portofolio depresi ringan

7/25/2019 portofolio depresi ringan

1/18

PORTOFOLIO

Topik: Depresi Ringan dengan Gejala Somatik

Tanggal (Kasus) : 9 Juni 201 !resenter : dr Te"ar #ndrean $udiarta

Tanggal !resentasi : 2% Juni 201 !endamping : dr& 'lara agdalenaTempat !resentasi : #ula !uskesmas Keamatan Duren Sa*it

+,jekti- !resentasi :

Keilmuan Keterampilan !en.egaran Tinjauan

!ustaka

Diagnostik anajemen asala/ stime*a

eonatus

$a.i #nak Remaja De*asa ansia $umil

Deskripsi : n& &3 %4 Ta/un3 datang dengan kelu/an n.eri lutut kiri3 n.eri ulu /ati dan

,agian kanan atas3 tengkuk dan kesulitan tidur ,erulang

Tujuan : Diagnosis dan tatalaksana Depresi

$a/an $a/asan : Tinjauan

!ustaka

Riset Kasus #udit

'ara mem,a/as Diskusi !resentasi dan

diskusi

5mail !os

Data

!asien :

ama : . &

6mur : %4 Ta/un

!ekerjaan : Tidak $ekerja

#lamat : !T$ Duren Sa*it %71% RT 08703 Duren

Sa*it

#gama : Kristen

Suku $angsa : ndonesia

o& KS :

8100014242

ama ;askes: !K' Duren Sa*it Telp : (021)1428% Terda-tar sejak :

Data utama untuk ,a/an diskusi:

1 Diagnosis 7 Gam,aran Klinis: !asien !erempuan3 %4 ta/un3 ,elum menika/3 datang

,ero,at ke !K' Duren Sa*it dengan kelu/an n.eri lutut kiri sejak kurang le,i/ 1 ta/un

.ang lalu& !asien juga mengelu/ pusing3 n.eri tengkuk3 n.eri tenggorokan3 n.eri ulu /ati3

perut kanan atas serta gangguan tidur& !asien mengaku terpukul sepeninggal orang tua dan

gagaln.a /u,ungan perintaann.a&

2& Ri*a.at !engo,atan : !asien sering ,ero,at kelu/an n.eri lututn.a3 antara lain: +steokom

2 < 13 =iostin DS 1 < 13 !araetamol 400 mg jika n.eri& $eta/istine mg 2 < 1 untuk

ri*a.at >ertigon.a % ,ulan .ang lalu& Ri*a.at pengo,atan psikiatrik disangkal&

8& Ri*a.at Kese/atan 7 !en.akit :

? +steoartritis

? +,esitas

? =ertigo % ,ulan .ang lalu

? iopia @ astigmatisma? +s& !erna/ ,iara pelo se,ela/ kiri 2 ta/un .ang lalu tapi suda/ sem,u/

1


2/18

? 4 ,ulan .ang lalu ada ri*a.at SK

? 1 ta/un .ang lalu ada ri*a.at ,ulan tidak menstruasi dan ,ero,at ke poli ke,idanan

? +s mengaku ada ri*a.at mioma uteri

%& Ri*a.at Keluarga : Tidak ada keluarga .ang menderita pen.akit sama dengan pasien3

ri*a.at psikiatrik (?)3 Glaukoma pada kakak kandungn.a4& Ri*a.at !ekerjaan : Tidak #da

& ain?lain :

Da-tar !ustaka:

1 aslim3 Rusdi dr& $uku Saku Diagnosis Gangguan Ji*a Rujukan Ringkasan dari !!DGJ

$agian lmu Kedokteran Ji*a ;K 6nika #tmaja.a& Jakarta3 2001&

2 smail3 R&& dan K&Siste& Gangguan Depresi Dalam: 5l>ira3 S&D& (5ditor)& $uku #jar !sikiatri

;akultas Kedokteran 6ni>ersitas ndonesia& $adan !ener,it ;K6& Jakarta3 ndonesia32002&

/al 209?222

8 Kaplan3 A& dkk& S.nopsis o- !s./iatr. (jilid 1)& Terjema/an ole/: Kusuma3 Bidjaja&

$inarupa #ksara !u,lis/er& Tangerang3 ndonesia3 2010&

Aasil !em,elajaran

1& !enegakkan Diagnosis Gangguan Depresi

2& Terapi Gangguan Depresi

SUBJEKTIF

Autoanamnesis

!asien datang ke !uskesmas Keamatan Duren Sa*it dengan kelu/an n.eri lutut se,ela/

kiri sejak kurang le,i/ 1 ta/un .ang lalu& n.eri seperti ditusuk?tusuk3 tidak menjalar3 dan

