portofolio internship jansen acs

8/13/2019 Portofolio Internship Jansen ACS

1/8

Bahan

bahasan:

TinjauanPustaka

Riset Kasus Audit

Cara

membahas:

Diskusi Presentasi dandiskusi

Email Pos

Data pasien: Nama: Tn. S Nomor Registrasi:Nama klinik: dr.Jansen Laor Tel!: "#$%%$""&&'" Terda(tar sejak: % )ei %"$*Data utama untuk bahan diskusi:

$.Diagnosis+,am-aran Klinis:Pasien seorang lakilaki -erusia '' ta/un datang dengan kelu/an utama neri dada se-ela/kiri0 neri juga dirasakan di dada -agian tenga/. Neri dirasakan menjalar s+d -a/u kiri0neri dirasakan terus menerus dan tim-ul se1ara mendadak. Neri dirasakan se!ertitertekan -enda -erat dan -erkurang -ila -eristira/at.

%.Ri2aat Pengo-atan:Pasien -ero-at ke dokter untuk !enakit /i!ertensi.

*. Ri2aat kese/atan+Penakit:!asien tidak !erna/ mengalami kelu/an sesak se!erti ini se-elumna0 D) 340 /i!ertensi3540 asma 34

&.Ri2aat keluarga:/i!ertensi 340 D) 34

'.Ri2aat ke-iasaan:Pasien mem!unai ke-iasaan merokok sejak 5+ *' ta/un 6 -ungkus+/ari0 minumminuman -eralko/ol 34 0 ko!i 3540 makanan -erlemak 3540 7la/raga jarang

Daftar Pustaka:

Na2a2i R.A0 8itriani0 Rusli 9. Tro!onin T alue+1TnT o( !atients 2it/ a1ute1oronarsndrome. ;ndonesian Journal o( $%3*4:$%*$%=.%.

?eg/ia@arians ?0 9raunstein J90 Askari A0 and Stone P. nsta-le angina !e1toris. N Engl J)ed %"""> *&%:$"$$$.*.

Trisno/adi B. Angina Pektoris Tak Sta-il dalam 9uku Ajar ;lmu Penakit DalamJilid ;;.Edisi &. Pusat Pener-itan De!artemen ;lmu Penakit Dalam 8akultasKedokteran niersitas;ndonesia0 %""C. !$="=$".&.

Hasil Pembelajaran:$.Penegakan diagnosis A1ute


2/8

Basil !emeriksaan (isik0 la-oratorium0 dan EK, mendukung diagnosis A1ute


3/8

/asil EK, menunjukkan adana STE); di daera/ in(ero!osterior0 /asil ini sangatmendukung diagnosis A


4/8

*. Neri ang tidak k/as: neri e!igastrium se!erti ter1ekik.

&. 9ila asim!tomatik -isa terjadi kematian mendadak

'. 8aktor !en1etus : lati/an (isik0 stress emosi0 udara dingin dan sesuda/ makan

6. Pal!itasi 3jantung -erde-arde-ar4

C. Pusing O !ingsan. Penurunan aliran dara/ karena denut atau irama jantung ang

a-normal atau karena kemam!uan memom!a ang -uruk0 -isa mene-a-kan !usingdan!ingsan.

Diagnosis A); kriteria B7:

)inimal % dari * kriteria:

$. Neri dada ang k/as untuk iskemik 3su-sternal0 le-i/ dari *" menit0 menjalar0 tidak

/ilang 2aktu istira/at4

%. Peru-a/an EK,Bi!erakut gelom-ang T0 ST eleasi diikuti gelom-ang !atologis

*. Peningakatan ang diikuti !enurunan kadar en@im jantung


5/8

$lasifikasi 'CS :

$. nsta-le angina !e1toris

9ila terda!at minimal $ keadaan dari *:

a. Terjadi saat istira/at 3dengan aktiitas minimal4 selama $" menit dan *"

menit-. 9aru terjadi 3ne2 onset4 dalam $ -ulan

1. Nerina cresendo3semakin -erat dan lama4

Tidak disertai dengan !eningkatan en@im jantung.

%. Sta-le angina !e1toris

a. Terjadi saat aktiitas

-. Bilang dengan istira/at atau dengan !em-erian nitrat su-lingual

1. Lama sekitar '$" menitd. Neri dada ang menjalar ke lengan0 -a/u0 !unggung dan ra/ang

*. NonSTE); 3NSTE);0 Su-endo1ardial )o1ard ;n(ark4

a. )o1ardial nekrosis tan!a ST segmen eleasi atau 2ae a-normal

-. Ada !eningkatan dari en@im jantung

&. STE); 3Transmural )o1ard ;n(ark4

a. Nekrosis mo1ard dengan ST segmen eleasi

-. Tidak /ilang dengan istira/at dan !em-erian nitrat su-lingual

1. Lama *" menit

d. ;n(ark mengenai seluru/ dinding entrikel

Disertai !eningkatan en@me jantung

Klasi(ikasi Killi!

Kelas De(inisi )ortalitas 34

; Tidak ada tanda gagal jantung kongesti( =

;; 5S* dan+atau ron1/i -asa/ $C

;;; Edema !aru *"&"

;I S/o1k


6/8

9;7)ARKER KERSAKAN JANTN,

3


7/8

Pen%batan:

;SDN $" mg *F$ ta-

menurunkan ke-utu/an oksigen

di miokard> menurunkan -e-an a2al 3!reload4 se/ingga mengu-a/ tegangan dinding

entrikel> dilatasi arteri koroner -esar dan mem!er-aiki aliran kolateral> serta

meng/am-at agregasi !latelet 3masi/ menjadi !ertanaan4.

*. )or!/ine

7-at ini -erman(aat untuk mengurangi ke1emasan dan kegelisa/an>

mengurangi rasa sakit aki-at iskemia> meningkatkan ka!asitas ena> menurunkan

ta/anan !em-ulu/ sistemik> nadi menurun dan tekanan dara/ juga menurun0 se/ingga

!reload dan a(ter load menurun0 -e-an miokard -erkurang0 !asien tenang tidak

kesakitan. Dosis % & mg intraena sam-il mem!er/atikan e(ek sam!ing mual0

-radikardi0 dan de!resi !erna!asan.

&. As!irin


8/8

Barus di-erikan ke!ada semua !asien SKA jika tidak ada kontraindikasi

3ulkus gaster0 asma -ronkial4 . E(ekna iala/ meng/am-at siklooksigenase $ dalam

!latelet dan men1ega/ !em-entukan trom-oksanA%. Kedua /al terse-ut

mene-a-kan agregasi !latelet dan konstriksi arterial. Penelitian ;S;S% 3;nternational

Stud o( ;n(ar1t Surial4 menatakan -a/2a As!irin menurunkan mortalitas

se-anak $0 sedangkan T/e Anti!latelet Trialists

portofolio internship jansen acs

Documents