Slide 1

Tugas Penyakit tht

Ignatia Karina Hallis406138081

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan THT-KLRumah Sakit Umum Daerah KudusUniversitas Tarumanagara JakartaPeriode 24 Desember 2014-27 Desember 2014BPPVOtitis Media AkutMotion SicknessSerumen PropFurunkel

Benign Paroxymal Positional Vertigo Vertigo posisi paroksismal jinak (VPPJ) atau disebut juga Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) adalah gangguan keseimbangan perifer yang sering dijumpai.Penyakit degeneratif idiopatik yang sering ditemukan, kebanyakan usia dewasa muda dan usia lanjut.EtiologiCedera kepala penyebab utama pada orang dibawah 50 tahun. Degenerasi sistem vestibuler pada telinga tengah orang tuaLabirinitis virusNeuritis vestibulerPaska stapedektomiFistula perilimfaPenyakit meniereEpidemiologiLebih banyak pada perempuan usia tua (51-57 tahun). Jarang ditemukan pada orang berusia dibawah 35 tahun yang tidak memiliki riwayat cedera kepala. Gejala Vertigo datang tiba-tiba pada perubahan posisi kepalaAda posisi tertentu yang menimbulkan keluhan vertigo. Berlangsung singkat.Dapat disertai mual bahkan muntah.

Perasat dix hallpike > sering digunakan krn posisi kepala sangat sempurna u/ canalith repositioning treatment PDH kanan pd bidang kanal anterior kiri dan kanal posterior kananPDH kiri pd bidang posterior kiri Perasat side lying untuk VPPJ pd kanal posterior dan anterior SL kanan kepala pd posisi dimana kanalis anterior kiri / posterior kanan pd bidang tegak lurus garis horizontal dgn kanal posterior pd posisi paling bawah SL kiri kepala pd posisi dmna kanalis anterior kanan dan kanalis posterior kiri pd bidang tegak lurus garis horizontal dgn kanal posterior pd posisi paling bawahPerasat roll dix hallpike u/ kanal horizontalUntuk mengobservasi respon di stagmus pd kacamata frenzel yg dipakai dlm ruangan gelap dan > baik bila di rekam dgn sistem vidio infra merah.Pemeriksaan PenunjangDiagnosis bandingVestibular neuritisLabirinitisPenyakit Meniere

Perasat Hallpike

Penatalaksanaan3 macam perasat dilakukan : Canalith Repositioning Treatment Perasat Liberatory memindahkan otolit dr kanal semisirkularis Latihan Brandt DaroffPerasat Liberatory Kanan

Canalith Repositioning Treatment

Latihan Brandt Daroff

PROGNOSISPrognosis setelah dilakukan CRP (canalith repositioning procedure) biasanya bagus. Remisi dapat terjadi spontan dalam 6 minggu, meskipun beberapa kasus tidak terjadi. Dengan sekali pengobatan tingkat rekurensi sekitar 10-25%.MOTION SICKNESS(SEA SICK, AIR SICK, CAR SICK)

Dapat timbul tiba-tiba pada orang-orang yang bepergian dengan kendaraan, mis. Mobil, pesawat, terutama kapal/perahuRasa mualKeringat dinginPusingMuntahPATOFISIOLOGIPergerakan di artikan oleh otak melalui 3 jalur yang berbeda dari sistem saraf yang menerima sinyal dari:Telinga dalam (sensing motion, acceleration, and gravity),Mata (penglihatan)Jaringan terdalam dari permukaan tubuh (proprioceptors). Ketika tubuh sengaja melakukan gerakan, cthnya ketika sedang berjalan, input dari ketiga jalur tadi akan dikoordinasi oleh otak.Tapi ketika terjadi gerakan yang tidak disengaja, seperti saat di dalam kendaraan, maka otak tidak melakukan koordinasi. Terjadi konflik antara jalur-jalur tersebut sehingga menimbulkan apa yang disebut motion sicknessTERAPIAntihistamin : Antagonis reseptor H1DiphenhydramineDimenhydrinateES utama: sedasi PENCEGAHANHindari makan dan minum berlebihan (terutama makanan berat, pedas / berlemak)Hindari memakan makanan yang berbau tajam.Pilih tempat duduk yang sebisa mungkin menghasilkan sedikit pergerakan.Jangan duduk menghadap arah yang berlawanan dengan laju kendaraanJika di mobil, duduklah di depan kalau bisaJangan membaca selama perjalananTerkadang memusatkan pandangan ke satu titik dapat membantu meringankan mualJika memungkinkan, aliran udara segar sangat membantu mencegah mabuk kendaraanJangan berdekatan dengan orang yang sedang mabuk kendaraanDapat meminum obat yang mencegah mabuk kendaraan sebelum melakukan perjalananSERUMEN Berfungsi u/proteksi, pengangkut debris epitel & kontaminan u/ dikeluarkan dari membrana timpani, pelumas,mencegah kekeringan & pembentukan fisura pd epidermis.Bukan penyakit, namun bila >> dpt menyebabkan gangguan pendengaran.(tuli konduktif) Sekret kelenjar sebasea & apokrin yg ada pada bag.kartilaginosa liang telinga. Ada 2 tipe : basah kering.

