ppt endokrin pituitarisme

7/23/2019 PPT ENDOKRIN PITUITARISME

1/34

GANGGUANKELENJERPITUITARY

By: kelompok3


2/34

ANATOMI DAN FISIOLOGI

Kelenjar Hipofse


3/34


4/34

HIPERPITUITARISM

E


5/34

PENGERTIAN

Hiperpituitar a!ala" suatu #on!isi patolo$is

an$ terja!i a#i%at tu&or atau "iperplasi"ipofsis&e se"in$$a &ene%a%#an penin$#at#anse#resi sala" satu "or&one "ipofse atau le%i"'

Hiperpituitar a!ala" suatu #ea!aan !i&ana

terja!i se#resi an$ %erle%i"an satu atau le%i""or&one ( "or&one an$ !ise#resi#an ole"#elenjar pituitar) "ipofse* %iasana %erupa"or&one( "or&one "ipofse anterior +I,,"a- ./0.1'


6/34

ETIOLOGI

Hiperpituitari !apat terja!i a#i%at &al2un$si#elenjar "ipofsis atau "ipotala&uspene%a%&en3a#up 4

/A!eno&a pri&er sala" satu jenis sel pen$"asil

"or&one- %iasana sel pen$"asil GH- A5TH atauprola#ter'

/Ti!a# a!a u&pan %ali# #elenjar sasaran- &isalnapenin$#atan #a!ar TSH terja!i apa%ila se#resi HT!an #elenjar tiroi! &enurun atau ti!a# a!a'

+6u#u Sa#u Patofsiolo$is- Elisa%et"- En!a" P' .///'7a#arta 4 EG51


7/34

PATOFISIOLOGI

/Hiper2un$si "ipofse !apat terja!i !ala& %e%erapa%entu# %er$antun$ pa!a sel &ana !ari #eli&a sel(sel"ipofse an$ &en$ala&i "iper2un$si'

/A!eno&a "ipofsis &erupa#an pene%a% uta&a"iperpituitaris&e' Pene%a% a!eno&a "ipofsis %elu&!i#eta"ui' A!eno&a ini "a&pir selalu &ene#resi

"or&on se"in$$a serin$ !ise%ut 2un3tionin$ tu&or'/Fun3tionin$ tu&or an$ serin$ !i te&u#an pa!a

"ipofsis anterior a!ala"4

/ Prola3tin(se3retin$ tu&ors + tu&or pene#resi prola#tin 1

atau prola#tino&a'/ So&atotrop" tu&ors + "iperse#resi pertu&%u"an 1

/ 5orti3otrop" tu&ors + &ene#resi ar!eno#orti#otrof#8A5TH 1


8/34

MANIFESTASI KLINIK/Peru%a"an %entu# !an u#uran tu%u" serta or$an 9 or$an

!ala& +seperti tan$an- #a#i- jari 9 jari tan$an- li!a"-

ra"an$- #ar!io&e$ali1/ I&potensi

/:isus %er#uran$

/Neri #epala !an so&nolent

/Peru%a"an si#lus &enstruasi +pa!a #lien ;anita1-in2ertilitas +#eti!a#su%uran1

/Li%i!o se#sual &enurun

/Kele&a"an otot- #elela"an !an letar$i

/Tu&or an$ %esar !an &en$enai "ipotala&us4 su"utu%u"- na2su &a#an !an ti!ur %isa ter$an$$u- sertata&pa# #esei&%an$an e&osi

/Gan$$uan pen$li"atan sa&pai #e%utaan total


9/34

PENATALAKSANAAN

Hipofse#to&i a!ala" tin!a#an pen$an$#atana!eno&a "ipofse &elalui pe&%e!a"an' prose!uroperasi terse%ut &en3a#up tin!a#an tranpenoi!al"ipose#to&i !en$an nar#ose' Insisi pa!a lapisan

!ala& %i%ir atas &asu# #e sella tursi#a &elaluisinus spenoi!alis'


10/34

KOMPLIKASI

/Gan$$uan "ipotala&us'/Pena#it or$an =tar$et= seperti $a$al tiroi!

pri&er- pena#it a!!ison atau $a$al $ona!alpri&er'

/Pene%a% sin!ro& 3"usin$ lain ter&asu#tu&or a!renal- sin!ro&e A5TH e#topi#'

/Dia%etes insipi!us psi#o$eni# atau ne2ro$eni#'

/Sn!ro& Par#inson

PEMERIK AAN


11/34

PEMERIK AANDIAGNOSTIK

/Ka!ar prola#tin seru&/5T 9 S3an 8 MRI'

/Pen$u#uran lapan$ pan!an$'

/Pe&eri#saan "or&on'

/An$io$raf'

/Tes toleransi $lu#osa'

/Tes supresi !en$an !e>a&et"ason'


12/34

HIPOPITUITARI

PENGERTIAN


13/34

PENGERTIAN

/Hipopituitari a!ala" "ipose#resi satu atau le%i"

