1 Penyakit Leukemia (Kanker Darah) Leukemia (kanker darah) adalah jenis penyakit kanker yang menyerang sel-sel darah putih yang diproduksi oleh sumsum tulang (bone marrow). Sumsum tulang atau bone marrow ini dalam tubuh manusia memproduksi tiga type sel darah diantaranya sel darah putih (berIungsi sebagai daya tahan tubuh melawan inIeksi), sel darah merah (berIungsi membawa oxygen kedalam tubuh) dan platelet (bagian kecil sel darah yang membantu proses pembekuan darah). Leukemia umumnya muncul pada diri seseorang sejak dimasa kecilnya, Sumsum tulang tanpa diketahui dengan jelas penyebabnya telah memproduksi sel darah putih yang berkembang tidak normal atau abnormal. Normalnya, sel darah putih me-reproduksi ulang bila tubuh memerlukannya atau ada tempat bagi sel darah itu sendiri. Tubuh manusia akan memberikan tanda/signal secara teratur kapankah sel darah diharapkan be-reproduksi kembali. Pada kasus Leukemia (kanker darah), sel darah putih tidak merespon kepada tanda/signal yang diberikan. Akhirnya produksi yang berlebihan tidak terkontrol (abnormal) akan keluar dari sumsum tulang dan dapat ditemukan di dalam darah periIer atau darah tepi. Jumlah sel darah putih yang abnormal ini bila berlebihan dapat mengganggu Iungsi normal sel lainnya, Seseorang dengan kondisi seperti ini (Leukemia) akan menunjukkan beberapa gejala seperti; mudah terkena penyakit inIeksi, anemia dan perdarahan. OPenyakit Leukemia Akut dan Kronis Leukemia akut ditandai dengan suatu perjalanan penyakit yang sangat cepat, mematikan, dan memburuk. Apabila hal ini tidak segera diobati, maka dapat menyebabkan kematian dalam hitungan minggu hingga hari. Sedangkan leukemia kronis memiliki perjalanan penyakit yang tidak begitu cepat sehingga memiliki harapan hidup yang lebih lama, hingga lebih dari 1 tahun. OLeukemia diklasiIikasikan berdasarkan jenis sel Ketika pada pemeriksaan diketahui bahwa leukemia mempengaruhi limIosit atau sel limIoid, maka disebut eukemia imfositik. Sedangkan leukemia yang mempengaruhi sel mieloid seperti neutroIil, basoIil, dan eosinoIil, disebut eukemia mieositik. Dari klasiIikasi ini, maka Leukemia dibagi menjadi empat type sebutan; 1. Leukemia limfositik akut (LLA). Merupakan tipe leukemia paling sering terjadi pada anak-anak. Penyakit ini juga terdapat pada dewasa yang terutama telah berumur 65 tahun atau lebih. 2. Leukemia mielositik akut (LMA). Ini lebih sering terjadi pada dewasa daripada anak-anak. Tipe ini dahulunya disebut leukemia nonlimIositik akut. 3. Leukemia limfositik kronis (LLK). Hal ini sering diderita oleh orang dewasa yang berumur lebih dari 55 tahun. Kadang-kadang juga diderita oleh dewasa muda, dan hampir tidak ada pada anak-anak. 4. Leukemia mielositik kronis (LMK) sering terjadi pada orang dewasa. Dapat juga terjadi pada anak-anak, namun sangat sedikit. OPenyebab Penyakit Leukemia Sampai saat ini penyebab penyakit leukemia belum diketahui secara pasti, akan tetapi ada beberapa Iaktor yang diduga mempengaruhi Irekuensi terjadinya leukemia. 2 1. Radiasi. Hal ini ditunjang dengan beberapa laporan dari beberapa riset yang menangani kasus Leukemia bahwa Para pegawai radiologi lebih sering menderita leukemia, Penerita dengan radioterapi lebih sering menderita leukemia, Leukemia ditemukan pada korban hidup kejadian bom atom Hiroshima dan Nagasaki, Jepang. 2. Leukemogenik. Beberapa zat kimia dilaporkan telah diidentiIikasi dapat mempengaruhi Irekuensi leukemia, misalnya racun lingkungan seperti benzena, bahan kimia industri seperti insektisida, obat-obatan yang digunakan untuk kemoterapi. 