perbedaan tingkat kecemasan anak terhadap rita amaliah simon

Perbedaan Tingkat Kecemasan Anak Terhadap Tindakan Ekstraksi Dan Non Ekstraksi Di Bagian Kedokteran Gigi Anak, Rsgmp Kandea, Makassar

Rita Amaliah Simon-FKG-UH 1

ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS HASANUDDIN

Laporan Penelitian 20 Agustus 2014

PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANAK TERHADAP

TINDAKAN EKSTRAKSI DAN NON EKSTRAKSI DI BAGIAN

KEDOKTERAN GIGI ANAK, RSGMP KANDEA, MAKASSAR

Nama : Rita Amaliah Simon Stambuk : J11106069 Pembimbing : Prof. DR. drg. Rasmidar Samad,MS Tanggal Baca : 20 Agustus 2014

BAGIAN ILMU KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2014



PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANAK TERHADAP

TINDAKAN EKSTRAKSI DAN NON EKSTRAKSI DI BAGIAN

KEDOKTERAN GIGI ANAK , RSGMP KANDEA, MAKASSAR Rita Amaliah Simon Bagian Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin

PENDAHULUAN

Kecemasan atau ketakutan

terhadap perawatan dental sering

dijadikan alasan utama untuk tidak

melakukan perawatan gigi.1 Dalam

upaya peningkatan Usaha Kesehatan

Gigi dan Mulut untuk anak-anak, rasa

takut merupakan hambatan bagi dokter

gigi yang dapat menyebabkan perilaku

negatif anak ketika menjalani prosedur

perawatan.1,2

Rasa takut pada anak merupakan

naluri yang berkembang sesuai proses

perkembangan anak. Perasaan ini timbul

melalui pengamatan terhadap objek yang

tidak menyenangkan yang secara naluri

dihindari dalam usaha melindungi

dirinya dari bahaya. Dalam perawatan

gigi, hal ini merupakan alasan untuk

mengabaikan perawatan giginya.

Agar perawatan gigi anak

berjalan lancar, pertama kali yang perlu

diperhatikan adalah mengenali sikap

anak saat pertama kali berkunjung ke

dokter gigi. Selanjutnya melakukan

pendekatan sesuai dengan sikapnya,

bekerjasama dengan orangtua,

menerapkan konsep segitiga perawatan

gigi anak.1

Dalam perawatan gigi dan mulut

sedikitnya terdapat empat reaksi, yaitu:

kecemasan, rasa takut, penolakan, dan

rasa malu. Kecemasan yang dialami oleh

pasien perlu dipertimbangkan.



Kecemasan pasien dapat berpengaruh

terhadap perawatan gigi dan mulut.

Kecemasan dental yang timbul

mulai dari masa anak-anak merupakan

hambatan terbesar bagi dokter gigi

dalam melakukan perawatan yang

optimal. Di seluruh dunia, prevalensi

kecemasan dental tinggi mencapai 6-

15% dari seluruh populasi, namun cukup

bervariasi di berbagai bagian dunia dan

pada populasi sampel yang berbeda.

Etiologi dari fenomena ini pun bersifat

multifaktorial, salah satunya ketakutan

terhadap perawatan yang akan diterima.1

Kecemasan pada anak-anak telah

diakui sebagai masalah selama bertahun-

tahun yang menyebabkan anak sering

menunda dan menolak untuk melakukan

perawatan. Suatu penelitian di Australia

memperkirakan bahwa antara 50%

hingga 80 % dari seluruh kasus penyakit

yang terjadi berkaitan secara langsung

dengan kecemasan sebagai faktor

etiologi. Kecemasan perawatan gigi

sering berasal di masa kecil (51%) atau

remaja (22%). Salah satu aspek

terpenting dalam mengatur tingkah laku

anak dalam perawatan gigi adalah

dengan mengontrol rasa sakit, karena

pengalaman yang tidak menyenangkan

akan berdampak terhadap perawatan

giginya dimasa depan. Penundaan

terhadap perawatan dapat

mengakibatkan bertambah parahnya

tingkat kesehatan mulut pasien dan

terkadang menambah ketakutan pasien

untuk berobat ke dokter gigi.3

Perawatan gigi anak umumnya

dimulai saat usia sekolah dasar, dimana

banyak diantaranya menghadapi

pengalaman pertama yang kurang

menyenangkan sehingga dapat menjadi

suatu kecemasan yang berkembang

menjadi ketakutan yang kemudian

menetap hingga dewasa.



Perkembangan emosi berhubungan

dengan seluruh aspek perkembangan

anak. Perkembangan emosi dan sosial

merupakan dasar perkembangan

kepribadian di masa datang. Setiap orang

akan mempunyai emosi rasa senang,

marah, kesal dalam menghadapi

lingkungannya sehari-hari. Pada tahap

ini emosi anak usia dini lebih terperinci

bernuansa atau terdeferensiasi,

(Patmonodewo, 2003).