"or&one "i2opisis anterior' +6ar%ara 5' Lon$1

/Hipopituitari a!ala" insufsiensi "ipofsis a#i%at#erusa#an lo%us anterior #elenjar "ipofse'

+#epera;atan &e!i3al %e!a"- "al 4.??1

/Hipopituitari a!ala" penurunan atau ti!a# a!ase#resi satu atau le%i" "or&one #elenjar

"ipofsis anterior' +stan!ar pera;atan pasien-"al 4?@@ 1

ETIOLOGI


14/34

ETIOLOGI/Sekunder 4 tu&or 9 tu&or jina# atau $anas

&etastasi# !esa# ruan$'/Vaskuler 4 per!ara"an #e !ala& a!eno&a "ipofsis

in2ar# post partu& +sin!ro& see"an 1 aneuris&aarteri #arotis'

/ Infltrasi dan granuloma 4 "istiositosis-sar#oi!osis- "e&o#ro&atosis'

/ Ineksi 4 tu%er3ulosis- pas3a &enin$itis'

/Traumatic 4 setela" 3e!era #epala'

/Sin!ro& sela tursi#a an$ #oson$ pri&er atause#un!er !ari in2ar# tu&or "ipofsis'

/Hipopituitari i!iopati#

/De2e# 3on$enital seperti pa!a !;arfs&e pituitar

atau "ipo$ona!is&e


15/34

PATOFISIOLOGI

Pene%a% "ipo2un$si "ipofse !apat %ersi2at

pri&er !an se#un!er' pri&er %ila $an$$uannater!apat pa!a #elenjer "ipofse itu sen!iri- !anse#un!er %ila $an$$uan ter!apat !i"ipotala&uspene%a% terse%ut ter&asu# !iantarana 4

/De2e# per#e&%an$an #on$enital- seperti pa!a!;arfs&e pituitari atau "ipo$ona!is&e'

/Tu&or an$ &erusa# "ipofse +&is4 a!eno&a

"ipofse non2un$sional1 atau &erusa# "ipotala&us+&is4 #ranio2arin$io&a atau $lio&a1'

/ Is#e&ia- seperti pa!a ne#rosis postpartu& +sin!ro&s"ee"an=s1'


16/34

KLINIS

/Sa#it #epala !an $an$$uan pen$li"atan ataua!ana tan!a(tan!a te#anan intra3ranial an$&enin$#at'

/Defsiensi "or&one pertu&%u"an 4 $an$$uanpertu&%u"an pa!a ana#(ana#+!;arfs&e1'

/Defsiensi $ona!otropin

/Defsiensi TSH 4 rasa lela" #onstipasi #ulit #erin$$a&%aran la%oratoriu& !ari "ipertiroi!is&e'

/Defsit #orti#otropin 4 &alaise- anore#sia- rasa lela"an$ nata- pu3at- $ejala($ejala an$ san$at "e%atsela&a &en!erita pena#it siste&i# rin$an %iasa-$a&%aran la% !ari penurunan 2un$si a!renal'

PENATALAKSANAAN


17/34

PENATALAKSANAAN/Kausal 4 6ila !ise%a%#an ole" tu&or- u&u&na

!ila#u#an ra!iasi %ila $ejala($ejala te#anan ole" tu&or

pro$resi2 !ila#u#an operasi'/Terapi su%stitusi

/ Hi!ro#ortison antara ./ 9 ?/ &$ se"ari !i%eri#an per9os-u&u&na !isesuai#an !en$an si#lus "arian se#resi steroi!

aitu 0/ 9 0B &$ ;a#tu pa$i- 0/ &$ ;a#tu &ala&'/ Puluis tiroi! 8 tiro#sin !i%eri#an setela" terapi !en$an

"i!ro#ortison'

/ Pa!a pen!erita la#i 9 la#i %eri#an sunti#an testosteronenantot atau testosteron siprionat .// &$ intra&us#uler

tiap . &in$$u' Dapat ju$a !i%eri#an Cuo>&estron 0/&$ per(os tiap "ari'

/ Estero$en !i%eri#an pa!a ;anita se3ara si#li# untu#&e&perta"an#an si#lus "ai!' 6eri#an ju$a an!ro$en !osis

seten$a" !osis pa!a la#i 9 la#i "enti#an %ila a!a $ejalairilisasi ==$ro;t" "or&one== %ila ter!apat !;arfs&e'

L j


18/34

Lanjutan'''

/Tu&or "ipofsis- !io%ati !en$an pe&%e!a"an

ra!ioterapi atau o%at +&isal 4 a#ro&e$ali !an"iperprola#tine&ia !en$an "&o3riptine1'

/Defsiensi "or&on "os !io%ati se%a$ai %eri#ut 4pen$$antian GH untu# !efsiensi GH pa!a ana# 9

ana#- tiro#sin !an #ortison untu# !efsiensi TSH!an A5TH- pen$$antian an!ro$en atau estero$enuntu# !efsiensi $ona!otropin sen!iri +isolate!1!apat !io%ati !en$an penunti#an FSH atau H5G'

/Des&opressin !en$an insuCasi &asal !ala&!osis teru#ur'


