portofolio rs preeklamsia budi
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
1/21
Presentasi Kasus dan Portofolio
P r e e k l a m s i a B e r a t
Oleh:
Dr. Tri Budi Santoso
Pendamping:
Dr. Vivin J. Susilo
Wahana:
RSUD Dr. H. M. Rabain Muara Enim
KOMITE INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PUSAT PERENANAAN DAN PENDA!A"UNAAN SDM KESE#ATAN
BADAN PPSDM KESE#ATAN
KEMENTRIAN KESE#ATAN RI
$%&'
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
2/21
#A(AMAN PEN"ESA#AN
Presentasi Kasus dan Portofolio yan ber!udul"
PREEK(AMSIA BERAT
#le$"
dr. Tri Budi Santoso
Tela$ diterima dan disetu!ui sebaai sala$ satu syarat una menyelesai%an
&roram internsi& do%ter 'ndonesia di (a$ana RSUD Dr. H.M. Rabain Muara
Enim &eriode #%tober )*+, - Se&tember )*+.
Muara Enim/ Se&tember )*+
Pembimbin.
dr. Vivin J. Susilo
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
3/21
PORTO)O(IO
Kasus01
To&i%" Pree%lamsia
Tanal 2Kasus3" +4 5ustus )*+ Presenter" dr. Tri Budi Santoso
Tanal Presentasi" Pendam&in" dr. Vivin J. Susilo
Tem&at Presentasi" RSUD Dr. H. M. Rabain
#b!e%tif &resentasi "
Keilmuan Ketram&ilan 6Penyearan Tin!auan Pusta%a
Dianosti% Mana!emen 6Masala$ 'stime(a
67eonatus 6Bayi 65na% Rema!a 6De(asa 68ansia BumilDes%ri&si " 9anita/ multiravida/ $amil aterm/ usia 11 ta$un/ Pree%lamsia
6Tu!uan "
+. Penea%%an Dianosa Pree%lamsia
). Penatala%sanaan Pree%lamsia
Ba$an ba$asan" Tin!auan Pusta%a 6Riset Kasus 65udit
:ara memba$as" 6Dis%usi
Presentasi dan
dis%usi 6E0mail 6Pos
Data &asien " 7ama" 7y. 7 7o reistrasi" 0
Usia" 11 ta$un 5lamat" Tan!un Enim
5ama" 'slam Bansa" 'ndonesia
Data utama untu% ba$an dis%usi"
Dianosis;
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
4/21
adanya sa%it %e&ala/ mual/ munta$/ dan nyeri ulu $ati. Pasien tida% menelu$
adanya &andanan %abur.
,. Ri(ayat Keluara
0 Ri(ayat denan %elu$an yan sama &ada %eluara disan%al
. Ri(ayat Pe%er!aan" 'bu Ruma$ Tana
>. 8ain0lain
0 Ri(ayat trauma disan%al.
0 Ri(ayat $i&ertensi disan%al.
0 Ri(ayat $i&ertensi dalam %e$amilan sebelumnya disan%al.
Daftar Pusta%a
+. ?airlie ?M/ Sibai BM.Hypertencive Disorder in Pregnancy. Dalam" Ree=e E5/
Hobbins J:/ Ma$oney MJ/ Petri= RH 2eds3. Medi=ine of fetus and mot$er.
P$iladel&$ia@ JB. 8i&&in=ott :om&any@ +44).
). Pra(iro$ard!o Sar(ono/ Ed. Kedua. Ilmu Kebidanan. Aayasan Bina Pusta%a/
Ja%arta +4+. $al. )1C.
1. 9i%nyosastro Hanifa/ 5bdul Bari Saifudin/ Tri!atmi Ro=$im$ad$i@ Ilmu
Kebidanan. Ed.1/ Ja%arta/ +44,
,. Dudley 8@ Maternal Mortality a 5sso=iated 9it$ Hi&ertensive Disorders of
Prenan=y in 5fri=a/ 5sia/ 8atin 5meri=a and :arambean. Br #bstetri . Manuaba 'da Baus
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
5/21
). Patofisioloi E%lam&sia
1. Penea%an dianosis E%lam&sia
,. Penatala%sanaan E%lam&sia. Pen=ea$an E%lam&sia
RAN"KUMAN PEMBE(A*ARAN
&+ S,-.ekti/ :
Kelu$an Utama" mau mela$ir%an denan ri(ayat te%anan dara$ tini.
