persalinan_dengan_porcef_vacum_dan_sc.doc

8/18/2019 persalinan_dengan_porcef_vacum_dan_sc.doc

1/64

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penyusun panjatkan ke hadirat Allah SWT ,karena berkat

rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Penatalaksanaan

klien dengan partus tindakan pembedahan : EF, E, S!"# $akalah ini disusun

untuk memenuhi tugas mata kuliah %epera&atan $aternitas

'alam penyusunan makalah ini penyusun mendapat banyak

bantuan,bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak# (ntuk itu penyusun

mengu)apkan terima kasih yang sebesar-besarnya# $akalah ini masih jauh dari

sempurna, *leh karena itu kami mengharapkan saran dan kritik yang membangun

untuk kesempurnaan makalah ini#

Sem*ga makalah ini memberikan in+*rmasi untuk masyarakat dan berman+aat

untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua#

andung, $aret ./0

Penyusun


2/64

DAFTARISI

Halaman

KATA PENGANTAR

........................................................................................

i DAFTAR ISI

...........................................................................................

......... ii BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

............................... ...................................................... …… 1

2. Tujuan Penulisan....................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN TEORI

A# Penatalaksanaan %lien 'engan Tindakan Pembedahan : Ekstraksi

F*r)ep, akum Ekstraksi, Se)ti* !esarea############################################# 1

/# Ekstraksi F*r)ep ############################################################################## 1

# akum Ekstraksi############################################################################## 2

1# Se)ti* !esarea ################################################################################# /1

# Asuhan %epera&atan pada %lien 'engan Partus tindakan Ekstraksi

F*r)ep, akum Ekstraksi, Se)ti* !esarea############################################ /3

BAB III TINJAUAN KASUS

A# Pengkajian############################################################################################# 4/

# Analisa 'ata########################################################################################## 40

!# 'iagn*sa %epera&atan########################################################################## 43

'# 5nter6ensi################################################################################################43

BAB IV PENUTUP

A.Si!ulan..................................................................................................... "#

B. Saran..........................................................................................................."$

DAFTAR PUSTAKAiii


3/64

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

%epera&atan maternal-perinatal adalah pemberian layanan kesehatan yang

berkualitas dan pr*+esi*nal yang mengidenti+ikasi, ber+*kus dan beradaptasi

dengan kebutuhan +isik dan psik*s*sial ibu bersalin, keluarga dan bayi baru lahir#

Persalinan pr*ses yang dilalui *leh ibu hamil pada akhir trimester kehamilan

dimana terjadi pengeluaran janin melalui jalan lahir sampai dengan bayi dan ibu

dapat melangsungkan kehidupannya se)ara terpisah dengan atau tanpa penyulit

persalinan# # Setiap &anita hamil menginginkan pr*ses persalinan yang n*rmal,

namun karena berbagai penyebab dan +a)t*r resik* yang membahayakan baik bagi

ibu dan bayinya

'ari sudut praktis, memimpin persalinan adalah suatu seni, &alaupun

memerlukan ilmu *bsteri yang harus diketahui pen*l*ng# 7leh karena itu dukun

beranak masih mempunyai peranan penting dan memerlukan pendidikan dan

latihan, terutama dinegara-negara berkembang#

%adang-kadang persalinan menemui hambatan yang tak terelakkan# Sebagai

)*nt*h, saat panggul ibu terlalu ke)il untuk dile&ati bayi, atau bayi terlalu besar,

dsb# Saat itu, dibutuhkan bantuan supaya persalinan bisa berlanjut dan bayi bisa

lahir dengan selamat# 8ang paling sering digunakan adalah persalinan dengan

6akum, +*rsep, atau sesar#

Pert*l*ngan persalinan dengan tindakan pembedahan merupakan tindakan

untuk menyelamatkan ibu dan bayi# 9esik* in+eksi setelah persalinan merupakan

an)aman yang dapat membahayakan sehingga pera&atan setelah *perasi

memerlukan perhatian dan penanganan yang tepat untuk menurunkan angka

kesakitan dan angka kematian#

Se*rang pera&at mempunyai tugas untuk mempersiapkan pasien sebelum

pelaksanaan persalinan tindakan, untuk mengurangi resik* k*mplikasi yang tidak

diharapkan, maka pera&at harus mengetahui penatalaksanaan tindakan

pembedahan 6akum ekstrasi, ekstraksi +*r)ep dan se)ti*n )aesarea# Sehingga


4/64

mampu memberikan k*munikasi, in+*rmasi, edukasi dan m*ti6asi kepada ibu dan

keluarga# Selain itu dalam ren)ana persalinan tindakan pembedahan tersebut perlu

diperhatikan bah&asanya *perasi tersebut tidak menambah beratnya penderitaan

atau )a)at# $aka dari itu perlu persiapan yang matang sehingga dapat di)apai

*ptimalisasi ibu maupun bayinya# Persiapan sebelum tindakan pembedahan

meliputi persiapan mental dan +isik penderita# 'engan tindakan pembedahan

diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian perinatal#

B. Tujuan Penulisan

/# Tujuan (mum

'iharapkan mahasis&a mampu memahami tentang penatalaksanaan klien

dengan partus tindakan pembedahan#

# Tujuan %husus

a# $ahasis&a mampu memahami penatalaksanaan klien dengan partus

tindakan ekstraksi +*rsep

b# $ahasis&a mampu memahami penatalaksanaan klien dengan partus

tindakan ekstraksi 6akum


5/64

BAB II TINJAUAN

TEORI

A# DEFINII

Ekstraksi F!r"e#

F*rsep adalah tindakan *bstetri) yang bertujuan untuk

memper)epat kala pengeluaran dengan jalan menarik bagian terba&ah

janin kepala; dengan alat )unam# Abdul ari, ...;

Ekstraksi F*r)ep adalah suatu persalinan buatan, janin dilahirkandengan )unam yang dipasang dikepalanya# !unam yang umum dipakai

adalah )unam Niagle, sedang pada kepala yang menyusul dipakai

)unam piper dengan lengkung panggul agak datar dan tangkai yang

panjang, melengkung keatas dan terbuka# *bak, ..4 :2enis-jenis persalinan Estraksi +*r)ep

entuk persalinan +*rsep dapat dibagi menjadi beberapa jenis yaitu:

/; F*r)ep rendah l*& +*r)ep;

F*r)ep yang digunakan telah dipasang pada kepala janin yang

berada sekurang-kurangnya pada ?*dge 555#

; F*r)ep tengah mid+*r)ep;

Pemasangan +*r)ep pada saat kepala janin sudah masuk dan

menan)ap di panggul pada p*sisi antara ?*dge 55 dan ?*dge 555#

1; F*r)ep tinggi

'ilakukan pada kedudukan kepala diantara ?*dge 5 atau ?*dge

55, artinya ukuran terbesar kepala belum mele&ati pintu atas

panggul dengan perkataan lain kepala masih dapat dig*yang#

F*rsep tinggi saat ini sudah diganti dengan Se)ti* !esarea#

)# Syarat Ekstraksi F*r)ep

%eadaan yang menjadi syarat untuk memutuskan partus dengan

ekstraksi +*r)ep adalah sebagai berikut :


6/64

/; Pembukaan harus lengkap

>ika pembukaan belum lengkap bibir ser6ik dapat terjepit antara

kepala anak dan send*k sehingga ser6ik juga bisa r*bek yang

sangat membahayakan karena dapat menimbulkan perdarahan

hebat#

; %etuban sudah pe)ah atau dipe)ahkan

>ika ketuban belum pe)ah maka selaput janin ikut tertarik *leh

+*r)ep dan dapat menimbulkan tarikan pada plasenta yang dapat

terlepas karenanya s*luti*n plasenta;#

1; (kuran terbesar kepala harus sudah mele&ati pintu atas panggul

%epala sekurang-kurangnya sampai di ?*dge 555 untuk letak

belakang kepala# Supaya tidak tersesat *leh )aput su))edanum

dalam menentukan turunnya kepala maka t*u)her harus selalu di

)*ntr*l *leh palpasi#

4; %epala harus dapat dipegang *leh +*r)ep

F*rsep tidak b*leh dipasang pada kepala yang luar biasa ukuran

atau bentuknya, seperti : premature, hidr*)hepal#

0; Panggul tidak b*leh terlalu sempit

d# 5ndikasi Ekstraksi F*r)ep

/; 5ndikasi ibu

a; Persalinan dist*sia

/; Persalinan terlantar

; 9uptur uteri imminen

1; %ala dua lama

b; Ekslampsi @ pre ekslampsi

); Pr*+ilaksis penyakit sistemik ibu

/; est*sis

; ?ipertensi

1; Penyakit jantung

4; Penyakit paru-paru

d; 5bu keletihan


7/64

; 5ndikasi >anin

a; >anin yang mengalami disstress

b; Presentasi yang belum pasti

); >anin berhenti r*tasi

d; %elahiran kepala pada presentasi b*k*ng

1; 5ndikasi &aktu :

a; 5ndikasi pinard jam mengedan tidak lahir;

b; $*di+ikasi remeltB

/; Setelah kepala di dasar panggul diberikan 0 unit *ksit*ksin

; Tunggu / jam tidak lahir dilakukan ekstraksi +*rsep

e# %*ntra 5ndikasi Ekstraksi F*r)ep

eberapa k*ndisi yang menjadi k*ntra indikasi ekstraksi +*r)ep

yaitu :

/; >anin sudah lama mati sehingga sudah tidak bulat dan keras lagi

sehingga kepala sulit dipegang *leh +*r)ep#

; Anen)ephalus

1; Adanya dispr*p*rsi )epal* pel6i)

4; %epala masih tinggi

0; Pembukaan belum lengkap

3; Pasien bekas *perasi 6esik* 6egina +istel

2; >ika lingkaran k*ntraksi pat*l*gis bandel sudah setinggi pusat atau

lebih#

+# Persiapan Ekstraksi F*r)ep

/; Persiapan untuk ibu

a; 9ambut kemaluan di)ukur

b; %andung kemih dik*s*ngkan

); Atur p*sisi lith*t*mi

d; Perineum dan sekitarnya di desin+eksi

e; Pasang d*ek steril


8/64

; Persiapan pen*l*ng

a; !u)i tangan se)ara +urbringer

b; $emakai baju steril

); $emakai sareng tangan steril

1; Persiapan alat

a; '*ek steril

b; Sarung tangan steril

); Alat persalinan n*rmal

d; Alat +*r)ep

e; Alat untuk episi*t*my dan menjahit

+; %ateter

g; 7bat-*batan desin+ektan dan uter*t*nika

4; Persiapan untuk bayi

a; Penghisap lendir dan alat resusitasi lainnya

b; Alat pemanas bayi


9/64

g# %*mplikasi Ekstraksi F*r)ep

eberapa k*mplikasi yang bisa terjadi pada tindakan ekstraksi

+*r)ep yaitu:

/; %*mplikasi pada ibu

a; Perdarahan yang disebabkan *leh retensi* plasenta , at*nia

uteri serta jahitan r*bekan jalan lahir yang lepas#

b; 5n+eksi

); Trauma jalan lahir seperti terjadinya +istula 6esik* 6aginal,

+istula re)t* 6aginal , +istula uter* 6aginal, rupture uteri, rupture

ser6iks, dan r*bekan perineum

; %*mplikasi pada bayi

a; Trauma ekstraksi +*r)ep dapat menyebabkan )a)at karena

aplikasi +*r)ep

b; 5n+eksi yang berkembang menjadi sepsis dapat menyebabkan

kematian serta en)ephalitis sampai meningitis#

); angguan susunan syara+ pusat yang dapat menimbulkan

gangguan intelektual

d; angguan pendengaran dan keseimbangan

$. Ekstraksi %aku&

a# Pengertian

Ekstraksi akum adalah met*de pelahiran dengan memasang

sebuah mangkuk !up ; 6akum di kepala janin dan tekanan negati+#

*bak,Ced&ig,>ensen, ..0, hal 2


10/64

1; !ukup bulan tidak prematur;

