perencanaan program pelayanan kesehatan pada renal colic

7/30/2019 Perencanaan Program Pelayanan Kesehatan Pada Renal Colic

1/5

Perencanaan Program Pelayanan Kesehatan Pada Renal Colic

PENDAHULUAN

1. Definisi dan Prevalensi

Kolik renal adalah nyeri yang disebabkan oleh obstruksi akut di ginjal, pelvis renal atau

ureter oleh batu. Nyeri ini timbul akibat peregangan, hiperperitalsis, dan spasme otot polos pada

sistem pelviokalises ginjal dan ureter sebagai usaha untuk mengatasi obstruksi. Istilah kolik

sebetulnya mengacu kepada sifat nyeri yang hilang timbul ( intermittent) dan bergelombang

seperti pada kolik bilier dan kolik intestinal namun pada kolik renal nyeri biasanya konstan.Nyeri dirasakan di flank area yaitu daerah sudut kostovertebra kemudian dapat menjalar ke

dinding depan abdomen, ke regio inguinal, hingga ke daerah kemaluan. Nyeri muncul tiba-tiba

dan bisa sangat berat sehingga digambarkan sebagai nyeri terberat yang dirasakan manusia

seumur hidup. Kolik renal sering disertai mual dan muntah, hematuria, dan demam, bila disertai

infeksi.

Di USA, pasien dengan kolik renal memegang andil dalam 1 juta kunjungan ke

emergensi setiap tahun dan 1 dari 1000 pasien kolik renal dirawat inap. Di salah satu rumah sakit

di Italia, kolik renal didiagnosis pada 1% kasus; 21,6% di antaranya merupakan kasus rekuren;

rasio pria-wanita sebesar 1,4-1. Insidennya lebih tinggi pada usia 25 hingga 44 tahun. Di

Indonesia, belum ada data epidemiologis tentang pasien yang datang dengan keluhan kolik renal

namun angka kejadian batu ginjal, sebagai penyebab kolik renal, tahun 2005 berdasarkan data

yang dikumpulkan dari rumah sakit di seluruh Indonesia adalah sebesar 37.636 kasus baru,

dengan jumlah kunjungan sebesar 58.959 orang. Sedangkan jumlah pasien yang dirawat adalah

sebesar 19.018 orang, dengan jumlah kematian adalah sebesar 378 orang.

2. Faktor-Faktor Penyebab

Faktor yang menyebabkan terjadinya kolik renal adalah batu ginjal (nephrolithiasis).

Batu ginjal umumnya tanpa gejala kecuali batu tersebut sudah berada di kaliks, pelvis renal, atau

ureter. Pembentukan batu ginjal diduga berhubungan dengan gangguan aliran urin, gangguan
http://terselubungsekali.blogspot.com/2011/06/perencanaan-program-pelayanan-kesehatan_9563.htmlhttp://terselubungsekali.blogspot.com/2011/06/perencanaan-program-pelayanan-kesehatan_9563.html


2/5

metabolik, infeksi saluran kemih, dehidrasi dan keadaan-keadaan lain yang belum terungkap

(idiopatik). Secara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah terjadinya batu

ginjal pada seseorang yaitu faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik, yaitu faktor

yang berasal dari tubuh manusia itu sendiri, terdiri dari faktor genetik, keturunan, usia, ras dan

jenis kelamin. Faktor ekstrinsik, yaitu faktor yang berasal dari lingkungan sekitar, antara lain

adalah faktor geografi, iklim, asupan air, diet dan pekerjaan.

Ditinjau dari teori Blum, faktor risiko yang mempengaruhi terbentuknya batu ginjal

dibedakan menjadi empat faktor yaitu faktor biologi, faktor lingkungan, faktor perilaku, dan

faktor pelayanan kesehatan.

