Download - pertusis
Daftar Tilik Pertusis
No. Kegiatan Skor Bobot Nilai
1. Memperkenalkan identitas pemeriksa dan mengucapkan salam dengan sopan.“Selamat pagi ibu, perkenalkan nama saya dr.X. saya dokter yang bertugas di klinik ini, ada yang bisa saya bantu”
0 1 2 0=tdk dlakukan2=dilakukan
2. Menanyakan data yang tertulis pada surat rujukan dengan identitas pasien dan pengantarNama :Usia :Jenis kelamin:Alamat:Pekerjaan:Pendidikan:
1=2 poin2=3 poin
ANAMNESIS
3. Keluhan UtamaMenanyakan keluhan yang menyebabkan dibawa berobatKU : Batuk
0=tdk dilakukan2=dilakukan
PENJABARAN PENYAKIT
4. -Sejak kapan? -Kapan sering muncul batuk? Pagi/siang/malam?-Apakah makin lama makin bertambah berat?-Apakah batuk berupa serangan batuk yang panjang dan diakhiri dengan tarikan nafas yang panjang dan berbunyi melengking?
1=1poin>1=2poin
5. -Apakah disertai dengan pilek dan suara serak?-Apakah saat batuk, penderita tampak berkeringat, gelisah, muka merah dan sianotik?-Apakah disertai dahak berwarna putih kental?-Apakah pasien muntah setelah batuk?-Apakah disertai perdarahan pada mata dan perdarahan dari hidung?
2=2 poin3=3 poin>3=4 poin
Daftar Tilik Pertusis
RIWAYAT PENGOBATAN PENYAKIT
6 Apakah anak sudah pernah diberi obat?(Nama,dosis,cara pemberian,frekuensi pemberian seperti apa?)Apakah anak ada alergi terhadap obat?
1=bila tdk ditanya2=Bila ditanya
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU7 -Apakah pernah menderita penyakit
seperti ini sebelumnya.1=bila tdk ditanya2=bila ditanya
RIWAYAT ETIOLOGI
8 Apakah anak ada kontak dengan pasien pertusis ( batuk rejan, batuk berkepanjangan dengan suara melengking diakhirnya )
0=tidak ditanya2=ditanya
RIWAYAT IMUNISASI
Bagaimana riwayat imunisasi anak?Apakah mendapat imunisasi dasar ( pertusis) Dimana dilakukan imunisasi?
1=tdk ditanya2=ditanya
PEMERIKSAAN FISIK
9 Pemeriksa menempatkan diri disebelah kanan tempat pemeriksa dan membina sambung rasa
0=tdk dilkukan2=dilakukan
10 Memberikan instruksi dengan sopan agar penderita berbaring dan membuka sandal/sepatu serta baju
0=tdkDilakukan2=dilakukan
STATUS GENERALIS11 Keadaan umum : Kesan sakit sedang
Kesadaran:Tanda vital:Suhu:Respirasi: BB:TB:Kulit : SianosisKepala: Mata: Perdarahan Subkonjungtiva
1=2poin>3=4 poin
Daftar Tilik Pertusis
Hidung: sekret (+)Mulut : Faring hiperemisThorax : Cor: Pulmo: Inspeksi Palpasi : Perkusi : Aukultasi : rh +/+Abdomen:Ekstremitas:
PEMERIKSAAN PENUNJANG12. Swab Tenggorok
Biakan agar media Bordet Gengou0=tdk dianjurkn2=dianjurkan
DIGNOSIS BANDING
13. Trakeobronkitis, bronkiolitis, pneumonia intertitialis
1=tdk ditulis2=ditulis
DIAGNOSIS KERJA
14 Pertusis 0=tdk dibuat dx1=dx tidak lengkap2=dx dengan lengkap
15 Penatalaksanaan umum1. O2 1-2l/I (jika terdapat distress
pernafasan)2. Hidari factor yang
merangsang batuk
0 = tdk dilakukan2=dilakukan
16 Penatalaksanaan khususAntibiotik Eritromisin 50 mb/kBB/hari dibagi dalam 4 dosis atau Ampisilin 100 mg/kbBB/hari dibagi 4 dosisEkspektoran dan mukolitikCodein (bila batuk batuk yang hebat sekali)
0=dx tdk dibuat1=dx salah2=dx benar
EDUKASI PASIEN
17. Tindakan RujukanNasehat Kontrol UlangUcapan Salam dan Terima Kasih
1=2 poin2>2 poin
PERILAKU PROFESIONAL
18 -Melakukan sesuatu secara berurutan-Melakukan upaya pencegahan infeksi nosokomial dengan mencuci
1=2 poin2>2 poin
Daftar Tilik Pertusis
tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan-Meminta izin tindakan sebelum melakukan pemeriksaan-Mengucapkan salam sebelum dan sesudah memasuki ruangan ujian
Penghitungan nilai Nama Presentan: Nama Penguji:
Jumlah nilai X 100 43
Nilai Presentan: Tanda Tangan Penguji