19/34

KOMPLIKASI/Kar!ioas#uler'

a' Hipertensi'%' Tro&%oCe%itis'

3' Tro&%oe&%olis&e'

!' Per3epatan uteros#lerosis'

/ I&unolo$i

Penin$#atan resi#o in2e#si !an pena&aran tan!a 9tan!a in2e#si'

/Peru%a"an &ata'

a' Glau#o&a'

%' Lesi #ornea'


20/34

'''

/Mus#ulos#eletal'a' Pelisutan otot'

%' Kese&%u"an lu#a an$ jele#'

3' Osteoporis !en$an 2ra#tur #o&presi erte%ra-

2ra#tur patolo$i# tulan$ panjan$- ne#rosisasepti# #aput 2e&oris'

/Meta%oli#'

Peru%a"an pa!a &eta%olis&e $lu#osa sin!ro&epen$"entian steroi!'


21/34

DIAGNOSTIK

/Pe&eri#saan La%oratori# !ite&u#an

Pen$eluaran 0 #etosteroi! !an 0 "i!ra#si#orti#osteroi! !ala& urin &enurun- 6MR&enurun'

/Pe&eri#saan Ra!iolo$i# 8 Ront$enolo$is!ite&u#an Sella Tursi#a 4

/ Foto polos #epala

/ Polio&o$raf %er%a$ai ara" +&ulti !ire#sional1'

/ Pneu&oense2alo$raf'/ 5TS3an'

/ An$io$raf sere%ral'


22/34

'''

/Pe&eri#saan Lapan$ Pan!an$'

/ A!ana #elainan lapan$an pan!an$ &en3uri$a#an'/ A!ana tu&or "ipofsis an$ &ene#an #ias&a opti#'

/Pe&eri#saan Dia$nosti#

/ Pe&eri#saan #artisol- T? !an T- serta estero$en atautestosteron'

/ Pe&eri#saan A5TH- TSH- !an LH'

/Tes proo#asi !en$an &en$$una#an sti&ulan atau

supresan "or&on- !an !en$an &ela#u#anpen$u#uran e2e#na ter"a!ap #a!ar "or&on seru&'

/Tes proo#ati2'


23/34

O5


24/34

ASUHAN

KEPERAATAN


25/34

HIPERFUNGSI

HIPOFISE

PENGKA7IAN


26/34

PENGKA7IAN

/Ri;aat pena#it &ani2estasi #linis tu&or "ipofse%erariasi ter$antun$ pa!a "or&on &ana an$!ise#resi %erle%i"an' Tana#an &ani2estasi #linis!ari penin$#atan prola#tin- GH !an A5TH &ulai!irasa#an'

/Kaji usia- jenis #ela&in !an ri;aat pena#it an$sa&a !ala& #eluar$a'

/Kelu"an uta&a

/Pe&eri#saan fsi#

/Pe&eri#saan !ia nosti#


27/34

PEM6EDAHAN

Hipofse#to&i a!ala" tin!a#an pen$an$#atana!eno&a "ipofse &elalui pe&%e!a"an'Prose!ur operasi terse%ut &en3a#up tin!a#antranspenoi!al "ipofse#to&i !en$an nar#ose'Insisi pa!a lapisan !ala& %i%ir atas !an &asu##e sella tursi#a &elalui sinus spenoi!alis'


28/34

'''

Se3ara u&u& prinsip pera;atan #llien!en$an "ipofse#to&i a!ala" se%a$ai %eri#ut 4

/Pantau status neurolo$i #lien

/Pantau #esei&%an$an 3airan #"ususna

ter"a!ap "aluaran an$ %erle%i"an !ari &asu#an#arena !apat terja!i !ia%etes insipi!us transien'

/Doron$ #lien untu# &e&perta"an#an entilasiparu !en$an lati"an na2as !ala&'

/Anjur#an #lien untu# ti!a# %atu#- &en$$oso#"i!un$ atau %ersin'

LAN7UTAN


29/34

LAN7UTAN'''

/Perawatan preoperasi

/Pendidikan kesehatan

/Perawatan pascaoperasi


30/34

HIPOFUNGSI

HIPOFISE

PENGKA7IAN


31/34

PENGKA7IAN

/Ri;aat pena#it &asa lalu'

/Seja# #apan #elu"an !irasa#an'

/Kelu"an uta&a #lien

/Pe&eri#saan Fisi#

/Kaji !a&pa# peru%a"an fsi# ter"a!ap #e&a&puan#lien !ala& &e&enu"i #e%utu"an !asarna'

/Data penunjan$ !ari "sil pe&eri#saan !ia$nosti#

eperti 4

TINDAKAN KEPERAATAN


32/34

TINDAKAN KEPERAATAN

/Kola%orasi !en$an !o#ter !ala& pe&%eriano%at(o%atan +"or&onal1

/ Defsiensi Gonadotropin

/Defsiensi hormon pertumbuhan (GH)


33/34

NANDA- NO5- NI5


34/34

Maaciihh ...

ppt endokrin pituitarisme

Documents