4; Tidak ada sempit panggul

0; %epala sudah masuk pintu atas panggul

3; Anak hidup dan tidak ga&at janin

2; Penurunan sampai ? 555@5 dasar panggul;

=; %*ntraksi baik


11/64

+# Teknik 6akum ekstraksi

Sebelum dilaksanakan teknik 6a)um ekstrasi harus mengetahui

indikasi ekstraksi 6a)um terlebih dahulu yaitu Partus tidak maju

dengan anak hidup dan kala 55 lama dengan presentasi kepala

belakang#

Persiapan adalah sama pada ekstrksi +*r)ipal, )up dili)inkan

dengan minyak kemudian di masukan ke dalam jalan lahir dan

diletakkan pada kepala anak# Titik yang ada pada )up sedapat-

dapatnya menunjukkan ke ubun-ubun ke)il# Sedapat-dapatnya

digunakan )up yang terbesar supaya tidak mudah terlepas# 'engan

jari )up ditekankan pada kepala bayi sambil se*rang asisten dengan

perlahan-lahan mem*mpa tekanan sampai ., atm*s+er, setelah itu

dengan / jari kita periksa apakah tidak ada jaringan )er6i atau

6agina yang terjepit# Tekanan ., atm*s+er dipertahankan selama

menit kemudian diturunkan sampai -

.,0 atm, dua menit kemudian diturunkan lagi sampai -.,2 -

.#20;atm# %ita biarkan pada tekanan -.,2 atm,selama 0 menit agar

)aput terbentuk dengan baik# %ita pasang pengait dan tangan kanan

memegang pengait tersebut untuk menarik# Tiga jari tangan kiri

dimasukkan ke jalan lahir, untuk mengarahkan tarikan, jari-jari

telunjuk dan tengah diletakkan pada pinggir )up sedangkan ibu jari

pada bagian tengah )up, Penarikkan dilakukan pada &aktu his dan si

ibu disuruh mengedan# %adang-kadang dapat dilakukan d*r*ngan pada

+undus uteri untuk memudahkan ekstraksi# Arah tarikan adalah sesuai

dengan penarikan +*r)eps# Setelah kepala lahir )up dilepaskan dengan

menghilangkan 6akum


12/64

Using the vacuum device for delivery. After determining position of the head, (A)

insert the cup into the vaginal vault, ensuring that no maternal tissues are trapped

by the cup. (B) Apply the cup to the flexion point 3 cm in front of the posterior

fontanel, centering the sagittal suture. (C) ull during a contraction !ith a steady

motion, "eeping the device at right angles to the plane of the cup. #n

occipitoposterior deliveries, maintain the right angle if the fetal head rotates. ($)

%emove the cup !hen the fetal &a! is reachable.

%eprinted !ith permission from $amos '%, Bassett %. Chapter assisted vaginal

delivery. #n Advanced *ife +upport in bstetrics (A*+) rovider +yllabus. -th

ed. *ea!ood, an. American Academy of /amily hysicians0 122334.

g# %egagalan 6akum ekstraksi dan penyebabnya

Ekstraksi 6akum dianggap gagal bila ditemui k*ndisi seperti

berikut ini, yaitu : kepala tidak turun pada tarikan, jika tarikan sudah

tiga kali dan kepala bayi belum turun, atau tarikan sudah 1. menit dan

mangk*k lepas pada tarikan dengan tekanan maksimum#

Adapun hal-hal yang bisa menjadi penyebab kegagalan pada

ekstraksi 6akum yaitu :

/; Tenaga 6akum terlalu rendah

; Tenaga negati+ dibuat terlalu )epat

1; Selaput ketuban melekat

4; agian jalan lahir terjepit

0; %**rdinasi tangan kurang baik

3; Traksi terlalu kuat

2; !a)at alat

=; 'ispr*p*rsi se+al*pel6ik yag sebelumnya tidak diketahui#

h# %*mplikasi dan upaya menghindarinya

%*mplikasi yang bisa terjadi pada persalinan dengan bantuan

ekstraksi 6akum yaitu :

/; Pada ibu : isa terjadi perdarahan akibat at*nia uteri atau trauma,

trauma jalan lahir dan in+eksi#


13/64

; Pada janin : Aberasi dan laserasi kulit kepala, se+alhemat*ma yang

biasanya hilang dalam 1-4 minggu, nekr*sis kulit kepala,

perdarahan intakranial sangat jarang; jaundi)e, +raktur )la6ikula,

kerusakan N 5 dan N 55#

eberapa hal yang bisa dilakukan dalam upaya menghindari

k*mplikasi yaitu : pastikan indikasi dan syarat penggunaannya,

penempatan magkuk yang tepat, hindari terjepitnya jarigan lunak ibu,

arah tarikan yang benar, hindari kekuatan tarikan yang berlebihan,

k**rdinasikan tarikan dengan usaha mengejan, a&asi

penurunan@pengeluaran dan terapkan “the rule *+ threes" penghentian

tindakan;

i# %euntungan 6akum ekstraksi

eberapa keuntungan yang didapat dari 6akum ekstraksi yaitu :

/; !up dapat dipasang &aktu kepala masih agak tinggi, ? 555 atau

kurang dengan demikian mengurangi +rekuensi S!#

; Tidak perlu diketahui p*sisi kepala dengan tepat, !up dapat

dipasang pada belakang kepala, samping kepala ataupun dahi#

1; Tarikan tidak dapat terla luberat# 'engan demikian kepala tidak

dapat dipaksakan melalui jalan lahir# Apabila tarikan terlampau

berat )up akan lepas dengan sendirinya#

4; !up dapat dipasang meskipun pembukaan belum lengkap, misalnya

pada pembukaan = < )m, untuk memper)epat pembukaan#

0; akum ekstrakt*r dapat juga dipergunakan untuk memutar kepala

dan mengadakan +leksi kepala misal pada letak dahi;#

3; Cebih sedikit membutuhkan anastesi dibanding ekstraksi +*r)ep#

2; Cebih sedikit trauma terhadap 6agina @ perineum ibu#


14/64

j# %erugian 6akum ekstraksi

%erugian dari tindakan 6akum ekstraksi adalah &aktu yang

diperlukan untuk pemasangan )up sampai dapat ditarik relatip lebih

lama dari pada +*r)eps G /. menit; )ara ini tidak dapat dipakai

apabila ada indikasi untuk melahirkan anak dengan )epat seperti

misalnya pada +etal distress ga&atjanin;# Selain itu alatnya relati+

mahal dibanding dengan +*r)ep#

k# eberapa hal yang harus diperhatikan dalam tindakan 6akum ekstraksi

/; !up tidak b*leh dipasang pada ubun-ubun besar#

; Penurunan tekanan harus berangsur-angsur#

1; !up dengan tekanan negati6e tidak b*leh dipasang lebih dari H jam#

4; Penarikan pada &akru ekstraksi hanya dilakukan pada &aktu ada

his dan ibu mengejan#

0; Apabila kepala masih agak tinggi? 555 ; sebaiknya dipasang )up

yang terbesar diameter 2 )m;

3; !up tidak b*leh dipasang pada muka bayi#

2; akum ekstraksi tidak b*leh dilakukan pada bayi premature#

l# ahaya 6akum ekstraksi

/; Terhadap ibu : 9*bekan bibir )er6i atau 6agina karena terjepit

antara kepala bayi dan )up#

; Terhadap anak : Perdarahan dalam *tak# !aput su))edaneum

arti+i)ialis akan hilang dalam beberapa hari# akum ekstrakt*r

dapat juga dipergunakan untuk melahirkan kepala &aktu

Se)ti*)ae)ar#

'. e"ti! (esarea

a. Pengertian

Seksi* !aesarea adalah kelahiran janin melalui insisi trans

abd*men pada uterus# *bak,Ced&ig,>ensen, ..0, hal =./;


15/64

Se)ti* )aesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin

dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding

rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas

0.. gram Sar&*n*, ..


16/64

d# >enis-jenis S!

/; Se)ti* )esaria transperit*nealis pr*+unda

Se)ti* )esaria transperit*nealis pr*punda dengan insisi di

segmen ba&ah uterus# insisi pada ba&ah rahim, bisa dengan

teknik melintang atau memanjang# %eunggulan pembedahan ini

adalah:

a; Pendarahan luka insisi tidak seberapa banyak#

b; ahaya perit*nitis tidak besar#

); Perut uterus umumnya kuat sehingga bahaya ruptur uteri

dikemudian hari tidak besar karena pada ni+as segmen ba&ah

uterus tidak seberapa banyak mengalami k*ntraksi seperti

k*rpus uteri sehingga luka dapat sembuh lebih sempurna#

; Se)ti* )e)aria klasik atau se)ti*n )e)aria k*rp*ral

Pada se)ti* )e)aria klasik ini di buat kepada k*rpus uteri,

pembedahan ini yang agak mudah dilakukan, hanya di

selenggarakan apabila ada halangan untuk melakukan se)ti*

)e)aria transperit*nealis pr*+unda# 5nsisi memanjang pada segmen

atas uterus#

1; Se)ti* )e)aria ekstra perit*neal

Se)ti*n )e)aria eksrta perit*neal dahulu di lakukan untuk

mengurangi bahaya injeksi perp*ral akan tetapi dengan kemajuan

peng*batan terhadap injeksi pembedahan ini sekarang tidak

banyak lagi di lakukan# 9*ngga perit*neum tak dibuka, dilakukan

pada pasien in+eksi uterin berat#

4; Se)ti*n )esaria ?yster*)t*mi

Setelah se)ti* )esaria, dilakukan hyster*kt*my dengan indikasi:

a; At*nia uteri

b; Plasenta a))rete

); $y*ma uteri

d; 5n+eksi intra uteri berat


17/64

ambar: Skema 5nsisi Abd*men dan 9ahim Sumber: bgyn.net ;

e# %*mplikasi S!

