portofolio kasus hipertensi

7/27/2019 Portofolio kasus hipertensi

http://slidepdf.com/reader/full/portofolio-kasus-hipertensi 1/8

Kasus 1

Topik: Hipertensi Urgensi

Tanggal (kasus):06/12/2013 Presenter: dr. Yustye

Tanggal presentasi:20/01/2014 Pendamping: dr. Nur Fitriasari

Tempat presentasi: RST TK I Sa!arinda

Objektif presentasi:

€ Kei"!uan € Ketra!pi"an € #enyegaran € Tin$auan #usta%a

€ &iagn'sti% € (ana$e!en € (asa"a) € Isti!e*a

€ Ne'natus € +ayi € ,na% € Re!a$a € &e*asa € -ansia € +u!i"

€ &es%ripsi #ria 3 ta)un sa%it %epa"a se$a% 1 )ari s!rs

€ Tu$uan !enurun%an te%anan dara) dan !enega) ter$adinya %eru%aan 'rgan target.

Bahan bahasan:€ Tin$auan #usta%a € Riset € Kasus € ,udit

Cara membahas:€ &is%usi

€ #resentasi dan

dis%usi € !ai" € #'s



Data Pasien: Na!a Tn. S N'!'r Registrasi

Nama Wahana: RST TK I Te"p Terdatar se$a%06/12/2013

Data utama untuk bahan diskusi:

1. &iagn'sis/ a!5aran K"inis

Hipertensi Urgensi. Keadaan u!u! 5ai% %esadaran '!p's !entis pasien !enge"u)%an.

2. Ri*ayat peng'5atan

#asien tida% perna) !endapat%an terapi untu% )ipertensi se5e"u!nya.

3. Ri*ayat %ese)atan/ penya%it#asien tida% !e!i"i%i ri*ayat )ipertensi se5e"u!nya.

4. Ri*ayat %e"uargaTida% ada %e"uarga yang perna) !enderita %e"u)an serupa.

. Ri*ayat pe%er$aan

#ensiunan tentara.

6. -ain7"ain#asien ge!ar rasa asin.



Daftar Pustaka:

a. Sud'y' 8, d%%. 200. Ilmu Penyakit Dalam jilid II . disi I. 9a%arta &eparte!en I"!u #enya%it &a"a! FK UI.

b. #rie S, 8i"s'n (:. 200. Patofosiologi: konsep klinis proses penyakit . disi 6. 9a%arta :.

c. Kasper +raun*a"d Faui et a"". 200. Harrison’s Principles of Internal Medicine. disi 1. US, ( ra* Hi"".

asil Pembelajaran:

1. &iagn'sis )ipertensi

2.

Tata"a%sana )ipertensi3. du%asi !engenai peru5a)an "iesty"e

4. #e!i"i)an terapi anti)ipertensi

. K'!p"i%asi pada )ipertensi

6. ('ti;asi untu% %epatu)an 5er'5at dan %'ntr'".



!ubjektif

#asien datang %e ru!a) sa%it dengan %e"u)an sa%it %epa"a yang dia"a!i pasien se$a% 1

)ari S(RS. #asien !enga%ata%an sa%it %epa"a 5erdenyut d se"uru) %epa"a. #asien !engata%an

!asi) dapat !e"a"u%an a%tiitas se)ari7)ari seperti 5iasanya. #asien datang %e ru!a) sa%it

sendiri dengan !engendarai !'t'r pasien.

#asien !enyang%a" terdapat nyeri %epa"a yang sangat )e5at !ua" !unta) gangguan

deisit sens'ris dan !'t'ri% se5e"u!nya. #asien $uga !enyang%a" ada %e"u)an seperti sesa%

naas nyeri dada 5erde5ar7de5ar dan gangguan peng"i)atan. Ha" ini dapat !enying%ir%an

ter$adinya %erusa%an 'rgan target pada pasien. #asien !enyang%a" ada ri*ayat sa%it gin$a"

se5e"u!nya dan ri*ayat sa%it gin$a" da"a! %e"uarga. #asien $uga !enyang%a" ri*ayat penya%it

gu"a dan $antung yang !erupa%an a%t'r resi%' dan eti'"'gi ter$adinya )ipertensi.

Objektif

Keadaan u!u! sa%it sedang

Kesadaran %'!p's !entis

Tanda ;ita"

• Nadi <0%a"i/!enit regu"er

• Te%anan dara) 220/120 !!Hg

• Fre%uensi naas 20 %a"i/!enit

• Su)u ae5ris

Kepa"a/"e)er %'n$ungti;a ane!is =7> s%"era i%teri% =7>

T)'ra%s da"a! 5atas n'r!a"

,5d'!en da"a! 5atas n'r!a"

#e!eri%saan -a5

• He!'g"'5in 134 gr?

• -eu%'sit @200 per7!!

• He!atr'%it 3 ?