/ilang tim,ul& .eri dirasakan tim,ul jika terlalu lama ,erdiri atau ,erjalan jau/ dan /ilang

jika ,eristira/at& Ri*a.at osteoartritis (@)3 trauma (?)3 pen.akit in-eksi (?)& +s suda/ ,ero,at

untuk lututn.a dengan =iostin DS 1 < 13 +steokom 1 < 13 daran paraetamol 400 mg jika

n.eri tapi tidak ada peru,a/an signi-ikan&

Selain mengelu/ n.eri lututn.a3 pasien juga mengelu/ n.eri kepala3 n.eri tengkuk3 ulu

/ati3 ,agian perut kanan atas serta ada gangguan tidur& !asien sering mengelu/ gejala?gejala

terse,ut sejak ,e,erapa ta/un .ang lalu&

.eri kepala dirasakan ,erden.ut3 di/ampir seluru/ ,agian kepala3 dirasakan /ilang

tim,ul& Saat tim,ul7 penetusn.a tidak jelas3 tapi mereda dengan minum paraetamol 400 mg

atau istira/at& Ri*a.at trauma kepala dan in-eksi otak disangkal ole/ pasien& .eri ulu/ati

dirasakan seperti ditusuk?tusuk dan /ilang tim,ul& Tim,ul terutama jika telat makan atau

minum o,at?o,atan anti n.eri3 /ilang jika minum o,at seperti antasida&

2


3/18

!asien mengaku ,a/*a dirin.a menderita pen.akit li>er3 tetapi saat dikon-irmasi /asil la,

dara/ -aal /epar dalam ,atas normal3 kurang le,i/ @ 8967d& Tes A,s#g tidak perna/3 A'=

tidak perna/& Aal ini di.akini ole/ pasien karena n.eri pada perut ,agian kanan atasn.a&

Gangguan tidur juga dirasakan ole/ pasien terutama sejak sepeninggal orang tuan.a

ditam,a/ gagaln.a /u,ungan perintaann.a kurang le,i/ ta/un .ang lalu& pasien tidak ada

gangguan saat mulai tidur3 tapi selalu ter,angun sekitar pukul 2 pagi& !asien mengaku

mengerjakan i,ada/ sesuai ke.akinann.a karena merasa ada .ang mendorongn.a untuk

,eri,ada/& endengar suara?suara (?)3 meli/at ,a.angan (?)3 merasa memilikki kekuatan

tertentu (?)& !asien men.atakan /an.a murni ingin ,eri,ada/ saja& Saat ditan.akan suasana

perasaan3 pasien mengaku sangat terpukul (@) semenjak gagaln.a /u,ungan perintaaan.a

dan gagal menika/ @ ta/un .ang lalu ditam,a/ meninggaln.a orang tua& !asien sering

memikirkan kenapa orang tuan.a meninggal seepat itu& #palagi pasien tidak ,ekerja dan

/arus mengurus kakakn.a .ang ter,aring lema/ di ruma/& $eliau masi/ ,isa ,erakti>itas

seperti ,iasa& 6ntuk memenu/i ke/idupann.a3 ,eliau /an.a ,ergantung dari kiriman uang

adik kandungn.a tiap ,ulan& Gagasan ,unu/ diri (?)3 muda/ lela/ (@)3 ke/ilangan minat

ter/adap /o,i (?)3 kepera.aan diri menurun (@)3 perasaan senang .ang ,erle,i/an (?)3 atau

suka mendermakan /artan.a ,erle,i/an (?)& !asien mengaku perasaann.a senang .ang ,iasa?

,iasa saja setela/ menemukan kekasi/ ,aru&

Ri*a.at pengo,atan psikiatrik disangkal3 dira*at di ruma/ sakit ji*a juga disangkal&

Riwayat Penyakit Dahulu :

Ri*a.at Kejang (?)

Ri*a.at Trauma 'apitis (?)

Ri*a.at #!C# (?)3 #lko/ol (?)

Ri*a.at Demam lama (?)

Ri*a.at #lergi o,at (?)

+steoartritis (@)

+,esitas

=ertigo % ,ulan .ang lalu

iopia @ astigmatisma

+s& !erna/ ,iara pelo se,ela/ kiri 2 ta/un .ang lalu tapi suda/ sem,u/3 lumpu/ se,ela/ (?)3

atau ri*a.at stroke (?)