Kelu$an Tamba$an" nyeri %e&ala/ mual/ munta$/ nyeri ulu $ati.
RPP"
Pasien ru!u%an dari bidan datan denan %elu$an mau mela$ir%an denan
ri(ayat te%anan dara$ tini. HPHT" +) Desember )*+,. Ri(ayat %e!an
tida% ada. Selama 57:/ te%anan dara$ &asien selalu tini. Ri(ayat
te%anan dara$ tini sebelum $amil tida% ada. Ri(ayat te%anan dara$ tini
saat $amil sebelumnya tida% ada. Ri(ayat %eluar dara$ lendir ada/ %eluar
air0air ada/ ri(ayat mules0mules yan men!alar sam&ai %e &inan ada.
Ri(ayat %eluar dara$ se=ara tiba0tiba dari %emaluan disan%al.
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
6/21
Pulmo " Suara nafas vesi%uler/ R$0;0/ 9$0;0
Mammae " Simetris/ $i&er&imentasi &ada areola/ ben!olan 203/ retra%si &utin
203.
5bdomen " 8i$at status obstetri%us.
E%stremitas " Edema F;F/ a%ral $anat
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
7/21
ini" 2+//4/++3
Disebut &ree%lamsi rinan bila terda&at"
+. Te%anan dara$ L+,* ; 4* mmH &ada %e$amilan L )* minu.
). Proteinuria %uantitatif 2Esba=$3 1** m ; ), !am/ atau dipstickF+.
Disebut &ree%lam&sia berat bila terda&at"
+. Te%anan dara$ L+>* ; ++* mmH.
). Proteinuria %uantitatif 2Esba=$3
) r ; ), !am/ atau di&sti=%
F).1. Trombosit +**.*** ; mm1.
,. Hemolisis mi%roanio&at$i 2 &enin%atan 8DH 3
. Penin%atan S140/90 >160/110
Proteinuria1+ (300 mg/24
hours)
2+ (1000 mg/24
hours)
Edema +/- +/-
n!reased re"e#es +/- +
$%%er a&dominal %ain - +
'eada!he - +
isual istur&an!e - +
e!reased $rine - +
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
8/21
*ut%ut
Eleation o, ier
En.mes- +
e!reased Platelets - +
n!reased Biliru&in - +
Eleated reatinine - +
5+ Plan"
Diagn0sis Ker.a:
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
9/21
PREEK(AMSIA
DE)INISI
Pree%lam&sia iala$ timbulnya $i&ertensi disertai &roteinuria dan ; atau
edema a%ibat dari %e$amilan setela$ umur %e$amilan )* minu atau seera
setela$ &ersalinan/ ba$%an setela$ ), !am &ost &artum.+ Sebelumnya/ edema
termasu% %e dalam sala$ satu %riteria dianosis &ree%lam&sia/ namun se%aran
tida% lai dimasu%%an %e dalam %riteria dianosis/ %arena &ada (anita $amil
umum ditemu%an adanya edema/ terutama di tun%ai/ %arena adanya stasis
&embulu$ dara$.)
Hi&ertensi umumnya timbul terlebi$ da$ulu dari &ada tanda0tanda lain.
Kenai%an te%anan sistoli% L 1* mmH dari nilai normal atau men=a&ai +,*
mmH/ atau %enai%an te%anan diastoli% L + mmH atau men=a&ai 4* mmH
da&at membantu ditea%%annya dianosis $i&ertensi. Penentuan te%anan dara$
dila%u%an minimal ) %ali denan !ara% (a%tu > !am &ada %eadaan istira$at.1
Proteinuria ditandai denan ditemu%annya &rotein dalam urin ), !am yan
%adarnya melebi$i *.1 ram;liter atau &emeri%saan %ualitatif menun!u%%an +F
atau )F atau + ram;liter atau lebi$ dalam urin yan di%eluar%an denan %ateter
atau midstream yan diambil minimal ) %ali denan !ara% (a%tu > !am. Umumnya
&roteinuria timbul lebi$ lambat/ se$ina $arus diana& sebaai tanda yan
serius.,
9alau&un edema tida% lai men!adi baian %riteria dianosis &ree%lam&sia/
namun adanya &enum&u%an =airan se=ara umum dan berlebi$an di !arinan tubu$
$arus tetea& di(as&adai. Edema da&at menyebab%an %enai%an berat badan tubu$.
