BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

PERLUKAANPERLUKAAN

Djumadi AchmadDjumadi Achmad

ASPEK MEDIKOLEGALASPEK MEDIKOLEGAL

Jenis luka apa yang terjadi ?Jenis luka apa yang terjadi ? Jenis kekerasan/senjata apa yang Jenis kekerasan/senjata apa yang

menyebabkan luka ?menyebabkan luka ? Bagaimana kualifikasi luka itu ? Bagaimana kualifikasi luka itu ?

ASPEK MEDIKOLEGALASPEK MEDIKOLEGAL

Kitab Undang-Undang Hukum Pidana Kitab Undang-Undang Hukum Pidana Pasal 351Pasal 351 Pasal 352Pasal 352 Pasal 90Pasal 90

ASPEK MEDIKOLEGALASPEK MEDIKOLEGALPasal 351Pasal 351

1.1.        Penganiayaan diancam dengan pidana Penganiayaan diancam dengan pidana penjarapenjara

paling lama dua tahun delapan bulanpaling lama dua tahun delapan bulan

2.2.      Jika perbuatan mengakibatkan luka-luka Jika perbuatan mengakibatkan luka-luka berat,berat,

dikenakan pidana penjara lima tahundikenakan pidana penjara lima tahun

3.3.      Jika mengakibatkan mati, dikenakan pidanaJika mengakibatkan mati, dikenakan pidana

penjara tujuh tahunpenjara tujuh tahun

4.4.        Dengan penganiayaan disamakan sengajaDengan penganiayaan disamakan sengaja

merusak kesehatanmerusak kesehatan

5. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini 5. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.tidak dipidana.

ASPEK MEDIKOLEGALASPEK MEDIKOLEGALPasal 352Pasal 3521.1.  P  Penganiayaan yang tidak menimbulkan enganiayaan yang tidak menimbulkan

penyakit atau halangan untuk menjalankan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau pencaharian, pekerjaan jabatan atau pencaharian, diancam sebagai diancam sebagai penganiayaan ringanpenganiayaan ringan, , dengan pidana penjara paling lama tiga dengan pidana penjara paling lama tiga bulan, atau denda paling banyak tiga ratus bulan, atau denda paling banyak tiga ratus rupiah. Pidana dapat ditambah sepertiga rupiah. Pidana dapat ditambah sepertiga bagi orang yang melakukan kejahatan itu bagi orang yang melakukan kejahatan itu terhadap orang yang bekerja padanya, atau terhadap orang yang bekerja padanya, atau menjadi bawahannya.menjadi bawahannya.

2. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini 2. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak dipidana.tidak dipidana.

ASPEK MEDIKOLEGALASPEK MEDIKOLEGALPasal 90Pasal 90

Luka berat :Luka berat :

Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan akan sembuh sama sekali, atau yang menimbulkan bahaya maut;

Tidak mampu terus menerus untuk menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan pencaharian;

Kehilangan salah satu panca indera; Mendapat cacat berat; Menderita sakit lumpuh; Terganggunya daya pikir selama empat minggu

lebih; Gugurnya atau matinya kandungan seorang

perempuan.

Pembagian Luka Pembagian Luka

Luka karena kekerasan mekanik Luka karena kekerasan mekanik (benda tajam, tumpul dan senjata api)(benda tajam, tumpul dan senjata api)

Luka karena kekerasan fisik (luka Luka karena kekerasan fisik (luka karena arus listrik, petir, suhu tinggi karena arus listrik, petir, suhu tinggi dan suhu rendah)dan suhu rendah)

Luka karena kekerasan kimiawi Luka karena kekerasan kimiawi ( asam organic, asam anorganik, ( asam organic, asam anorganik, kaustik alkali dank arena logam berat) kaustik alkali dank arena logam berat)