3. Herediter. Penderita Down Syndrom memiliki insidensi leukemia akut 20 kali lebih besar dari orang normal. 4. Virus. Beberapa jenis virus dapat menyebabkan leukemia, seperti retrovirus, virus leukemia Ieline, HTLV-1 pada dewasa. OTanda dan Gejala Penyakit Leukemia Gejala Leukemia yang ditimbulkan umumnya berbeda diantara penderita, namun demikian secara umum dapat digambarkan sebagai berikut: Anemia Penderita akan menampakkan cepat lelah, pucat dan bernaIas cepat (sel darah merah dibawah normal menyebabkan oxygen dalam tubuh kurang, akibatnya penderita bernaIas cepat sebagai kompensasi pemenuhan kekurangan oxygen dalam tubuh). 2 Perdarahan. Ketika Platelet (sel pembeku darah) tidak terproduksi dengan wajar karena didominasi oleh sel darah putih, maka penderita akan mengalami perdarahan dijaringan kulit (banyaknya jentik merah lebar/kecil dijaringan kulit). 3 Terserang Infeksi Sel darah putih berperan sebagai pelindung daya tahan tubuh, terutama melawan penyakit inIeksi. Pada Penderita Leukemia, sel darah putih yang diterbentuk adalah tidak normal (abnormal) sehingga tidak berIungsi semestinya. Akibatnya tubuh si penderita rentan terkena inIeksi virus/bakteri, bahkan dengan sendirinya akan menampakkan keluhan adanya demam, keluar cairan putih dari hidung (meler) dan batuk. Nyeri Tuang dan Persendian. Hal ini disebabkan sebagai akibat dari sumsum tulang (bone marrow) mendesak padat oleh sel darah putih. 5 Nyeri Perut Nyeri perut juga merupakan salah satu indikasi gejala leukemia, dimana sel leukemia dapat terkumpul pada organ ginjal, hati dan empedu yang menyebabkan pembesaran pada organ-organ tubuh ini dan timbulah nyeri. Nyeri perut ini dapat berdampak hilangnya naIsu makan penderita leukemia. Pembengkakan Keenjar Lympa Penderita kemungkinan besar mengalami pembengkakan pada kelenjar lympa, baik itu yang dibawah lengan, leher, dada dan lainnya. Kelenjar lympa bertugas menyaring darah, sel leukemia dapat terkumpul disini dan menyebabkan pembengkakan. Kesuitan Bernafas (Dyspnea) Penderita mungkin menampakkan gejala kesulitan bernaIas dan nyeri dada, apabila terjadi hal ini maka harus segera mendapatkan pertolongan medis. 3 ODiagnosa Penyakit Leukemia (Kanker Darah) Penyakit Leukemia dapat dipastikan dengan beberapa pemeriksaan, diantaranya adalah ; Biopsy, Pemeriksaan darah complete blood count (CBC)}, CT or CAT scan, magnetic resonance imaging (MRI), X-ray, Ultrasound, Spinal tap/lumbar puncture. OPenanganan dan Pengobatan Leukemia Penanganan kasus penyakit Leukemia biasanya dimulai dari gejala yang muncul, seperti anemia, perdarahan dan inIeksi. Secara garis besar penanganan dan pengobatan Leukemia bisa dilakukan dengan cara single ataupun gabungan dari beberapa metode dibawah ini: 1. hemotherapy/intratheca medications 2 Therapy Radiasi Metode ini sangat jarang sekai digunakan 3 Transpantasi bone marrow (sumsum tuang) Pemberian obat-obatan tabet dan suntik 5 Transfusi se darah merah atau pateet Sistem Therapi yang sering digunakan dalam menangani penderita leukemia adalah kombinasi antara Chemotherapy (kemoterapi) dan pemberian obat-obatan yang berfokus pada pemberhentian produksi se darah putih yang abnorma daam bone marrow Selanjutnya adalah penanganan terhadap beberapa gejala dan tanda yang telah ditampakkan oleh tubuh penderita dengan monitor yang komprehensive. 