4 ,ulan .ang lalu ada ri*a.at SK1 ta/un .ang lalu ada ri*a.at ,ulan tidak menstruasi dan ,ero,at ke poli ke,idanan

3


4/18

+s mengaku ada ri*a.at mioma uteri

Ri*a.at jatu/ dan pata/ tulang pada daera/ kaki3 tetapi /an.a diurut3 se/ingga panjang kaki

sedikit ,er,eda

Riwayat hiu! an "am#a$an !$emo$#i:

$a.i : la/ir normal3 ukup ,ulan3 ditolong ole/ ,idan3 tidak ada masala/ selama

ke/amilan dan men.usui

#nak #nak : $iasa saja

Remaja dan De*asa: ,isa ,er/u,ungan ,aik dengan orang lain3 tidak perna/ ada masala/

/ukum

Riwayat Kelua$"a

Riwayat !enyakit yan" sama alam kelua$"a isan"kal%

Riwayat Peniikan :

SD : tamat3 tidak perna/ tinggal kelas3 nilai rata?rata

S! : tamat3 tidak perna/ tinggal kelas3 nilai rata?rata

S5# : tamat3 tidak perna/ tinggal kelas3 nilai kurang

Riwayat Peke$&aan

!asien tidak ,ekerja

Riwayat Pe$kawinan

$elum menika/

Riwayat a"ama

+s ,eragama kristen dan taat dalam menjalankan i,ada/n.a&

4

Ket: +s anak kedua dari 8

,ersaudara3 os memilika kakak

dan adik laki?laki&

#.a/ dan i,u os suda/

meninggal& #.a/ anak ke 8 dari

,ersaudara3 tidak ada kelainan

ji*a& ,u anak ke?11 dari 11

,ersaudara3 tidak ada ri*a.at

gangguan ji*a

X X


5/18

'u#un"an en"an kelua$"aan sosial:

+s memiliki /u,ungan .ang ,aik dengan saudaran.a& Au,ungan dengan tetangga juga ,aik&

!ada saat ini os tinggal di ruma/ milik orang tuan.a ,erdua dengan kakakn.a&

Status Ekonomi:

+s /idup ,ersama kakakn.a& $eliau dan kakakn.a tidak ,ekerja3 untuk se/ari?/arin.a3

mereka mengandalakan kiriman ,ulanan dari adikn.a .ang ,ekerja di ,engkel&

Kesim!ulan

$erdasarkan data su,.ekti- dari pasien3 /al utama .ang men.e,a,kan datang ke dokter

adala/ n.eri pada lutut kirin.a .ang ,erulang dan tidak sem,u/?sem,u/& Selain itu3 ,an.ak

juga kelu/an lain .ang dirasakan ole/ pasien3 ,aik itu n.eri ditempat lain sampai gangguantidur& !asien tidak men.adari ,a/*a ada gangguan di kese/atan ji*an.a3 ,eliau /an.a

,er-okus pada kelu/an -isik .ang dirasakan selain pen.akit .ang memang suda/ ada di

ri*a.at pen.akit da/ulu&

Kelu/an n.eri lututn.a ,isa dise,a,kan ole/ peradangan sendi karena proses degenerati-

dan diper,erat ole/ tu,u/ pasien .ang gemuk dan sedikit per,edaan panjang kaki& Aal ini

perlu menjadi -okus agar tidak terjadi kerusakan le,i/ para/ pada tulang ra*an daera/

persendian lutut&

Kelu/an n.eri ditempat lain dan gangguan tidur diakui pasien memang agak

mengganggu tapi tidak men.e,a,kan pasien datang kedokter3 pada/al /al terse,ut ,isa

mengganggu kualitas /idupn.a& !eristi*a gagaln.a mem,ina /u,ungan dengan kekasi/3

meninggaln.a orang tua3 kesulitan ekonomi menjadi ,e,an pikiran tersendiri ,agi pasien&

OB(EKTIF

Peme$iksaanFisik

Keadaan umum : ,aik

Kesadaran : '

TekananDara/ : 11070 mmAg

adi : 0


6/18

Su/u : 8340'

#ntropometri : T$: 14 m3 $$: kg3 $ 80&0

Status Inte$nus

Kepala : ormo/epali

ata : Konjungti>a anemis ?7?3 slera ikterik ?7?

e/er : Kg, tidak tera,a mem,esar

T/oraks

!aru

nspeksi : Simetris kiri dan kanan

!alpasi : ?

!erkusi : sonor

#uskultasi : suara na-as >esikuler3 R/onki ?7?3 */ee"ing ?7?