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
10/21
7ormalnya/ (anita $amil menalami %enai%an berat badan se%itar *. % &er
minu. 5&abila %enai%an berat badannya lebi$ dari normal/ &erlu di=uriai
timbulnya &ree%lam&sia.,
Pree%lam&sia &ada &er%embanannya da&at ber%emban men!adi
e%lam&sia/ yan ditandai denan timbulnya %e!an atau %onvulsi. E%lam&sia
da&at menyebab%an ter!adinya D': 2Disseminated intravas=ular =oaulation3 yan
menyebab%an !e!as is%emi &ada berbaai oran/ se$ina e%lam&sia da&at
bera%ibat fatal., Pree%lam&sia berat adala$ suatu %om&li%asi %e$amilan yan
ditandai denan timbulnya te%anan dara$ tini +>*;++* mmH atau lebi$
disertai &roteinuria dan;atau edema &ada %e$amilan )* minu atau lebi$.0C
EPIDEMIO(O"I DAN )AKTOR RESIKO PREEK(AMPSIA
Pree%lam&sia da&at di temui &ada se%itar 0+* %e$amilan/ terutama
%e$amilan &ertama &ada (anita berusia di atas 1 ta$un. ?re%uensi &ree%lam&sia
&ada &rimiravida lebi$ tini bila dibandin%an denan multiravida/ terutama
&ada &rimiravida muda. Diabetes mellitus/ mola $idatidosa/ %e$amilan anda/
$idro&s fetalis/ usia L 1 ta$un/ dan obesitas meru&a%an fa%tor &redis&osisi
ter!adinya &ree%lam&sia.,
Penelitian berbaai fa%tor risi%o ter$ada& $i&ertensi &ada %e$amilan ;
&ree%lam&sia ;e%lam&sia.,
a Usia
'nsidens tini &ada &rimiravida muda/ menin%at &ada &rimiravida
tua. Pada (anita $amil berusia %uran dari ) ta$un insidens L 1 %ali
li&at. Pada (anita $amil berusia lebi$ dari 1 ta$un/ da&at ter!adi
$i&ertensi laten
& Paritas
5n%a %e!adian tini &ada &rimiravida/ muda mau&un tua/
&rimiravida tua risi%o lebi$ tini untu% &ree%lam&sia berat.
! Ras
d ?a%tor
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
11/21
Ji%a ada ri(ayat &ree%lam&sia;e%lam&sia &ada ibu;nene% &enderita/
fa%tor risi%o menin%at sam&ai ). Didua adanya suatu sifat resesif
2re=essive trait3/ yan ditentu%an enoti& ibu dan !anin. Terda&at bu%ti
ba$(a &ree%lam&sia meru&a%an &enya%it yan diturun%an/ &enya%it ini
lebi$ serin ditemu%an &ada ana% (anita dari ibu &enderita
&ree%lam&sia.5tau mem&unyai ri(ayat &ree%lam&sia; e%lam&sia dalam
%eluara.40+*
e Diet;ii
Tida% ada $ubunan berma%na antara menu;&ola diet tertentu 29H#3.
Penelitian lain " %e%uranan %alsium ber$ubunan denan an%a
%e!adian yan tini. 5n%a %e!adian !ua lebi$ tini &ada ibu $amil
yan obese;over(ei$t.