Setiap anak menunjukkan ekspresi

yang berbeda sepanjang

perkembangannya. Pada awal

perkembangan anak, mereka telah

menjalin hubungan timbal balik dengan

orang yang mengasuhnya. Menurut

Beaty (1994) yang dikutip oleh Susanto

(2011) dalam sebuah buku

Perkembangan anak usia dini

mengemukakan bahwa, ada beberapa

emosi yang umum pada anak sebagai

berikut : (a) kemarahan, terjadi saat

keinginan tidak terpenuhi; (b) kasih

sayang, sesuatu yang sangat dibutuhkan

anak setiap saat; (c) cemburu apabila ada

hal yang dilakukan anak lain melebihi

apa yang dia lakukan; (d) takut akan

sesuatu yang baru; (e) sedih, yang

disebabkan hilangnya anggota keluarga,

mainan, atau teman; dan (f) senang dan

malu.

Perkembangan emosi yang muncul

pada setiap anak pasti berbeda antara

anak yang satu dan anak yang lainnya.

Ini disebabkan karena adanya faktor-

faktor yang mempengaruhinya. Menurut

Hurlock (1978), sedikitnya ada dua

faktor yang mempengaruhi emosi anak,

yaitu peran kematangan dan peran

belajar.4

Rasa sakit dan perawatan gigi

sering disamakan persepsi oleh pasien,

terkhusus pada masalah pertumbuhan

gigi yang mengharuskan untuk

dilakukan pencabutan, penyakit



periodontal yang menghendaki tindakan

bedah, atau gigi yang menghendaki

perawatan saluran akar. Sehingga

penting pada setiap kunjungan untuk

mengurangi dan mengontrol rasa sakit.

Terdapat banyak teknik dalam

mengontrol rasa sakit untuk membantu

anak menanggulangi situasi seperti ini

baik sebelum perawatan dan setelah

perawatan. Teknik tersebut meliputi

penggunaan anastesi lokal atau obat anti

sakit sebelum melakukan pencabutan

gigi. Anastesi lokal adalah

menghilangkan sensasi rasa nyeri

sementara dibagian tubuh yang diperoleh

dari aplikasi topikal atau agen injeksi

tanpa menghilangkan tingkat kesadaran.

Pencegahan nyeri selama prosedur

perawatan gigi dapat memelihara

hubungan pasien dan dokter gigi,

membangun kepercayaan,

menghilangkan kecemasan dan

ketakutan pasien, serta memberikan

sikap positif terhadap perawatan gigi,

sehingga teknik tata cara anastesi perlu

dipertimbangkan sebagai pedoman

dalam mengatur tingkah laku pasien

anak selama perawatan gigi. Pada

tindakan non pencabutan, teknik yang

digunakan juga perlu diperhatikan,

misalnya dalam proses penambalan,

perlu diperhatikan kecemasan anak jika

preparasinya menggunakan hand

instrument saja ataupun perawatan yang

menggunakan rotary instrument.5

PERKEMBANGAN EMOSIONAL

DAN KOGNITIF ANAK

Perkembangan adalah perubahan

mental yang berlangsung secara bertahap

dan dalam waktu tertentu, dari

kemampuan yang sederhana menjadi

kemampuan yang lebih sulit. Fase

perkembangan dapat diartikan sebagai

penahapan atau babakan rentang

perjalanan kehidupan individu yang



diwarnai ciri khusus atau pola tingkah

laku tertentu.5

Fase perkembangan menurut

Sumiati Ahmad yang dikutip oleh

Susanto (2011), membagi periodisasi

biologis dan perkembangan emosional

anak. Tahap I : mulai dari 0-1 tahun,

disebut bayi. Sejak lahir, seorang

individu sudah memiliki kemampuan

untuk merasakan dan memberi respon

emosi dalam bentuk tertarik pada

sesuatu, merasa tertekan dan merasa

jijik. Bayi sudah bisa memberikan

senyuman sosial sebagai bentuk ekpsresi

emosi, pada usia mulai 4-6 minggu.

Emosi yang lain berkembang secara

bertahap dan ditunjukkan dengan

semakin banyaknya respon ketika anak

berkembang seiring dengan waktu.

Emosi marah, terkejut dan sedih mulai

muncul pada usia 3-4 bulan, dan anak

mulai bisa merasakan takut pada usia

antara 5 7 bulan. Rasa malu mulai

muncul pada usia 6-8 bulan, dan

perasaan bersalah baru muncul pada

anak sekitar usia 1 tahun. Ketika anak

belum bisa bicara, mereka menggunakan

emosi, khususnya senyuman dan

tangisan untuk berkomunikasi.

Senyuman bayi mengkomunikasikan

rasa senang dan nyaman kepada orang

tuanya, dan meningkatkan semakin

banyaknya pernyataan cinta dan

perhatian yang disampaikan oleh orang

tuanya. Sebaliknya, tangisan merupakan

bentuk komunikasi dari perasaan

tertekan karena lapar, sakit atau marah.

Tahap II : mulai dari 1-6 tahun, disebut

masa prasekolah. Secara emosional,

anak usia prasekolah sudah bisa

merasakan cinta dan mempunyai

kemampuan untuk menjadi anak yang

penuh kasih sayang, baik dan sangat

menolong, dan pada saat yang

bersamaan bisa juga sangat egois dan

agresif. Anak sudah bisa merasakan dan



menyadari jika ada anak lain yang sedih,

merasa bersimpati dan ingin menolong.

