PERMASALAHAN

PERKEMBANGAN

BAHASA/BICARA ANAK

Dra. Suci Murti Karini, M.Si., Psikolog

Rahmah Saniatuzzulfa, S.Psi., M.Psi., Psikolog

DETEKSI DINI AUTISME

• Autisme : termasuk gangguan perkembangan pervasive,

berhubungan dengan perilaku dan bahasa

• Gejala bisa muncul sejak bayi, namun dapat juga sesudah 1

tahun

• Disebut juga dengan Autistic Spectrum Disorder

• Faktor penyebab : kerusakan organik pada sistem syaraf pusat

• Lebih sering terjadi pada anak laki-laki: 4:1

• Sekitar 70% anak autism mengalami retardasi mental

• Autisme dapat saja terjadi pada setiap anak

ETIOLOGI

PsikososialPranatal,

Perinatal, danPascanatal

Imunologi: autoimun

Infeksi(gluten)

Genetik

Gejala-Gejala Autisme pada Masa Bayi

1. Selalu membelakangi/tidak berani menatap mata pengasuhnya

untuk menghindari kontak fisik/kontak mata

2. Bayi mulai membentur-benturkan kepalanya

3. Bayi menolak dipeluk

4. Tidak menyambut ajakan ketika kedua tangannya diangkat

5. Kurang bisa meniru pembicaraan/gerakan badan

6. Gagal menunjukkan suatu objek kepada orang lain

7. Kurang responsive terhadap isyarat social seperti kontak mata dan

senyuman

8. Tidak suka bergumam

Gejala-Gejala Autisme pada Masa Anak (1)

1. Gangguan dalam interaksi sosial :

- Menolak atau menghindar untuk bertatap muka, paling

tidak untuk jangka pendek

- Tidak menoleh bila dipanggil, namun tidak tuli

- Menolak untuk dipeluk

- Tidak ada usaha untuk berinteraksi dengan orang lain

- Bila didekati justru menjauh

2. Gangguan komunikasi verbal dan non verbal :

- Terlambat bicara atau tidak dapat bicara

- Mengeluarkan kata-kata yang tidak dimengerti oleh orang

lain

- Meniru / membeo (ekolalia)

- Beberapa kasus dapat menirukan nyanyian dan nada tanpa

tahu artinya

- Suara monoton dan datar

Gejala-Gejala Autisme pada Masa Anak (2)

3. Gangguan dalam bidang perilaku, bisa berlebihan atau kurang :

• Perilaku berlebihan : hiperaktif motorik

Tidak bisa diam, melompat, berlari dll.

• Perilaku kekurangan : duduk diam bengong, tatapan mata

kosong, bermain monoton, diulang-ulang, terpaku pada 1 hal,

berperilaku ritualistik.

Gejala-Gejala Autisme pada Masa Anak (3)

4. Gangguan dalam bidang perasaan / emosi :

• Tidak ada / kurang empati pada anak lain

• Tertawa sendiri, menangis, marah tanpa sebab

• Sering mengamuk tak terkendali (temper tantrum), bisa

agresif dan destruktif

Gejala-Gejala Autisme pada Masa Anak (4)

5. Gangguan dalam persepsi sensoris

- Mencium-cium, menggigit atau menjilat mainan atau benda

lain

- Bila mendengar suara keras menutup telinga

- Tidak menyukai rabaan atau pelukan

- Merasa tidak nyaman bila memakai pakaian dari bahan

tertentu / yang agak tebal

Gejala-Gejala Autisme pada Masa Anak (5)

1. Memiliki pola yang sama dengan anak autistic dalam hal

sosialisasi, komunikasi, dan pola minat

2. Kejang untuk pertama kalinya pada masa pubertas karena

pengaruh hormonal

3. Beberapa dewasa autistic mempunyai IQ yang normal dan

bisa menempuh pendidikan tinggi serta berkeluarga

4. Pada lingkungan kerja, dapat menjadi pekerja tetapi harus

dengan bimbingan

Gejala-Gejala Autisme pada Masa Pubertas

DETEKSI DINI AUTISME PADA

ANAK USIA 18 BULAN - 36 BULAN

• Dengan “CHAT”= Checklist for Autism in Toddler

• Cek dengan jawaban YA atau TIDAK

A. Pertanyaan pada Orang Tua

1. Apakah anak senang diayun-ayun atau

diguncang-guncang naik turun?

2. Apakah anak tertarik atau memperhatikan anak

lain?