SERUMENProduksi kelenjar sebasea, seruminosa, epitel kulit yg terlepas, debu.Normalnya serumen ada di 1/3 luar telingaKonsistesinya lunak, kadang kering. Dipengaruhi faktor keturunan, iklim, usia, keadaan lingkungan. Serumen dpt keluar sendiri dr liang telinga akibat migrasi epitel kulit yg bergerak keluar, di bantu gerakan rahang sewaktu mengunyah.Serumen yg menumpuk diliang telinga menimbulkan tuli konduktif.Serumen yg keras di keluarkan dgn pengait atau kuret. Jika tdk bisa, hrs dilunakan dgn karbolgliserin 10%.2222Telinga tersumbat atau tertekan.GatalTinitus Nyeri telingaTuli konduktif

Tetes telinga serumenolitik (minyak mineral, H202, debrox, cerumenex.Irigasi (air & spuit logam khusus)Forsep aligator tipe Hartmann.

TANDA & GEJALAPENATALAKSANAANSerumen propSumbatan karena SerumenObstruksi kanal telinga karena serumenEtiopatof/ kanal telinga penuh dengan folikel rambut dan glandula produksi serumen. Serumen ekstra yang menutupi kanal telingaGejala/ nyeri telinga sensasi penuh, tinnitus, ggn pendengaran sebagianP.fisik dan penunjang/ otoskopiRx/ melunakan serumen jika keras . Irigasi dengan air (dingin atau panas . KI irgasi MT terkena (tkt infeksi)OTITIS MEDIA AKUTOTITIS MEDIA AKUTTerjadi karena faktor ketahanan tubuh tganggu sumbatan t.eustachius pcegahan invasi kuman ke dalam telinga tengah juga tganggu kuman masuk peradanganDapat juga merupakan akibat dari ISPAETIOLOGIStreptococcus hemolitikusStreptokokus aureusPneumokokusHemofilus influenzaE. coliStreptokokus anhemolitikusProteus vulgarisPseudomonas aerugenosaSTADIUM OMAStadium oklusi tuba eustachiusStadium hiperemisStadium supurasiStadium perforasiStadium resolusi1. Stadium oklusi tuba eustachius Adanya gambaran refraksi membran timpani akibat tekanan negatif di dalam telinga tengah absorbsi udara.Kadang membran timpani tampak normal atau keruh, pucat.Efusi mungkin tjd tidak tdeteksiDD: otitis media serosa virus/ alergiTata laksana : Obat tetes hidung HCl efedrin 0,5% (anak 3 minggu otitis media supurasi sub akut> 6 minggu OMSKGejala klinikBgantung pd stadiumBayi: suhu tinggi (39,50C), gelisah, sukar tidur, diare, kejang, menjerit waktu tidur, anak memegang telinga yg sakitAnak : nyeri dalam telinga, suhu tubuh yg tinggi, diawali riwayat pilek sebelumnyaDewasa: nyeri, rasa penuh di telinga, rasa kurang dengar.DiagnosisPenyakitnya muncul mendadak (akut).Ditemukannya tanda efusi di telinga tengah dengan ciri:Menggembungnya gendang telinga Terbatas/tidak adanya gerakan gendang telinga Adanya bayangan cairan di belakang gendang telinga Cairan yang keluar dari telinga Adanya tanda/gejala peradangan telinga tengah.Perbedaan OMA dgn Otitis Media dengan efusi:

Gejala dan tandaOMAOtitis media dengan efusiNyeri telinga, demam, rewel+-Efusi telinga tengah++Gendang telinga suram++/-Gendang yang menggembung+/--Gerakan gendang berkurang++Berkurangnya pendengaran++PenatalaksanaanOMA umumnya adalah penyakit yang akan sembuh dengan sendirinya.Sekitar 80% OMA sembuh dalam 3 hari tanpa antibiotik.Observasi dapat dilakukan pada sebagian besar kasus. Jika gejala tidak membaik dalam 48-72 jam atau ada perburukan gejala, antibiotik diberikan.Pilihan utama antibiotiknya amoxicillin.Diberikan jg obat analgesik seperti paracetamol dan ibuprofen.MIRINGOTOMIYaitu tindakan insisi pada pars tensa timpani drenase dr telinga tengah ke telinga luar.Lokasi : kuadran posterior-inferiorHarus memakai lampu kepala yg terang, dan corong telinga sesuai ukuran pasienKomplikasi: pdarahan akibat trauma, dislokasi tulang pdengaranKomplikasiInfeksi pada tulang di sekitar telinga tengah (mastoiditis atau petrositis) Labirintitis (infeksi pada kanalis semisirkuler) Kelumpuhan pada wajah Tuli Peradangan pada selaput otak (meningitis) Abses otak. Tanda-tanda terjadinya komplikasi: sakit kepala tuli yang terjadi secara mendadak vertigo (perasaan berputar) demam dan menggigil

PencegahanPencegahan ISPA pada bayi dan anak-anak.Pemberian ASI minimal selama 6 bulan Penghindaran pemberian susu di botol saat anak berbaring. Penghindaran pajanan terhadap asap rokok. Berenang kemungkinan besar tidak meningkatkan risiko OMA.RujukanAnak dengan episode OMA yang sering.( > 4 episode dalam 6 bulan). Anak dengan efusi selama 3 bulan atau lebih, keluarnya cairan dari telinga, atau berlubangnya gendang telinga .Anak dengan kemungkinan komplikasi serius seperti kelumpuhan saraf wajah atau mastoiditis (mastoiditis: peradangan bagian tulang tengkorak, kurang lebih terletak pada tonjolan tulang di belakang telinga). Anak dengan kelainan kraniofasial (kraniofasial: kepala dan wajah), sindrom Down, sumbing, atau dengan keterlambatan bicara7 .OMA dengan gejala sedang-berat yang tidak memberi respon terhadap 2 antibiotik.

FurunkelInfeksi folikel sel rambut telinga yang disebabkan oleh Staphylococcus AureusGejala:Terasa mengganjalTerdapat serosa dischargePinna dan tragus terdapat nyeri