KEKERASAN TUMPUL KEKERASAN TUMPUL

Benda yang memiliki permukaan Benda yang memiliki permukaan tumpul tumpul

Luka yang dapat terjadi :Luka yang dapat terjadi : luka memar (kontusio,hematom) luka memar (kontusio,hematom) luka lecet (ekskoriasi,abrasi) luka lecet (ekskoriasi,abrasi) luka retak,robek atau koyak (vulnus luka retak,robek atau koyak (vulnus

laseratum) laseratum)

Luka Memar (kontusio)Luka Memar (kontusio)

Benturan dengan benda tumpul Benturan dengan benda tumpul (pukulan dengan tangan ,jatuh pada (pukulan dengan tangan ,jatuh pada permukaan yang datar , cedera akibat permukaan yang datar , cedera akibat senjata tumpul) senjata tumpul)

Keluarnya darah dari kapiler yang Keluarnya darah dari kapiler yang rusak ke jaringan sekitarnya rusak ke jaringan sekitarnya pembengkakan pembengkakan

Permukaan kulit utuh Permukaan kulit utuh Kerusakan pada jaringan di bawah kulit Kerusakan pada jaringan di bawah kulit

Faktor – faktor yang mempengaruhiFaktor – faktor yang mempengaruhi

Besarnya kekerasanBesarnya kekerasan Jenis benda penyebab (karet,kayu,besi) Jenis benda penyebab (karet,kayu,besi) Kondisi dan jenis jaringan (jaringan ikat Kondisi dan jenis jaringan (jaringan ikat

longgar,jaringan lemak) longgar,jaringan lemak) Usia,jenis kelamin,corak dan warna kulitUsia,jenis kelamin,corak dan warna kulit Kerapuhan pembuluh darah dan penyakit Kerapuhan pembuluh darah dan penyakit

(hipertensi,penyakit (hipertensi,penyakit kardiovaskuler,diatesis hemoragik) kardiovaskuler,diatesis hemoragik)

(Gbr 1 : Luka memar pada wajah)

marginal haemorrhagesmarginal haemorrhages

Salah satu bentuk luka memar yang Salah satu bentuk luka memar yang dapat memberikan informasi dapat memberikan informasi mengenai bentuk dari benda tumpulmengenai bentuk dari benda tumpul

contoh : terlindas ban kendaraan, contoh : terlindas ban kendaraan, dipukul dengan rotan dipukul dengan rotan

(Gbr 2 :Pola ban yang tercetak pada permukaan kulit)

Luka Lecet (abrasi) Luka Lecet (abrasi)

luka yang superfisial terbatas hanya luka yang superfisial terbatas hanya pada lapisan kulit yang paling luar / pada lapisan kulit yang paling luar / kulit ari epidermis kulit ari epidermis

terjadi akibat terjadi akibat pukulan,terjatuh,kecelakaan lalu pukulan,terjatuh,kecelakaan lalu lintas,terseret,cakaran dengan lintas,terseret,cakaran dengan kuku,gigitan,dll kuku,gigitan,dll

Jenis Jenis

Luka lecet gores (scratch) Luka lecet gores (scratch) Luka lecet gesek / serut (graze) Luka lecet gesek / serut (graze) Luka lecet tekanan Luka lecet tekanan

(impression,impact abrasion) (impression,impact abrasion) Luka lecet geser (friction abrasion) Luka lecet geser (friction abrasion)

Luka Retak,Robek atau Koyak (Laserasi)Luka Retak,Robek atau Koyak (Laserasi)

Luka terbuka akibat trauma benda Luka terbuka akibat trauma benda tumpul yang menyebabkan kulit tumpul yang menyebabkan kulit teregang ke satu arah teregang ke satu arah

Bila batas elastisitas kulit terlampaui Bila batas elastisitas kulit terlampaui robekan pada kulit robekan pada kulit

Kerusakan pada seluruh tebal kulit Kerusakan pada seluruh tebal kulit dan jaringan di bawah kulit dan jaringan di bawah kulit

