7/21/2019 Plenary Discussion Block 24th

http://slidepdf.com/reader/full/plenary-discussion-block-24th 1/6

PLENARY DISCUSSION BLOCK 24TH

EMERGENCY MEDICINE

KASUS

Seorang laki-laki usia 45 tahun sedang menikmati makan siang bersama teman-temannya di

sebuah restoran. Tampak mereka sedang mengobrol sambil tertawa-tawa dengan riang gembira.

Karena kurang berhati-hati, laki-laki tersebut tersedak oleh makanannya, saat itu juga penderita

tampak panic, berusaha berteriak minta tolong sambil memegangi lehernya seolah-olah seperti

tercekik. Serentak teman-temannya berusaha menolong dengan menepuk punggungnya berkali-

kali, namun tidak berhasil. Setelah kurang lebih 3 menit penderita mulai tampak lemah, dan tiba-

tiba terjatuh tidak sadarkan diri. nda yang pada saat itu tidak jauh dari lokasi, diminta

 pertolongan karena teman-temannya panic setelah pertolongan mereka tidak berhasil. pa yang

anda lakukan untuk menolong penderita tersebut !

UNFAMILIAR TERMS

". Tersedak (choking ) merupakan suatu keadaan masuknya benda asing #makanan, mainan, dll$ ke dalam jalan

napas atas, sehingga menimbulkan gawat napas.

%. Pa!k  

adalah sebuah perasaan bingung, tertekan, takut, gugup, dan gelisah, yang bercampur jadi

satu yang di akibatkan oleh sebuah tekanan, paksaan, permasalahan, emosi, ataupun

ancaman sehingga menyebabkan ketidaktenangan dalam ber&ikir dan bertindak 

3. Perasaa "er#ek!k  

merupakan salah satu gejala dari serangan panik, dan ada beberapa gejala dari serangan

 panik adalah #denyut jantung yang lebih cepat daripada denyut jantung normal$, jantung

 berdebar, nyeri dada, perasaan tercekik, berkeringat, gemetar, mual, pusing, perasaan

tidak riil.

'()*+ /010T0)1S

". *agaimana mekanisme tersedak !

%. engapa penderita mulai tampak lemah dan tidak sadarkan diri, setelah kurang lebih 3

menit !

3. engapa temannya menepuk ! apakah tindakan yang dilakukan sudah tepat !

1 | P a g e

7/21/2019 Plenary Discussion Block 24th

http://slidepdf.com/reader/full/plenary-discussion-block-24th 2/6

4. *agaimana penanganan pertama dan penanganan lanjutan pada kasus di atas !

5. pa saja klasi&ikasi derajat obstruksi jalan napas !

2. pa saja komplikasi untuk kasus di atas !

*(01ST)(01

". - Tersedak disebabkan oleh masuknya bendaasing, makanan maupun minuman ke dalam

tenggorokan- angguan penutupan trakea oleh epligotis

- 'erlambatan mekanisme menelan

%. pasien mengalami hipoksia

3. Sudah tepat, tetapi kurang lengkap

4. - 'enanganan pertamaKorban masih sadar dan batuk masih e&ekti&, dengan cara meminta pasien untuk 

membatukkan kuat-kuat.

- 'enanganan lanjutanika batuk mulai tidak e&ekti&, dan pasien masih sadar, lakukan 5 back blows dan 5

abdominal thrust. Sedangkan jika pasien sudah tidak sadar, segera mulai ('.

5. enurut ackson sumbatan laring yang progresi& dibagi menjadi 4 stadium

2. 6 Kematian

6 7ipoksia #tubuh kekurangan oksigen$

6 8edera otak 

ANALY$ING

". ekanisme Tersedak 

Tersedak terjadi ketika sepotong makanan atau benda lain terjebak di saluran napas

 bagian atas.

i bagian belakang mulut terdapat dua saluran. Salah satunya adalah kerongkongan

#eso&agus$, yang mengarah ke perut9 makanan turun jalur pada ini. :ang lainnya adalah

2 | P a g e

7/21/2019 Plenary Discussion Block 24th

http://slidepdf.com/reader/full/plenary-discussion-block-24th 3/6

trakea, yang merupakan saluran udara untuk sampai ke paru-paru. Ketika menelan terjadi,

trakea ditutupi oleh katub disebut epiglotis, yang mencegah makanan memasuki paru-

 paru. Trakea terbagi menjadi bronkus utama bagian kiri dan kanan yang masing-masing

mengarah ke paaru kanan dan kiri.