Namun demikian, karena mereka belum

bisa berpikir dari sudut pandang orang

lain, mereka belum bisa diharapkan

untuk berempati. Ketika anak semakin

matang, mereka akan mampu untuk

mengidentifikasi atau mengenali

perasaan mereka, dan

menghubungkannya dengan kejadian

atau peristiwa yang spesifik.

Anak usia 3 tahun bisa

menceritakan perbedaan antara reaksi

senang dan sedih pada sebuah cerita, dan

seiring dengan meningkatnya

kemampuan bahasa mereka, anak usia 4

dan 5 tahun sudah bisa menyampaikan

perasaan mereka pada orang lain. Anak

usia ini sudah bisa mengekspresikan

emosi dasar dari rasa marah dan takut,

baik dengan cara yang positif maupun

negatif. Marah sebagai bentuk

pernyataan asertif, sebagai dasar dari

cara anak mengembangkan kemampuan

inisiatif, dan bisa mendorongnya kearah

prestasi dan penyelesaian masalah. Rasa

takut, yang diekspresikan dalam bentuk

kecemasan yang ringan justru bisa

menjadi sebuah motivator bagi mereka.

Marah juga bisa mereka ekspresikan

dalam bentuk agresisivitas, biasanya hal

ini disebabkan karena mainan dan ruang

bermain atau tempat untuk bereksplorasi

yang kurang, dan kecemburuan biasanya

berkaitan dengan persaingan antar

saudara kandung.

Anak prasekolah hanya

mengekspresikan satu emosi pada satu

waktu, dan belum bisa memadukan

emosi atau perasaan dari hal-hal yang

membingungkan. Karena itu, anak-anak

ini menjadi bingung dan sulit untuk

membedakan emosi mereka, dan tidak

tahu bagaimana cara menyampaikan apa

yang mengganggu atau apa yang mereka

inginkan. Tahap III : mulai dari 6-12



tahun, disebut masa sekolah.

Perkembangan emosi anak usia sekolah

kurang lebih sama dengan anak usia

prasekolah, namun karena kemampuan

kognitif mereka sudah lebih

berkembang, hal ini memungkinkan

mereka untuk bisa mengekpresikan

emosinya dengan lebih bervariasi, dan

terkadang bisa mengekpresikan secara

bersamaan dua bentuk emosi yang

berbeda dan bahkan bertolak belakang,

Cenderung aktif, lebih yakin dan ramah

dalam bergaul, tegas, tertarik dan senang

dengan hal-hal yang baru, seperti :

keterampilan baru atau pelajaran baru.

Menunjukkan ketegasan, dan jika diberi

kesempatan dapat menjadi bertahan

(defensif) serta berbantah (argumentatif).

Perkembangan kemampuan kognitif

mereka juga yang membuat anak usia

antara 6-8 tahun sudah mengetahui

bahwa orang lain bisa mempunyai

perasaan dan pikiran berbeda mengenai

suatu hal. Pada usia 8-10 tahun mereka

bisa mempersepsikan mengenai apa yg

orang lain pikir dan rasakan, dan pada

usia 12 tahun keatas mereka sudah

mampu menganalisa dan mengevaluasi

cara mereka merasakan atau memikirkan

sesuatu, begitu juga orang lain, dan

mereka sudah mulai bisa merasakan

bentuk empati yang lebih dalam.

Pengetahuan mengenai benar atau salah

dan perkembangan emosi mengenai

perasaan benar dan salah pada anak usia

ini ditentukan oleh aturan yang ada

dalam keluarga, sekolah, masyarakat dan

teman sebaya mereka. Begitu anak-anak

tumbuh dan berkembang, mereka

semakin matang untuk membentuk

aturan dan nilai-nilai mereka sendiri

dalam kerangka sosial dan budaya yang

lebih luas. Anak pada usia 6-7 tahun

mengetahui adanya aturan, dan

menganggap hal tersebut tidak bisa

diubah, dan mereka selalu memikirkan



mengenai hukuman yang akan mereka

dapat jika mereka melanggar aturan.

Mulai usia 10 tahun keatas, mereka

mulai bisa mempertimbangkan antara

tujuan tingkah laku dan konsekuensinya,

mereka juga menyadari bahwa sebuah

tingkah laku bisa memiliki makna

berbeda tergantung sudut pandangnya.

Mereka juga tahu bahwa aturan bisa

diubah dan dikompromikan.6,7

Jean Piaget (1954)

mengemukakan teori mengenai

Tahapan Perkembangan Kognitif yang

membagi fase perkembangan anak

menjadi 4 tahapan, yaitu: Sensory-motor

Stage (0-2 tahun) yaitu keadaan dimana

seorang anak mulai menyadari

keberadaan dirinya dan mulai melakukan

suatu tindakan secara terarah, tahap

selanjutnya adalah Preoperative Stage

(2-7 tahun), yaitu fase diamana seorang

anak mulai belajar menggunakan bahasa,

kata-kata dan mengenal gambar dan

simbol. Pada tahap ini, sifat seorang

anak masih egosentris. Tahap ketiga

adalah Concrete Operasional Stage ( 7-

11 tahun), merupakan tahap diamana

seorang anak mulai berpikir secara logis

mengenai benda-benda dan kejadian

disekitarnya dan terkadang pemikirannya

masih bersifat konkrit atau harafiah.