Jantung

nspeksi : iktus ordis tidak tampak

!alpasi : ?

!erkusi : ?

#uskultasi : urmur (?)3 Gallop (?)3 ,un.i jantung tam,a/an (?)

#,domen

nspeksi : Datar3 supel

!alpasi : Aepar dan lien tidak tera,a mem,esar& T (@) epigastrium

!erkusi : timpani

#uskultasi : $ising usus (@) normal 2?%


7/18

Status )eu$olo"ik

er>us 'ranial : dalam ,atas normal (d,n)

Tanda Rangsang eningeal : (?)

Re*lek Fisiolo"is

E Re-lek !atella : (@) d,n

E Re-lek $isep : (@) d,n

E Re-lek Trisep : (@) d,n

E Re-lek $rak/ioradialis : (@) d,n

E Re-lek Tendo #r/iles : (@) d,n

Re*lek Patolo"is : (?)

Sensorik : d,n

otorik : d,n

=egetati- : d,n

Fun"si moto$ik+ senso$ik an koo$inasi: normal

STATUS ,E)TAL

DESKRIPSI U,U,

-% Penam!ilan

Seorang perempuan3 ,erpera*akan gemuk3 ,eram,ut pendek /itam dan

,ergelom,ang& !enderita mengenakan ,aju kaos ,iru tua elana pendek& Kulit

sa*o matang&

Saat diajak ,erkenalan tampak pasien mau menerima perkenalan dari

pemeriksa& !asien ,er,iara ,an.ak saat ditan.a pemeriksa&

.% Kesaa$an

'ompos mentis

/% Pe$ilaku an Akti0itas Psikomoto$

ormoakti-

1% Pem#i2a$aan

!asien mau ,er,iara& utisme (?)

3% Sika! te$haa! Peme$iksa

kooperati-

7


8/18

4% Kontak Psikis

Kontak ada ,erupa kontak mata3 *ajar3 dan dapat diperta/ankan

KEADAA) AFEKTIF+ PERASAA) EKSPRESI AFEKTIF KESERASIA)

SERTA E,PATI

1& #-ek (mood) : 5ut/.m

2& 5mosi : ormal

8& 5kspresi a-ekti- : ormal

%& Keserasian : #ppopriate

4& 5mpati : Dapat dira,arasakan

Fun"si ko"niti*

? Tara- pendidikan3 pengeta/uan dan keerdasan

Tingkat keerdasan sesuai dengan pendidikan dan intelegensia3 mampu

,er/itung dan menja*a, pertan.aan?pertan.aan umum&

? Da.a konsentrasi : ukup

? +rientasi

+rang : ukup

Baktu : ukup

Tempat: ukup

Situasi : ukup

? Da.a ingat

Jangka pendek : ukup

Jangka menenga/ : ukup

Jangka panjang : ukup

? !ikiran a,strak : ukup

? Kemampuan menolong diri sendiri : ukup

5an""uan !e$se!si

? Aalusinasi dan ilusi

Aalusinasi >isual : tidak ada

Aalusinasi auditorik : tidak ada

Aalusinasi ol-aktori : tidak ada

8


9/18

Aalusinasi taktil : tidak ada

lusi : tidak ada

? Depersonalisasi dan derealisasi

Depesonalisasi : tidak ada

Derealisasi : tidak ada

P$oses !iki$

? #rus !ikir

Kuantitati- : ormal

Kualitati- : ormal

si pikir

!reokupasi : tidak ada

+,sesi : tidak ada

Gangguan pikiran

o Ba/am ,i""are

Siar pikir : (?)

Sisip pikir : (?)

Kendali pikir : (?)

Sedot pikir : (?)

o Ba/am magi misti : (?)

o Ba/am uriga : (?)

o Ba/am ke,esaran : (?)

o Ba/am kejar : (?)

o Ba/am em,uru : (?)

o Ba/am ,ersala/ : (?)

o Ba/am tak ,erguna : (?)

o Ba/am somatik : (?)

o Ba/am ni/ilistik : (?)

$entuk pikir : realistik

Pen"enalian im!uls

!asien dapat mengendalikan diri saat pemeriksaan

9


10/18

Daya nilai

!enilaian realitas : derealistik (?)3 depersonalisasi (?)