'ada orang dewasa, paling sering tersedak terjadi ketika makanan tidak dikunyah dengan

 benar. *erbicara atau tertawa saat makan dapat menyebabkan sepotong makanan untuk 

;pergi ke saluran yang salah<

  'ada proses menelan makanan, secara re&lek trakea akan ditutupi oleh epligotis,

tujuannya agar makanan tidak masuk ke trakea. Tetapi ketika seseorang mengunyah

makanan secara tidak benar, berbicara atau tertawa ketika makan akan menyebabkan

disorientasi dari epligotis. pligotis akan menutup secara tidak sempurna, sehingga

makanan bisa masuk ke dalam trakea dan terjadi re&lek tersedak. ekanisme menelan

normal dapat diperlambat jika seseorang telah minum alkohol atau mengonsumsi obat-

obatan, dan jika orang yang memiliki penyakit tertentu seperti penyakit 'arkinson.

Tanda-tanda bahaya

Tersedak merupakan kondisi yang dapat mengancam jiwa dan memerlukan tindakan

 penanganan segera. Seseorang yang tersedak akan :

6 emegang tenggorokannya = tanda khas orang sedang tersedak>tercekik 

6 ?ajah tampak ketakutan

6 emaksakan batuk untuk menyingkirkan apapun yang terasa menyangkut di

tenggorokannya

6 *ernapas kencang atau dengan susah payah

6 Tidak dapat berbicara

6 ?arna kulit, bibir dan kuku berubah menjadi kebiruan

6 7ilang kesadaran

3 | P a g e

7/21/2019 Plenary Discussion Block 24th

http://slidepdf.com/reader/full/plenary-discussion-block-24th 4/6

%. Sumbatan jalan na&as sangat berbahaya bila tidak segera dilakukan airway management,

karena hal tersebut dapat mengakibatkan hipoksia pada tubuh.

7ipoksia merupakan kondisi dimana tidak tercukupinya oksigen di dalam tubuh.

7ipoksia pada otak akan berakibat &atal apabila dibiarkan selama lebih dari 5 menit.

Selain itu dapat juga berakibat &atal pada organ-organ lainnya.

Telah kita ketahui bahwa oksigen ber&ungsi dalam proses metabolisme. Tidak adanya

oksigen akan menyebabkan tubuh secara &ungsional mengalami kemunduran atau bahkan

dapat menimbulkan kematian. )ksigen dapat membantu proses metabolism aerob

glukosa di dalam tubuh yang nantinya akan menghasilkan T'. lukosa merupakan

sumber energy satu-satunya di otak. adi apabila oksigen yang ada dalam tubuh menurun,

sumber energy yang ada di otak juga dapat menurun sehingga dapat mengakibatkan

 pasien tidak sadarkan diri.

3. Tindakan yang dilakukan temannya adalah dengan menggunakan metode back blows.

 1amun cara yang dilakukan temannya ini kurang tepat, yaitu seharusnya bukan hanya

menepukkan tangannya saja namun juga mendorongnya. adi yang harus dilakukan

temannya adalah dengan cara menepukkan tangannya di daerah punggung kemudian

 jangan dilepas namun didorong ke arah kepala selama 5 kali.

ika pada pada penanganan tersebut orang yang tersedak belum bisa berhasil maka bisa

dilakukan dengan cara metode Abdominal thrust , caranya adalah sebagai berikut

• *erdiri atau berlutut di belakang korban #pastikan tinggi tubuh penolong sesuai

dengan tinggi tubuh korban$

• Kepalkan salah satu tangan

• +etakkan kepalan tangan nda dengan arah ibu jari menempel ke dinding perut

korban, posisikan kepalan tangan anda % jari di atas pusat #pusat selalu sejajar 

dengan tulang pinggul atas$.