/; Pada ibu

5n+eksi Puerperium Ni+as; merupakan kenaikan suhu beberapa

hari dalam masa nipas, dibagi menjadi :

a; 9ingan

b; Pendarahan

); Trauma kandung kemih akibat kandung kemih yang terp*t*ng

saat melakukan seksi*sesaria

d; End*metritis yaitu in+eksi atau peradangan pada end*metrium

e; 9esik*ruptura uteri padakehamilan

; Pada bayi

?ip*ia, depresi pernapsan, sindr*m ga&at pernapasan,

trauma persalinan#


18/64

# Asu)an Ke#era*atan Pa+a Klien Dengan Partus Tin+akan EF,%E, (

/# Pengkajian

a# 5dentitas %lien

b# 9i&ayat %esehatan

)# %eluhan utama

iasanya mengeluh nyeri daerah luka *perasi, laserasi jalan lahir;,

)emas dll#

d# 9i&ayat kesehatan sekarang

Pengembangan dari keluhan utama, misalnya: nyeri yang dikaji

dengan PJ9ST#

e# 9i&ayat Penyakit 'ahulu

(ntuk mendapatkan in+*rmasi mengenai masalah klien yang

mungkin menyertai dan menyebabkan dilakukan tindakan

pembedahan, seperti )a ser6ik#

+# 9i&ayat kesehatan keluarga

Adakah angg*ta keluarga yang mempunyai penyakit keturunan

seperti hipertensi, '$, jantung# atau ri&ayat penyakit menular

seperti hepatitis dan T! dan ri&ayat persalinan misalnya se)si*

karena panggul sempit

g# 9i&ayat 7bstetri dan inek*l*gi

/; 9i&ayat inek*l*gi

a; 9i&ayat $enstruasi

(sia pertama kali haid, siklus dan lamanya haid, &arna dan

jumlah, ?P?T dan tapsiran persalinan#

b; 9i&ayat Perka&inan

(sia saat menikah dan usia pernikahan, pernikahan ke

berapa bagi klien dan suami#

); 9i&ayat %eluarga eren)ana

>enis k*ntrasepsi yang digunakan sebelum hamil, &aktu dan

lamanya, apakah ada masalah, jenis k*ntrasepsi yang akan

digunakan#


19/64

; 9i&ayat 7bstetri

a; 9i&ayat kehamilan, persalinan dan ni+as yang lalu#

b; Tahun persalinan, tempat persalinan, umur kehamilan, jenis

kelamin anak, anak, keluhan saat hamil, dan keadaan

anak sekarang#

h# Pemeriksaan Fisik

/; ?ead t* t* atau per sistem#

; Sama seperti pemeriksaan ibu hamil lainnya#

1; $asalah perlu dikaji kesiapan untuk tindakan pembedahan#

i# Pemeriksaan penunjang

?asil pemeriksaan ? dan leuk*sit menjadi hal yang harus

diperhatikan untuk melihat adakah tanda anemia dan in+eksi#

*l*ngan darah, urine: untuk menentukan kadar albumin atau

gluk*sa

# %emungkinan 'iagn*sa %epera&atan

a# Pre Tindakan

/; %urang pengetahuan mengenai pr*sedur pembedahan atau

pemasangan alat +*r)ep dan 6akum berhubungan dengan kurang

pemajanan @ tidak mengenal in+*rmasi, kesalahan interpretasi#

; Nyeri berhubungan dengan k*ntraksi *t*t uterus yang lebih lama#

1; Ansietas berhubungan dengan krisis situasi, an)aman k*nsep diri,

an)aman yang dirasakan a)tual dari kesejahteraan maternal dan

janin, transmisi interpers*nal#

4; 9esik* tinggi kerusakan pertukaran gas terhadap janin

berhubungan dengan perubahan aliran darah ke plasenta dan atau

melalui tali pusat#

b# Pas)a Tindakan

/; Nyeri berhubungan dengan trauma pembedahan, e+ek-e+ek

anesthesi, e+ek-e+ek h*rm*nal, distensi kandung kemih@ and*men

atau perlukaan jalanlahir akibat in6asi6e alat +*r)ep dan 6akum#


20/64

; !emas berhubungan dengan krisis situasi, an)aman pada k*nsep

diri, transmisi atau k*ntak interpers*nal, kebutuhan tidak terpeuhi#

1; 9esik* injuri pada ibu dan janin berhubungan dengan trauma

jaringan akibat pemasangan alat +*rsep dan tindakan pembedahan#

4; 9esik* tinggi terjadinya in+eksi berhubungan dengan trauma

gangguan integritas kulit akibat pr*sedur pambedahan atau

perlukaan jalan lahir akibat penggunaan alat +*rsep#

0; %*nstipasi berhubungan dengan penurunan t*nus *t*t diastasis

reksti, kelebihan analgetik atau anestesi, e+ek-e+ek pr*gester*n,

dehidrasi, diare pra persalinan, kurang masukan, nyeri perineal

atau in+eksi;#

3; %urangnya pengetahuan mengenai perubahan +isi*l*gis, peri*de

pemulihan, pera&atan diri dan kebutuhan pera&atan bayi

berhubungan dengan kurang mengingat, kesalahan interpretasi,

tidak mengenal sumber-sumber

2; Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan trauma@di6ersi

mekanis, eek-e+ek h*rm*nal perpindahan )airan dan peningkatan

aliran plasma ginjal;, e+ek-e+ek anestesi

=; %urang pera&atan diri berhubungan dengan e+ek-e+ek anesthesi,

penurunan kekuatan dan ketahanan, ketidaknyamanan +isik

1# Peren)anaan %epera&atan

a# Pre Tindakan

/; %urang pengetahuan mengenai pr*sedur pembedahan atau

pemasangan alat +*r)ep dan 6akum berhubungan dengan kurang

pemajanan @tidak mengenal in+*rmasi, kesalahan interpretasi#

Tujuan : klien mengetahui tentang pr*sedur pembedahan atau

pemasangan alat +*r)ep dan 6akum#

%riteria hasil :

a; %lien mengungkapkan pemahaman tentang indikasi kelahiran

sesaria, atau persalinan dengan +*rsep atau 6akum#


21/64

b; $engenali ini sebagai met*de alternati6e kelahiran bayi#

5nter6ensi Rasi!nal

a; %aji kebutuhan belajar

b; !atat tingkat stress dan

apakah pr*sedur

diren)anakan atau tidak

); erikan in+*rmasi akurat

dengan istilah-istilah

sederhana, anjurkan

pasangan untuk mengajukan

pertanyaan dan

mengungkapkan

pemahaman mereka

d; ambarkan pr*sedur pra

*perati+ dengan jelas, atau

pr*sedur pemasangan

+*r)ep atau 6akum dengan

jelas, dan berikan rasi*nal

dengan tepat#

e; erikan penyuluhan

pas)a*perati+K termasuk

instruksi latihan kaki, batuk,

a; $et*de kelahiran alternati6e ini

biasanya sudah didiskusikan

dengan d*kter bila ditemukan

adanya indikasi namun ada yang

belum atau klien yang mengalami

lagi kelahiran dengan sesaria tidak

dapat mengingat dengan jelas atau

memahami detil-detil melahirkan

sebelumnya#

b; $engidenti+ikasi kesiapan

klien@pasangan untuk menerima

in+*rmasi

); $emberikan in+*rmasi dan

mengklari+ikasi kesalahan k*nsep#

$emberikan kesempatan untuk

menge6aluasi pemahaman

klien@pasangan terhadap situasi#

d; 5n+*rmasi memungkinkan klien

mengantisipasi kejadian dan

memahami alasan

inter6ensi@tindakan#

e; $emberikan tehnik untuk

men)egah k*mplikasi yang

berhubungan dengan statis 6ena dan

pneum*nia hip*statik dan


22/64

dan na+as dalamK teknik

pembebatanK dan latihan

pengetatan abd*men#

menurunkan stress pada sisi

*perasi#

; Nyeri berhubungan dengan k*ntraksi *t*t uterus

Tujuan : %lien dapat mengungkapkan rasa nyeri

%riteria hasil :

%lien dapat mengungkapkan penurunan ketidaknyamanan@nyeri

5nter6ensi Rasi!nal

a; %aji l*kasi, si+at, dan durasinyeri, khususnya saat

berhubungan dengan indikasi

kelahiran sesaria, atau

persalinan dengan +*r)ep atau

6akum

b; ?ilangkan +a)t*r-+akt*r yang

menghasilkan ansietas mis

kehilangan k*ntr*l; berikan

in+*rmasi akurat, dan anjurkan

keberadaan pasangan#

); 5nstruksikan teknik relaksasiK

p*sisikan senyaman mungkin#

d; %*lab*rati+ berikan sedati6e,

nark*tik, atau *bat pra*perati+

a; $enandakan ketepatan pilihantindakan#

b; Tingkat t*leransi ansietas

adalah indi6idual dan

dipengaruhi *leh berbagai

+a)t*r# Ansietas berlebihan

pada resp*n terhadap situasi

darurat dapat meningkatkan

ketidak nyamanan karena rasa

takut, tegang dan nyeri yang

saling berhubungan dan

merubah kemampuan klien

untuk mengatasi#

); 'apat membantu dalam

reduksi ansitas dan ketegangan

dan meningkatkan

kenyamanan#

d; $eningkatkan kenyamanan

dengan membl*k impuls nyeri#


23/64

$empunyai p*tensial kerja

agen anestetik#

1; Ansietas berhubungan dengan krisis situasi, an)aman k*nsep diri,

an)aman yang dirasakan a)tual dari kesejahteraan maternal dan

janin, transmisi interpers*nal

Tujuan : Ansietas berkurang#

%riteria hasil :

a; %lien dapat mengungkapkan rasa takut pada keselamatan klien

dan janin#

b; %lien mendiskusikan perasaan tentang kelahiran sesaria#

); %lien tampak benar-benar rileks#

d; %lien dapat menggunakan sumber@system pendukung dengan

e+ekti+#

5nter6ensi Rasi!nal

a; %aji resp*n psik*l*gi pada

kejadian dan ketersediaan system

pendukung

b; Pastikan apakah pr*sedur

diren)anakan atau tidak

diren)anakan#

); Tetap bersama klien dan tetap

tenang# i)ara perlahan#

Tunjukkan empati#

d; eri penguatan aspek p*siti+

dari ibu dan k*ndisi janin#

a; $akin klien merasakan

an)aman, makin besar tingkat

ansietas#

b; Pada kelahiran sesaria yang

tidak diren)anakan,

klien@pasangan biasanya tidak

mempunyai &aktu untuk

persiapan se)ara psik*l*gi atau

+isi*l*gis#

); $embantu membatasi

transmisi ansietas interpers*nal

dan mend*kumentasikan

perhatian terhadap

klien@pasangan#

d; $em+*kuskan pada

kemungkinan keberhasilan


24/64

e; 'ukung@arahkan kembali

mekanisme k*ping yang

diekspresikan#

+; 'iskusikan pengalaman@harapan

kelahiran anak pada masa lalu,

bila tepat#

hasil akhir dan membantu

memba&a an)aman yang

dirasakan @a)tual ke dalam

perspekti+#

e; $endukung mekanisme

k*ping dasar dan *t*matik,

meningkatkan keper)yaan diri

dan penerimaan, dan

menurunkan ansietas#

+; %lien dapat mengalami

penyimpangan mem*ri dari

melahirkan masa lalu atau

persepsi tidak realistis dari

abn*rmalitas kelahitan sesaria

yang akan meningkatkan

ansietas#

4; 9esik* tinggi kerusakan pertukaran gas terhadap janin berhubungan

dengan perubahan aliran darah ke plasenta dan atau melalui tali

pusat#

Tujuan : Tidak terjadi kerusakan gas terhadap janin

%riteria hasil :