Ciri-ciri luka robekCiri-ciri luka robek

Umumnya tidak beraturanUmumnya tidak beraturan Tepi atau dinding tidak rataTepi atau dinding tidak rata Tampak jembatan jaringan yang Tampak jembatan jaringan yang

menghubungkan kedua tepi lukamenghubungkan kedua tepi luka Bentuk dasar luka tidak beraturanBentuk dasar luka tidak beraturan Ujung luka tidak runcingUjung luka tidak runcing Akar rambut tampak hancur atau tercabut Akar rambut tampak hancur atau tercabut Sering didapatkan luka lecet atau memar Sering didapatkan luka lecet atau memar

di sisi luka di sisi luka

(Gbr 3 : Luka robek pada wajah)

Kekerasan Tumpul Pada Kepala Kekerasan Tumpul Pada Kepala

Cedera pada kulit kepalaCedera pada kulit kepala Cedera pada tulang tengkorak Cedera pada tulang tengkorak Kelainan Jaringan Otak Kelainan Jaringan Otak Kelainan Selaput Otak Kelainan Selaput Otak

Cedera pada kulit kepalaCedera pada kulit kepala

Berupa luka memar dan luka robek Berupa luka memar dan luka robek Memar mudah terlihat pada hidung, Memar mudah terlihat pada hidung,

palpebra, bibir dan telinga palpebra, bibir dan telinga Luka memar pada dahi Luka memar pada dahi

perdarahan turun ke kelopak mata perdarahan turun ke kelopak mata kelopak mata menjadi biru kelopak mata menjadi biru

Cedera pada tulang tengkorakCedera pada tulang tengkorak

1.1. Fraktur basis cranii Fraktur basis cranii

2.2. Fraktur vault cranii Fraktur vault cranii

3.3. Depressed Depressed

4.4. Lekukan seperti bola pingpong Lekukan seperti bola pingpong (pada bayi)(pada bayi)

5.5. Patah tulang sekitar foramen Patah tulang sekitar foramen magnum yang berbentuk cincin magnum yang berbentuk cincin

Pada kasus dimana kepala seseorang Pada kasus dimana kepala seseorang dipukul dengan benda tumpul,sering dipukul dengan benda tumpul,sering dijumpai patah tulang dimana bagian-dijumpai patah tulang dimana bagian-bagian yang patah tersebut tertekan ke bagian yang patah tersebut tertekan ke dalam (fraktur kompresi).dalam (fraktur kompresi).

Pada kasus lalu lintas dimana tubuh Pada kasus lalu lintas dimana tubuh korban terlempar dan jatuh dengan korban terlempar dan jatuh dengan kepala menyentuh jalan,maka sering kepala menyentuh jalan,maka sering akan dijumpai patah tulang dengan garis akan dijumpai patah tulang dengan garis patah yang linier patah yang linier

Kelainan Jaringan OtakKelainan Jaringan Otak

1.1. Contusio cerebri (memar otak) Contusio cerebri (memar otak)

2.2. Laceratio cerebri (robek otak) Laceratio cerebri (robek otak)

3.3. Oedema cerebri (sembab otak) Oedema cerebri (sembab otak)

Kelainan Selaput OtakKelainan Selaput Otak

1.1. Epidural/ekstradural bleeding Epidural/ekstradural bleeding

2.2. Subdural bleeding Subdural bleeding

3.3. Subarachnoid bleeding Subarachnoid bleeding

TRAUMA BENDA TAJAMTRAUMA BENDA TAJAM

1.1. Luka IrisLuka Iris

2.2. Luka TusukLuka Tusuk

3.3. Luka BacokLuka Bacok

Luka IrisLuka Iris

Ciri luka iris Ciri luka iris :: Panjang luka lebih besar daripada Panjang luka lebih besar daripada

lebar dan dalamnya lukalebar dan dalamnya luka Tepi luka tajam dan rata,pada Tepi luka tajam dan rata,pada

lipatan kulit tepi luka tajam dan lipatan kulit tepi luka tajam dan berliku-likuberliku-liku

Ujung luka runcingUjung luka runcing

Pada luka terdapat awal luka,yaitu Pada luka terdapat awal luka,yaitu tempat dimana luka dimulai.Pada tempat dimana luka dimulai.Pada bagian ini luka lebih dalam bagian ini luka lebih dalam dibandingkan ujung lainnya,yang dibandingkan ujung lainnya,yang disebut akhir luka.disebut akhir luka.