Formal Operational Stage, yaitu tahapan

dimana seorang anak dapat berpikir

secara konkrit dan abstrak. Mereka

mulai dapat berpikir tentang masa depan,

membuat hipotesis, dan sebagainya (11

tahun ke atas).7

PENGUKURAN TINGKAT

KECEMASAN

Kecemasan merupakan masalah

yang menyebabkan anak sering menolak

untuk melakukan perawatan.1

Kecemasan dalam praktek dokter gigi

merupakan halangan yang sering

mempengaruhi perilaku pasien dalam

perawatan, dapat menimbulkan sikap



yang tidak kooperatif, memberikan efek

negatif terhadap prosedur perawatan

yang akan dilakukan sehingga akan

menghambat proses perawatan gigi.2,8

Untuk mencegah terjadinya masalah ini,

sebaiknya digunakan teknik manajemen

bagi anak-anak untuk mengidentifikasi

kecemasan dalam perawatan gigi pada

usia sedini mungkin.8

Untuk mengukur tingkat

kecemasan, dapat digunakan macam

kuesioner, skala atau derajat dengan

tingkat validitas dan reabilitas yang

berbeda-beda. Secara garis besar metode

untuk mengukur derajat kecemasan

tersebut dapat dikelompokkan menjadi

dua. Metode pengukuran langsung, yaitu

dimana si anak diminta untuk mengisi

secara langsung kuesioner yang

diberikan. Metode ini mempunyai

kelemahan dapat menunjukkan hasil

yang bias karena kemungkinan anak

tidak mengerti isi kuesioner atau ada

perasaan malus erta takut untuk mengisi

kuesioner secara jujur. Metode

pengukuran tidak langsung, yaitu

melalui penelitian terhadap anak

tersebut atau melalui interview terhadap

pihak ketiga (orang tua, dokter gigi

anakyang bersangkutan, atau orang-

orang dalam lingkungan anak si anak).

Pada metode ini anak tidak melakukan

pengisian survei sendiri karena pengisian

survei langsung dilakukan oleh peneliti.1

Untuk menilai kecemasan dalam

perawatan gigi, banyak teknik

pengukuran yang dapat digunakan.

Dalam menilai kecemasan atau

ketakutan pada anak, dibedakan menjadi

dua tipe teknik penilaian : teknik yang

berdasarkan observasi reaksi anak (misal

penilaian perilaku dan psikologis) dan

teknik yang berdasar pada beberapa

bentuk dari verbal-cognitive self-report

(misal kuesioner).1 The Venham Picture

Test (VPT). VPT merupakan skala



pengukuran tingkat kecemasan yang

menggunakan teknik gambar dalam

menjawab dan terdiri dari delapan jenis

yang menggambarkan situasi atau

keadaan dari kecemasan. Skor yang

dihasilkan dapat bervariasi dari 0 hingga

8. VPT juga dapat digunakan sebagai

alat ukur kecemasan situasional yang

dapat memprediksi tingkah laku anak

selama perawatan, namun reabilitas VPT

masih memerlukan studi lanjut.1, Facial

Images Scale (FIS) merupakan alat ukur

yang digunakan untuk mengukur

tingkat kecemasan yang terdiri dari lima

kategori ekspresi wajah yang

menggambarkan situasi atau keadaan

dari kecemasan, mulai dari ekspresi

wajah sangat senang (skor 1), Senang

(skor 2), biasa-biasa saja (skor 3), tidak

senang (skor 4), hingga sangat tidak

senang (skor 5). Alat ukur ini

menunjukkan dari skor satu yaitu

menunjukkan ekspresi yang paling

positif (sangat senang) sampai skor lima

pada bagian wajah yang paling

menunjukkan ekspresi negatif (sangat

tidak senang). FIS dapat digunakan

untuk mengukur tinkat kecemasan anak

karena reliabilitas, stabilitas dan

validitasnya cukup baik.

Gambar 1. Gambaran 5 kategori wajah pada kuisioner Facial Image Scale. Sangat senang

( skor 1), senang (skor 2), biasa-biasa saja (skor 3), tidak senang (skor 4) dan sangat tidak

senang ( skor 5).



Pada penelitian ini akan diamati

perbedaan kecemasan anak terhadap

tindakan pencabutan (ekstraksi) dan non

pencabutan (non ekstraksi) dalam

perawatan gigi anak dengan

menggunakan pendekatan ekspresi

wajah yaitu skala pengukuran tingkat

kecemasan dengan menggunakan Face

Image Scale.

METODE PENELITIAN

Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian

observasional analitik dengan rancangan

sekat-silang (Cross-Sectional study).

Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan di bagian

Pedodonsia, Rumah Sakit Gigi dan

Mulut Pendidikan Hj. Halimah Dg Sikati

(RSGMP) Kandea, Makassar pada

Bulan Mei sampai Juni 2014.

Kriteria Inklusi

1. Pasien anak di bagian kedokteran

gigi Anak, RSGMP kandea,

Makassar yang datang pada saat

penelitian berlangsung yaitu pada

tanggal 11 mei 6 juni 2014.

2. Anak berusia 6 12 tahun.

3. Bersedia dijadikan sampel.

Kriteria Eksklusi

Anak dengan keterbelakangan mental.

Data Penelitian

a. Jenis Data : Data Primer.

b. Pengelolaan Data : Perhitungan

menggunakan program SPSS 16.

c. Penyajian Data : Data disajikan

dalam bentuk tabel distribusi.

Definisi Operasional Variabel

Ekstraksi gigi : berupa proses

pencabutan gigi dari dalam soket di

tulang alveolar.



Non ekstraksi gigi : Perawatan

gigi yang dilakukan selain tindakan

pencabutan gigi, baik itu penambalan

gigi, perawatan saluran akar ,maupun

pembuatan space maintainer.

Tingkat Kecemasan : Harapan

negatif yang sering dikaitkan dengan

pengalaman-pengalaman traumatis

sebelumnya, takut sakit, trauma dan

persepsi dari gagal atau perawatan gigi

yang menyakitkan sebelumnya.

Tata Laksana Penelitian

Melakukan pemilihan subyek

dengan cara Convenience Sampling dan

sesuai kriteria subyek penelitian. Pada

penelitian ini didapatkan 63 sampel

berusia 6-12 tahun. Mencatat data

subyek penelitian : Jenis kelamin, usia,

jenis perawatan.

Mengamati perawatan gigi anak,

baik tindakan pencabutan (ekstraksi) dan

tindakan non pencabutan (non ekstraksi).

Mengamati ekspresi dominan yang

ditimbulkan saat perawatan gigi anak

dan mencocokkan dengan 5 kategori

wajah yang terdapat pada kuisioner

Facial Image Scale.

Kriteria penilaian variabel

Penilaian tingkat kecemasan

berdasarkan ekspresi wajah dengan

menggunakan Facial Image Scale

.



Keterangan : 1 : Sangat Senang

2 : Senang

3 : Biasa-Biasa saja

4 : Tidak Senang

5 : Sangat tidak senang

Durasi Perawatan dihitung sejak Pasien

duduk di atas dental unit hingga

turundari dental unit.

HASIL

Dari penelitian analitik

observasional dengan rancangan cross

sectional yang dilakukan di klinik

RSGMP kandea pada bulan Mei hingga

juni 2014 dengan tujuan untuk

mengetahui perbedaan rasa cemas anak

terhadap perawatan pencabutan gigi

(ekstraksi) dan non pencabutan gigi (non

ekstraksi) , didapat data distribusi

frekuensi subyek penelitian dengan

berbagai tingkat kecemasan. Subyek

penelitian berjumlah 63 anak yang

terbagi atas 31 anak laki-laki dan 32

anak perempuan yaitu keseluruhan anak

yang mengunjungi klinik RSGMP

kandea selama penelitian berlangsung.

Dari penelitian ini diperoleh

sampel sebanyak 63 orang anak. Pada

tabel 1 memperlihatkan responden

perempuan lebih banyak dibandingkan

laki-laki, yaitu sebanyak 32 orang anak

perempuan (50,8 %) berbanding 31

orang anak laki-laki (49,2 %). Adapun

dari karakteristik usia, responden

terbanyak pada usia 9 tahun sedangkan

yang paling sedikit yaitu responden pada

usia 12 tahun. Pada tabel 2,



memperlihatkan anak yang mendapatkan

perawatan ekstraksi gigi saat penelitian

ini berlangsung yaitu 29 orang (46%),

jumlahnya lebih sedikit dibandingkan

jumlah anak yang mendapatkan

perawatan selain ekstraksi gigi (non

ekstraksi) yaitu 34 anak (54%).

Tabel 1. Distribusi karakteristik responden.

Sumber : Data Primer

Dari penelitian ini diperoleh

sampel sebanyak 63 orang anak. Pada

tabel 1 memperlihatkan responden

perempuan lebih banyak dibandingkan

laki-laki, yaitu sebanyak 32 orang anak

perempuan (50,8 %) berbanding 31

orang anak laki-laki (49,2 %). Adapun

dari karakteristik usia, responden

terbanyak pada usia 9 tahun sedangkan

yang paling sedikit yaitu responden pada

usia 12 tahun.

Pada tabel 2, memperlihatkan anak

yang mendapatkan perawatan ekstraksi

gigi saat penelitian ini berlangsung yaitu

29 orang (46%), jumlahnya lebih sedikit

Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Persentase kumulatif

Jenis kelamin

Laki-laki 31 49,2 49,2

Perempuan 32 50,8 100 Usia (tahun) 7 12 19 19

8 11 17,5 36,5 9 16 25,4 61,9 10 9 14,3 76,2 11 12 19 95,2 12 3 4,8 100



dibandingkan jumlah anak yang

mendapatkan perawatan selain ekstraksi

gigi (non ekstraksi) yaitu 34 anak (54%).

