perikarditis 2

8/10/2019 perikarditis 2

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada perikarditis, ditemukan reaksi radang yang mengenai lapisan

perikardium viseratis dan atau parietalis.ditemukan banyak penyebab tetapi yang

paling sering ialah akut, perikarditis non spesifik (viral), infark miokard dan

uremia.

Perikardium dapat terlibat dalam berbagai kelainan hemodinamika,radang, neoplasi, dan bawaan. Penyakit perikardium dinyatakan oleh tmbunan

cairan (disebut efusi perikardium), radang (yaitu perikarditis). Perikarditis ialah

penyakit sekunder dimanapun di tubuh contohnya penyebaran infeksi kedalam

kantung perikareritematasus sistemik. Tetapi kadang-kadang perikarditis terjadi

sebagai kelainan primer.

B. Tujuan Penulisan

Tujuan penulisannya, yaitu

!emperoleh pengetahuan tentang perikarditis.

!engkaji tanda-tanda dan gejala perikarditis

!engetahui jenis-jenis perikarditis

!engetahui penyebab perikarditis

!engetahui etiologi penyakit perikarditis


2/9


3/9

b. Perikarditis fusi-ontriktif3enis ini ditandai oleh penebalan perikard serta efusi, sehingga terjadi

konstriksi akibat penebalan dan tamponade akibat efusi. 4iasanya diketahui

setelah aspirasi cairan perikard, sedangkan tanda-tanda kompresi masih tetapada.

Penyebab paling sering ialah radiasi. Penyebap lain adalah neoplasma atau

tuberkolusis. !anifestasi klinis berupa lelah (fati5ue), dysnea d6effot dan

perasaan berat perikardial. $ejalanya meliputi peninggian tekanan vena,

tekanan nadi normal atau sedikit menurun, pulpus paradoksus. 7oto rontgen

dada menunjukan adanya pembesaran bayangan jantung sedang $ sama

seperti perikarditis konstritif.

c. Perikarditis ontriktifPerikarditis kontriktif terjadi bila jaringan parut (sikatriks) perikard viseral

dan atau parietal cukup berat sehingga menghambat pengembangan volume

jantung pada fase diastolik. !anifestasi klinis sangat bervariasi, bergantung

pada berat, distribusi dan kecepatan terjadinya sikatriks.

d. Perikarditis dhesif

Perikarditis adhesif merupakan akibat perlengkatan di antara kedua lapis

perikard atau dengan jaringan sekeliling mediastinum. Peradangan kronik

biasanya tidak ada. $angguan hemodinamik biasanya juga tidak ada.

C. Pat!isilgi

tenosis mitral menghalangi aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel

kiri selama fase diastolik ventrikel untuk mempertahankan curah jantung, atrium

kiri harus menghasilkan tekanan yang lebih besar untuk mendorong darah

melewati katup yang sempit.

"ipertrofi atrium kiri untuk meningkatkan kekuatan memompa darah

%ilatasi atrium kiri terjadi karena volume atrium kiri meningkat karena

ketidakmampuan atrium untuk mengosongkan diri secara normal.

ongesti ventrikel pulmonalis akibat dari peningkatan tekanan dan volume

atrium kiri yang dipantulkan kebelakang pembuluh paru-paru sehingga tekanan

dalam katup pulmonalis dan kapiler meningkat, kongesti paru-paru tekanan dan


4/9

atrium pulmonalis meningkat sebagai akibat dari resistensi ventrikel pulmonalis

yang meningkat. "ipertensi pulmonalis meningkat resistensi ejeksi ventrikel

kanan menuju arteria pulmonalis ventrikel kanan memberi respon dengan

hipertrofi. 8urah jantung yang menetap.Pada keadaan normal area katup mitral mempunyai ukuran -/ cm9. 4ila

area orifisium katup ini berkurang sampai * cm9, maka diperlukan upaya aktif

atrium kiri berupa peningkatan tekanan atrium kiriagar aliran transmitral yang

normal tetap terjadi. tenosis mitral yang kritis terjadi bila pembukaan katup

berkurang hingga mencapai & cm9. Pada tahap ini dibutuhkan suatu tekanan

atrium kiri sebesar *: mm"g untuk mempertahankan curah jantung yang normal

(swain,*++:).

%erajat berat ringannya stenosis mitral, selain berdasarkan gradien

transmitral, dapat juga ditentukan oleh luasnya area katup mitral, serta hubungan

antara lamanya waktu antara penutupan katup aorta dan opening snap.