Pe$se!si !asien tentan" i$i an kehiu!annya

!ersepsi pasien ter/adap diri dan lingkungan sosialn.a ,aik

Tilikan 6insi"ht7

!asien tidak merasa dirin.a sakit& !asien /an.a ,ero,at untuk kelu/an -isik&

8% Ta$a* a!at i!e$2aya

Dapat dipera.a

LABORATORIU,

? pasien tidak mem,a*a /asil la,oratorium

US5

? pasien tidak mem,a*a /asil 6SG

Kesim!ulan

Aasil pemeriksaan jasmani dan mental mendukung diagnosis gangguan depresi ringan

dengan gejala somatik selain ,e,erapa pen.akit klinis .ang suda/ diderita sejak da/ulu& !ada

kasus ini ditegakkan ,erdasarkan :

? gejala klinis (n.eri perut kanan atas tanpa didasari ,ukti medis .ang >alid dan n.eri di

,e,erapa tempat)

? ada ke/ilangan minat dan kegem,iraan3 epat lela/ ( 2 gejala ma.or)

? ada gangguan tidur dan kepera.aan diri ,erkurang (2 gejala minor)? ada stressor dari /u,ungan sosial3 keluarga dan ekonomi

Assessment 6Penala$an Klinis7

Gangguan n.eri lututn.a dise,a,kan karena proses degenerati- dan diperpara/ ole/

postur tu,u/ pasien (o,esitas) dan sedikit per,edaan tinggi kaki& Aal ini memperepat

kerusakan tulang ra*an pada lututn.a& Aal ini perlu menjadi -okus agar tidak menjadi le,i/

para/ dengan dirujuk ke ,agian ortopedi3 re/a,ilitasi medis3 dan gi"i untuk menu dietn.a&

!erlu di,erikan edukasi kepada pasien ,a/*a penggunaan anti n.eri ,ersi-at sementara dan

10


11/18

ada e-ek samping& !asien disarankan meningkatkan akti>itas -isik untuk memper,aiki

posturn.a&

6ntuk kelu/an n.eri ditempat lain3 seperti tengkuk3 n.eri perut kanan atas perlu

diperiksa le,i/ lanjut& Aal ini ,isa dise,a,kan ole/ posisi tidur3 kurangn.a akti>itas -isik&

#nggapan pasien terkena pen.akit li>er perlu dikon-irmasi la,oratorium agar pasien tidak

memilikki stigma dalam pikirann.a& .eri perut kanan atas ,isa dise,a,kan ole/ organ

empedu3 luka saluran penernaan dll& !emeriksaan /epar dan lien sulit dilakukan karena

gemuk&

6ntuk sementara3 kelu/an?kelu/an n.eri ditempat lain ,isa di,erikan anti n.eri dan

peningkatan akti>itas -isik&

!asien tidak men.adari ada gangguan dalam pikirann.a3 stresor dari -aktor sosial3 dalam

keluarga dan ekonomi ,isa menjadi penetus pada gejala gangguan tidur dan menurunn.a

kualitas /idup& !erlu dilakukan *a*anara le,i/ dalam lagi untuk kon-irmasi diagnosis dan

dilakukan psikoterapi suporti- pada pasien& Selain itu3 pasien ,isa disarankan unutk ,erjualan

ruma/an untuk sedikit mem,antu perekonomiann.a& !asien diedukasi jangan terlalu tero,sesi

pada renana pernika/ann.a sekarang karena ,isa menam,a/ stresor pada pikirann.a& Jika

perlu3 pasien dirujuk ke poli keji*aan&

PLA)

Dia"nosis ,ultiaksial

#KSS : ;& 82& 01 5pisode Depresi- Ringan dengan Gejala Somatik

#KSS : Kepri,adian ski"oid

#KSS : +steoartritis3 +,esitas3 ioma uteri3 miopia dan astigmatisma

#KSS = : asala/ ekonomi : pasien tidak ,ekerja&

asala/ dengan lingkungan sosial : putus inta

#KSS = : G#; Sale saat ini: 90?1 (gejala minimal3 ,er-ungsi ,aik3 ukup puas3 tidak

le,i/ dari maala/ /arian ,iasa)&

Te$a!i Fa$makolo"i

!siko-armaka :

atrium diklo-enak 24 mg 2 < 1 p

Ranitidin 140 mg 2 < 1 a

Rujuk ke ,agian ortopedi dan re/a,ilitasi medis untuk kelu/an n.eri lututn.a

5dukasi untuk turunkan ,erat ,adan

Renana dan disarankan untuk ek la, A,s#g

11


12/18

'o,a disarankan ke poli psikiatri

Peniikan

o $erusa/a menerima keadaan dan menanggapi se,agai se,ua/ ujian&

o eno,a mengali/kan pikiran?pikiran negati- dengan mengisin.a dengan

kegiatan positi- .ang ,erman-aat&

o e,i/ mendekatkan diri kepada Tu/an&

o em,uat kerajinan atau usa/a ruma/an untuk mem,antu ekonomi

o enggunakan sistem rujukan $!JS untuk me.akinkan sakit .ang diklaim ole/

pasien apaka/ ,enar?,enar sakit atau ,ukan

Konsultasi

Dijelaskan seara rasional kenapa perlu dirujuk ke ,agian ortopedi3 re/a,ilitasi medis3