a; >anin menunjukkan denyut jantung janin '>>; dalam batas

n*rmal#

b; >anin memani+estasikan 6ariabilitas n*rmal pada strip

pemantau#

); >anin bebas dari deselerasi 6ariable lambat atau lama#

5nter6ensi Rasi!nal

a; Perhatikan adanya pada ibu

+a)t*r-+akt*r yang se)ara

negati6e mempengaruhi

a; Penurunan 6*lume sirkulasi

atau 6as*spasme dalam

plasenta menurunkan


25/64

sirkulasi plasenta dan

*ksigenasi janin#

b; Canjutkan pemantauan '>>,

perhatikan perubahan denyut

per denyut atau deselerasi

selama dan setelah k*ntraksi#

); Perhatikan adanya 6ariabel

deselarasiK perubahan p*sisi

klien dari sisi ke sisi#

d; Perhatikan &arna dan jumlah

)airan amni*n bila pe)ah

ketuban#

e; Auskultasi jantung janin bila

ketuban pe)ah#

+; Pantau resp*ns jantung janin

untuk *bat pra*perasi atau

anastesi regi*nal#

ketersediaan *ksigen untuk

ambilan janin# b; 'istres janin dapat terjadi,

karena hip*ksiaK mungkin

dimani+estasikan dengan

penurunan 6ariabilitas,

deselerasi lambat, dan

takikardia yang diikuti dengan

bradikardia#

); %*mpresi tali pusat diantara

jalan lahir dan bagian

presentasi dapat dihilangkan

dengan perubahan p*sisi#

d; 'istres janin pada presentasi

6erte dimani+estasikan dengan

kandungan mek*nium, yang

merupakan akibat dari resp*n

6agal pada hip*ksia#

e; Pr*laps terlihat atau samar dari

tali pusat pada tidak adanya

dilatasi ser6iks penuh dapat

memerlukan kelahiran sesaria#

+; Nark*tik biasanya menurunkan

6ariabilitas '>> dan

memerlukan pemberian

nal*ks*nNar)an; setelah

melahirkan untuk memperbaiki

depresi pernapasan nark*tik#

?ip*tensi maternal pada resp*s

terhadap anesthesia se)ara


26/64

g; %*lab*rasi

• erikan lead internal, dan

pemantauan janin elektr*nik

sesuai indikasi#

• antu d*kter dengan

peninggian 6erteks,bila

diperlukan

• Atur adanya d*kter anak dan

pera&at pera&atan intensi+

ne*natal pada ruang

melahirkan untuk jadual dan

kelahiran sesaria darurat#

umum menyebabkan

bradikardia janin sementara,

menurunkan 6ariabilitas, dan

tidur#

g; k*lab*rasi

• $emberikan pengukuran

lebih akurat dari resp*ns dan

k*ndisi janin#

• Perubahan p*sisi dapat

menghilangkan tekanan

pada tali pusat#

• ayi mungkin praterm atau

dapat mengalami perubahan

resp*ns, karena k*ndisi

dasar maternal dan@atau

perubahan pr*ses kelahiran,

memerlukan pera&atan

segera@resusitasi#

b# Pas)a Tindakan

/; Nyeri berhubungan dengan dengan trauma pembedahan, e+ek-e+ek

anesthesi, e+ek-e+ek h*rm*nal, distensi kandung kemih@and*men # atau

perlukaan jalan lahir akibat in6asi6e alat +*r)epdan 6akum

Tujuan: rasa nyaman terpenuhi dan tidak terasa nyeri

%riteria:

a; $engidenti+ikasi dan menggunakan inter6ensi untuk mengtatasi

nyeri@ketidaknyamanan dengan tepat#

b; $engungkapkan berkurangnya nyeri#


27/64

); Tampak relaks, mampu tidur@istirahat dengan tepat#

5nter6ensi Rasi!nal

a; Tentukan karakteristik dan l*kasi

ketidaknyamanan# Perhatikan

isyarat 6erbal dan n*n6erbal

seperti meringis, kaku dan

gerakan melindungi atau terbatas#

b; erikan in+*rmasi dan petunjuk

antisipasi mengenai penyebabketidaknyamanan dan inter6ensi

yang tepat

); 7bser6asi tanda-tanda 6ital#

d; Perhatikan nyeri tekan uterus dan

adanya karakteristik nyeri klien:

perhatikan in+us *ksit*sin pas)a

*perasi#

e; (bah p*sisi klien, kurangi

rangsangan yang berbahaya dan

berikan g*s*kan punggung#

+; Anjurkan penggunaan perna+asan

relaksasi dan distraksi#

a; $eningkatkan peme)ahan

masalah, membantu mengurangi

nyeri berkenaan dengan ansietas

dan ketakutan karena

ketidaktahuan dan memberikan

rasa k*ntr*l#

b; Pada banyak klien, nyeri dapat

menyebabkan gelisah serta dapatmeningkatkan T' dan nadi#

); Selama / jam pertama

pas)apartum k*ndisi uterus kuat

dan teratur dan ini berlanjut

selama dua sampai tiga hari

berikutnya, meskipun +rekuensi

dan intensitasnya dikurangi#

Fakt*r yang memperberat nyeri

penyerta meliputi multipara,

*6erdistensi uterus, menyusui dan

pemberian preparat erg*t dan

*ksit*sin#

d; $eningkatkan kenyamanan danmenurunkan distraksi tidak

menyanangkan, meningkatkan

rasa sejahtera#

e; 9elaksasi *t*t dan mengalihkan

perhatian dari sensasi nyeri

+; Na+as dalam meningkatkan upaya

perna+asan# Pembebatan


28/64

g; Cakukan latihan na+as dalam,

spir*metri insenti+ dan batuk

dengan menggunakan pr*sedur-

pr*sedur pembebatan dengan

tepat, 1. menit setelah pemberian

analgesik

h; Anjurkan ambulasi dini#

Anjurakan menghindari makanan

atau )airan pembentuk gas#

i; Anjurkan penggunaan p*sisi

rekumben lateral kiri#

j; 5nspeksi hem*r*id pada perineum#

Anjurkan penggunaan k*mpres es

selama . menit setiap 4 jam,

penggunan k*mpres !itch ha5el

dan peninggian pel6is pada bantal

sesuai kebutuhan#

k; Palpasi kandung kemih,

perhatikan adanya rasa penuh#

$emudahkan berkemih peri*dik

insisi dan mengurangi nyeri dan

ketidaknyamanan berkenaan

dengan gerakan *t*t abd*men#

atuk 'iindikasikan bila sekresi

atau r*n)hi terdengar#

g; $enurunkan pembentukan gas dan

meningkatkan peristaltik untuk

menghilangkan ketidaknyamanan

akibat akumulasi gas yang sering

memun)ak pada hari ketiga setelah

kelahiran plasenta#

h; $emungkinkan gas meningkat

dari k*l*n desendens ke sigm*id,

memudahkan pengeluaran

i; $embantu regresi hem*r*id dan

6arises 6ul6a dengan

meningkatkan 6as*k*nstriksimenurunkan

ketidaknyamanandan gatal dan

meningkatkan kembalinya +ungsi

usus n*rmal#

j; %embalinya +ungsi kandung

kemih n*rmal memerlukan empat

sampai tujuh hari dan over

distensi kandung kemih

men)iptakan perasaan d*r*ngan

dan ketidaknyamanan#

k; %eb*)*ran )airan serebr*spinal

melalui duramater ke dalam

ruang ekstradural menurunkan

6*lume yang diperlukan

untuk


29/64

setelah pengangkatan kateter

ind&elling#

l; E6aluasi terhadap sakit kepala

khususnya setelah anestesi

subarakhn*id#

m; Anjurkan tirah baring pada p*sisi

datar berbaring, timgkatkan

)airan, berikan minuman

berka+ein, bantu sesuai kebutuhan pada pera&atan klien dan bayi

dan berikan ikatan abd*minal bila

klien tegak, pada adanya sakit

kepala spinal#

n; 5nspeksi jaringan payudara dan

putingK kaji terhadap adanya

pembesaran atau puting pe)ah#

*; Anjurkan menggunakan bra

peny*k*ng

meny*k*ng jaringan *tak,

menyebabkan batang *tak turun

ke dasar tengk*rak bila klien pada

p*sisi tegak#

l; $enurunkan beratnya sakit

kepala dengan meningkatkan

)airan yang ada untuk pr*duksi

!SS dan membatasi perpindahan

p*sisi *tak# Sakit kepala beratdapat mengganggu kemampuan

klien untuk melakukan pera&atan

diri dan pera&atan bayi#

m; Pada 4 jam pas)apartum,

payudara harus lunak dan tidak

nyeri tekan, dengan puting bebas

dari area pe)ah-pe)ah atau adanya

kemerahan# Pembesaran

payudara, nyeri tekan puting atau

adanya pe)ah-pe)ah pada puting

bila klien menyusui; dapat

terjadi dua sampai hari pas)a

partum dan memerlukan

inter6ensi segera untuk

memudahkan k*ntinuitasmenyusui dan men)egah

k*mplikasi lebih serius#

n; $engangkat payudara ke dalam

dan ke atas, mengakibatkan p*sisi

lebih nyaman dan menurunkan

kelelahan *t*t#

*; $embantu laktasi klien

merangsang aliran AS5 dan


30/64

p; erikan in+*rmasi tentang

menyusui: +rekuensi pemberianmakan, memberikan k*mpres

panas pada payudara sebelum

menyusui, p*sisi yang tepat pada

bayi dan mengeluarkan AS5

se)ara manual

L; Anjurkan klien mulai memberi

makan dari puting yang tidak nyeri tekan selama beberapa kali

pemberian makan se)ara berkala

bila hanya satu puting,

r; erikan k*mpres es pada area

aksila payudara bila klien tidak

meren)anakan menyusui# erikan

k*mpresi ketat dengan pengiikat

selama 2 jam atau penggunaan

bra peny*k*ng ketat# ?indari

pemajanan berlebihan payudara

terhadap panas atau rangsangan

payudara *leh bayi, pasangan

menghilangkan stasis dan

ketegangan# Penggunaan

“gend*ngan /ootball6

mengarahkan kaki bayi menjauh

dari abd*men# antal membantu

meny*k*ng bayi dan melindungi

insisi dalam p*sisi duduk atau

miring#

p; 9esp*n menghisap pertama kuat

dan mungkin nyeri# $ulaimemberikan makan dengan

payudara yang tidak sakit

kemudian dilanjutkan pada

payudara yang sakit mungkin

mengurangi nyeri dan

meningkatkan penyembuhan#

L; Pengikatan dan k*mpres es

men)egah laktasi dengan )ara )ara mekanis dan met*de yang

disukai untuk supresi laktasi#

%etidaknyamanan berakhir kira-

kira 4= sampai 2 jam, tetapi

berkurang atau hilang dengan

menghindari stimulasi puting#

r; $eningatkan kenyamanan, yang

memperbaiki status psik*l*gis

dan meningkatkan m*rbilitas#

Penggunaaan *bat yang bijaksana

memungkinkan ibu yang

menyusui menikmati dalm

memberikan makan tanpa e+ek-

e+ek samping pada bayi#


31/64

seksual atau klien sampai supresi

selesai# %ira-kira satu minggu ;

s; %*lab*rasi pemberian analgetik

setiap tiga sampai empat jam,

berlanjut dari rute 5 atau 5$

sampai ke rute *ral# erikan *bat

pada klien yang menyusui 4=

sampai 3. menit sebelum

menyusui#

#; !emas berhubungan dengan krisis situasi, an)aman pada k*nsep diri,

transmisi atau k*ntak interpers*nal, kebutuhan tidak terpeuhi#

Tujuan: rasa aman klien terpernuhi: )emas hilang

%riteria:

a; $engungkapkan kesadaran akan perasaan ansietas

b; $engidenti+ikasi )ara untuk menurunkan atau menghilangkan

ansietas

); $elap*rkan bah&a ansietas sudah menurun ke tingkat yang dapat

diatasi

d; %elihatan rileks, dapat tidur@istirahat dengan benar#

5nter6ensi Rasi!nal

a; %aji tingkat ke)emasan klien

dan sumber masalah

b; '*r*ng klien atau pasangan

untuk mengungkapkan

perasaan#

); antu klien atau pasangan

dalam mengidenti+ikasi

a; (ntuk mengetahui tingkat

ke)emasan ringan, sedang atau

berat sehingga memudahkan

untuk menentukan inter6ensi

b; %lien akan terasa lega setelah

mengungkapkan perasaannya#

); $embantu mem+asilitasi

adaptasi yang p*siti+ terhadap


32/64

mekanisme k*ping yang

laBim dan perkembangan

strategi k*ping baru jika

dibutuhkan#

d; erikan in+*rmasi yang

akurat tentang keadaan klien

dan bayi

e; $ulai k*ntak antara

klien@pasangan dengan bayi

sesegera mungkin#

peran baru : mengurangi

perasaan ansietas#

d; %hayalan yang disebabkan *leh

kurangnya in+*rmasi atau

kesalah+ahaman dapat

meningkatkan tingkat

ke)emasan#

e; $engurangi ansietas yang

mungkin berhubungan dengan

penanganan bayi#

1;# 9esik* injuri pada ibu dan janin berhubungan dengan trauma jaringan

akibat pemasangan alat +*rsep dan tindakan pembedahan#

Tujuan: injuri tidak terjadi

%riteria:

a; $endem*nstrasikan perilaku untuk menurunkan +akt*r-+akt*r

resik* dan@atau perlindungan diri#

b; ebas dari k*mplikasi

Inter-ensi Rasi!nal

a; Tinjau ulang )atatan prenatal

dan intranatal terhadap

+akt*r-+akt*r yang

mempredisp*sisikan klien

pada k*mplikasi# !atat kadar

?b dan kehilangan darah

*perati+

a; Adanya +akt*r-+akt*r resik*

seperti kelelahan mi*metrial ,

distensi uterus berlebihan,

stimulasi *ksit*sin lama atau

tr*mb*+lebitis prenatal

memungkinkan klien lebih

rentan tehadap k*mplikasi pas)a

*perasi#


33/64

b; 7bser6asi tanda-tanda 6ital

); 5nspeksi balutan terhadap

perdarahan berlebihan

d; Perhatikan karakter dan

jumlah aliran l*)hea dan

k*nsistensi +undus#

e; Pantau intake-*utput,

perhatikan penampilan,

&arna, k*nsentrasi dan berat

jenis urine;