•  Kencangkan kepalan tangan nda dengan yang satunya sehingga kedua lengan

anda melingkar di perut korban.

• +akukan penekanan ke arah belakang dan atas Seperti orang memeluk namun ini

dilakukan lewat belakang tubuh Korban.

4 | P a g e

7/21/2019 Plenary Discussion Block 24th

http://slidepdf.com/reader/full/plenary-discussion-block-24th 5/6

4. 'enanganan pertama yang harus dilakukan pada kasus tersedak adalah

dengan meminta korban untuk membatukkan kuat-kuat benda yang menyumbat

tersebut. 'eriksa kee&ekti&an batuk korban, apakah memburuk atau

membaik. ika memburuk atau batuk semakin tidak e&ekti&, untuk korban

yang masih sadar, lakukan 5 kali back blows, yakni dengan meminta

korban membungkuk kemudian penolong menepuk punggung dengan arah

tepukan sedikit mendorong ke depan. Selanjutnya, jika tidak berhasil,

lanjutkan dengan 5 kali abdominal thrust . 'enolong berdiri di belakang

korban, korban berdiri tegak mengarah ke depan dengan agak lemas,

kemudian penolong yang berada di belakang korban merangkul koban

dengan tangan mengepal diletakkan di bawah prosesus siphoideus,

kemudian ditekan ke arah dalam.

Tindakan lebih lanjut untuk korban tersedak yang berlanjut menjadi

tidak sadar dengan ditemukannya tanda-tanda henti jantung, segera

lakukan (' dan akti&kan sistem emergency.+akukan kompresi dada dan

@entilasi 3A% #satu siklus$ dengan tekanan dada kuat #kedalaman

minimal 5 cm$. Setiap kompresi dilakukan dengan menunggu dada

mengembang kembali secara sempurna. +akukan 5 siklus kemudian cek nadi

dan na&as, ulang lagi jika belum membaik. ika nadi membaik sedang na&as

masih belum normal, lakukan bantuan na&as dengan @olume yang cukup

untuk membuat dada mengembang, "%B bantuan na&as dalam " menit.

Teruskan (' hingga bantuan datang, atau jika korban sadar, atau

meninggal. ika korban tidak sadar tapi na&as dan denyut jantung sudah

normal>adekuat, maka posisikan korban pada posisi pulih #reco@ery$.

5. enurut ackson sumbatanlaring yang progresi& dibagi menjadi 4 stadium, yaitu sebagai

 berikut Stadium 0 danya retraksi di suprasternal dan stridor. 'asien tampak tenangStadium 00 (etraksi pada waktu inspirasi di daerah suprasternal makin dalam,

ditambah lagi dengan timbulnya retraksi di daerah epigastrium. 'asien

sudah mulai gelisah.

5 | P a g e

7/21/2019 Plenary Discussion Block 24th

http://slidepdf.com/reader/full/plenary-discussion-block-24th 6/6

Stadium 000 (etraksi selain di daerah suprastrenal, epigastrium juga terdapat di

in&rakla@ikula dan di sela-sela iga, pasien sangat gelisah dan dispnea.Stadium 0C (etraksi bertambah jelas, pasien sangat gelisah, tampak sangat

ketakutan dan sianosis, jika keadaan ini berlangsung terus maka

 penderita akan kehabisan tenaga, pusat pernapasan paralitik karena

hiperkapnea. 'ada keadaan ini penderita tampaknya tenang dan tertidur,

akhirnya penderita meninggal karena as&iksia.

2. 6 Kematian

6 7ipoksia #tubuh kekurangan oksigen$

6 8edera otak

(/(1S0

http>>repository.usu.ac.id>bitstream>"%3452DEF>%2E"2>4>8hapterG%A00.pd& 

http>>www.emedicinehealth.com>choking>page%Hem.html

http>>eprints.undip.ac.id>%F35%>3>*abH%.pd& 

Soepardi , 0skandar 1. ditor. *uku ajar ilmu kesehatan telinga-hidung-tenggorok. disi 5.'enerbit /akultas Kedokteran Ini@ersitas 0ndonesia. akarta. %AA5

http>>www.tbm""A.org>%A"">A3>mengatasi-tersedak.html

6 | P a g e