FORMULIR ASISTEN LABORATORIUMPRODI PENDIDIKAN INFORMATIKAFAKULTAS ILMU PENDIDIKANUNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURASekretariat: Jl. Raya Telang PO. BOX 2 Kamal BangkalanHp: 085607615648

FORMULIR ASISTEN LABORATORIUMSemester Gasal 2016 / 2017

A. IDENTITAS :1. Nama Lengkap : ………………………………………….................2. Tempat Tgl. Lahir : ………………………………………….................3. NIM : ………………………………………….................4. Alamat Kos : ………………………………………….................5. Alamat Rumah : ………………………………………….................6. No. Telp. / HP : ………………………………………….................7. E-mail : ………………………………………….................

B. PENDIDIKAN :Jenjang Nama Sekolah Tahun

SD

SMP

SMA/SMK

C. KARYA YANG DIMILIKI :NO. KARYA JUDUL

D. KEGIATAN LAB YANG DIINGINKAN :

1. ....................................................................................................................

2. ....................................................................................................................

............., ..... ..................... 2016

Peserta,

...............................................

NIM

*) Persyaratanterlampir

Pas PhotoUkuran

3x4

FORMULIR ASISTEN LABORATORIUMPRODI PENDIDIKAN INFORMATIKAFAKULTAS ILMU PENDIDIKANUNIVERSITAS TRUNOJOYO MADURASekretariat: Jl. Raya Telang PO. BOX 2 Kamal BangkalanHp: 085607615648

PERSYARATAN :

1. Mahasiswa aktif pendidikan informatika minimal semester 32. Mempunyai komitmen untuk lab3. Persyaratan dokumen :

Mengisi formulir yang bias di download di web pif.trunojoyo.ac.id Mengisi formulir pendaftaran dengan jelas dan benar Membuat essay tentang komitmen dan kompetensi yang ingin dimiliki Transkrip nilai Foto 3X4

4. Seluruh persyaratan dokumen dikirimkan melalui E-mail zarwandahpinf@gmail.com dengan format *.pdf. Dengan nama file adalah nama masing-masing.

5. Pengumpulan berkas paling lambat hari Selasa, 04 Oktober 20166. Pengumuman hari Kamis, 06 Oktober 2016, melalui web pif.trunojoyo.ac.id