+; Anjurkan ambulasi dini dan

latihan#

g; Pemasangan alat +*rsep atau

6akum dengan teknik yang

benar

b; $eningkatnya tanda-tanda 6ital

menunjukkan adanya hipertensi#); Cuka bedah dengan drain dapat

membasahi balutan, namun

rembesan biasanya tidak terlihat

dan dapat menunjukkan

terjadinya k*mplikasi#

d; T*nj*lan uterus mengakibatkan

peningkatan aliran dan

kehilangan darah#

e; ila pengeluaran menurun,

berat jenis meningkat, dan

sebaliknya# (rine yang

mengandung darah atau bekuan

menunjukan kemungkinan

truma kandung kemih

berkenaan dengan inter6ensi

pembedahan#

+; $eningkatkan sirkulasi dan

aliran balik 6ena dari

ekstremitas ba&ah, menurunkan

resik* pembentukkan thr*mbus

yang berkenaan dengan stasis#

g; (ntuk mengurangi risik* trauma

jaringan pada ibu dan janin

4;#9esik* tinggi terjadinya in+eksi berhubungan dengan trauma gangguan

integritas kulit akibat pr*sedur pambedahan # atau perlukaan jalan lahir

akibat penggunaan alat +*rsep#

Tujuan: 5n+eksi tidak terjadi


34/64

%riteria:

a; $endem*nstrasikan teknik-teknik untuk menurunkan resik* dan

meningkatkan penyembuhan

b; $enunjukkan luka bebas dari drainage purulen dengan tanda a&al

penyembuhan, uterus lunak@tidak nyeri tekan, dengan aliran dan

karakter l*)hea n*rmal#

); ebas dari in+eksi, tidak demam, tidak ada bunyi na+as ad6entisius

dan urine jernih kuning pu)at#

Inter-ensi Rasi!nal

a# Anjurkan dan gunakan teknik

men)u)i tangan dengan )ermat

dan pembuangan pengalas

k*t*ran, pembalut perineal, dan

linen terk*ntaminasi dengan

tepat#

b# Tinjau ulang ?b@?t prenatal:

perhatikan adanya k*ndisi yang

mempredisp*sisikan klien pada

in+eksi pas)a *perasi#

)# %aji status nutrisi klien#

d# Anjurkan masukan )airan *ral

dan diet tinggi pr*tein, 6itamin

! dan besi#

a# $embantu men)egah dan

membatasi penyebaran

in+eksi#

b# Anemia, diabetes, dan

persalinan yang lama sebelum

kelahiran sesarea

meningkatkan resik* in+eksi

dan perlambatan

penyembuhan#

)# %lien yang -nya . M di

ba&ah berat n*rmal atau yang

anemia atau malnutrisi lebih

rentan terhadap in+eksi pas)a

partum

d# $en)egah dehidrasi,

memaksimalkan 6*lume

sirkulasi dan aliran urine#


35/64

e# 5nspeksi balutan abd*minal

terhadap eksudat atau

rembesan#

+# %aji suhu, nadi dan jumlah sel

darah putih#

g# %aji l*kasi dan k*ntraktilitas

uterusK perhatikan in6*lusi atau

adanya nyeri tekan uterus

ekstrem#

h# Perhatikan jumlah dan bau

rabas l*)hea atau perubahan

pada kemajuan n*rmal dari

rubra menjadi ser*sa

Pr*tein dan 6itamin !

diperlukan untuk

pembentukkan k*lagenK besi

diperlukan untuk sintesis ?b#

e# 9embesan dapat menandakan

hemat*ma, gangguan

penyatuan jaringan atau

dehisens luka, memerlukan

inter6ensi lanjut#

+# 'emam setelah pas)a *perasi

hari ketiga, leuk*sit*sis dan

takhikardi menunjukan

in+eksi# Peningkatan suhu

sampai 1=,1.! dalam 4 jam

pertama sangat

mengindikasikan in+eksi,

peningkatan sampai 1=.!

pada hari kedua dalam

sepuluh hari pertama pas)a

partum adalah bermakna#

g# Perlambatan in6*lusi

meningkatkan resik*

end*metritis# Perkembangan

nyeri tekan ekstrim

menandakan kemungkinan

jaringan plasenta tertahan

atau in+eksi#

h# Se)ara n*rmal l*)hea berbau

amisK namun pada

end*metritis rabas mungkin

purulen dan berbau busuk dan


36/64

i# Cakukan teknik septi) dan

asepti) pada pemasangan alat

+*rsep atau 6akum#

j# Cakukan persiapan pre *perasi

dengan men)ukur daerah insisi

pembedahan, peng*s*ngan

k*l*n dan kandung kemih,

serta puasa untuk peng*s*ngan

lambung#

dapat gagal menunjukkan

kemajuan dari l*khea rubra

menjadi ser*sa sampai alba#

i# (ntuk men)egah masuknya

kuman melalui perlukaan

jalan lahir

j# (ntuk men)egah in+eksi

akibat insisi dan pengeluaran

+e)es dan isi lambung,

0; angguan eliminasi: k*nstipasi berhubungan dengan penurunan t*nus

*t*t diastasis reksti, kelebihan analgetik atau anestesi, e+ek-e+ek

pr*gester*n, dehidrasi, diare pra persalinan, kurang masukan, nyeri

perineal atau in+eksi;#

Tujuan: %*nstipasi tidak terjadi

%riteria:

a; $endem*nstrasikan kembali m*tilitas usus dibuktikan *leh bising

usus akti+ dan keluarnya +latus#

b; $endapatkan kembali p*la eliminasi biasanya@*ptimal dalam

empat hari pas)a partum#

Inter-ensi Rasi!nal

a; Auskultasi bising usus tiap 4

jam setelah kelahiran saesaria

a; $enentukan kesiapan terhadap

pemberian makan per*ral dan

kemungkinan terjadinya

k*mplikasi


37/64

b; Palpasi abd*men, perhatikan

distensi atau ketidaknyamanan

); Anjurkan )airan *ral yang

adekuat# Anjurkan diet

makanan kasar dan buah-

buahan dan sayuran dengan

bijinya#

d; Anjurkan latihan kaki dan

pengen)angan abd*minal,

tingkatkan ambulasi dini#

e; 5denti+ikasi akti6itas-akti6itas

dimana klien dapat

menggunakannya di rumah

untuk merangsang kerja usus

+; %*lab*rasi pemberian

analgesik 1. menit sebelum

ambulasi#

g; %*lab*rasi pemberian pelunak

+ae)es atau katartik ringan

b; $enandakan pembentukan gas

dan akumulasi ataukemungkinan ilieus paralitik

); $akanan kasar buah, sayur

khususnya kulit dan bijinya;

dan meningkatnya )airan,

merangsang eliminasi dan

men)egah terjadinya

k*nstipasi de+ekasi

d; Catihan kaki mengen)angkan

*t*t-*t*t abd*men dan

memperbaiki m*tilitas

abd*men# Ambulasi pr*gresi+

setelah 4 jam meningkatkan

peristaltik dan pengeluaran gas

dan menghilangkan atau

men)egah nyeri karena gas#

e; $embantu dalam men)iptakan

kembali p*la e6akuasi n*rmal

dan meningkatkan

kemandirian#

+; $emudahkan kemampuan

klien untuk ambulasi namun

nark*tik bila digunakan dapat

menurunkan m*tilitas usus#

g; $elunakkan +ae)es,

merangsang peristaltiik dan

membantu mengembalikan

+ungsi usus#


38/64

h; erikan sabun hipert*nik atau

ke)il untuk enema

h; $eningkatkan e6akuasi usus

dan menghilangkan distensikarena gas#

3; %urangnya pengetahuan mengenai perubahan +isi*l*gis, peri*de

pemulihan, pera&atan diri dan kebutuhan pera&atan bayi berhubungan

dengan kurang mengingat, kesalahan interpretasi, tidak mengenal

sumber-sumber#

%riteria:

a; $engungkapkan pemahaman tentang perubahan +isi*l*gis,

kebutuhan-kebutuhan indi6idu, hasil yang diharapkan#

b; $elakukan akti6itas-akti6itas@pr*sedur yang perlu dengan benar

dan penjelasan untuk alasan tindakan#

Inter-ensi Rasi!nal

a; %aji kesiapan dan m*ti6asi

klien untuk belajar# antu klien

dan pasangan dalam

mengidenti+ikasi kebutuhan-

kebutuhan

b; erikan ren)ana penyuluhan

tertulis

a; Peri*de paska partum dapat

menjadi pengalaman p*siti+

bila kesempatan penyuluhan

diberikan untuk membantu

mengembangkan pertumbuhan

ibu, maturasi, dan k*mpetensi#

b; $embantu menjamin

kelengkapan in+*rmasi yang

diterima *rang tua dari angg*ta

sta+ dan menurunkan k*n+usi

klien yang disebabkan *leh

desiminasi nasihat atau

in+*rmasi yang menimbulkan

k*n+lik


39/64

); Perhatikan status psik*l*gis

dan resp*n terhadap kelahiran

sesarea serta peran menjadi ibu

d; erikan in+*rmasi yang

berhubungan dengan

perubahan +isi*l*gis dan

psik*l*gis yang n*rmal

berkenaan dengan kelahiran

sesarea dan kebutuhan-

kebutuhan berkenaan dengan

peri*de paska partum#

e; 'em*nstrasikan teknik-teknik

pera&atan bayi# 7bser6asi

dem*nstrasi ulang *leh klien

dan pasangan

+; Tinjau ulang in+*rmsi

berkenaan dengan pilihan tepat

untuk pemberian makan bayi,

misal: +isi*l*gi menyusui,

pengubahan p*sisi, pera&atan

paayu dara dan puting, diet,

dan pengangkatan bayi dari

payudara: jenis-jenis +*rmula

); Ansietas yang berhubunan

dengan kemampuan untuk mera&at diri sendiri dan

anaknya, keke)e&aan pada

pengalaman kelahiran, atau

masalah-masalah berkenaan

dengan perpisahannya dari

anak dapat mempunyai

dampak negati6e pada

kemampuan belajar dan

kesiapan klien

d; $embantu klien mengenali

perubahan n*rmal dari resp*n-

resp*n abn*rma yang mungkin

memerlukan tindakan#

e; $embantu *rang tua dalam

penguasaan tugas-tugas baru

+; $eningkatkan kemandirian

dan pengalaman pemberian

makan *ptimal#


40/64

atau preparat dan p*sisi bayi

selama menyusu dari b*t*l#

g; 'iskusikan ren)ana-ren)ana

untuk penatalaksanaan

dirumah: membantu pekerjaan

rumah, susunan +isik rumah,

pengaturan tidur bayi#

h; 'iskusikan memulai hubungan

k*itus seksual lagi dan

ren)ana- ren)ana k*ntrasepsi#

erikan in+*rmasi tentang

met*da yang tersedia, termasuk

keuntungan dan kerugian

i; erikan atau kuatkan in+*rmasi

yang berhubungan dengan

pemeriksaan pas)a partum

lanjutan

g; %lien yang telah menjalani

kelahiran sesarea memerlukan

bantuan lebih banyak bila

pertama kali di rumah daripada

klien yang mengalami

kelahiran per6agina#

h; ?ubungan dapat dilakukan

kembali sesegera mungkin saat

klien mulai merasa nyaman

dan pemulihan telah

mengalami kemajuan,

umumnya enam minggu pas)a

partum# Pasangan mungkin

perlu mengklari+ikasi

ketersediaan met*da-met*dak*ntrasepsi dan kenyatan

bah&a kehamilan dapat terjadi

bahkan pada kandungan enam

minggu

i; E6aluasi pas)a partum untuk

klien yang telah mengalami

kelahiran sesarea mungkindijad&alkan minggu ketiga

daripada minggu keenam

karena peningkatan resik*

in+eksi dan pelambatan

pemulihan


41/64

2; Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan trauma@di6ersi mekanis,

e+ek-e+ek h*rm*nal perpindahan )airan dan peningkatan aliran

plasma ginjal;, e+ek-e+ek anestesi

%riteria:

a; $endapatkan p*la berkemih yang biasa@*ptimal setelah

pengangkatan kateter

b; $eng*s*ngkan kandung kemih pada setiap berkemih#

Inter-ensi Rasi!nal

a; Pehatikan dan )atat jumlah,

&arna, dan k*nsentrasi

drainage urin

b; Tes urine terhadap albumin

dan aset*n

); erikan )airan per*ral: misal

enam sampai delapan gelas

perhari bila tepat#

d; Palpasi kandung kemih#

Pantau tinggi +undus dan

a; 7liguria keluaran kurang dari

1. ml perjam; mungkin

disebabkan *leh kelebihan

kehilangan )airan,

ketidakadekuatan penggantian

)airan, atau e+ek-e+ek anti

diuretik dari in+us *ksit*sin

b; Pr*ses katalitik berkenaan

dengan in6*lusi uterus dapat

mengakibatkan pr*teinuria

n*rmal p*siti+ satu; setelah dua

hari pertama pas)a partum#

Aset*n dapat menandakan

dehidrasi berkenaan dengan

persalinan yang lama dan atau

kelahiran lama

); !airan meningkatkan hidrasi

dan +ungsi ginjal, dan

membantu men)egah statis

kandung kemih#

d; Aliran plasma ginjal, yang

meningkat 0 M sampai 0.M

selama peri*de prenatal, tetap


42/64

l*kasi serta jumlah aliran

l*)hea

e; Perhatikan tanda dan gejala

in+eksi saluran kemih 5S%;#

+; unakan met*da-met*da

untuk memudahkan

pengangkatan kateter setelah

berkemih

g; Anjurkan klien untuk

melakukan kegel eer)ise

setiap hari setelah e+ek-e+ek

anestesi berkurang

h; Petahankan in+use intra6ena

selama 4 jam setelah

pembedahan, sesuai

indikasi# Tingkatkan jumlah

)airan in+us jika haluaran 1.

ml perjam atau kurang#

i; Cepaskan kateter perpr*t*k*l

sesuai indikasi

tinggi pada minggu petama

pas)a partum, mengakibatkanmeningkatkan pengisian

kandung kemih#

e; Adanya kateter ind&elling


masuknya bakteri dan 5S%

+; %lien harus berkemih dalam

enam sampai delapan jam

setelah pengangkatan kateter,

masih mungkin mengalami

kesulitan peng*s*ngan kandung

kemih se)ara lengkap

g; $elakukan latihan kegel /..

kali perhari meningkatkan

sirkulasi ke perineum,

membantu memulihkan dan

menyembuhkan t*nus *t*t

pub*kk*ksigeal, dan men)egah

atau menurunkan stres

ink*ntinensia

h; iasanya, tiga liter )airan,

meliputi larutan ringer laktat,

adekuat untuk menggantikan

kehilangan aliran ginjal

i; Se)ara umum kateter mungkin

aman dilepaskan antara enam

sampai / jam pas)a partum:

tetapi sebaiknya tidak


43/64

j; Pantau tes hasil

lab*rat*rium, seperti (N

dan urine 4 jam untuk

pr*tein t*tal, klirens

kreatinin, dan asam urat

sesuai indikasi

dilepaskan sampai pagi hari

setelah pembedahan#

j; Pada klien yang telah

mengalami ?%%, gangguan

ginjal atau 6askuler dapat

menetap, atau ini tampak

pertama kali selama peri*de

pas)a partum# ila kadar ster*id

menurun setelah kelahiran,

+ungsi ginjal, dibuktikan *leh

(N dan klirens kreatinin,

mulai kembali pada n*rmal

dalam satu minggu: perubahan

anat*mi missal dilatasi ureter

dan pel6is ginjal; memerlukan

&aktu sampai satu bulan untuk

kembali ke n*rmal

=; angguan pemenuhan A'C: pera&atan diri berhubungan dengan e+ek-

e+ek anesthesi, penurunan kekuatan dan ketahanan, ketidaknyamanan

+isik

%riteria:

a; $endem*nstrasikan teknik-teknik untuk memenuhi kebutuhan-

kebutuhan pera&atan diri

b; $engidenti+ikasi@mengguanakan sumber-sumber yang tersedia#

Inter-ensi 9asi*nal

a# Pastikan berat@durasi

ketidaknyamanan# Perhatikan

adanya sakit kepala pas)a

spinal

a; Nyeri berat mempengaruhi

resp*n em*si dan perilaku,

sehingga klien mungkin tidak

ber+*kus pada akti+itas


44/64

b# %aji status psik*l*gis klien

); Tentukan tipe-tipe anestesi:

perhatikan adanya pesanan

atau pr*t*)*l mengenai

pengubahan p*sisi#

d; (bah p*sisi klien setiap satu

sampai dua jam: antu dalam

latihan paru, ambulasi dan

latihan kaki

e; erikan bantuan sesuai

kebutuhan dengan hygiene

misal pera&atan mulut,

mandi, g*s*kan punggung dan

pera&atan perineal;

+; erikan analgesi) setiap tiga

sampai empat jam, sesuai

kebutuhan

pera&atan diri sampai

kebutuhan +isiknya terhadap

kenyamanan terpenuhi

b; Pengalaman nyeri +isik

mungkin disertai dengan nyeri

mental yang mempengaruhi

keinginan klien dan m*ti6asi

untuk mendapatkan *t*n*mi

); %lien yang telah menjalani

anestesi spinal dapat diarahkan

untuk berbaring datar dan tanpa

bantal untuk enam sampai

delapan jam setelah pemberian

anestesi

d; $embantu men)egah

k*mplikasi bedah seperti

phlebitis atau pneum*nia, yang

dapat terjadi bila

ketidaknyamanan

mempengaruhi

pengubahan@akti+itas n*rmal

klien

e; $emperbaiki harga diri:

menngkatkan perasaan

kesejahteraan#

+; $enurunkan ketidaknyamanan,

yang dapat mempengaruhi

kemampuan untuk

melaksanakan pera&atan diri


45/64

4# 5mplementasi

Pelaksanaan pada klien p*st partum dengan se)ti*n )aesaria

dilaksanakan sesuai dengan peren)anaan pera&atan yang meliputi

tindakan-tindakan yang telah diren)anakan *leh pera&at maupun hasil

k*lab*rasi dengan tim kesehatan lainnya serta memperhatikan k*ndisi

dan keadaan klien#

0# E6aluasi

E6aluasi dilakukan setelah diberikan tindakan pera&atan dengan

melihat resp*n klien, menga)u pada kriteria e6aluasi, tahap ini

merupakan pr*ses yang menentukan sejauh mana tujuan telah ter)apai#


46/64

BAB III

TINJAUAN KAU

A. PENGKAJIAN

/# 5dentitas

a# 5dentitas Pasien

Nama : Ny# 5

(mur : 3 yahun

Agama : 5slam

Suku@bangsa : Sunda@ 5nd*nesia

Pendidikan : S$A

Pekerjaan : S&asta

Tanggal masuk 9S : $aret ./0

Tanggal pengkajian : 4 $aret ./0

'iagn*sa medis : P*st S! a@i gagal drip P7' /

Alamat : >n Sekepeer 9T .4 9W .0 %elurahan

sindang jaya- $andalajati andung

b# 5dentitas Penanggung ja&ab

Nama : Tn# A

(mur : 13 tahun

Agama : 5slam

Suku@bangsa : Sunda@ 5nd*nesia

Pendidikan : S$A

Pekerjaan : S&asta

?ubungan dengan klien : Suami

Alamat : >ln Sekepeer 9T .4 9W .0 kelurahan

sindangjaya $andalajati


47/64

# 9i&ayat %esehatan

a# %eluhan utama

Nyeri daerah *perasi

b# 9i&ayat %esehatan Sekarang

Nyeri daerah luka *perasi yang dirasakan bertambah apabila bergerak

atau batuk, dan berkurang apabila diam atau diistirahatkan# Nyeri

dirasakan seperti ditusuk benda tajam dan mengganggu akti+itas# Nyeri

ter+*kus pada daerah luka *p saja tidak menyebar ke daerah lain# Nyeri

yang dirasakan berada pada skala 2 dari rentang /-/.# Nyeri datang

se)ara terus menerus#

)# 9i&ayat kesehatan dahulu

%lien mengatakan belum pernah dira&at di rumah sakit sebelumnya,

klien juga meyangkal pernah menderita penyakit yang

menghruskannnya dira&at# %alaupun sakit hanya +lu ringan yang

sembuh dengan *bat &arung#

d# 9i&ayat kesehatan keluarga

$enurut pengakuan klien, di dalam keluargana tidak ada yang

mempunyai penyakit keturunan seperti: hypertensi, '$, asma, jantung

atau ri&ayat penyakit menular seperti: hepatitis dan T! juga tidak

ada ri&ayat melahirkan bayi kembar#

e# 9i&ayat *bstetri dan ginek*l*gi

/; 9i&ayat ginek*l*gi

a; 9i&ayat menstruasi

%lien mengatakan pertama kali haid pada usia /1 tahun

dengan siklus = hari dengan lama haid sekitar 0-2 hari#

?P?T tanggal /< mei ./4 dengan taksiran persalinan tanggal

3 +ebruari ./0#

b; 9i&ayat perka&inan

%lien menikah pada usia / tahun dan ini merupakan

pernikahan pertama baik untuk kien dan suaminya#


48/64

); 9i&ayat keluarga beren)ana

%lien mengatakan setelah kelahiran anak pertama

menggunakan % 5(' selama satu tahin dan di buka karena

ingin meren)anakan kehamilan kedua# Selama di % klien

tidak merasakan keluhan apa-apa#

Setelah persalian kedua klien langsung menggunakan 5('#

; 9i&ayat *bstetri

a; 9i&ayat kehamilan, persalinan dan ni+as yang lalu

Pada kehamilan dahulu klien rajin memeriksakan

kehamilannya ke rumah sakit# %eluhan yang dirasakan selam

hamil merupakan keluhan yang umum dirasakan pada ibu

hamil seperti: mual, pusing dan muntah tetapi tidak sampai

mengganggu akti+itas# Persalinan yang dulu dit*l*ng *leh

bidan di rumah sakit se)ara sp*ntan, selama persalinan tidak

ada hambatan baik intrapartum maupun p*stpartum#

b; 9i&ayat persalinan sekarang

%lien melahirkan se)ara S! pada tanggal 1 maret ./0 jam

/.:4 W5 dengan indikasi gagal drip pada umur kehamilan

1< minggu# ayi yang dilahirkan berjenis kelamin laki-laki

dengan berat badan


49/64

b# %epala dan leher

9ambut &arna hitam, distribusi merata, tidak mudah r*nt*k, tidak

ada lesi dan tidak ada keluhan pusing#

Wajah tidak *edema, tidak ada kl*asma gra6idarum, k*njungti6a

tidak anemis, sklera tidak ikterik, terkadang terlihat meringis karena

menahan nyeri#

ibir lembab, gigi tidak )aries#

Ceher tidak ada pembesaran kelenjar tir*id dan peningkatan >P#

9e+lek menelan tidak ada keluhan

)# 'ada

Pergerakan dada simetris, suara napas 6esikuler dan tidak ada

pembesaran jatung#

Payudara tampak terlihat simetris antara kiri dan kanan, puting

men*nj*l, aer*la tampak lebih hitam dan k*l*strum sudah keluar#

d# Abd*men

Ada luka *perasi arah trans6ersal perut bagian ba&ah sepanjang G /.

)m dan terlihat adanya striae albikan#

e# enetalia dan anus

Terdapat l*)hea rubra, tidak terlihat adanya 6arises#

Anus tidak ada haem*rrh*id

+# Ekstremitas atas dan ba&ah

Ektremitas: tidak *edema, tidak ada 6ari)es, kekuatan *t*t

4 4

4 4


50/64

B. ANALIA DATA

N! Data Pene/a/ 0asala)

/ 'S : %lien mengeluh

nyeri pada daerah *p#

Nyeri yang dirasakan

berada pada skala 2 dari

rentang /-/.# Nyeri

datang se)ara terus

menerus#

'7 : - Terdapat luka *p

didaerah abd*men ba&ah

arah trans6ersal ba&ah

sepanjang G /. )m

- Ekspresi &ajah

kadang terlihat

meringis karena

menahan nyeri#

Tindakan p*st S!

Terputusnya k*ntinuitas

jaringan

Pengeluaran Bat 6as*akti+

histamin, bradikinin da

ser*t*nin

$erangsang resept*r nyeri

pd ujung-ujung sara+ bebas

Nyeri dihantarkan ke spinal

)*rd talamus )*rtek

serebri

Nyeri dipersepsikan

Nyeri

'S : -

'7 : - Terdapat luka *p

didaerah abd*men ba&ah

arah trans6ersal ba&ah

sepanjang G /. )m#

Tindakan pembedahan

Terputusnya k*ntinuitas

jaringan

?ilangnya +ungsi kulit

sebagai pr*teksi

$emungkinkan masuk

mikr**rganisme ke tubuh

9esik* terjadi in+eksi

9esik* tinggi

in+eksi


51/64

(. DIAGNOA KEPERA1ATAN

/# Nyeri berhubungan dengan dengan trauma pembedahan

# 9esik* tinggi terjadinya in+eksi berhubungan dengan trauma gangguan

integritas kulit akibat pr*sedur pambedahan

D. INTER%ENI

/# Nyeri berhubungan dengan dengan trauma pembedahan

Tujuan: rasa nyaman terpenuhi dan tidak terasa nyeri

%riteria:

a# $egidenti+ikasi dan menggunakan inter6ensi untuk mengatasi

nyeri@ketidaknyamanan dengan tepat#

b# $engungkapkan berkurangnya nyeri#

)# Tampak relaks, mampu tidur@istirahat dengan tepat#

5nter6ensi Rasi!nal

a; Tentukan karakteristik dan

l*kasi ketidaknyamanan#

Perhatikan isyarat 6erbal dan

n*n6erbal seperti meringis,

kaku dan gerakan melindungi

atau terbatas#

b; erikan in+*rmasi dan

petunjuk antisipasi mengenai penyebab ketidaknyamanan

dan inter6ensi yang tepat

); 7bser6asi tanda-tanda 6ital#

a; $eningkatkan peme)ahan

masalah, membantu

mengurangi nyeri berkenaan

dengan ansietas dan ketakutan

karena ketidaktahuan dan

memberikan rasa k*ntr*l#

b; Pada banyak klien, nyeri dapat

menyebabkan gelisah sertadapat meningkatkan T' dan

nadi#

); Selama / jam pertama

pas)apartum k*ndisi uterus

kuat dan teratur dan ini

berlanjut selama dua sampai

tiga hari berikutnya, meskipun


52/64

d; Perhatikan nyeri tekan uterus

dan adanya karakteristik nyeriklien: perhatikan in+us

*ksit*sin pas)a *perasi#

e; (bah p*sisi klien, kurangi

rangsangan yang berbahaya

dan berikan g*s*kan

punggung#

+; Anjurkan penggunaan

perna+asan relaksasi dan

distraksi#

g; Cakukan latihan na+as dalam,

spir*metri intenti+ dan batuk

dengan menggunakan

pr*sedur-pr*sedur pembebatan

dengan tepat, 1. menit setelah

pemberian analgesik

+rekuensi dan intensitasnya

dikurangi# Fakt*r yang

memperberat nyeri penyerta

meliputi multipara,

*6erdistensi uterus, menyusui

dan pemberian preparat erg*t

dan *ksit*sin#

d; $eningkatkan kenyamanan

dan menurunkan distraksi tidak

menyanangkan, meningkatkan

rasa sejahtera#

e; 9elaksasi *t*t dan

mengalihkan perhatian dari

sensasi nyeri

+; Na+as dalam meningkatkan

upaya perna+asan# Pembebatan

menurunkan ketegangan area

insisi dan mengurangi nyeri

dan ketidaknyamanan

berkenaan dengan gerakan *t*t

abd*men# atuk 'iindikasikan

bila sekresi atau r*n)hi

terdengar#

g; $enurunkan pembentukan gas

dan meningkatkan peristaltik

untuk menghilangkan

ketidaknyamanan akibat

akumulasi gas yang sering

memun)ak pada hari ketiga

setelah kelahiran plasenta#


53/64

h; Anjurkan ambulasi dini#

Anjurakan menghindari

makanan atau )airan

pembentuk gas#

i; Anjurkan penggunaan p*sisi

rekumben lateral kiri#

j; 5nspeksi hem*r*id pada

perineum# Anjurkan

penggunaan k*mpres es

selama . menit setiap 4 jam,

penggunan k*mpres !itchha5el dan peninggian pel6is

pada bantal sesuai kebutuhan#

k; Palpasi kandung kemih,

perhatikan adanya rasa penuh#

$emudahkan berkemih

peri*dik setelah pengangkatan

kateter ind&elling#

l; E6aluasi terhadap sakit kepala

khususnya setelah anestesi

subarakhn*id#

h; $emungkinkan gas meningkat

dari k*l*n desendens kesigm*id, memudahkan

pengeluaran

i; $embantu regresi hem*r*id

dan 6arises 6ul6a dengan

meningkatkan 6as*k*nstriksi

menurunkan

ketidaknyamanandan gatal dan

meningkatkan kembalinya

+ungsi usus n*rmal#

j; %embalinya +ungsi kandung

kemih n*rmal memerlukan

empat sampai tujuh hari dan

over distensi kandung kemih

men)iptakan perasaan

d*r*ngan dan

ketidaknyamanan#

k; %eb*)*ran )airan

serebr*spinal melalui

duramater ke dalam ruang

ekstradural menurunkan

6*lume yang diperlukan untuk

meny*k*ng jaringan *tak,

menyebabkan batang *tak

turun ke dasar tengk*rak bila

klien pada p*sisi tegak#

l; $enurunkan beratnya sakit

kepala dengan meningkatkan

)airan yang ada untuk pr*duksi


54/64

m; Anjurkan tirah baring pada

p*sisi datar berbaring,

timgkatkan )airan, berikan

minuman berka+ein, bantu

sesuai kebutuhan pada

pera&atan klien dan bayi dan

berikan ikatan abd*minal bila

klien tegak, pada adanya sakit

kepala spinal#

n; 5nspeksi jaringan payudara dan

putingK kaji terhadap adanya

pembesaran atau puting pe)ah#

*; Anjurkan menggunakan bra

peny*k*ng

!SS dan membatasi

perpindahan p*sisi *tak# Sakit

kepala berat dapat

mengganggu kemampuan

klien untuk melakukan

pera&atan diri dan pera&atan

bayi#

m; Pada 4 jam pas)apartum,

payudara harus lunak dan tidak

nyeri tekan, dengan puting

bebas dari area pe)ah-pe)ah

atau adanya kemerahan#

Pembesaran payudara, nyeri

tekan puting atau adanya

pe)ah-pe)ah pada puting bila

klien menyusui; dapat terjadi

dua sampai hari pas)a partum

dan memerlukan inter6ensi

segera untuk memudahkan

k*ntinuitas menyusui dan

men)egah k*mplikasi lebih

serius#

n; $engangkat payudara ke

dalam dan ke atas,

mengakibatkan p*sisi lebih

nyaman dan menurunkan

kelelahan *t*t#

*; $embantu laktasi klien

merangsang aliran AS5 dan

menghilangkan stasis dan

ketegangan# Penggunaan


55/64

p; erikan in+*rmasi tentang

menyusui: +rekuensi

pemberian makan,

memberikan k*mpres panas

pada payudara sebelum

menyusui, p*sisi yang tepat

pada bayi dan mengeluarkan

AS5 se)ara manual

L; Anjurkan klien mulai memberi

makan dari puting yang tidak

nyeri tekan selama beberapa

kali pemberian makan se)ara

berkala bila hanya satu puting,

r; erikan k*mpres es pada area

aksila payudara bila klien tidak

meren)anakan menyusui#

erikan k*mpresi ketat dengan

pengiikat selama 2 jam atau

penggunaan bra peny*k*ng

ketat# ?indari pemajanan

“gend*ngan /ootball6

mengarahkan kaki bayi

menjauh dari abd*men# antal

membantu meny*k*ng bayi

dan melindungi insisi dalam

p*sisi duduk atau miring#

p; 9esp*n menghisap pertama

kuat dan mungkin nyeri# $ulai

memberikan makan dengan

payudara yang tidak sakit

kemudian dilanjutkan pada

payudara yang sakit mungkin

mengurangi nyeri dan

meningkatkan penyembuhan#

L; Pengikatan dan k*mpres es

men)egah laktasi dengan )ara

)ara mekanis dan met*de yang

disukai untuk supresi laktasi#

%etidaknyamanan berakhir

kira-kira 4= sampai 2 jam,

tetapi berkurang atau hilang

dengan menghindari stimulasi

puting#r; $eningatkan kenyamanan,

yang memperbaiki status

psik*l*gis dan meningkatkan

m*rbilitas# Penggunaaan *bat

yang bijaksana memungkinkan

ibu yang menyusui menikmati


56/64

berlebihan payudara terhadap

panas atau rangsangan

payudara *leh bayi, pasangan

seksual atau klien sampai

supresi selesai# %ira-kira satu

minggu ;

s; %*lab*rasi pemberian

analgetik setiap tiga sampai

empat jam, berlanjut dari rute

5 atau 5$ sampai ke rute

*ral# erikan *bat pada klien

yang menyusui 4= sampai 3.

