PLASENTA PREVIA

Definisi Plasenta yang letak nya abnormal yaitu pada Segmen Bawah Uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir Plasenta yg berimplantasi pd segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh dari ostium uteri internumEpidemiologi

EtiologiBelum diketahui pastiMeningkat pada Paritas tinggi (5 atau lebih) Usia lanjut (usia >35th) Riwayat plasenta previa Riwayat pre-eklamsia Cacat rahim (bekas sesar, kerokan, miomektomi) berperan dlm proses peradangan dan atrofi di endometrium shg vaskularisasi desidua tidak memadai Rokok hipoksemia akibat karbon monoksida menyebabkan plasenta hipertrofi sbg upaya kompensasi Kehamilan ganda plasenta terlalu besar hingga melebar sampai ke segen bawah rahim shg menutupi sebagian/selruh ostium uteri internumKlasifikasi PLASENTA PERVIA TOTALIS/ KOMPLITPlasenta yg menutupi selruh ostium uteri internum PLASENTA PERVIA PARSIALISPlasenta menutupi sebagian ostium uteri internum PLASETA PERVIA MARGINALISPlasenta yg tepinya dipinggir ostium uteri interna PLASENTA PERVIA LETAK RENDAHPlasenta pd SBR dan berdekatan dengan ostium uteri internum kira-kira 2cm dr ostium uteri internum tanpa mnutupinya

Patofisiologi Terjadi sejak kehamilan 20 minggu saat Segmen bawah uterus telah terbentuk dan mulai melebar dan menipis. Terjadi pada Trimester 3 Pelebaran segmen bawah uterus dan pembukaan serviks sinus marginalis plasenta robek perdarahan karena serabut otot segmen bawah uyerus tidak dapat berkontraksi normalGambaran klinis Perdarahan pervagina, (-) nyeri Darah berwarna merah segar, tdk ada riw trauma Jumlah banyaknya perdarahan keluar berbanding lurus dg usia kehamilanDiagnosis

Tata laksana Harus di RS dengan Fasilitas Operasi Tirah baring total menghadap ke kiri Tidak Senggama Menghindari Peningkatan Tekanan Intraabdominal IVFD Nacl Cek TTV Reguler Pantau DJJ dan Pergerakan janin Bila ada Syok, usia kehamilan < 37 minggu dan TBJ < 2500 gram, maka : Perdarahan sedikit : rawat sampai usia kehamilan 37 minggu, mobilisasi bertahap, kortikosteroid 12 mg/hari IM selam 3 hari Perdarahan berulang : PDMO, bila kontraksi ---- persalinan preterm Bila Syok (-), usia kehamilan > 37 minggu, TBJ > 2500 gram maka : PDMO, bila Plasenta Previa SC, bila bukan Persalinan PervaginamKomplikasi Syok Hipovolemik Anemia krn perdarahan Plasentitis Endometritis Pasca Persalinan Persalinan Prematur denagn Asfiksia Berat Plasenta akreta Prognosis Dengan penatalaksanaan yang baik maka hasilnya baik