intrakranial hemoragic
DESCRIPTION
ichTRANSCRIPT
![Page 1: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/1.jpg)
CASE REPORT
TRAUMA KEPALA
Disusun Oleh :Rusiana Nasilah
Pembimbing :Dr. Dasa Sariadi Sp.BS
![Page 2: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/2.jpg)
ILUSTRASI KASUS
![Page 3: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/3.jpg)
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A Usia : 35 tahun Jenis Kelamin :
Perempuan Agama : IslamAlamat : Argasunya Suku : jawaTanggal Masuk : 10-01-2013
![Page 4: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/4.jpg)
ANAMNESA Keluhan Utama : Penurunan kesadaran
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien perempuan umur 35 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam SMRS. kecelakaan terjadi motor dengan motor . Pasien di bonceng, tidak memakai helm, mekanisme kecelakaan tidak diingat pasien. Namun anak pasien mengatakan bahwa kecelakaan terjadi ketika motor yang di kendarainya akan belok dan di tabrak dari sisi depan dan pasien terjatuh kepala pasien terbentur jalan. Setelah kecelakaan pasien tidak sadarkan diri, kemudian pasien langsung di bawa ke RSUD Gunung Jati, pasien telah sadarkan diri, pasien mengeluh sakit kepala dan mual, muntah dan kejang di sangkal pasien.
![Page 5: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat penyakit dahulu :
Pasien mengaku belum pernah mengalami benturan di kepala
![Page 6: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan fisik
Vital signTekanan darah: 100/70 mmHg Nadi : 73 x/mntRespirasi : 24 x/mnt Suhu : 37 C
![Page 7: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/7.jpg)
Status lokalis a/r temporo Parietal dextra Inspeksi : Terlihat hematom et
regio temporo parietal dextra berukuran 5x5 cm
Terlihat raccoon eyes (+) pada periorbita mata kanan
Rhinore (+) Battle sign -/-Otorrhea -/-Palpasi : nyeri tekan (+)
![Page 8: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/8.jpg)
Status NeurologisKeadaan Umum : Tampak sakit beratKesadaran : Somnolen GCS E3M6V4Pupil : Bulat Isokor, ukuran 3 mm RCL +/+
RCTL +/+
Fungsi motorik : Kekuatan otot Ekstremitas superior (5/5)
Ekstremitas inferior (5/5)
Fungsi sensorik : Raba : Ekstremitas superior (+/+)
Ekstremitas inferior (+/+) Nyeri : Ekstremitas superior (+/+)
Ekstremitas inferior (+/+)
![Page 9: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNOSA SEMENTARA
Mild Head Injury GCS E3M6V4Fraktur Basis Cranii anterior
![Page 10: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium
Darah Rutin Hasil Hb : 11.7 g/dlHt : 35.8%Leukosit : 10 x 103 Eritrosit : 4.75 juta/ul Trombosit : 200 103/ulGDS : 112 mg/dlUreum : 16,5 mg/dlKreatinin : 1,50 mg/dlSGOT : 39 U/ISGPT : 12 U/I
![Page 11: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/14.jpg)
KESAN
perdarahan Intra cerebral dengan edema perifokal pada lobus temporoparietal sinistra
Hematom sinus paranasalHematom ekstracranialEdema M. orbitalis dextra
![Page 15: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/16.jpg)
Resume
Pasien perempuan 35 tahun datang dengan penurunan kesadaran Post KLL 2 jam SMRS dengan kepala terbentur jalan. GCS 13 Mual (+), pingsan (+), rhinorrhea (+), raccoon eyes (+), hematom a/r temporo parietal dextra.
Hail pemeriksaan CT Scan : ICH temporo parietal sinistra dan Hematoma ekstracranial dextra
![Page 17: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnosis Kerja
Mild Head InjuryICH Lobus Temporo Parietal SinistraHematom ekstracranial a/r parietal
Dextra
![Page 18: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/18.jpg)
Penatalaksanaan
Primary Survey : ABCDSecondary Survey : EPerawatan luka IVFD Nacl 0.9 % Manitol AnalgetikAntibiotikAntiemetik
Tindakan Operatif :Evakuasi hematoma intracranial dengan craniotomy
![Page 19: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/19.jpg)
PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
![Page 20: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/20.jpg)
Tinjauan Pustaka
![Page 21: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/21.jpg)
HEMATOMA INTRASEREBRAL DAN KONTUSIO SEREBRI
DefinisiHematoma intraserebral adalah
perdarahan yang terjadi di dalam jaringan otak. Hematoma intraserbral pasca traumatik merupakan koleksi darah fokal yang biasanya diakibatkan cedera regangan atau robekan rasional terhadap pembuluh-pembuluh darah intraparenkimal otak atau kadang-kadang cedera penetrans.
