portofolio cvd hemoragic

7/26/2019 Portofolio CVD Hemoragic

1/8


2/8

No. ID dan Nama Peserta : dr. Atika Pusparani

No. ID dan Nama Wahana: RSUD Sekayu MUBA

Topik : Stroke Hemoragik

Tanggal (kasus) : 15 Januari 2012

Nama Pasien :n.A.M. No. RM : 0!.01.1"

Tanggal Presentasi : Pendamping : dr. Asep#ainuddin$ Sp.P%

Tempat Presentasi : Ruang %omite Medik RSUD Sekayu


3/8

Data

Pasien

&ama ' n.U

Umur ' "( ta)unPeker*aan 'Pedagang+,iras,asta

A-amat ' Sungai -i-in

Agama ' s-am

Bangsa ' ndonesia

&o. Registrasi '

22."2.(/

&ama %-inik ' D RSUD Sekayu erdatar Se*ak '

0!.01.1"

Data utama untuk bahan diskusiDiagnosis/ambaran !linis : Stroke Hemoragik. %eadaan umum

tampak sakit erat$ -ema) tangan kanan dan kaki see-a) kanan

Ri"a#at Pengobatan : pasien perna) mendapatkan pengoatan)ipertensi see-umnya$ tetapi tidak minum oat dan konto- se3ara

erka-a.

Ri"a#at !esehatan/Pen#akit : Hipertensi 2 ta)un.Ri"a#at !eluarga : $


4/8

%. &'*!TI+:

Penderita dua,a ke D RSUD Sekayu karena ke-ema)an pada -engan kanan dan tungkai

kanan dan penurunan kesadaran yang ter*adi se3ara tia4tia.

Se*ak 6 *am see-um masuk ruma) sakit$ saat penderita angun dari tempat tidur untuk

pergi ke kamar mandi tia4tia penderita menga-ami ke-ema)an pada -engan kanan dan

tungkai kanan disertai penurunan kesadaran. Saat serangan penderita menga-ami munta)

seanyak 2 ka-i$ tidak ada ke-u)an sakit kepa-a see-umnya dan ke*ang. %e-ema)an

-engan kanan dan tungkai kanan dirasakan penderita tia4tia )ingga ak)irnya penderita

tidak isa menggerakkannya. Penderita tidak dapat mengungkapkan isi pikirannya aik

se3ara -isan$ tu-isan dan isyarat. Penderita tidak dapat mengerti isi pikiran orang -ain yang

diungkapkan se3ara -isan$ tu-isan dan isyarat. Saat i3ara mu-ut penderita mu-ut mengot

ke kanan dan i3aranya pe-o.Penderita tidak perna) menga-ami koreng di kema-uan yang tidak gata-$ tidak nyeri$ dan

semu) sendiri. Penderita tidak perna) menga-ami er3ak mera) di ku-it yang tidak nyeri$

tidak gata- dan semu) sendiri. Penderita tidak perna) menga-ami nyeri pada tu-ang

pan*ang. Ri,ayat ken3ing manis tidak ada. Ri,ayat dara) tinggi ada se*ak 2 ta)un yang

-a-u$ tidak kontro- se3ara teratur.Penyakit ini diderita untuk pertama ka-inya.


5/8

,. -*!TI+:

Status nternus

%esadaran ' somno-en 7S 8 9' /$ M ' 5$ :' ;

i4?$ atropi -ida) >4?$ disatria >?Gungsi motorik Cengan %anan Cengan %iri ungkai %anan ungkai %iri

erakan %urang 7ukup %urang 7ukup

%ekuatan 1 5 1 5

onus Meningkat &orma- Meningkat &orma-

%-onus 4 4ReEeks sio-ogis Meningkat &orma- Meningkat &orma-

ReEeks Pato-ogis 4 4 4

Gungsi sensorik ' e-um dapat dini-ai Gungsi @egetati ' terpasang

kateter

Gungsi -u)ur ' e-um dapat dini-ai erakan anorma- ' tidak ada

e*a-a rangsang meningea- ' kaku kuduk >4?$ kernigIs sign >4?$-asseueIs sign >4?ait dan keseimangan ' e-um dapat dini-ai


6/8

. &&*&&M*NT (P*N0RN !0INI&):Diagnosis anding Topik1. Cesi di korteks )emiserium 3ereri sinistra$

ge*a-anya'Pada penderita ditemukan ge*a-a'

Desit motorik >)emiparese de;tra? Hemiparese de;tra tipe spastik

e*a-a iritati >ke*ang pada sisi yang -umpu)? idak ada ke*ang pada sisi yang -ema)

e*a-a oka- >dimana ke-umpu)an tidak samaerat?

%e-ema)an -engan dan tungkai kiri sama erat

Desit sensorik pada sisi yang -umpu) Be-um dapat dini-ai.Jadi kemungkinan -esi di 3orte; 3ereri )emiserium dekstra dapat disingkirkan.

2. Cesi di sukorteks )emiserium 3ereri sinistra$ge*a-anya'

Pada penderita ditemukan ge*a-a'

Desit motorik >)emiparese de;tra? H Hemiparese de;tra tipe spastik

Aasia motorik idak ada aasia motorik murni

Jadi kemungkinan -esi di su3orte; 3ereri )emiserium dekstra dapat disingkirkan.

/. Cesi di 3apsu-a interna )emiserium sinistra$ge*a-anya'

Pada penderita ditemukan ge*a-a'

Hemiparese+)emip-egi typi3a Hemiparese de;tra tipe spastik

Parese &.: de;tra sentra- Parese &.: de;tra sentra-

Parese &.F de;tra sentra- P Parese &.F de;tra sentra-

%e-ema)an sisi yang -umpu) sama erat %e-ema)an sisi yang -umpu) sama erat

Jadi kemungkinan -esi di 3apsu-a interna e-um dapat disingkirkan.

Skor Stroke Sirira* '' >2$5 ; dera*at kesadaran? > 2 ; :omitus? > 2 ; &yeri kepa-a? >0$1 ; tekanan diasto-i3? K >/ ; petanda

ateroma? K 12' >2$5 ; 1 ? > 2 ; 1? >2 ; 0? >0$1 ; 120? K >/ ; 0? K 12' 2$5 2 0 12 K 0 K 12' L$5

nterpretasi '0 ' Ci)at 74S3an 41 ' nark+s3)emi3N 1 ' Hemorragi3 %esimpu-an ' Hemorragi3 7ereri


7/8

1. P0N :

Diagnosis : Stroke )emoragik dengan Hemiparese de;tra tipe spastik parese &.:

de;tra sentra- parese &.F sentra- Aasia -oa-.

Pengobatan :Di-akukan konsu-tasi dengan dokter spesia-is sara dan pasien dieri pengoatan seagai

erikut '

Bedrest

O2 5 -iter+menit

9-e@asi kepa-a /0

:GD RC 10 tetes+menit$

Drip Garmaes 10 mg da-am 100 33 &a7- gtt titrasi 54L0 +menit sampai sisto- 1"0 n*eksi 7iti3)o-in 2 ; 50 mg

n*eksi &eurosane 1 ; 1 amp

n*eksi Omepra


8/8

portofolio cvd hemoragic

Documents