gi"i dan jika perlu keji*aan untuk memper,aikki kualitas /idup pasien& Karena penggunaan

o,at anti n.eri ,erkepanjangan juga akan memperpara/ keadaan pasien&

Ke"iatan Pe$ioe 'asil yan" iha$a!kan

!emantauan e-ek samping

anti n.eri

Tiap pasien datang $isa menega/ e-ek

samping dari gejala klinis

dan pemantauan dosis

!ostur tu,u/ Tiap ,ulan enuju ,erat ,adan ideala,oratorium Kontrol pertama nanti

selanjutn.a per 8 ,ulan

Kon-irmasi -ungsi /epar dan

/,sag3 mengeta/ui

gangguan meta,olik lain

Rujuk Sesuai lama rujukan emper,aiki kualitas /idup

pasien dari sisi ortopedi3

re/a,ilitasi3 gi"i dan

keji*aan

asi/at Tiap kunjungan 6ntuk menurunkan $$ damen.ikapi stresor dalam

/idupn.a

!emantauan gejala Tiap kunjungan dan /ome

>isite

!emantauan gejala jika

mengara/ ke ara/ diagnosis

,anding seperti ,ipolar dll

P$o"nosis:

Du,ia ad $onam

12


13/18

;aktor .ang memperingan:

? keinginan sem,u/

? dekatn.a -asilitas kese/atan dan $!JS

? sikap kooperati-

? tidak ada gejala psikotik

;aktor memper,erat :

? pasien /arus mengurus kakakn.a

? kurang dukungan keluarga

? masi/ ada o,sesi menika/ .ang ,isa menjadi stresor

TI)JAUA) PUSTAKA

DEPRESI

De*inisi

$ukle. and $ukle. (200) men.e,utkan ,a/*a depresi adala/ menurunn.a mood

dan /ilangn.a minat ter/adap akti>itas?akti>itas .ang ,iasan.a dilakukan& smail dan Siste

(2010) mengatakan pasien dalam keadaan depresi memperli/atkan ke/ilangan energi dan

minat3 merasa ,ersala/3 sulit ,erkosentrasi3 /ilangn.a na-su makan3 ,erpikir mati atau ,unu/

diri&

$erdasarkan DS?= seseorang mengalami gangguan depresi jika dia merasakan 4

gejala seara ,ersamaan dari 9 gejala .ang ada3 antara lain :

1& Ke/ilangan mood3 ,iasan.a terjadi di pagi /ari

2& erasakan leti/ atau ke/ilangan energi setiap /arin.a

8& erasakan ketidak,er/agaan diri atau perasaan ,ersala/ /ampir setiap /ari

%& Ailang kemampuan ,erkosentrasi dan ,im,ang

4& Susa/ untuk tidur atau ,a/kan selalu tidur setiap /arin.a

& Ke/ilangan minat atau merasakan kesenangan dalam setiap akti>itas setiap /arin.a

& Tim,ul pemikiran?pemikiran tentang kematian atau ,a/kan pemikiran?pemikiran

untuk melakukan tindakan ,unu/ diri&

& Gelisa/3 tidak dapat diam tenang3 gerakkann.a terli/at tidak memiliki tenaga

9& $erat ,adan turun atau ,ertam,a/ (4F dari ,erat ,adan se,elumn.a dalam *aktu 1

,ulan)&

13


14/18

Dari sem,ilan gejala .ang ada Baller dan Rum,all (200%) mem,agi ke dalam % gejala

,erdasarkan rana/ tingka/ lakun.a :

1& Affective Symptoms

2& Cognitive Symptoms

8& Behavioral Symptoms

%& Physical Symptoms

Tin"katan De!$esi

$erdasarkan The International Classification of Disease (ICD)-1 Classification of

!ental Behavio"ral Disorder# $orld %ealth &rgani'ation (1998)3 mengklasi-ikasi tingkatan

depresi se,agai ,erikut :

1 !ild !inor Depression

$erdasarkan BA+ seseorang .ang mengalami mild depressionakan merasakan 2 dari 8

gejala pertama diikuti dengan 2 gejala lainn.a& Gejala?gejala terse,ut antara lain :

