pertusis

Daftar Tilik Pertusis

No. Kegiatan Skor Bobot Nilai

1. Memperkenalkan identitas pemeriksa dan mengucapkan salam dengan sopan.“Selamat pagi ibu, perkenalkan nama saya dr.X. saya dokter yang bertugas di klinik ini, ada yang bisa saya bantu”

0 1 2 0=tdk dlakukan2=dilakukan

2. Menanyakan data yang tertulis pada surat rujukan dengan identitas pasien dan pengantarNama :Usia :Jenis kelamin:Alamat:Pekerjaan:Pendidikan:

1=2 poin2=3 poin

ANAMNESIS

3. Keluhan UtamaMenanyakan keluhan yang menyebabkan dibawa berobatKU : Batuk

0=tdk dilakukan2=dilakukan

PENJABARAN PENYAKIT

4. -Sejak kapan? -Kapan sering muncul batuk? Pagi/siang/malam?-Apakah makin lama makin bertambah berat?-Apakah batuk berupa serangan batuk yang panjang dan diakhiri dengan tarikan nafas yang panjang dan berbunyi melengking?

1=1poin>1=2poin

5. -Apakah disertai dengan pilek dan suara serak?-Apakah saat batuk, penderita tampak berkeringat, gelisah, muka merah dan sianotik?-Apakah disertai dahak berwarna putih kental?-Apakah pasien muntah setelah batuk?-Apakah disertai perdarahan pada mata dan perdarahan dari hidung?

2=2 poin3=3 poin>3=4 poin


RIWAYAT PENGOBATAN PENYAKIT

6 Apakah anak sudah pernah diberi obat?(Nama,dosis,cara pemberian,frekuensi pemberian seperti apa?)Apakah anak ada alergi terhadap obat?

1=bila tdk ditanya2=Bila ditanya

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU7 -Apakah pernah menderita penyakit

seperti ini sebelumnya.1=bila tdk ditanya2=bila ditanya

RIWAYAT ETIOLOGI

8 Apakah anak ada kontak dengan pasien pertusis ( batuk rejan, batuk berkepanjangan dengan suara melengking diakhirnya )

0=tidak ditanya2=ditanya

RIWAYAT IMUNISASI

Bagaimana riwayat imunisasi anak?Apakah mendapat imunisasi dasar ( pertusis) Dimana dilakukan imunisasi?

1=tdk ditanya2=ditanya

PEMERIKSAAN FISIK

9 Pemeriksa menempatkan diri disebelah kanan tempat pemeriksa dan membina sambung rasa

0=tdk dilkukan2=dilakukan

10 Memberikan instruksi dengan sopan agar penderita berbaring dan membuka sandal/sepatu serta baju

0=tdkDilakukan2=dilakukan

STATUS GENERALIS11 Keadaan umum : Kesan sakit sedang

Kesadaran:Tanda vital:Suhu:Respirasi: BB:TB:Kulit : SianosisKepala: Mata: Perdarahan Subkonjungtiva

1=2poin>3=4 poin


Hidung: sekret (+)Mulut : Faring hiperemisThorax : Cor: Pulmo: Inspeksi Palpasi : Perkusi : Aukultasi : rh +/+Abdomen:Ekstremitas:

PEMERIKSAAN PENUNJANG12. Swab Tenggorok

Biakan agar media Bordet Gengou0=tdk dianjurkn2=dianjurkan

DIGNOSIS BANDING

13. Trakeobronkitis, bronkiolitis, pneumonia intertitialis

1=tdk ditulis2=ditulis

DIAGNOSIS KERJA

14 Pertusis 0=tdk dibuat dx1=dx tidak lengkap2=dx dengan lengkap

15 Penatalaksanaan umum1. O2 1-2l/I (jika terdapat distress

pernafasan)2. Hidari factor yang

merangsang batuk

0 = tdk dilakukan2=dilakukan

16 Penatalaksanaan khususAntibiotik Eritromisin 50 mb/kBB/hari dibagi dalam 4 dosis atau Ampisilin 100 mg/kbBB/hari dibagi 4 dosisEkspektoran dan mukolitikCodein (bila batuk batuk yang hebat sekali)

0=dx tdk dibuat1=dx salah2=dx benar

EDUKASI PASIEN

17. Tindakan RujukanNasehat Kontrol UlangUcapan Salam dan Terima Kasih

1=2 poin2>2 poin

PERILAKU PROFESIONAL

18 -Melakukan sesuatu secara berurutan-Melakukan upaya pencegahan infeksi nosokomial dengan mencuci

1=2 poin2>2 poin


tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan-Meminta izin tindakan sebelum melakukan pemeriksaan-Mengucapkan salam sebelum dan sesudah memasuki ruangan ujian

Penghitungan nilai Nama Presentan: Nama Penguji:

Jumlah nilai X 100 43

Nilai Presentan: Tanda Tangan Penguji

pertusis

Documents