REFERATNEUROLEPTIK MALIGNANT SINDROME

Oleh :

Abdul Rahim

1102090067

DISUSUN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN PSIKIATRIFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIAMAKASSAR

2014

DEFINISI

Sindrom Neuroleptik Maligna (SNM) adalah suatu sindrom yang terjadi akibat komplikasi serius dari penggunaan obat anti psikotik. Karekteristik dari SNM adalah hipertermi, rigiditas, disregulasi otonom dan perubahan kesadaran

EPIDEMIOLOGI

Pria lebih sering terkena daripada wanita, dan pada pasien orang dewasa lebih sering terkena dari pada lansia. Angka kematian bisa mencapai 10% - 20%. Prevalensi sindrom diperkirakan 0,02% - 2,4% pada pasien yang menggunakan obat golongan Dopamin antagonis

ETIOLOGI

Penyebab NMS terjadi akibat efek samping penggunaan obat antipsikosis, risiko menjadi lebih besar pada penggunaan obat antipsikosis long acting. Resiko dapat lebih tinggi apabila disertai dengan kondisi dehidra.si, kelelahan atau malnutrisi

FAKTOR RESIKO

Faktor lingkungan dan psikologi seperti kondisi panas dan lembab, agitasi, dehidrasi, kelelahan dan malnutrisi.

Faktor genetik: SNM dapat terjadi pada kembar identik.

Pasien dengan riwayat episode NMS Sindrom otak organik, gangguan mental non

skizoprenia, penggunaan lithium, riwayat ECT (Elektro Convulsive Therapy), penggunaan neuroleptik tidak teratur.

PATOFISIOLOGI

Pengurangan dopamin di hipothalamus dapat menyebabkan terjadinya peningkatan pengaturan suhu sehingga terjadi demam dan juga dapat menyebabkan ketidakstabilan saraf otonom. Di sistem nigrostratial dapat menyebabkan rigiditas, di sistem traktus kortiko limbik dapat menyebabkan perubahan kesadaran. Perubahan status mental disebabkan karena blokade reseptor dopamin di sistem nigrostartial dan mesokortikal

KRITERIA DIAGNOSIS

1. DSM-IV-TR Criteria2. Adityanjee Criteria3. Levenson Criteria4. Pope Criteria

DIAGNOSIS BANDING

Syndrome Serotonin Malignant Hypertermia Malignant Katatonia Sindrom Obat lain yang berhubungan Gangguan yang tidak berhubungan

PENATALAKSANAAN

Terapi Suportif Terapi Farmakologi

Benzodiazepin Dantrolene bromokriptin

PROGNOSIS

Mortalitas sekitar 10-20%, sebagian besar pada pasien dengan nekrosis otot yang berat bisa menjadi rhabdomiolisis. Pasien dengan riwayat Sindrom Neuroleptik Maligna dapat terjadi rekurensi.