2 minggu mengalami perasaan .ang tertekan

Ailangn.a minat dalam melakukan kegiatan .ang men.enangkan

erasa lela/

Ailangn.a kepera.aan diri danself esteem

erasa ,ersala/ dan tidak ,er/arga

unul pemikiran untuk melakukan tindakan ,unu/ diri

Susa/ untuk ,erkosentrasi

Gerakkann.a melam,at

engalami gangguan tidur

a-su makan /ilang7 ,ertam,a/ diikuti ,erkurangn.a7 ,ertam,a/n.a ,erat ,adan

i,ido menurun

erasakan gejala -isik .ang tidak dapat dijelaskan

!ild depression seringkali terjadi pada kondisi konstan (8?% ,ulan) dan seara

episodik& Jika seseorang .ang mengalami mild depression ditanggulangi dengan pera*atan

.ang ,aik akan menega/ untuk menjadi le,i/ ,uruk&

2& !oderate Depression

$erdasarkan BA+ seseorang .ang mengalami moderate depression akan merasakan 2

dari 8 gejala diikuti dengan % gejala lainn.a& Gejala?gejala terse,ut antara lain :

14


15/18



erasa lela/







a-su makan /ilang7 ,ertam,a/ diikuti ,erkurangn.a7 ,ertam,a/n.a ,erat ,adan i,ido menurun


$iasan.a seseorang .ang mengalami moderate depression akan jelas terli/at

mengalami penurunan kepera.aan diri dan self esteem# tidak produkti- dalam ,ekerja3

menjadi sangat sensiti- perasaann.a&

* !a+or Severe Depression

$erdasarkan BA+ seseorang .ang mengalami severe depression akan merasakan 8

gejala pertama diikuti 4 gejala lainn.a& Gejala?gejala terse,ut antara lain :



erasa lela/







a-su makan /ilang7 ,ertam,a/ diikuti ,erkurangn.a7 ,ertam,a/n.a ,erat

,adan

i,ido menurun

15


16/18


Seseorang .ang mengalami ma+or severe depression akan mengalami perasaan

,ersala/3 stress .ang para/ se/ingga tidak dapat ,ekerja3 ,ersosialisasi maupun ,erinteraksi

dengan keluarga ataupun kera,at dekatn.a&

Etiolo"i

smail dan Siste (2010) mem,agi -aktor pen.e,a, depresi menjadi -aktor

organo,iologi3 -aktor genetik3 -aktor psikososial3 -aktor kepri,adian dan -aktor psikodinamik&

1& ;aktor organo,iologi

2& ;aktor genetik

8& ;aktor psikososial

%& ;aktor kepri,adian&

4& ;aktor psikodinamik pada depresi

& Teori Kogniti-

,a2am9ma2am De!$esi

Aarun (2009) mem,agi depresi menjadi :

1& 1& Depresi pasa kausa

2& Depresi pasa stroke

8& Depresi eurotik

%& Depresi Siklitimik

4& Depresi !asa #!C#

5e&ala Klinis De!$esi

Aarun (2009) mengatakan ,a/*a gangguan keji*aan pada alam perasaan atau mood

disorder .ang ditandai dengan kemurungan3 kelesuan3 ketiadaan gaira/ /idup3 perasaan tidak

,erguna3 putus asa dan lain?lain& $erikut gejala?gejala dari depresi :

1& !erasaan murung (a-ek dis-orik)3 sedi/3 gaira/ /idup menurun3 tidak semangat

2& erasa tidak ,erda.a3 perasaan ,ersala/3 ,erdosa3 pen.esalan

8& $erat ,adan menurun3 na-su makan menurun

%& Kosentrasi dan da.a ingat menurun

4& Gangguan tidur (insomnia)

& #gitasi (gadu/3 gelisa/ dan lema/ tak ,erda.a)

16


17/18

& Ailang rasa senang3 semangat dan minat&

& Kreati>itas menurun3 produkti>itas menurun

9& Gangguan seksual ,erupa li,ido menurun

10& !ikiran akan kematian3 ,unu/ diri

K$ite$ia Dia"nosis

$erdasarkan !edoman !enggolongan Diagnosis Gangguan Ji*a (!!DGJ) 3 diagnosis

depresi ditegakkan dengan adan.a gejala utama ,erupa a-ek depresi-3 ke/ilangan minat dan

kegem,iraan dan ,erkurangn.a energi .ang menuju meningkatn.a keadaan muda/ lela/ (rasa

muda/ lela/ .ang n.ata sesuda/ ,ekerja) dan menurunn.a akti>itas& Gejala lainn.a ,erupa

kosentrasi dan per/atian kurang3 /arga diri dan kepera.aam diri ,erkurang3 gagasan tentang

rasa ,erasala/ dan tidak ,erguna3 pandangan masa depan .ang suram dan pesimistis3 gagasan

atau per,uatan .ang mem,a/a.akan diri atau ,unu/ diri3 tidur terganggu3 na-su makan