4erdasarkan luasnya area katup mitral derajat stenosis mitral sebagai berikut &. !inimal bila area ; *: cm9

*. &,+ cm9 :. &,+ cm9 eluhan dan

gejala stenosis mitral mulai akan muncul bila luas area katup mitral menurun

sampai seperdua normal ( >*-*,: cm9). Pada stenosis mitral yang ringan

simptom yang muncul biasanya dicetuskan oleh faktor yang meningkatkan

kecepatan aliran atau curah jantung, atau menurunkan periode pengisisan

diastole, yang akan meningkatkan tekanan atrium kiri secara dramatis.

4eberapa keadaan antara lain, yaitu

&. ?atihan . ehamilan

*. tres emosi :. 7ibrilasi atrium dengan respon ventrikel cepat

2. @nfeksi

D. Etilgi

Penyebap perikarditis akut sangat banyak, yaitu penyakit idiopatik

(benigna), infeksi non-spesifik virus, tubercolusis , jamur, bakterial, penyakit

kolagen seperti artritis reumatoid, systemic lupus erithematosus (?) ,


5/9

neoplasma seperti mesotelioma primer, tumor metastasis, trauma, radiasi, uremia,

infark miokard akut, dressler6s syndrome (pasca infark miokard), sindrom

pascaperikardiatomi, dan diseksi aorta. #alaupun begitu banyak penyebab

perikarditis akut, namun peyenyebab paling sering sesuai dengan urutan adalah

infeksi virus, infeksi bakteri, uremia, trauma, sindrom pascainfark miokard,

sindrompascaperikardiatomi, neoplasma, dan idiopatik. Arutan etiologi pada

'/B perikarditis akut menurut 7riedberg sebagai berikut demam reumatik

+,/B , infeksi bakterial &',CB , tubercolusis D,2B , perikarditis nonspesifik

jinak &+,B, uremia &&,:B dan penyakit kolagen *,&B.

E. "ani!estasi klinisPasien perikarditis akut biyasanya mengeluh sakit dada substernal atau

parasternal , kadang-kadang menjalar kebahu, menjadi lebih ringan apabila

pasien duduk .Pada pemeriksaan jasmani ditemukan pericardial friction rub dan

pembesaran jantung. Tanda-tanda temponade, tekanan vena meningkat ,

hepatomegali dan edma kaki juga dapat ditemukan. 4unyi jantung lemah, tapi

dapat juga normal bila efusi perikard berada dibelakang. wart6s sign, yaitu

perkusi sejak pekak dibawah angulus skapula kiri bila efusi perikard banyak .

7oto rontgen dada bisa normal bila efusi perikard hanya sedikit , tetapi

dapat tampak bayangan jantung membesar separti waterbottle dengan

vaskularisasi paru normal bila efusi perikard banyak.

lektrokardiografi memperlihatkan elefasi segmen T tanpa perubahan

resi prokal , voltase E


6/9

berbaring, batuk atau bernafas dalam. Perikarditis dapat menyebabkan

tamponade jantung, suatu keadaan yang bisa berakibat fatal.

N%eri dada

Fyeri dada merupakan gejala yang selalu ada dalam setiap benuk

perikarditis akut. Fyeri pada perikarditits kerapkali berat, pada retrosternal dan

precordial kiri, dan menjalar ke punggung dan daerah kiri trapeGius. ering

sakitnya merupakan konsekuensi pleuritis yang mengiringi inflamasi pleural.

Fyeri dada yang timbul dirasakan menusuk dan diperburuk oleh inspirasi, batuk,

dan perubahan dari posisi tubuh, tetapi kadang-kadang menetap, sakit yang

menjalar ke lengan atau kedua lengan yang mirip dengan myocardiac iskemiaH

oleh karena itu, kebingungan dengan acute myocardial infarction (!@) seringmincul. ecara khusus, bagaimanapun juga nyeri perikardial akan berkurang

dengan duduk dengan posisi tubuh ke depan dan semakin buruk dengan berbaring

dalam posisi supine.

Peri&ardial #ri&tin 'u(

!erupakan tanda fisik yang paling penting pada perikarditis akut,

mencapai 2 komponen setiap siklus jantung. adang-kadang diperoleh ketika

penekan tetap dengan diafragma stetoskop pada dinding thoraks pada kiri bawah

batas sternum. Paling sering didengar selama ekspirasi dalam posisi tegak lurus

dengan posisi ke arah depan. $esekannya sering tidak tetap, dan suaranya akan

hilang dalam beberapa jam, dan mungkin kembali pada hari berikutnya.

$ejala lain)

Urutann%a s(()

%ispnea, edema perifer, pembesaran perut, gangguan abdominal, lelah

ortopnoe,palpitasi, batuk, nausea dan paroIysmal nocturnal dispnea.

