manfaat Penulisan

Referat ini diharapkan dapat menjadi acuan dalam mendiagnosis dan pengelolaan HMD.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

HYALIN MEMBRANE DISEASE

DEFINISI

Penyakit Membran Hialin (PMH) adalah nama lain untuk

• Sindrom Gangguan Pernafasan (SGP) atau

• Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Gangguan respirasi yang ditemukan pada bayi prematur

akibat kurangnya surfaktan sehingga mengakibatkan

kolapsnya alveoli.

• Diagnosis klinis pada bayi baru lahir prematur dengan kesulitan pernapasan,

termasuk takipnea (> 60 napas/menit), retraksi dada, dan sianosis di ruangan

biasa yang menetap atau berlangsung selama 48-96 jam pertama kehidupan,

dan gambaran foto rontgen dada yang karakteristik (pola retikulogranular

seragam dan bronkogram udara perifer).3

EPIDEMIOLOGI

< 30% dari neonatus prematur lahir pada usia kehamilan 30-31 minggu terjadi kondisi

tersebut

Sekitar 50% dari neonatus yang lahir pada usia kehamilan 26-28 minggu terjadi PMH,

42% pada bayi dengan berat 500-1500 g

.

Diabetes

Kelahiran kembar

Persalinan SC

Persalinan terjal

asfiksia

Stres dingin

Riwayat bayi

prematur

Resiko terjadi PMH meningkat pada ibu

ETIOLOGI

• Defisiensi Surfaktan (penurunan produksi dan sekresi) adalah penyebab

utama dari PMH.

• Prematuritas karena maturitas dari surfaktan paru biasanya terjadi setelah

35 minggu

PATOFISIOLOGITegangan permukaan paru tinggi

1. Defisiensi surfaktan2. Prematuritas

Paru-paru kurang komplians

AteletaksisAlveoli yang diperfusi

tidak berventilasi

Asidosis

Hipoksia

Hiperkapnia

Vasokonstriksi a. Pulmonari dan ↑

shunting kanan ke kiri

Pembentukan membran hyalin

MANIFESTASI KLINIK

• Takipnea

• Ekspirasi merintih (dari penutupan sebagian glotis)

• Retraksi subcostal dan interkostal

• Sianosis

• Napas cuping hidung

• Pada neonatus yang sangat immatur dapat terjadi apnea dan/atau hipotermia.

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

MENILAI TINGKAT

MATURITAS DENGAN

BALLARD / DUBOWITZ

PEMERIKSAANFISIK

STATUS METABOLIK

SEPTIC WORK UP

PEMERIKSAAN RADIOLOGIK

DADA

ANALISA GAS DARAH

DIAGNOSIS BANDING

• Anemia, akut• Sindrom Aspirasi• Reflux gastroesofageal • Hipoglikemia• Pneumomediastinum

• Pneumonia• Pneumotoraks• Sindrom Kematian Bayi

Mendadak• Takipnea Transien dari Bayi11

KOMPLIKASI

AKUT :Ruptur Alveolar PDA apnea prematur Infeksi Perdarahan paru-paruperdarahan intrakranial perforasi gastrointestinal

KRONIK :Bronchopulmonary dysplasiaRetinopati pada bayi prematurGangguan neurologis

TATALAKSANA

Kortikosteroid antenatal

ultrasonografi antenatal

Pencegahan

Terapi pengganti surfaktan

PROGNOSIS

• steroid antenatal, penggunaan surfaktan postnatal, peningkatan modus

ventilasi, dan perawatan sesuai perkembangan penyakittelah menurunkan

mortalitas dari PMH sebesar 10%

• Bayi dengan paru=paru normal dengan PMH dapat bertahan hidup 80

sampai 90%

BAB IIIKESIMPULAN

1. Definisi2. Epidemiologi3. Etiologi4. Patofisiologi5. Manifestasi klinis

Pemeriksaan penunjangDiagnosisDiagnosis BandingKomplikasiPenatalaksanaanPrognosis