Tabel. Faktor-faktor yang mempengaruhi terbentuknya batu ginjal dan timbulnya renal kolik

Faktor biologi Faktor lingkungan Faktor perilaku Faktor pelayanan

kesehatan

Faktor genetik

(misalnya

hiperkalsiuria dan

hiperoksaluria

primer) memegang

peranan sebesar25%

Faktor keturunan

(terdapatnya riwayat

batu ginjal pada

keluarga

meningkatkan risiko

seseorang terkena

batu ginjal sebesar

dua kali lipat)

Usia (puncak usia

onset adalah 20-40

tahun)

Iklim (insiden batu

ginjal lebih tinggi

pada temperatur

lingkungan yang

lebih tinggi/ musim

panas)Letak geografis

(beberapa daerah

yang menunjukkan

insiden batu saluran

kemih yang lebih

tinggi dibandingkan

daerah lain disebut

daerah stone belt

(sabuk batu) dan

Indonesia termasuk

dalam daerah sabuk

batu tersebut.

Diet tinggi protein,

purin, kalsium

dan garam

Diet rendah sitrat

Kebiasaan minum

softdrink/soda(tinggi oksalat)

Obesitas

Kurangnya asupan

air.

Pekerjaan yang

lebih banyak duduk

Kurang aktifitas dan

olah raga.

Perilaku sering

menahan BAK

Penggunaan obat

antasida dan

Minimnya

pengetahuan

petugas kesehatan

dalam diagnosis dan

terapi

Kurangnya saranapenunjang

diagnostik

Tidak adanya

program yang

adekuat dalam

proses skrining awal

penyakit


3/5

Jenis kelamin

(risiko menderita

batu ginjal pada pria

sekitar 10% dengan

rasio pria-

wanita 3:1)

Ras (insiden batu

ginjal lebih tinggi

pada orang kulit

putih dibandingkan

dengan orang kulit

hitam)

diuretika golongan

thiazide jangka

panjang

3. Faktor yang paling berperan

Faktor yang sangat berperan dalam renal kolik adalah faktor pelayanan kesehatan.

4. Akar-akar permasalahan

Minimnya pengetahuan petugas kesehatan dan kurang tersedianya sarana diagnostik yang

memadai menyebabkan keterlambatan dan kekeliruan dalam menegakkan diagnosis batu ginjalberdasarkan gejala kolik renal sehingga penatalaksanaan yang diberikan kurang optimal.

5. Akar masalah utama

Faktor pelayanan kesehatan yang menjadi masalah utama dalam kasus renal kolik adalah

minimnya pengetahuan petugas kesehatan dan kurang tersedianya sarana diagnostik yang

memadai. Petugas kesehatan kesulitan menegakkan diagnosis batu ginjal pada pasien yang

datang dengan keluhan kolik renal. Lokasi nyeri kolik renal berpindah-pindah berdasarkan letak

batu di saluran kemih dan menyebar (referred pain) ke bagian tubuh lain, juga sering disertai

gejala lain seperti mual, muntah dan ada darah dalam urin. Gejala dan tanda ini dapat

membingungkan petugas kesehatan sehingga salah mendiagnosis misalnya sebagai kolesistitis,

pankreatitis, ulkus peptikum, appendisitis, dan divertikulitis, atau, khusus untuk wanita; ruptur

kista ovarium, kehamilan ektopik terganggu, penyakit radang panggul, dan dismenore.


4/5

Penunjang diagnostik seperti pemeriksaan laboratorik dan radiologik yang memadai juga belum

tersedia secara merata di pusat-pusat kesehatan primer. Dengan adanya berbagai masalah ini

keluhan kolik renal tidak ditangani dengan optimal sehingga penyebabnya tidak teratasi dan

hanya sembuh secara simptomatik, padahal penyakit batu ginjal sering berulang (angka

kekambuhan rata-rata 7% per tahun atau kurang lebih 5% dalam 10 tahun) dan dapat

menimbulkan komplikasi seperti hidronefrosis, urosepsis, bahkan gagal ginjal permanen.

