Renal Cancer

Renal CancerRosa De Lima Renita Sanyasi411000561Renal Cell Cancer (RCC)Jenis kanker renal yang paling seringBerasal dari epitel tubulus proksimal

Trias : hematuria, flank pain, massa di abdomen atau flank yang teraba2Paling sering datang karena hematuriPerlu dilakukan IVPBiasanya pasien datang tidak dengan trias lengkapFlank pain mengidikasikan adanya obstruksi2Tanda gejala lain :Penurunan BBDemamHipertensiHiperkalsemia

Stadium :Stadium 1 : RCC 7 cm, terbatas pada renStadium 2 : RCC > 7 cm, terbatas pada renStadium 3 : tumor menyebar ke vena renalis dan vena cava inferior, melibatkan gl.adrenal dan/atau lemak perirenal ipsilateral, atau menyebar ke limfonodi lokalStadium 4 : tumor menyebar menembus fascia Gerota, menyebar ke limfonodi yang jauh, atau bermetastasi ke organ lain

34

Tampak pembesaran ren dekstra dengan massa di perifer, multipel, inhomogen, berbentuk oval dan kalsifikasi Tidak tampak infiltrasi masa pada vasa maupun pada organ sekitarRPG dapat dilakukan pada pasien dengan saluran yang intak, arau obstruksi parsial

45

tampak pembesaran ren sinistra dengan massa di perifer, inhomogen, berbentuk bulat dengan infiltrasi massa pada vena renalis dan vena cava inferior5AngiomyolyphomaTumor mesenkimal jinak yang jarang

Tumor mengandung komponen lemak, otot polos, pembuluh darah dengan komponen jaringan elastik minimalMudah timbul perdarahan dan biasanya masif

6Tanda gejala :DemamNausea vomitNyeriMassa yang terabaHematuriaHipertensiAnemiaSyok 78

tampak pembesaran ren sinistra dengan massa di sentral, homogen, berbentuk bulatRenal Transitional Cell Carcinoma(TCC)Disebut juga renal urothelial carcinomaBerasal dari sel epitel transisional (urothelial) yang melapisi traktus urinarius dari calyx renalis hingga orificium ureter.Tumor renal pelvis yang paling sering9Tanda gejala :HematuriaFlank massNyeri tumpulKolikAsimptomatik 10

11 Tampak pembesaran ren sinistra di area pelvis renalis, berbentuk oval, homogen, dan berbatas tegas

12 Tampak pembesaran ren dekstra di area pelvis renalis, berbentuk oval, homogen, dan berbatas tegas

13

RPG pelvis renalis sinistra Tampak filling defect pada pelvis renalis Kecurigaan massa Saran biopsi 14

retrograd ureterogramTampak pelebaran ureter bagian distal dari massa champagne glass configuration

Wilms Tumor15Disebut juga nephroblastomaTumor tersering pada anakTanda gejala :Massa abdomen asimptomatikNyeri abdomenHematuriaUTI dan varicoceleHipertensiDemam Stadium :Stadium 1 : terbatas pada ren, dapat direseksi secara komplit, kapsul renalis intak, tumor tidak ruptur, dapat dibiopsi, tidak ada keterlibatan vasa, tidak ada tumor diluar batas reseksiStadium 2 : tumor dapat direseksi komplit, tidak ada tumor di luar batas reseksi, tumor sudah menyebar di luar ren (penetrasi ke kapsul renalis)Stadium 3 : terdapat residual post operasi, keterlibatan lmfonodi di abdomen atau pelvis, terdapat penetrasi ke peritoneum 16Stadium 4 : metastase hematogen (ke paru, hepar, tulang, otak) atau limfatogenStadium 5 : keterlibatan ren bilateral1718

tampak pembesaran masif ren sinistra, dengan massa heterogen,berbentuk bulat, dan berbatas tegasNeuroblastoma, tumor suprarenalGambaran khas = bunga lili > karena desakan dari massa di suprarenal sehingga SPC terdesak18

19 Tampak pembesaran masif ren sinistra, dengan massa berbentuk bulat, heterogen, dan berbatas tegasTampak penyebaran massa ke ren dekstraIVP juga untuk melihat perluasan tumor, trombus tumor19Simple Renal CystMerupakan massa renal yang paling seringBiasa ditemukan pada usia > 55 tahun.Biasanya multipel dan bilateral Tanda Gejala :Kista yang kecil : asimptomatikKista >4 cm : obstruksi, nyeri, hematuria, hipertensi. 2021

Tampak massa hipodense, berbentuk bulat dan berbatas tegas pada ren dekstraComplicated Renal CystSimple renal cysts dapat berkomplikasi : perdarahan atau infeksiKlasifikasi menurut Bosniak:Kategori I : lesi berupa simple cystsKategori II : lesi benign, tidak memerlukan imaging atau follow up lanjutanKista dengan septa yang jelas dengan ketebalan tidak lebih dari 1-2 cmKista dengan kalsifikasi tipis pada dinidng atau septaKista yang tampak hiperdense pada CTScan karena tingginya konsentrasi hasil degradasi darah, tetapi < 3 cm

2223

Tampak lesi hipodense, multipel, berbentuk bulat, berbatas tegas, pada ren dekstra Tampak kalsifikasi pada dinding lesi (Bosniak kategori II)Renal AbcessBiasa timbul sebagai komplikasi dari pielonefritis akibat liquefactive necrosis. Paling sering muncul berupa massa dengan dinding yang tebal Dapat meluas ke spasium perirena dan tampak adanya akumulasi cairan perirenal 2425

Tampak lesi hipodense, pada ren dekstra, berbentuk bulat, berbatas tegas, dengan dinding yang tebal dan septasi dalam lesi Tampak edema perifokal Tampak infiltrat ke spasium perirenalAutosomal Dominant Polycystic DiseaseSuatu kondisi genetis yang diturunkan melalui gen autosom dominanManifestasi timbul dengan onset yang lamaParenkim ginjal secara progresif digantikan dengan kista multipel dengan berbagai ukuranUkuran ren membesar sesuai dengan jumlah dan ukuran kista Komplikasi = perdarahan

26Dapat dideteksi saat bayi atau anak, tetapi mayoritas pasien memiliki tanda gejala antara usia 30 50 tahun : hipertensi, gagal ginjalDapat disertai kista pada hepar dan pankreas. 2728

Terdapat lesi hiperintense, berbentuk bulat, multipel, pada parenkim kedua renJuga terdapat lesi yang sama pada heparAcquired uremic cystic kidney disease Sering pada pasien hemopdialisa jangka panjangGinjal yang terkena biasanya mengecilKista biasa terletak di korteks dan jarang berukuran < 2 cm2930

Tampal lesi hipodense multipel, pada kedua ren, berbatas tidak tegasAutosomal recessive polycystic kidney Sering pada bayiBiasa bilateral, relatif simetris, ditandai dengan adanya pembesaran ren dan terkadang hepar

Penyakit dapat bervariasi mulai dari penyakit ginjal yang berat saat lahir (infantile polycystic disease) sampai penyakit ginjal yang ringan dengan fibrosis hepar dan gagal hepar saat masa anak (juvenile polycystic disease).Ginjal yang terkena biasanya mengalami dilatasi tubulus colectivus3132

Tampak pembesaran kedua renTampak pembesaran tubulus collectivus, berbatas tidak tegas, dengan korteks renal yang menipis