menit

sebelum menyusui#

dalm memberikan makan tanpa

e+ek-e+ek samping pada bayi#

# 9esik* tinggi terjadinya in+eksi berhubungan dengan trauma gangguan

integritas kulit akibat pr*sedur pambedahan #

Tujuan: 5n+eksi tidak terjadi

%riteria:

a# $endem*nstrasikan teknik-teknik untuk menurunkan resik* dan

meningkatkan penyembuhan

b# $enunjukkan luka bebas dari drainage purulen dengan tanda a&al

penyembuhan, uterus lunak@tidak nyeri tekan, dengan aliran dan

karakter l*)hea n*rmal#

)# ebas dari in+eksi, tidak demam, tidak ada bunyi na+as ad6entisius dan

urine jernih kuning pu)at#

Inter-ensi Rasi!nal

a; Anjurkan dan gunakan teknik

men)u)i tangan dengan )ermat

a; $embantu men)egah dan

membatasi penyebaran in+eksi#


57/64

dan pembuangan pengalas

k*t*ran, pembalut perineal, dan

linen terk*ntaminasi dengan tepat#

b; Tinjau ulang ?b@?t prenatal:

perhatikan adanya k*ndisi yang


in+eksi pas)a *perasi#

); %aji status nutrisi klien#

d; Anjurkan masukan )airan *ral dan

diet tinggi pr*tein, 6itamin ! dan

besi#

e; 5nspeksi balutan abd*minal

terhadap eksudat atau rembesan#

+; %aji suhu, nadi dan jumlah sel

darah putih#

b; Anemia, diabetes, dan persalinan

yang lama sebelum kelahiran

sesarea meningkatkan resik*

in+eksi dan perlambatan

penyembuhan#

); %lien yang -nya . M di ba&ah berat n*rmal atau yang

anemia atau malnutrisi lebih

rentan terhadap in+eksi pas)a

partum

d; $en)egah dehidrasi,

memaksimalkan 6*lume sirkulasi

dan aliran urine# Pr*tein dan

6itamin ! diperlukan untuk pembentukkan k*lagenK besi

diperlukan untuk sintesis ?b#

e; 9embesan dapat menandakan

hemat*ma, gangguan penyatuan

jaringan atau dehisens luka,

memerlukan inter6ensi lanjut#

+; 'emam setelah pas)a *perasi hari

ketiga, leuk*sit*sis dan

takhikardi menunjukan in+eksi#

Peningkatan suhu sampai 1=,1.!

dalam 4 jam pertama sangat

mengindikasikan in+eksi,

peningkatan sampai 1=.! pada

hari kedua dalam sepuluh hari


58/64

g; %aji l*kasi dan k*ntraktilitas

uterusK perhatikan in6*lusi atau

adanya nyeri tekan uterus

ekstrem#

h; Perhatikan jumlah dan bau rabas

l*)hea atau perubahan pada

kemajuan n*rmal dari rubra

menjadi ser*sa

i; Cakukan teknik septi) dan asepti)

pada pemasangan alat +*rsep atau6akum#

j; Cakukan persiapan pre *perasi

dengan men)ukur daerah insisi

pembedahan, peng*s*ngan k*l*n

dan kandung kemih, serta puasa

untuk peng*s*ngan lambung#

pertama pas)a partum adalah

bermakna#

g; Perlambatan in6*lusi

meningkatkan resik*

end*metritis# Perkembangan

nyeri tekan ekstrim menandakan

kemungkinan jaringan plasenta

tertahan atau in+eksi#

h; Se)ara n*rmal l*)hea berbau

amisK namun pada end*metritis

rabas mungkin purulen dan

berbau busuk dan dapat gagal

menunjukkan kemajuan dari

l*khea rubra menjadi ser*sa

sampai alba#

i; (ntuk men)egah masuknya

kuman melalui perlukaan jalan

lahir j; (ntuk men)egah in+eksi akibat

insisi dan pengeluaran +e)es dan

isi lambung,


59/64

DAFTAR PUTAKA

!unningham, Ce6en*, dkk,..akarta#

'*enges,$arilynn E, ../, %encana pera!atan maternal9bayi edoman

untu" perencanaan dan do"umentasi pera!atan "lien,Penerbit uku

ked*kteran E!,>akarta#

http99indaahdianhusada.blogspot.com9p9forcep:;"stra"si.html. diunduhtanggal 0 maret ./0#

http99suherna:"asmia.blogspot.com912akarta#


60/64

OAL2OAL LATIHAN 0ATERNITA 3 EF, %E, (

/# Ny# , / hari pas)a *perasi se)ti*n sae)aria# >am 1 pagi ia terbangun dan

terlihat kelelahan# 'ari pemeriksanan, tanda 6ital stabil, tetapi Ny#

mengeluh tidak bisa tidur, merasa sakit pada bagian jahitan dan takut untuk

bergerak miring kiri@kanan# Ny# tidak mendapatkan *bat anti nyeri sejak

jam < malam# $anakah tindakan terbaik pera&at yang seharusnyaO

a# $emberikan *bat anti nyeri agar )epat tidur

b# $enjelaskan keadaan luka *perasi, mendiskusikan )ara mengurangi nyeri

pada jahitan *perasi

)# $emberikan minum susu hangat dan makanan ringan untuk merangsang

kantuk

d# $embantu merubah p*sisi, memijat punggung dan memberikan *bat anti

nyerinya

e# $enghubungi d*kter untuk meminta ad6i)e *bat anti nyeri

# Ny# , < tahun, p*st partum yang kedua dengan tindakan ekstraksi +*r)ep,

pera&atan segera paska melahirkan yang tepat adalah, %E!(AC5

a# Palpasi +undus uteri setiap /0 menit

b# Pemantauan tanda 6ital tiap /0 menit

)# Pemeriksaan perdarahan balutan luka dan perineal tiap /0 menit

d# $engusap +undus uteri agar tetap nyaman tiap /0 menit

e# $emberikan minum untuk test +eeding setiap /0 menit#

1# Se*rang perempuan berusia 0 tahun /P.A., usia kehamilan / minggu

datang ke (' 9S dengan keluhan mual muntah yang sering, hampir 3 kali

sehari, tidak mau makan, nyeri epigastrium, pusing dan )epat letih# 'ari

pemeriksaan +isik didapatkan turg*r kulit berkurang, mata )ekung, na+as

berbau aset*n# 'ari hasil pemeriksaan lab*rat*rium ditemukan aset*n dalam

urin p*siti+# Apakah 'iagn*sa kepera&atan yang utama pada pasien tersebutO


61/64

a# angguan rasa nyaman nyeri

b# angguan pemenuhan nutrisi

)# angguan istirahat dan tidur

d# angguan pemenuhan )airan dan elektr*lit

e# angguan p*la akti+itas

4# Perempuan berusia 1 tahun, p*st S! hari ke-# ?asil pemeriksaan +isik : %(

baik, T' //.@2. mm?g, Nadi =. @menit, 9espirasi . @menit, Suhu 12Q!,

k*ndisi luka p*st *perasi : jahitan luka belum kering# %lien mau

menghabiskan diet yang disajikan, namun mengeluh belum A, disertai rasa

tidak nyaman# %lien belum duduk, hanya miring kanan dan kiri# Apakah

kemungkinan penyebab klien belum bisa A pada kasus diatasO

a# Frekuensi dan kualitas ambulasi yang tidak adekuat#

b# Penurunan peristaltik usus karena anastesi#

)# %urang pemasukan nutrisi

d# %*mplikasi *perasi Seksi* !aesaria

e# %etidak)ukupan diet tinggi serat

0# Ny# N berusia /= tahun, p*st E hari ke-1# Saat ini klien sudah diperb*lehkan

untuk pulang, namun karena biaya yang tidak dapat diper*lehnya untuk

membiayai pera&atan dan suaminya juga tidak bertanggung ja&ab, klien

akhirnya berniat menjual bayinya# Tindakan pera&at yang tepat terhadap

kasus diatas adalah

a# $enganjurkan *rang tua klien@penanggung ja&ab untuk menghubungi

pihak pelayanan

b# $enganjurkan klien untuk tetap mera&at bayinya di rumah

)# $enasihati klien agar dapat menerima kenyataan

d# $embantu klien se)ara materi

e# $enjelaskan kepada klien tentang pentingnya mera&at bayinya


62/64

3# Ny# S usia 1. tahun P.A/ usia kehamilan 1= minggu mengeluh perutnya

terasa mules-mules, keluaran )airan dari jalan lahir sejak semalam datang ke

p*li kebidanan masuk ke (' dilakukan pemeriksaan kehamilan, hasil

pemeriksaan T /40 )m, 30 kg, T' //.@=. mm?g, Nadi =.@menit,

pembukaan 2 )m, '>> /43 @menit# Sesuai dengan hasil pemeriksaan, Ny S

harus menjalani persalinan dengan )ara###

a# e"ti! "aesaria

b 6ersi ekstraksi

)# +*r)ep ekstraksi

d#6a))um ekstraksi

e# induksi persalinan

2# Ny# N usia = tahun p*st partum melalui S! P7' ke 0, keluarganya melarang

Ny# N untuk makan makanan yang mengandung pr*tein tinggi seperti ikan

dan daging karena bisa menyebabkan gatal-gatal pada daerah *p, sehingga

selama p*st *p Ny# N hanya mengk*nsumsi nasi dengan sayuran dan pr*tein

nabati# Sebagai se*rang pera&at apa yang semestinya anda lakukan apabila

mengetahui permasalahan di atas#

a# $embiarkan saja, karena itu merupakan keyakinannya#

b# $enyuruh Ny#N untuk tidak mengindahkan keyakinan tersebut, karena

hal tersebut salah#

)# $enjelaskan hal yang sebenarnya tanpa menyalahkan apa yang diyakini

keluarga#

d# 'engan sembunyi-sembunyi memberikan daging dan ikan kepada Ny# N

tanpa sepengetahuan keluarga#

e# Pura-pura tidak tahu untuk mengh*rmati keyakinan keluarga#

=# Se*rang ibu dengan hamil term 1PA. hendak melahirkan di bidan# idan

menyarankan untuk melahirkan di 9S karena TF( sudah 4. )m dan hasil

(S bayi 4, kg# %etika sudah tiba &aktunya bersalin, keluarga

menyarankan


63/64

untuk melahirkan di idan tersebut karena kehamilan sebelumnya juga

melahirkan di tempat tersebut dan bidan menyanggupinya karena merasa

mampu men*l*ng karena ri&ayat persalinan sebelumnya# %etika pr*ses

persalinan terjadi dist*sia bahu, kepala bisa lahir, tetapi bahu tidak bisa lahir

akhirnya bidan merujuk ke 9S, tetapi sampai di 9S bayi meninggal dan

dilahirkan se)ara sp*ntan dengan berat bayi lahir 0,1 kg# pernyataan diba&ah

ini yang seharusnya dilakukan *leh bidan diantarnya, ke)uali :

a# idan tsb melanggar k*de et

persalinan_dengan_porcef_vacum_dan_sc.doc

Documents