• Tr'!5'sit [email protected] per7!!• ,sa! urat 0 !g/d"

• &S 1< !gd"



Hasi" pe!eri%saan isi% pe!eri%saan dara) dan tin$auan erg'n'!is 5erdasar%an

pe%er$aan se)ari7)ari sangat !endu%ung diagn'sis Hipertensi Urgensi. #ada %asus ini diagn'sis

ditega%an 5erdasar%an

1. &ari ana!nesis didapat%an %e"u)an sa%it %epa"a.

2. #e!eri%saan isi% didapat%an te%anan dara) pasien 220/120 !!)g. .3. #ada pasien tida% di"a%u%an pe!eri%saan K dan pe!eri%saan -a5'"at'riu! di!ana )a"

ini penting di"a%u%an untu% !enying%ir%an pada tida%nya %'!'r5i"itas penya%it seperti

gaga" $antung atau dia5etes !ie"etus.

"ssessment

Hipertensi !erup%an suatu %eadaan %"inis yang ditandai '"e) te%anan dara) yang tinggi

dengan %e!ung%inan a%an ti!5u"nya atau te"a) ter$adinya %e"ainan 'rgan target. Hipertensi yang

tida% di%eta)ui penye5a5nya dideinisi%an se5agai )ipertensi esensia". Hipertensi esensia" ada"a)

penya%it !u"tia%t'ria" yang ti!5u" teruta!a %arena intera%si anatara a%t'rAa%t'r resi%'

tertentu. (enurut 9N: %"asii%asi te%anan dara) pada 'rang de*asa ter5agi !en$adi %e"'!p'%

n'r!a" pra)ipertensi )ipertensi dera$at 1 dan dera$at 2.

Fa%t'r resi%' terse5ut antara "ain seperti asupan diet stress '5esitas !er'%'% t'nus

si!patis ;ariasi diurna" dan %esei!5angna anatar !'du"at'r ;as'di"atasi dan ;as'%'ntri%si.

Hipertensi dapat !ni!5u"%an %erusa%an 'rgan tu5u) 5ai% seara tida% "angsung dan "angsung.

Kerusa%an 'rgan target yang pa"ing sering dite!ui ada"a)

1. 9antung

a. Hipertr'pi ;entri%e" %iri



5. ,ngina atau inar% !i'%ardiu!

. gaga" $antung

2. Bta% = str'%e atau TI,>

3. #enya%it gin$a" %r'nis

4. #enya%it arteri perier

. retin'pati

Plan

Diagnosis : +erdasar%an %e"u)an dan pe!eri%saan isi% didapat%an diagn'sis pasien Hipertensi

Urgensi.

Pengobatan : Tata"a%sana ter)adap )ipertensi seara u!u! dapat di5eda%an !en$adi

tata"a%sanan n'n ar!a%'"'gis dan Far!a%'"'gis. Tata"a%sana n'n ar!a%'"'gis 5erupa

!enurun%an asupan gara! !enurun%an 5erat 5adan 5er"e5i) "ati)an isi%. Sedang%an terapi

ar!a%'"'gis pasien di5eri%an '5at7'5atan 5erupa anti)ipertensi. #enurunan te%anan dara) dapat

di"a%sana%an da"an *a%tu $a! sa!pai )ari. B5at '5atan anti)ipertensi yang di5eri%an dan

dian$ur%an '"e) 9N: dapat 5erupa g'"'ngan diureti% 5eta 5"'%er ::+ ,: dan ,R+.

(asing7!asing anti)ipertensi !e!i"i%i ee%ti;itas dan %ea!anan da"a! peng'5atan )ipertensi.



Pendidikan: di"a%u%an %epada pasien dan %e"uarganya untu% !e!5antu pr'ses penye!5u)an

dan pe!u"i)an untu% itu pada ta)ap a*a" pasien dan %e"uarganya di!inta datang untu%

pengara)an seara 5erta)ap. (e!5erita)u%an pasien )arus datang %e!5a"i untu% e;a"uasi

"an$utan dan pengaturan d'sis '5at sa!pai target te%anan dara) terapai.

#onsultasi: &i$e"as%an per"unya %'nsu"tasi dengan spesia"is (ata dan 9antung. K'nsu"tasi ini

!erupa%an upaya e;a"uasi identii%asi a%t'r7a%t'r resi%' %ardi';as%u"ar "ainnya !enentu%an

ada tida%nya %erusa%an target 'rgan dan !enari adanya penya%it penyerta yang !e!pengaru)i

pr'gn'sis. K'nsu"tasi Spesia"is (ata dapat di"a%u%an pe!eri%saan undus%'pi. #ada )ipertensi

5erat dapat ter$adi retin'apati )ipertensi di!ana ter$adi %e"ainan7%e"ainan retina dan pe!5u"u)

dara) retina a%i5at te%anan darat tinggi. Sedang%an %'nsu"tasi spesia"is $antung di "a%u%an

%arena $antung !erupa%an sa"a) satu %erusa%an 'rgan target yang u!u! dite!ui pada )ipertensi.



,pa5i"a dite!u%an %erusa%an 'rgan target teruta!a $antung dan pe!5u"u) dara) )a" ini a%an

!e!per5uru% pr'gn'sis pasien.

portofolio kasus hipertensi

Documents