![Page 22: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/22.jpg)
PadaCT scan kepala akan memperlihatkan gambaran daerah hiperdens yang homogen dan berbatas tegas. Di daerah lesi akan disertai edema perifokal. Apabila massa hiperdedens pada CT scan kepala tersebut berdiamater kurang dari 2/3 diamater lesi, maka keadaan ini disebut kontusio.
![Page 23: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/24.jpg)
Etiologi
Hematoma intraserebral dapat disebabkan oleh
Trauma kepalaHipertensiMalformasi arteriovenosa.AneurismeTerapi antikoagulan
![Page 25: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/25.jpg)
Klasifikasi
Klasifikasi hematoma intraserebral menurut letaknya:
Hematom supratentorialHematom serbellerHematom pons-batang otak
![Page 26: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/26.jpg)
Kriteria diagnosis hematoma supra tentorial adalah nyeri kepala mendadak penurunan tingkat kesadaran dalam waktu 24-48 jam. Tanda fokal yang mungkin terjadi adalah sebagai berikut:
Hemiparesis / hemiplegiHemisensorikHemi anopsia homonimParese nervus III
![Page 27: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/27.jpg)
Kriteria diagnosis hematoma serebeller adalah sebagai berikut:
Nyeri kepala akutPenurunan kesadaranAtaksiaTanda tanda peninggian tekanan intrakranial
Kriteria diagnosis hematoma pons batang otak adalah sebagai berikut:
Penurunan kesadaran komaTetraparesaRespirasi irregulerPupil pint pointPireksiaGerakan mata diskonjugat
![Page 28: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnosis Banding
Hematoma subdural
![Page 29: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/29.jpg)
Subarakhnoid hematoma
![Page 30: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/30.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Foto cranium CT Scan
![Page 31: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/31.jpg)
Penatalaksanaan Airway Breathing Circulation Dissabilitas dan penilaian status
neurologi Eksposure
![Page 32: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/32.jpg)
TERAPI MEDIKAMENTOSA
Cairan IntravenaHiperventilasiManitolFurosemid (Lasix)BarbituratAntikonvulsan
![Page 33: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/33.jpg)
TERAPI KONSERVATIFKriteria trauma kapitis yang hanya memerlukan
penatalaksanaan konservatif adalah sebagai berikut:
Fraktura basis kranii - ditandai adanya memar biru hitam pada kelopak mata
Racoon eyes atau memar diatas prosesus mastoid (battle’s sign) dan atau kebocoran cairan serebrospinalis yang menetes dari telinga atau hidung.
Comotio cerebri - ditandai dengan gangguan kesadaran temporer
Fraktura depresi tulang tengkorak - dimana mungkin ada pecahan tulang yang
Menembus dura dan jaringan otakHematoma intraserebral - dapat disebabkan oleh
kerusakan akut atau progresif akibat contusio.
![Page 34: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/34.jpg)
TERAPI OPERATIF
Operasi di lakukan bila terdapat:Volume hematoma > 25 mlKeadaan pasien memburukPendorongan garis tengah > 5 mm
![Page 35: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/35.jpg)
Indikasi operasi di bidang bedah saraf adalah untuk life saving dan untuk fungsional saving. Jika untuk keduanya tujuan tersebut maka operasinya menjadi operasi emergensi. Biasanya keadaan emergensi ini disebabkan oleh lesi desak ruang.
![Page 36: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/36.jpg)
ndikasi untuk life saving adalah jika lesi desak ruang bervolume :
> 25 cc desak ruang supra tentorial
> 10 cc desak ruang infratentorial
> 5 cc desak ruang thalamus
![Page 37: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/37.jpg)
Indikasi evakuasi life saving adalah efek masa yang signifikan
Penurunan klinisEfek massa dengan volume > 20 cc
dengan midline shift > 5 mm dengan penurunan klinis yang progresif
Tebal hematoma epidural > 1 cm dengan midline shift > 5 mm dengan penurunan klinis yang progresif.
![Page 38: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/38.jpg)
PROGNOSIS
Prognosis tergantung pada: Lokasinya ( infratentorial lebih
jelek )BesarnyaKesadaran saat masuk kamar
operasi.
![Page 39: intrakranial hemoragic](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022050712/557212c8497959fc0b90ef03/html5/thumbnails/39.jpg)
TERIMA KASIH