6. Rencana program kegiatan

Pilihan program untuk meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan antara lain:

1) Mengadakan seminar atau kuliah bagi petugas kesehatan mengenai cara penegakan diagnosis

dan penatalaksanaan batu ginjal pada pasien dengan keluhan kolik renal.

2) Menyebarkan leaflet-leaflet berisi informasi terbaru tentang kolik renal dan batu ginjal kepada

para petugas kesehatan.

3) Memberi usulan tentang program kerja kepada dinas kesehatan yaitu mengadakan seminar atau

kuliah mengenai kolik renal dan batu ginjal bagi para petugas kesehatan dan meningkatkan

ketersediaan sarana diagnostik yang memadai.

Dari beberapa program kegiatan di atas, pilihan terbaik adalah memberikan seminar atau

kuliah bagi petugas kesehatan mengenai cara penegakan diagnosis dan penatalaksanaan batu

ginjal pada pasien dengan keluhan kolik renal. Dengan pembekalan ini diharapkan petugas

kesehatan dapat menyingkirkan diagnosis banding dari keluhan kolik renal berdasarkan

anamnesis dan pemeriksaan fisik serta melakukan pemeriksaan penunjang yang diperlukan

sehingga diagnosis batu ginjal dapat ditegakkan dengan cepat dan tepat. Petugas kesehatan juga

diharapkan dapat memberikan penatalaksanaan yang optimal apakah pasien membutuhkan terapi

medikamentosa, yang berarti pasien dapat dipulangkan disertai nasihat untuk mengubah perilaku

yang meningkatkan risiko batu ginjal, atau terapi invasif/pembedahan, yang berarti pasien perlu

menjalani pemeriksaan lanjutan dan dirujuk ke pusat kesehatan yang lebih tinggi.


5/5

Daftar Pustaka

Bahdarsyam. Spektrum bakteriologik pada berbagai jenis batu saluran kemih bagian atas. [online]

2003 [cited on Mei 14 2010]. Available from: URL:

http://www.USUdigitallibrary/patologiklinik/FKUSU.pdf

Cupisti A, Pasquali E,Lusso S, Carlino F, Orsitto E, Melandri R. Renal colic in Pisa emergency

department: epidemiology, diagnostics and treatment patterns. [online] 2008 Apr 24 [cited on

Mei 14 2010]. Available from: URL: http://www.ncbi.literature/pubmed.htm

Glatter RD. Renal colic and dietary recommendation. [online] 2009 Oct 15 [cited on Mei 14 2010].

Available from: URL: http://www.medscapeemergencymedicine. htm

Leslie SW. Nephrolithiasis, acute renal colic. [online] 2010 Feb 26 [cited on Mei 14 2010]. Avalable

from: URL: http://www.emedicinespecialties/urology/stone.htm

Purnomo BB. Batu saluran Kemih. Dalam: Dasar-dasar urologi. Edisi kedua. Jakarta: Sagung Seto;

2007. p. 57-66.

Tidy C. Renal colic. [online] 2010 Apr 19 [cited on Mei 14 2010]. Available from: URL:

http://www.patientUK/home/patientplus/renalcolic.htm
http://www.usudigitallibrary/patologiklinik/FKUSU.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cupisti%20A%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Pasquali%20E%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lusso%20S%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Carlino%20F%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Orsitto%20E%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Melandri%20R%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.literature/pubmed.htmhttp://www.emedicinespecialties/urology/stone.htmhttp://www.patientuk/home/patientplus/renalcolic.htmhttp://www.patientuk/home/patientplus/renalcolic.htmhttp://www.emedicinespecialties/urology/stone.htmhttp://www.ncbi.literature/pubmed.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Melandri%20R%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Orsitto%20E%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Carlino%20F%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lusso%20S%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Pasquali%20E%22%5BAuthor%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Cupisti%20A%22%5BAuthor%5Dhttp://www.usudigitallibrary/patologiklinik/FKUSU.pdf

perencanaan program pelayanan kesehatan pada renal colic

Documents