, Tin%a$ la%u;sosioe%onomi
Kebiasaan mero%o% " insidens &ada ibu &ero%o% lebi$ renda$/ namun
mero%o% selama $amil memili%i risi%o %ematian !anin dan &ertumbu$an
!anin ter$ambat yan !au$ lebi$ tini. 5%tifitas fisi% selama $amil atau
istira$at barin yan =u%u& selama $amil menurani
%emun%inan;insidens $i&ertensi dalam %e$amilan.
g Hi&er&lasentosis
Proteinuria dan $i&ertensi ravidarum lebi$ tini &ada %e$amilan
%embar/ diioti% lebi$ tini dari&ada monoioti%.
h Mola $idatidosa
Deenerasi trofoblas berlebi$an ber&eran menyebab%an &ree%lam&sia.
Pada %asus mola/ $i&ertensi dan &roteinuria ter!adi lebi$ dini;&ada usia
%e$amilan muda/ dan ternyata $asil &emeri%saan &atoloi in!al !ua
sesuai denan &ada &ree%lam&sia.
i Ri(ayat &ree%lam&sia.Ke$amilan &ertama
#besitas
Ke$amilan multi&le
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
12/21
Pree%lam&siadan elam%sia 3 ali le&ih sering teradi %ada
ehamilan ganda dari 10 asus em&ar dua dida%at
2567 %reelam%sia dan satu ematian i&u arena
elam%sia ari hasil %ada ehamilan tunggal dan
se&agai ,ator %ene&a&na ialah dislensia uterus ari
%enelitian 8gung u%riandono dan ul!han o,oe:an
mene&utan &ah:a 5 (47) asus %reelam%sia &erat
mem%unai umlah anin le&ih dari satu sedangan %ada
elom%o ontrol 2 (127) asus mem%unai umlah
anin le&ih dari satu
l Diabetes estasional
ETIO(O"I
Penyebab &ree%lam&sia sam&ai saat ini masi$ belum di%eta$ui se=ara &asti/
se$ina &enya%it ini disebut denan OT$e Diseases of T$eories. Bebera&a fa%tor
yan ber%aitan denan ter!adinya &ree%lam&sia adala$ "
a. ?a%tor Trofoblast
Sema%in banya% !umla$ trofoblast sema%in besar %emun%ina ter!adinya
Pree%lam&sia. 'ni terli$at &ada %e$amilan ;emelidan Mola$idatidosa.
Teori ini didu%un &ula denan adanya %enyataan ba$(a %eadaan
&ree%lam&sia membai% setela$ &lasenta la$ir.+
b. ?a%tor 'munoloi%
Pree%lam&sia serin ter!adi &ada %e$amilan &ertama dan !aran timbul
lai &ada %e$amilan beri%utnya. Se=ara 'munoloi% dan diteran%an
ba$(a &ada %e$amilan &ertama &embentu%an OBlo=%in 5ntibodies
ter$ada& antien &lasenta tida% sem&urna/ se$ina timbul res&ons imun
yan tida% menuntun%an ter$ada& Histi%om&atibilitas Plasenta. Pada
%e$amilan beri%utnya/ &embentu%an OBlo=%in 5ntibodies a%an lebi$
banya% a%ibat res&os imunitas &ada %e$amilan sebelumnya/ se&erti
res&ons imunisasi.+. ?ierlie ?M 2+44)3 menda&at%an bebera&a data yan
mendu%un adanya sistem imun &ada &enderita Pree%lam&sia0
E%lam&sia "
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
13/21
a3 Bebera&a (anita denan Pree%lam&sia0E%lam&sia mem&unyai
%om&le% imun dalam serum.
b3 Bebera&a studi !ua menda&at%an adanya a%tivasi system
%om&lemen &ada Pree%lam&sia0E%lam&sia dii%uti denan
&roteinuri.
=. ?a%tor Hormonal
Penurunan $ormon Proesteron menyebab%an &enurunan 5ldosteron
antaonis/ se$ina menimbul%an %enai%an relative 5ldoteron yan
menyebab%an retensi air dan natrium/ se$ina ter!adi Hi&ertensi dan
Edema.+
d. ?a%tor 3 ba$(a Pree%lam&sia ; e%lam&sia
bersifat diturun%an melalui en resesif tunal.) Bebera&a bu%ti yan
menun!u%%an &eran fa%tor eneti= &ada %e!adian Pree%lam&sia0
E%lam&sia antara lain"
a3 Pree%lam&sia $anya ter!adi &ada manusia.
b3 Terda&atnya %e=endrunan menin%atnya fre%(ensi
Pree%lam&sia0E%lam&sia &ada ana%0ana% dari ibu yan menderita
Pree%lam&sia0E%lam&sia.