Pada tabel 2, menunjukkan

distribusi responden anak berdasarkan

perawatan . Dari 63 anak yang menjadi

sampel penelitian, 34 anak mendapatkan

perawatan pencabutan gigi (ekstraksi)

dan 29 anak yang lain mendapatkan

perawatan gigi non ekstraksi.

Tabel 2. distribusi responden anak berdasarkan perawatan

Perawatan Frekuensi Persentase (%) Persentase kumulatif (%) Ekstraksi gigi 29 46 46 Non ekstraksi 34 54 100 Total 63 100


Tabel 3. Distribusi responden anak berdasarkan Facial image scale (FIS) sebelum, Selama dan setelah perawatan.

FIS (Facial image scale) Frekuensi Persentase (%) Persentase kumulatif (%)

Sebelum perawatan

1 2 3,2 3,2 2 29 46 49,2 3 16 25,4 74,6 4 16 25,4 100 5 0 0 100

Selama perawatan

1 1 1,6 1,6 2 4 6,3 7,9 3 47 74,6 82,5 4 11 17,5 100 5 0 0 100

Setelah perawatan

1 3 4,8 4,8 2 27 42,9 47,6 3 31 49,2 96,8 4 0 0 96,8 5 2 3,2 100

Total 63 100



Pada tabel 3 , memperlihatkan

bahwa sebelum perawatan, jumlah

responden anak dengan kategori Facial

image Scale (FIS) 2 yaitu 29 orang

anak (46%), lebih banyak dibandingkan

jumlah responden anak dengan kategori

Facial image Scale 1, 3,4 dan 5. Selama

perawatan, jumlah responden anak

dengan kategori Facial image scale (FIS)

3 yaitu 47 orang anak (74,6%), lebih

banyak dibandingkan jumlah responden

anak dengan kategori facial image scale

1,2,4 dan 5. Setelah perawatan, jumlah

responden anak dengan kategori facial

image scale (FIS) 3 yaitu 31 orang

(49,2%), lebih banyak dibandingkan

jumlah responden anak dengan kategori

Facial image scale 1,2,4 dan 5.

Tabel 4. Hubungan usia dengan kecemasan dental berdasarkan score Facial Image Scale sebelum perawatan.

Usia

(tahun)

Score Facial Image Scale

1 2 3 4 5 Total

n % n % n % n % n % n %

7 0 0 4 6,35 3 4,76 5 7,94 0 0 12 19,05

8 1 1,6 5 7,94 3 4,76 2 3,17 0 0 11 17,46

9 1 1,6 8 12,7 5 7,94 2 3,17 0 0 16 25,41

10 0 0 4 6,35 2 3,17 3 4,76 0 0 9 14,28

11 0 0 7 11,1 3 4,76 2 3,17 0 0 12 19,03

12 0 0 1 1,6 0 0 2 3,17 0 0 3 4,77

Total 2 3,17 29 46,04 16 25,39 16 25,38 0 0 63 100

Pada tabel 4, memperlihatkan

bahwa pada keseluruhan usia sampel

memiliki score Facial Image Scale

tertinggi 4, pada usia 7 tahun sebanyak 5

anak (7,94 %), usia 8 tahun sebanyak 2

anak (3,17%), usia 9 tahun sebanyak 2





anak dan usia 12 tahun sebanyak 2 anak

(3,17%). Score Facial image scale

terbanyak pada score 2 (senang) yaitu

pada usia 9 tahun sebanyak 8 orang

(12,7%).


bahwa selama perawatan score Facial

Image Scale terbanyak pada anak usia 9

tahun dengan score FIS 3, dan score

Facial image scale tertinggi selama

perawatan adalah score 4 (tidak senang).

Tabel 5. Hubungan usia dengan kecemasan dental berdasarkan score Facial Image Scale

selama perawatan.

Usia

(tahun)


1 2 3 4 5 Total

n % n % n % n % n % n %

7 0 0 1 1,6 8 12,7 3 4,76 0 0 12 19,05

8 1 1,6 1 1,6 7 11,1 2 3,17 0 0 11 17,46

9 0 0 2 3,17 11 17,46 3 4,76 0 0 16 25,41

10 0 0 0 0 8 12,7 1 1,6 0 0 9 14,28

11 0 0 0 0 10 15,87 2 3,17 0 0 12 19,03

12 0 0 0 0 2 3,17 1 1,6 0 0 3 4,77

Total 1 1,6 4 6,37 46 73 12 19,06 0 0 63 100




Tabel 6. Hubungan usia dengan kecemasan dental berdasarkan score Facial Image Scale

setelah perawatan.