7oto rontgen dada biasanya menunjukkan besar jantung normal,kadang-

kadang membesar pada &+B. 0ena kava melebar di mediastinum kanan atas,

atrium kiri membesar, penebalan perikard . $ memperlihatkan low voltage,

segmen T dan inversi gelombang T yang menyeluruh. E


7/9

juga timbul fibrilasi atrium. kokardiografi ! !ode bisa menunjukkan penebalan

dinding perikardium.

#. Penatalaksanaan Tirah baring sampai keadaan membaik

nalgetik dapat diberikan untuk mengurangi nyeri

ortikosteroid untuk mengontrol gejala dan mencegah efusi perikard

Perikarditis akibat tuberculosis di obati dengan,isomiasid,etambutol

hidroklorid,rifampin,dan streptomisin,

4ila kondisi pasien sudah membaik aktivitas harus ditingkatkan secara

bertahap. Tetapi bila nyeri ,demam atau friction rub kembali muncul, pasien

harus segera tirah baring.

$. Peng(atan

Penderita biasanya dirawat di rumah sakit, diberikan obat untuk

mengurangi peradangan (misalnyaspirin atau ibuprofen), kontrol terhadap

terjadinya efusi pericardial (jika ada efusi pericardial maka tekanan arteri dan

vena , heart rate harus dikontrol dan diperhatikan. elain itu harus diawasi

kemungkinan terjadinya komplikasi (terutama tamponade jantung).

4ila nyerinya hebat mungkin perlu diberikan opium (misalnya morfin) atau

corticosteroid.

Jbat yang paling sering digunakan untuk nyeri yang hebat adalah prednisone.

Pengobatan lanjutan dari perikarditis akut bervariasi, tergantung kepada

penyebabnya.

Penderita kanker mungkin memberikan respon terhadap kemoterapi (obat anti

kanker) atau terapi penyinaranH tetapi biasanya penderita menjalanipembedahan untuk mengangkat perikardium.

Penderita gagal ginjal mungkin akan memberikan respon terhadap perubahan

programdialisa yang dijalaninya.


8/9

@nfeksi bakteri diobati dengan antibiotik dan nanah dari perikardium dibuang

melalui pembedahan.

3ika penyebabnya adalah obat-obatan, maka pemakaian obat tersebut segera

dihentikan.

spirin, ibuprofen atau corticosteroid diberikan kepada penderita yang

mengalami perikarditis berulang yang disebabkan oleh virus.

Pada beberapa kasus diberikancol chic ine.

3ika penanganan dengan obat-obatan gagal, biasanya dilakukan pembedahan

untuk mengangkat perikardium.

BAB III

PENUTUP

A. *esi+pulanPerikarditis adalah peradangan perikard parietal, perikard viseral atau

kedua-duanya. Perikarditis dibagi atas perikarditis akut, perikarditis

subakut,,perikarditis kronik mempunyai etiologi , manifestasi klinis, pendekatan

diagnostik dan pengobatan yang sama.

Penyebap perikarditis akut sangat banyak, yaitu penyakit idiopatik

(benigna), infeksi non-spesifik virus, tubercolusis , jamur, bakterial, penyakit

kolagen seperti artritis reumatoid, systemic lupus erithematosus (?) ,

neoplasma seperti mesotelioma primer, tumor metastasis, trauma, radiasi, uremia,infark miokard akut, dressler6s syndrome (pasca infark miokard), sindrom

pascaperikardiatomi, dan diseksi aorta.

B. Saran


9/9

4agi para pembaca (mahasiswa) diharapkan dapat memetik pemahaman

dari uraian yang dipaparkan diatas yaitu Retinopati diabetik, dan dapat

mengaplikasikannya dalam lingkungan masyarakat khususnya dalam pemberian

penyuluhan untuk pencegahan, atau pengurangan faktor predisposisi pada

penyakitRetinopati diabetik tersebut. diharapkan agar terus menambah wawasan

khususnya dalam bidang keperawatan.

DA#TA' PUSTA*A

Grifth, H. Winter. (1994). Buku Pintar Kesehatan : 796 Gejala 5!

Pen"akit 16! Pen#$%atan, &akarta : 'r$n.ansj$er, 'ri*, +kk. (!!!). Kaita -elekta Ke+$kteran. (e+isi keti#a jili+

1), &akarta : e+ia 'esulaius.$%in, +kk. (1995). Buku 'jar Pat$l$#i //. (e+isi kee0at), &akarta : G2.-arja+i. (1999). Pat$l$#i : 30u0 +an -iste0ik. (e+isi ke+ua), &akarta :

G2.

-"ai*u++in. (199). 'nat$0i isi$l$#i : 3ntuk -isa Peraat. (e+isi reisi),

&akarta : G2.

perikarditis 2

Documents