=3 Ke=endrunan menin%atnya fre%(ensi Pree%lam&sia0E%lam&sia
&ada ana% dan =u=u ibu $amil denan ri(ayat Pree%lam&sia0
E%lam&sia.
e. ?a%tor
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
14/21
&ada %e$amilan normal menin%at/ a%tivasi &enum&alan dan
fibrinolisis/ yan %emudian a%an dianti trombin dan &lasmin. Trombin
a%an men%onsumsi antitrombin '''/ se$ina ter!adi de&osit fibrin.
5%tivasi trombosit menyebab%an &ele&asan trombo%san 2TN5)3 dan
serotonin/ se$ina ter!adi vasos&asme dan %erusa%an endotel.
PATO"ENESIS DAN PATO)ISIO(O"I PREEK(AMPSIA
Belum di%eta$ui denan &asti/ se=ara umum &ada Pree%lam&sia ter!adi
&eruba$an dan anuan vas%uler dan $emostatis. S&erof 2+4C13 menyata%an
ba$(a dasar ter!adinya Pree%lam&sia adala$ is%emi% utero&lasentar/ se$ina
ter!adi %etida%seimbanan antara massa &lasenta yan menin%at denan aliran
&erfusi sir%ulasi dara$ &lasenta yan ber%uran.4 Disfunsi &lasenta !ua
ditemu%an &ada &ree%lam&sia/ se$ina ter!adi &enurunan %adar + Q0) 2#H3)dan
Human Pla=ental 8atoen 2HP83/ a%ibatnya ter!adi &enurunan absor&si %alsium
dari saluran =erna. Untu% mem&erta$an%an &enyediaan %alsium &ada !anin/ ter!adi
&eransanan %elen!ar &aratiroid yan mene%s%resi &aratiroid $ormon 2PTH3
disertai &enurunan %adar %alsitonin yan mena%ibat%an &enin%atan absor&si
%alsium tulan yan diba(a melalui sir%ulasi %e dalam intra sel. Penin%atan
%adar %alsium intra sel mena%ibat%an &enin%atan %ontra%si &embulu$ dara$/
se$ina ter!adi &enin%atan te%anan dara$.4 Teori vasos&asme dan res&ons
vaso&resor yan menin%at menyata%an &rostalandin ber&eran sebaai mediator
&oten rea%tivitas vas%uler. Penurunan sintesis &rostalandin dan &enin%atan
&eme=a$annya a%an menin%at%an %e&e%aan vas%uler ter$ada& 5niotensin ''.
5niotensin '' mem&enaru$i lansun sel endotel yan resistensinya ter$ada&
efe% vaso&resor ber%uran/ se$ina ter!adi vasos&asme. Penyem&itan vas%uler
menyebab%an $ambatan aliran dara$ yan menyebab%an $ambatan aliran dara$
yan menyebab%an te!adinya $i&ertensi arterial yan memba$aya%an &embulu$
dara$ %arena anuan aliran dara$ vasavasorum/ se$ina ter!adi $i&o%sia dan
%erusa%an endotel &embulu$ dara$ yan menyebab%an dile&asnya Endot$elin - +
yan meru&a%an vaso%onstri%tor %uat. Semua ini menyebab%an %ebo=oran antar
sel endotel/ se$ina unsur0unsur &embentu%an dara$ se&erti t$rombosit dan
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
15/21
fibrinoen tertimbun &ada la&isan subendotel yan menyebab%an anuan %e
berbaai sistem oran.4
Perfusi serebral tida% beruba$/ namun &ada &ree%lam&sia ter!adi s&asme
&embulu$ dara$ ota%/ &enurunan &erfusi dan su&lai o%sien ota% sam&ai )*.