Usia

(tahun)


1 2 3 4 5 Total

n % n % n % n % n % n %

7 1 1,6 4 6,35 7 11,1 0 0 0 0 12 19,05

8 1 1,6 3 4,76 6 9,52 0 0 1 1,6 11 17,46

9 0 0 8 12,7 7 11,1 0 0 2 3,17 16 25,41

10 0 0 5 7,94 4 6,37 0 0 0 0 9 14,28

11 0 0 5 7,94 6 9,52 0 0 0 0 12 19,03

12 0 0 1 1,6 2 3,17 0 0 0 0 3 4,77

Total 2 3,2 30 41,29 32 50,78 0 0 3 4,77 63 100

Sumber : Data primer


bahwa score Facial image scale

terbanyak pada score 2 (senang) yaitu

pada anak usia 9 tahun sebanyak 8 anak

(12,7%).Pada tabel 7 memperlihatkan

rerata nilai Facial Image Scale anak


lebih tinggi dibandingkan anak yang

mendapatkan perawatan non ekstraksi.

Nilai p menunjukkan terdapat perbedaan

yang signifikan nilai Facial Image Scale

antara anak yang mendapatkan

perawatan ekstraksi dengan anak yang

mendapatkan perawatan non ekstraksi

sebelum perawatan.



Tabel 7. Perbandingan nilai Facial Image Scale antara kelompok anak yang

mendapatkan perawatan ekstraksi dan non ekstraksi sebelum perawatan (dengan

menggunakan uji t independen)

n Rerata SD p

Ekstraksi 29 3.00 0,92 0,024

Non Ekstraksi 34 2.50 0,78


Pada tabel 8 memperlihatkan

rerata nilai facial image scale anak yang

mendapatkan perawatan ekstraksi lebih

tinggi dibandingkan anak yang


Nilai p menunjukkan tidak terdapat

perbedaan yang signifikan nilai Facial

Image Scale antara anak yang

mendapatkan perawatan ekstraksi

dengan anak yang mendapatkan

perawatan non ekstraksi selama

perawatan.


mendapatkan perawatan ekstraksi dan non ekstraksi selama perawatan (dengan

menggunakan uji t independen).

N Rerata SD P

Ekstraksi 29 3.17 0,60 0,216






mendapatkan perawatan ekstraksi dan non ekstraksi setelah perawatan (dengan

menggunakan uji t independen)

N Rerata SD P

Ekstraksi 29 2.26 0,83 0,028




rerata nilai Facial Image Scale anak


lebih tinggi dibandingkan anak yang


Nilai p menunjukkan terdapat perbedaan

yang signifikan nilai Facial Image Scale

antara anak yang mendapatkan

perawatan ekstraksi dengan anak yang

mendapatkan perawatan non ekstraksi

selama perawatan.

Tabel 10. Perbandingan nilai Facial Image Scale anak sebelum dan selama perawatan

(dengan menggunakan uji t berpasangan)

N Rerata SD Selisih rerata SD p

FIS sebelum perawatan 63 2,73 0,88 0,34 0,88

0,003

FIS selama perawatan 63 3,08 0,55


Pada tabel 10 menggambarkan

hasil uji t berpasangan. Diperoleh nilai

signifikansi 0,003 (p < 0,05)

menunjukkan bahwa terdapat perbedaan



rerata nilai FIS yang signifikan sebelum

dan selama perawatan.



signifikansi 0,000 (p < 0,05)

menunjukkan bahwa terdapat perbedaan

rerata nilai FIS yang signifikan selama

dan setelah perawatan.

Tabel 11. Perbandingan nilai Facial Image Scale anak selama dan setelah perawatan



FIS selama perawatan 63 3,08 0,55 0,54 0,69

0,000

FIS setelah perawatan 63 2,54 0,74


Tabel 12. Perbandingan nilai Facial Image Scale anak sebelum dan setelah perawatan



FIS sebelum perawatan 63 2,73 0,88 0,19 1,03

0,147

FIS setelah perawatan 63 2,54 0,74




Gambar 1. Grafik hubungan durasi perawatan terhadap kecemasan setelah perawatan



signifikansi 0,147 (p > 0,05)

menunjukkan bahwa tidak terdapat

perbedaan rerata nilai FIS yang

signifikan sebelum dan setelah

perawatan.

Pada gambar 1, menunjukkan

grafik hubungan durasi perawatan

dengan kecemasan setelah perawatan.

Pada grafik ini memperlihatkan bahwa

semakin lama durasi perawatan maka

semakin tinggi pula kecemasan anak.

