Plennary discussionAjeng Ulfabriana201103102121. Problem DefinitionBagaimana diagnosis holistik pada kasus dan pada level berapa keterlibatan dokter keluarga pada kasus?2. Brainstorming Diagnosis holistik Sindroma metabolik dengan obesitas yang terdiri dari hiperglikemia, hipertensi, dan dislipidemia pada laki-laki usia pertengahan, seorang karyawan swasta dengan status ekonomi menengah/cukup dengan gaya hidup individu yang tidak sehat serta memiliki riwayat penyakit keluarga yaitu hipertensi dan diabetes. Level keterlibatan dokter yaitu pada level 4 (family assessment and counseling)3. Analyzing Diagnosis holistik merupakan diagnosis yang dilakukan secara menyeluruh, yaitu mencakup biopsikososial pasien. Pada kasus ini, diagnosis medisnya adalah sindroma metabolik (hiperglikemia, hipertensi, dan dislipidemia). Sedangkan diagnosis psikososialnya adalah laki-laki usia pertengahan, seorang karyawan swasta dengan ekonomi cukup, dan memiliki gaya hidup yang tidak sehat. Level Keterlibatan Dokter dalam KeluargaLevel keterlibatan dokter dalam keluarga ada 5, yaitu a. Level 1 (minimal emphasis on the family) Interaksi hanya terbatas pada pasien saja Komunikasi satu arah Dokter berfokus pada pengambilan informasimedis dan keluarga untuk membuat diagnosis dan rencana terapi yang tepatb. Level 2 (providing medical information and advice) Keluarga sebagai partner dalam menjalani perawatan Melakukan pertukaran informasi secara kolaboratif Dokter memberikan informasi yang jelas kepada pasien dan keluarga Dokter melibatkan pasien dan keluarga dalam rencana pengobatanc. Level 3 (providing feelings and support) Dokter keluarga menulusuri hal diluar masalah untuk mengatasi emosiaonal pasien dan keluarga Dokter keluarga menunjukkan sikap mendengarkan aktif dan empati Dokter keluarga menormalkan perasaan dan reaksi emosiaonal terhadap rasa sakit pasien, mendorong anggota keluarga untuk mengatasi masalah, dan mengidentifikasi disfungsi keluargad. Level 4 (family assessment and counseling)e. Level 5 (family therapi) Dokter keluarga bertemu pasien dan keluarga secara teratur untuk mengubah pola tidak sehat dalam keluarga Teapi keluarga medis merupakan perawatan khusus yang intensif yang dilakukan oleh tenaga profesional dengan pelatihan psikoterapi lanjutanPada kasus ini, dokter berada pada level 4, yaitu penilaian keluarga dan konseling. Disini dokter melakukan penilaian hubungan antara masalah penyakit dan dinamika keluarga, dokter keluarga berusaha untuk mengkatalisis perubahan psikososial melalui pertemuan dengan pasien dan/atau keluarganya, konseling singkat : dapat dilakukan lebih dari satu atau beberapa kunjungan, jika masalahnya tidak rumit dan tidak berlangsung lama, ajak keluarga untuk mencapai perubahan, dan jika masalahnya rumit dan konseling keluarga tidak efektif, lakukan rujukan ke family therapist.