fm jansen 3

Upload: damarisap

Post on 02-Mar-2018

259 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    1/38

    ISPA

    Jansen Budiono

    130112140683

    Perseptor departemen: lukman Hilfi, dr,. MM Perseptor lapanan : Putri !niana, dr

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    2/38

    IDENTITAS PASIEN

    Nama : DS

    Umur : 17 tahun

    Jenis kelamin : Laki-laki

    Alamat : Cangkuang RT 15/ RW !

    Agama: "slam

    Suku : Sun#a

    $eker%aan : $ela%ar S&A

    $en#a'atan 'er (ulan : 1 %uta ru'iah )#a'at mena(ung* "tatus ekonomi : Menena# ke $a%a#

    $en#i#ikan Terakhir : S&$

    Tanggal ke +linik : 1,--!1.

    Tanggal $emeriksaan : 1,--!1.

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    3/38

    ANAMNESIS

    &elu#an utama : Batukse'ak 2 minu se$elum masuk klinik pasien menderita

    $atuk, $atuk dirasakan $erda#ak, %arna da#ak ke#i'auandan kental. Batuk dirasakan serin, pai sama denan

    malam, diper$uruk denan minum dinin, dan diperinandenan makan sup. Batuk (ukup menanu #inapasien tidak mau keluar ruma#, saat ini sekola# pasiensedan li$ur )*, keiatan se#ari+#ari se$elum sakit iala#main futsal. &elu#an tidak dia%ali denan neri menelan,kelu#an tidak disertai denan neri kepala, pusin , sakitsendi, demam, suara meni, sesak nafas, tersedak, $atukdenan $er(ak dara#, da#ak $er$au $usuk.

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    4/38

    -$u pasien menderita kelu#an serupa 3 minu se$elumna,teman pasien menderita kelu#an serupa $e$erapa #ari se$elumpasien sakit. Pasien merokok se$anak 4 $atan #ari, dan

    $er#enti saat mulai $atuk. /idak terdapat ri%aat asma dan $atuksaat malam #ari. Pasien #ampir setiap #ari makan orenanseperti e#u, (iren di sekola#.

    1 minu setela# mun(ul e'ala pasien $ero$at ke mantri dandi$eri amoi(illin 00m 3 kali se#ari dan o$at sirup del. "etiap

    kali makan o$at pasien merasakan 'antun $erde$ar, se#inapasien men#entikan peno$atan termasuk anti$iotik pada #arike 2. pasien tidak memiliki ri%aat aleri o$at se$elumna.Pasien men(o$a menunakan BH (om$i, $atuk $erkurannamun tidak #ilan. "aat ini i$u pasien suda# #ampir sem$u#.

    ANAMNESIS (cont.)

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    5/38

    Sembuh dari

    batuk

    ), 6 !, 0

    !, 3, sakit kepala

    karena saraf

    180

    &ar, 1

    B

    Genogram

    eend

    aki+laki

    Perempuan

    meninggal

    Batuk

    ubungan

    dekat

    -ndeks pasien

    /inalseruma#

    5enoram keluara Bp !+4+16

    !, 0,sesak

    H, 34

    "B

    -7, 12s, 1

    !, 36!, 38*, 3

    ), 0

    "B

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    6/38

    Bentuk keluara: &eluara inti

    /a#apan siklus #idup keluara:

    &eluara denan anak usia rema'a

    9amil map:

    Pasien tinal $er dalam 1 ruma#, terdiri dari aa#, i$u, pasien, dan 2 adik. !a#

    pasien $eker'a se$aai supir ankot di $andun peri pai+pulan malam, i$u pasiense$aai i$u ruma# tana. -$u pasien masi# menusui anakna an $erusia 1 ta#un .uma# keluara pasien $erdekatan denan kakek nenek pasien dari i$u. "e#ina i$upasien serin $erada di ruma# orantuana saat anak anak sekola#.

    9aktor risiko:

    $io: pasien tertular $atuk dari -$u dan teman, pasien dapat menulari keluara

    seruma#Psiko: pasien memiliki $anak tuas dari sekola#, per#atian dari i$u $erkurankarena adik pasien an $erumur 1 ta#un, per#atian dari aa# sedikit karena aa#peri pai pulan malam

    "osial: Pasien merokok $ersama teman teman

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    7/38

    APGA!

    No

    Pernyataan Selalu/Sering

    (2)

    Kadang-kadang/

    Pernah (1)

    Jarang/tidak

    (0)

    1. "aa puas karena saa dapat kem$alipada keluara saa 'ika saamen#adapi masala#

    2

    2. "aa puas denan (ara keluara saa

    mem$a#as serta mem$ai masala#denan saa

    2

    3. "aa puas $a#%a keluara saamenerima dan mendukunkeininan saa melaksanakankeiatan dan ataupun ara# #idup

    an $aru

    2

    4. "aa puas denan (ara+(ara keluarasaa menatakan rasa kasi# saandan menanapi emosi.

    2

    . "aa puas denan (ara+(ara keluara

    saa mem$ai %aktu $ersama

    1

    "kor: ;Highly functional familyirus

    -"P! e.(. suspek infeksi $akteri

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    12/38

    apid late alutination test, untuk menentukaninfeksi strepto(o((us

    kultur dan resistensi apus tenorokuntuk, menentukan etioloi, dan memili#anti$iotik an sesuai 'ika diperlukan

    PEME!I#SAAN PEN&N'ANG

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    13/38

    DIAGN%SIS %ISTI#+&ek

    Per+onal

    Alasan:

    "uda# 2 minu$atuk tidak sem$u#o$at mantri tidak(o(ok

    Kekhawatiran:

    Pasien k#a%atir sakitparu

    Harapan:

    Batuk seera sem$u#

    +&ek Klini+

    -"P! e.(.suspekinfeksi>irus

    +&ek Ri+iko

    ,nternal

    Pasien setiap#ari $ertemuoran tua danteman

    Pasien sukamakanorenan danes

    Pasien suka

    merokok

    +&ek Ri+iko

    ek+ternal

    -$u dan temanpasien sakit

    $atuk

    Banak 'a'ananorenan dan esdi sekola#

    Pasien dapatmem$eli rokoksendiri

    /eman temanpasien perokok

    Peno$atan

    pasien tidaktuntas

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    14/38

    PENATAA#SANAANNon-ar!akologi+

    Makan dan istira#at an(ukup

    Hindari $ertemu teman ansakit

    Cdukasi etiket $atuk Cdukasi $er#enti merokok

    Cdukasi memili# 'a'anan se#at

    Cdukasi kepatu#an minumo$at

    .ar!akologi+

    Brom#eine sr4mml3 2 sendokmakan

    Multi>itamin 11ta$let

  • 7/26/2019 FM JANSEN 3

    15/38

    P5*"-"

    Duo !d ?itam : !d $onam ;tanda >ital dalam $atasnormal, $ukan penakit an menan(am na%airus

    /anpa adana $ukti ada infeksi $akteri ;apustenorok, eksudat, produksi mukus semakin #e$at