PEMBAHASAN

Mc.donald dan Avery yang

menyatakan bahwa tingkat kecemasan

anak perempuan lebih tinggi

dibandingkan dengan anak laki-laki.2

Kecemasan dental lebih erat

kaitannya dengan sifat-sifat

temperamental seperti rasa malu dan

emosional negatif dimana anak

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0 0.5 1 1.5 2 2.5

Dur

asi p

eraw

atan

Kecemasan Setelah Perawatan



perempuan lebih memiliki temperamen

yang lebih sensitif.2

Dalam perawatan gigi anak,

Anak yang mendapatkan tindakan

ekstraksi ( pencabutan gigi) cenderung

menampakkan emotional yang negatif

menandakan tingginya tingkat

kecemasan dibandingkan dengan anak

yang mendapatkan perawatan gigi non

ekstraksi. Hal ini disebabkan karena

anak-anak memiliki ketakutan terhadap

alat ekstraksi yang akan dimasukkan

kedalam mulutnya yang mereka anggap

dapat membahayakan diri mereka, dan

ketakutan terhadap rasa nyeri yang

mungkin akan mereka rasakan saat

pencabutan gigi berlangsung.8

Dari hasil penelitian juga

didapatkan bahwa ada perbedaan yang

bermakna antara nilai Facial Image

Scale sebelum dan selama perawatan,

dimana kecemasan dalam perawatan

lebih tinggi dibandingkan sebelum

perawatan disebabkan karena rasa takut

yang meningkat terhadap alat-alat dan

prosedur perawatan, juga terdapat

perbedaan yang bermakna pada tingkat

kecemasan selama dan setelah perawatan

,dimana tingkat kecemasan menurun

setelah perawatan. Tingkat kecemasan

antara sebelum dan setelah perawatan

terdapat perbedaan namun tidak

bermakna ini dikarenakan tingkat

kecemasan meningkat selama perawatan

dan menurun kembali setelah perawatan.

Penelitian ini juga menunjukkan

bahwa semakin lama durasi perawatan

maka kecemasan juga akan semakin

meningkat.

SIMPULAN

Berdasarkan jenis kelamin, nilai

rasa cemas anak perempuan lebih tinggi

dibandingkan anak laki-laki. Umur tidak

begitu berpengaruh terhadap tingkat



kecemasan. Anak yang mendapatkan

tindakan pencabutan gigi (ekstraksi)

memiliki tingkat kecemasan yang lebih

tinggi dibandingkan pasien anak yang

mendapatkan perawatan non-ekstraksi.

Sebelum dan setelah perawatan,

nilai FIS anak yang menandakan tingkat

kecemasan menunjukkan nilai yang

lebih tinggi pada anak yang

mendapatkan tindakan pencabutan gigi

(ekstraksi) dibandingkan dengan anak

yang mendapatkan perawatan non

ekstraksi. Selama perawatan, Pasien

anak yang mendapatkan tindakan

ekstraksi memiliki tingkat kecemasan

yang lebih besar namun selisihnya kecil

terhadap anak yang mendapatkan

perawatan non ekstraksi sehingga

perbedaannya tidak signifikan.

berdasarkan durasi perawatan.

Semakin lama durasi perawatan maka

tingkat kecemasan juga akan semakin

tinggi.



DAFTAR PUSTAKA

1. Pinkham JR. Pediatric Dentistry. 2th

ed. Washington : W.B. Saunders

Company; 1988

2. Mc.Donald, Avery. Dentistry for the

child and adolescent 8th ed: :

Nonpharmacologic management of

childrens behaviours. 2005;35-48.

3. Raducanu A, Victor feraru, Claudiu

H, Regina A. Assessment of the

prevalence of dental fear and its

causes among children and

adolescents attending a department

of paediatric dentistry in Bucharest..

OHDMBSC. 2009;8;42-49.

4. Aminabadi NA, Sohrabi A,

Erfanparast L, Oskouei SG, Ajami

BA. Can birth order affect

temperament, anxiety and behavior

in 5 to 7 years old children in the

dental setting?. J contemp Dent pract

2011;12(4):225-231.

5. Buchanan H.Validation of a facial

image scale to assess child dental

anxiety. International journal of

paediatric Dentistry. 2002; 12:47-52.

6. Dogan MC, Buse AS, Aslihan

U,Gulsah S. Dental anxiety in

children with cleft lip and palate: a

pilot study. Oral health prev dent.

2013;11:141-146.

7. Prasetyo EP. Peranan musik sebagai

fasilitas dalam praktek dokter gigi

untuk mengurangi kecemasan pasien.

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas airlangga.41-44

8. Mastorovic M, Tomislav S, Lajos S,

Domagov G,Jaap S. Dental anxiety

in relation to emotional and

behavioral problems in Croatian

adolescent.Coll antropol: 573-578

9. -. Guideline on behavior guidance

for the pediatric dental patient.

American academy of pediatric

dentistry .2011:175-187.



10. Sholikah U. Therapeutic peer play

sebagai upaya menurunkan

kecemasan anak usia sekolah selama

hospitalisasi. The Soedirman jurnal

of nursing. 2011 (6): 20-30.

11. Mc.donald, Avery. Dentistry for the

child and adolescent 9th ed. Mosby.

12. Hertanto M. Perbedaan tingkat

kecemasan dental berdasarkan usia

dan jenis kelamin terhadap

lingkungan perawatan dental pada

anak usia 6 9 tahun. Perpustakaan

Universitas Indonesia. Available

from URL:

http://lontar.ui.ac.id/opac/themes/libr

ary2/detail.jsp?id=125717&lokasi-

lokal.

13. Carillo DM, Crego A, Romero,

Maroto M. Treatment experience,

frequency of dental visits, and

childrens dental fear : a cognitive

approach. Eur J oral sci 2012 : 120:

75-81.



LAMPIRAN-LAMPIRAN

perbedaan tingkat kecemasan anak terhadap rita amaliah simon

Documents