S&asme menyebab%an $i&ertensi serebral/ fa%tor &entin ter!adinya &erdara$an
ota% dan %e!an ; e%lam&sia., Ter!adi &enin%atan a%tifitas enim0enim $ati &ada
&ree%lam&sia/ yan ber$ubunan denan beratnya &enya%it,. Pada &ree%lam&sia/
arus dara$ efe%tif in!al ber%uran F )*/ filtrasi lomerulus ber%uran F 1*.
Pada %asus berat ter!adi oliouria/ uremia/ sam&ai ne%rosis tubular a%ut dan
ne%rosis %orte%s renalis. Ureum0%reatinin menin%at !au$ di atas normal. Pada
&ree%slam&sia ter!adi !ua &enin%atan &eneluaran &rotein 2sindroma nefroti%
&ada %e$amilan3.
Pada &ree%slam&sia ter!adi &eruba$an arus dara$ di uterus/ %oriodesidua dan
&lasenta adala$ &atofisioloi yan ter&entin &ada &ree%lam&sia/ dan meru&a%an
fa%tor yan menentu%an $asil a%$ir %e$amilan.Peruba$an aliran dara$ uterus dan
&lasenta menyebab%an ter!adi is%emia utero&lasenter/ menyebab%an
%etida%seimbanan antara massa &lasenta yan menin%at denan aliran &erfusi
dara$ sir%ulasi yan ber%uran. Selain itu $i&o&erfusi uterus men!adi ransanan
&rodu%si renin di utero&lasenta/ yan mena%ibat%an vaso%onstri%si vas%ular
daera$ itu. Renin !ua menin%at%an %e&e%aan vas%ular ter$ada& at0at
vaso%onstri%tor lain 2aniotensin/ aldosteron3 se$ina ter!adi tonus &embulu$
dara$ yan lebi$ tini. #le$ %arena anuan sir%ulasi utero&lasenter ini/ ter!adi
&enurunan su&lai o%sien dan nutrisi %e !anin. 5%ibatnya ter!adianuan
&ertumbu$an !anin sam&ai $i&o%sia dan %ematian !anin.,
"E*A(A K(INIS
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
16/21
Di%ata%an &ree%lam&sia berat bila di!um&ai satu atau lebi$ tanda;e!ala beri%ut "
+. TD +>* ; ++* mmH
). Proteinuria L r ; ), !amatau %ualitatif 1F ; ,F
1. #liuria ** ml ; ), !am
,. Penin%atan %adar enim $ati dan ; atau i%terus
. 7yeri %e&ala frontal atau anuan &enli$atan
>. 7yeri e&iastrium
C. Edema &aru atau sianosis
. Pertumbu$an !anin intra uterin yan ter$ambat 2'U?
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
17/21
Pemeri%saan laboratorium dasar $arus dila%u%an di a(al %e$amilan &ada
(anita denan fa%tor resi%o menderita &ree%lam&sia/ yan terdiri dari
&emeri%saan %adar enim $ati/ $itun trombosit/ %adar %reatinin serum/ dan
&rotein total &ada urin ), !am.
Pada (anita yan tela$ didianosis &ree%lam&sia/ $arus dila%u%an !ua
&emeri%saan %adar albumin serum/ 8DH/ a&us dara$ te&i/ serta (a%tu &erdara$an
dan &embe%uan. Semua &emeri%saan ini $arus dila%u%an seserin mun%in untu%
memantau &roresifitas &enya%it.,
KOMP(IKASI
+. Solusio &lasenta" Biasa ter!adi &ada ibu denan $i&ertensi a%ut.
). Hi&ofibrinoenemia
1. Hemolisis"
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
18/21
+1. D': 2Disseminated 'ntravas=ular :oaulation3 da&at ter!adi bila tela$
men=a&ai ta$a& e%lam&sia.,
DIA"NOSIS BANDIN"
+3 Ke$amilan denan sindrom nefroti%
)3 Ke$amilan denan &aya$ !antun
13 Hi&ertensi Kronis
,3 Penya%it 3 Proteinuria Ke$amilan.+
PENATA(AKSANAAN
Tu!uan utama &enananan &ree%lam&sia yaitu men=ea$ ter!adinya
e%lam&sia/ mela$ir%an !anin $idu& serta mela$ir%an !anin denan trauma se%e=il0
%e=ilnya.1Penananan &ree%lam&sia se=ara umum menurut " ,
+3 Pree%lam&sia rinan
Penatala%saan se=ara %onservatif yaitu %e$amilan teta&
di&erta$an%an ditamba$ denan &emberian obat0obatan.