,erkurang& Diperlukan masa sekurang?kurangn.a 2 minggu untuk penegakkan diagnosis3

tetapi periode pendek dapat di,enarkan ,ila gejala luar ,iasa ,eratn.a dan ,erlangsung epat&

!!DGJ mengklasi-ikasikan depresi menjadi 8 kategori .aitu ringan3 sedang dan ,erat&

!edoman diagnsotik untuk depresi ringan .aitu : sekurang?kurangn.a /arus ada 1 dari 8

gejala utama depresi seperti terse,ut diatas3 ditam,a/ sekurang?kurangn.a 2 dari gejala

lainn.a& Tidak ,ole/ ada gejala .ang ,erat diantaran.a3 laman.a seluru/ episode ,erlangsung

sekurang?kurangn.a 2 minggu3 /an.a sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial

.ang ,iasa dilakukann.a&

!edoman diagnostik untuk depresi sedang .aitu : sekurang?kurangn.a /arus ada 2 dari

8 gejala utama depresi seperti pada episode ringan3 ditam,a/ sekurang?kurangn.a 8 gejala

lainn.a3 laman.a seluru/ episode ,erlangsung minimum sekitar 2 minggu dan penderita

mengalami kesulitan .ang n.ata untuk meneruskan kegiatan sosial3 pekerjaan dan urusan

ruma/ tangga&

!edoman diagnsotik untuk depresi ,erat .aitu : /arus ada semua 8 gejala utama depresi3

ditam,a/ sekurang?kurangn.a % dari gejala lainn.a dan ,e,erapa diantaran.a ,erintensitas

,erat3 ,ila ada gejala penting (misal agitasi atau retardasi psikomotor) .ang menolok3 maka

mungkin pasien tidak mau atau tidak mampu untuk melaporkan ,an.ak gejalan.a seara

rini3 episode depresi- /arus ,erlangsung sekurang?kurangn.a 2 minggu3 akan tetapi gejala

sangat ,erat dan ,eronset epat3 maka masi/ di,enarkan untuk menegakkan diagnosis dalam

kurun *aktu kurang dari 2 minggu dan umumn.a tidak mungkin penderita akan mampu

meneruskan kegiatan sosial3 pekerjaan atau urusan ruma/ tangga&

17


18/18

.%-%% Skala Penilaian O#&ekti* Untuk De!$esi

Skala penilai o,jekti- .ang dapat digunakan dalam praktek dokter atau untuk

dokumentasi keadaan klinik pasien depresi&

The ,"ng Self-ating Depression Scale terdiri dari 20 item skala pelaporan& Skala

normal adala/ 8% : skor depresi adala/ H dari 40& Skala terse,ut meliputi indek glo,al

intensitas gejala depresi pasien3 termasuk keenderungan ekspresi dari depresi (smail dan

Siste3 2010)

%amilton Depression ating Scale (%DS) adala/ suatu skala pengukuran depresi

terdiri dari 1 pertan.aan dengan tiap pertan.aan memiliki % pili/an ja*a,an3 masing?masing

pili/an dengan skor 03132 dan 8 dengan sensiti>itas se,esar 3%F dan spesi-isitas 138F&

ADRS saat ini merupakan sala/ satu test .ang paling ,an.ak digunakan untuk mendeteksi

depresi pada ,er,agai lem,aga penelitian& Keakuratan diagnosis ADRS dapat menapai

31F pada skor H 13 ole/ karena itu le,i/ ,aik dalam proses penegakkan diagnosis

(ardeeka3 200)& ADRS merupakan test .ang dilakukan seara *a*anara ole/ o,ser>er

sedangkan test?test serupa menggunakan metode penilaian diri sendiri ole/ pasien (Self

ating)& Skor ak/ir ADRS ,erkisar dari 0?4% dengan klasi-ikasi skor 0? tidak ada depresi3

skor ?1 depresi derajat ringan3 skor 1?2% depresi sedang dan skor H 2% depresi derajat

,erat (#mir3 2004)

18

portofolio depresi ringan

Documents