3. Apakah anak suka memanjat?

4. Apakah anak suka bermain “ciluk ba”?

5. Apakah anak pernah bermain seolah-olah

membuat secangkir teh atau permainan lain?

6. Apakah anak pernah menunjuk atau meminta

sesuatu dengan menunjukkan jarinya?

7. Apakah anak pernah menggunakan jari untuk

menunjuk sesuatu agar anda melihat ke sana?

8. Apakah anak bisa bermain dengan mainan kecil-

kecil?

9. Apakah anak pernah memberikan suatu benda

untuk menunjukkan sesuatu?

B. Pengamatan

1. Selama pemeriksaan apakah anak menatap (kontak mata)

dengan pemeriksa?

2. *Usahakan menarik perhatian anak, kemudian pemeriksa

menunjuk sesuatu di ruangan pemeriksa sambil mengatakan

“Lihat itu ada bola” (atau mainan lain). Perhatikan mata anak

apakah ia melihat pada benda yang ditunjuk bukan pada

tangan pemeriksa?

3. **Usahakan menarik perhatian anak, berikan mainan gelas atau

cangkir plastik, katakan pada anak, “Coba buatkan ibu segelas

susu”.

4. ***Tanyakan pada anak : “mana gelas?” atau benda lain di

sekitar anak. Apakah anak menunjuk benda tersebut dengan

jarinya atau sambil menatap wajah anda ketika menunjuk

bendanya?

5. Apakah anak dapat menyusun beberapa kubus atau balok

menjadi menara?

• Catatan :

– *Respon “Ya”, pastikan anak tidak hanya

melihat tangan pemeriksa, tetapi jelas

melihat dan menunjuk obyek yang ditunjuk

oleh pemeriksa.

– **Respon “Ya”, bila anak dapat bermain

“seolah-olah”

– ***Respon “Ya”, bila anak menunjuk benda

yang diminta sambil melihat ke wajah

pemeriksa. Ulangi pertanyaan dengan

menunjuk benda lain, kalau anak belum

mengenal benda yang ditunjuk pertama

kali.

Interpretasi CHAT

• Risiko tinggi menyandang autis :

Bila tidak dapat melakukan 5 aitem :

– A5 : pretend play (permainan pura pura)

– A7 : protodeclarative pointing (kemampuan dasar yang

menyatakan maksud)

– B2 : following a point

– B3 : pretend play

– B4 : producing a point

• Risiko rendah menyandang autis :

Bila tidak dapat melakukan 2 aitem :

– A7 : protodeclarative pointing

– B4 : producing a point

• Kemungkinan gangguan perkembangan lain :

– Bila tidak dapat melakukan 3 atau lebih untuk aitem.

• Perkembangan dalam batas normal :

– Bila kegagalan melakukan kurang dari 3 aitem.

DIAGNOSIS BANDING

SpektrumAutisme

• SindromAsperger

• PDD(komunikasi, interaksi, perilaku)

• SindromHeller

• Penyakit Rett

Schizophrenia pada Anak

• Halusinasi dandelusi

Gg. Bahasa danPendengaran

RetardasiMental

Sindrom Asperger

• Mirip dengan gejala autisme (ASD)

• Ciri: keterbatasan dalam interaksi sosial, berperilaku stereotip, berbahasa kaku seperti bahasa kamus, tidak mengalami penurunan IQ

• Etiologi: genetis, usia kehamilan ibu

Sindrom Rett

• Umumnya terjadi pada anak perempuan dan ditandai perkembangan normal pada 4-6 bulan pertama, kemudian terjadi keterlambatan pertumbuhan kepala, kehilangan keterampilan tangan, kehilangan interaksi sosial, dan koordinasi yang buruk antara tingkah laku dan bahasa

• Gambaran: epilepsi, pernapasan abnormal, gerakan tangan stereotipik, komunikasi terganggu, distonia

• Etiologi: kelainan genetik

Sindrom Rett

Sindrom Heller/CDD

• Perkembangan anak normal, kemudian mengalami regresimassif pada semua aspek perkembangan pada umur 2-10 tahun

• Kemampuan yang hilang: kemampuan bahasa, ketertarikan lingkungan sosial, kemampuan merawat diri, dan kemampuan mengontrol BAK dan BAB

PENATALAKSANAAN

T. Psikodinamik

T. Medis/Biologis

T. Perilaku

T. WicaraT. Okupasi dan

SensoriIntegrasi