Rambut ikut teririsRambut ikut teriris Tidak ada jembatan jaringanTidak ada jembatan jaringan Perdarahan lebih banyak bila Perdarahan lebih banyak bila

pembuluh darah ikut teririspembuluh darah ikut teriris

Luka TusukLuka Tusuk

Luka tusuk ada 2 jenis :Luka tusuk ada 2 jenis : PenetrasiPenetrasi PerforasiPerforasi

Luka TusukLuka Tusuk

Ciri luka tusuk:Ciri luka tusuk: Tepi luka tajamTepi luka tajam Satu ujung luka runcing, Satu ujung luka runcing,

sedangkan ujung yang lain kurang. sedangkan ujung yang lain kurang. Bila arah mata pisau waktu Bila arah mata pisau waktu ditusukkan berlainan arah dengan ditusukkan berlainan arah dengan waktu pisau ditarik keluar,maka waktu pisau ditarik keluar,maka didapatkan luka dengan ujung lebih didapatkan luka dengan ujung lebih dari dua.dari dua.

Pada sisi mata yang tajam rambut Pada sisi mata yang tajam rambut ikut terpotong.ikut terpotong.

Dalamnya luka lebih besar Dalamnya luka lebih besar daripada panjangnya lukadaripada panjangnya luka

Bila luka tegak lurus dengan serat Bila luka tegak lurus dengan serat otot, maka luka akan menganga otot, maka luka akan menganga lebar,bila luka sejajar dengan serat lebar,bila luka sejajar dengan serat otot luka menganga berkurang.otot luka menganga berkurang.

(Gbr 5 : Luka tusuk pisau bermata dua (kiri), luka tusuk pisau bermata satu (kanan ))

Luka BacokLuka Bacok

Persentuhan dengan senjata yang Persentuhan dengan senjata yang berat berat

Disebabkan oleh benda tajam yang Disebabkan oleh benda tajam yang ukurannya besar ukurannya besar

Kedalaman luka kurang lebih sama Kedalaman luka kurang lebih sama sama dengan panjang luka sama dengan panjang luka

Biasanya karena pembunuhan Biasanya karena pembunuhan Hampir selalu ditemukan kerusakan Hampir selalu ditemukan kerusakan

pada tulang pada tulang

Ciri – ciri luka pada pembunuhan, bunuh diri, dan Ciri – ciri luka pada pembunuhan, bunuh diri, dan kecelakaankecelakaan

Pembunuhan Bunuh DiriPembunuhan Bunuh Diri Kecelakaan Kecelakaan Lokasi lukaLokasi luka Sembarang Terpilih,pada tempat terpapar Sembarang Terpilih,pada tempat terpapar

yang mematikanyang mematikan (leher, dada kiri, pergelangan (leher, dada kiri, pergelangan

tangan, perut, lipat paha) tangan, perut, lipat paha) Jumlah lukaJumlah luka Banyak Banyak Banyak Banyak

Tunggal/banyakTunggal/banyak PakaianPakaian Terkena Terkena Tidak kena Terkena Tidak kena Terkena Luka Tangkis ada tidak adaLuka Tangkis ada tidak ada tidak ada tidak ada Luka percobaan tidak adaLuka percobaan tidak ada ada ada tidak ada tidak ada Cedera sekunder mungkin ada tidak adaCedera sekunder mungkin ada tidak ada mungkin ada mungkin ada (cedera bukan (cedera bukan akibat Benda tajam penyebab)akibat Benda tajam penyebab)