)3 Pree%lam&sia berat
Penatala%sanaan se=ara %onservatif/ bila aal ma%a dila%u%an
terminasi %e$amilan. Persalinan $arus seera diusa$a%an setela$
%eadaan &asien stabil. Penundaan &ersalinan a%an menin%at%an
risi%o &ada ibu dan !anin.
Penananan &ree%lam&sia bertu!uan untu% men$indari %elan!utan
men!adi e%lam&sia dan &ertolonan %ebidanan denan mela$ir%an !anin dalam
%eadaan o&timal dan bentu% &ertolonan denan trauma minimal. Penobatan
$anya dila%u%an se=ara simtomatis %arena etioloi &ree%lam&sia/ dan fa%tor0fa%tor
a&a dalam %a$amilan yan menyebab%annya/belum di%eta$ui. Tu!uan utama
&enananan iala$ 2+3 men=ea$ ter!adinya &ree%lam&sia berat dan e%lam&sia@ 2)3
mela$ir%an !anin $idu&@ 213 mela$ir%an !anin denan trauma se%e=il0%e=ilnya.
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
19/21
Pada dasarnya &enananan &ree%lam&sia terdiri atas &enobatan medi% dan
&enananan obtetri%.
Pada &ree%lam&sia rinan 2 te%anan dara$ +,*;4* mmH samoai
+>*;+** mmH 3 &enananan simtomatis dan berobat !alan masi$ mun%in
ditanani di &us%esmas dan diba(a$ &ena(asan do%ter/ denan tinda%an yan
diberi%an"
+. Menan!ur%an ibu untu% istira$at 2bila be%er!a di$arus%an =uti3/
dan men!elas%an %emun%inan adanya ba$aya.
). Sedativa rinan.
a. P$enobarbital 1 1* m
b. Valium 1 +* m
1. #bat &enun!an
a. Vitamin B %om&le%s
b. Vitamin : atau vitamin E
=. at besi
,. 7on ?arma%olo
a.
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
20/21
PENE"A#AN
+3 Menin%at%an !umla$ balai &emeri%saan antenatal dan
menusa$a%an aar semua (anita $amil memeri%sa%an diri se!a%
$amil muda.
)3 Men=ari &ada setia& &emeri%saan tanda0tanda &ree%lam&sia dan
menobatinya seera a&abila ditemu%an.
13 Mena%$iri %e$amilan seda&at0da&atnya &ada %e$amilan 1C minu
%e atas a&abila setela$ dira(at tanda0tanda &ree%lam&sia tida% !ua
da&at di$ilan%an.,
D5?T5R PUST5K5
1 ?airlie ?M/ Sibai BM.Hypertencive Disorder in Pregnancy. Dalam" Ree=e
E5/ Hobbins J:/ Ma$oney MJ/ Petri= RH 2eds3. Medi=ine of fetus and
mot$er. P$iladel&$ia@ JB. 8i&&in=ott :om&any@ +44).
2 Pra(iro$ard!o Sar(ono/ Ed. Kedua. Ilmu Kebidanan. Aayasan Bina
Pusta%a/ Ja%arta +4+. $al. )1C.
3 9i%nyosastro Hanifa/ 5bdul Bari Saifudin/ Tri!atmi Ro=$im$ad$i@ Ilmu
Kebidanan. Ed.1/ Ja%arta/ +44,
4 Dudley 8@ Maternal Mortality a 5sso=iated 9it$ Hi&ertensive Disorders of
Prenan=y in 5fri=a/ 5sia/ 8atin 5meri=a and :arambean. Br #bstetri
-
7/25/2019 Portofolio Rs Preeklamsia Budi
21/21
5 5uman @ 10)+
9 Ben0ion Taber/ MD. Ka&ita sele%ta.Kedaruratan bstetri & !inecologi@
5li$ ba$asa@ Teddy Su&riyadi@ Jo$anes