4 Kanker Darab {Leukemia] Definisi LeukemiaLeukemia adalah suatu tipe dari kanker. Kanker adalah suatu kelompok dari banyak penyakit-penyakit yang berhubungan. Semua kanker-kanker mulai di sel-sel, yang membentuk darah dan jaringan-jaringan lain. Secara normal, sel-sel tumbuh dan membelah untuk membentuk sel-sel baru ketika tubuh membutuhkan mereka. Ketika sel-sel tumbuh menjadi tua, mereka mati, dan sel-sel baru mengambil tempat mereka.Adakalanya proses yang teratur ini berjalan salah. Sel-sel baru terbentuk ketika tubuh tidak memerlukan mereka, dan sel-sel tua tidak mati ketika mereka seharusnya mati. Leukemia adalah kanker yang mulai di sel-sel darah.$e-$e Darah NormaSel-sel darah terbentuk di sumsum tulang (bone marrow).Sumsum tulang adalah material yang lunak dipusat dari kebanyakan tulang-tulang.Sel-sel darah yang belum menjadi dewasa (matang) disebut sel-sel induk (stem cells) dan blasts. Kebanyakan sel-sel darah menjadi dewasa didalam sumsum tulang dan kemudian bergerak kedalam pembuluh-pembuluh darah. Darah yang mengalir melalui pembuluh-pembuluh darah dan jantung disebut periphera bood.Sumsum tulang membuat tipe-tipe yang berbeda dari sel-sel darah. Setiap tipe mempunyai suatu Iungsi yang khusus:O Selsel darah puLlh membanLu melawan lnfekslO Selsel darah merah mengangkuL okslgen ke [arlngan[arlngan dlseluruh LubuhO 9laLeleLplaLeleL membanLu membenLuk bekuanbekuan (gumpalangumpalan) darah yang mengonLrol perdarahan$e-$e LeukemiaPada orang-orang dengan leukemia, sumsum tulang menghasilkan sel-sel darah putih yang abnormal. Sel-sel yang abnormal adalah sel-sel leukemia. Pertama, sel-sel leukemia berIungsi hampir secara normal. Pada waktunya, mereka mungkin mendesak sel-sel darah putih, sel-sel darah merah, dan platelet-platelet yang normal. Ini membuat darah berat untuk mengerjakan pekerjaannya.ipe-ipe LeukemiaTipe-tipe leukemia dikelompokan oleh berapa cepatnya penyakit berkembang dan memburuk. Leukemia adalah salah satu dari yang kronis (memburuk secara perlahan) atau yang akut (memburuk secara cepat):O Leukem|a kron|s9ada awal penyaklL selsel darah yang abnormal maslh dapaL menger[akan peker[aan mereka dan orangorang dengan leukemla kronls mungkln Lldak mempunyal ge[alage[ala apa sa[a Secara perlahan leukemla kronls memburuk la menyebabkan ge[alage[ala keLlka [umlah selsel leukemla dldalam darah menlngkaLO Leukem|a AkutSelsel darah adalah sangaL abnormal Mereka Lldak dapaL menger[akan peker[aan normal mereka !umlah selsel abnormal menlngkaL secara cepaL Leukemla akuL memburuk secara cepaLTipe-tipe leukemia juga dikelompokan oleh tipe sel darah putih yang terpengaruh. Leukemia dapat timbul pada sel-sel ymphoid atau sel-sel myeoid. Leukemia yang mempengaruhi sel-sel lymphoid disebut ymphocytic eukemia. Leukemia yangmempengaruhi sel-sel myeloid disebut myeoid eukemia atau myeogenous eukemia.Ada empat tipe-tipe umum dari leukemia:O ron|c |ympocyt|c |eukem|a (chronlc lymphoblasLlc leukemla CLL) berLanggung [awab pada klraklra 7000 kasuskasus baru darl leukemla seLlap Lahun 9allng serlng orangorang yang Lerdlagnosls dengan penyaklL adalah dlaLas umurLahun la hamplr Lldak pernah mempengaruhl anakanakO ron|c mye|o|d |eukem|a (chronlc myelogenous leukemla CML) berLanggung [awab pada klraklra 4400 kasuskasus baru darl leukemla seLlap Lahun la mempengaruhl LeruLama dewasadewasaO Acute |ympocyt|c |eukem|a (acuLe lymphoblasLlc leukemla ALL) berLanggung [awab pada klraklra 3800 kasuskasus baru darl leukemla seLlap Lahun lnl adalah Llpe leukemla yang pallng umum pada anakanak yang muda la [uga mempengaruhl dewasadewasaO Acute mye|o|d |eukem|a (acuLe myelogenous leukemla AML) berLanggung [awab pada klraklra 10600 kasuskasus baru darl leukemla seLlap Lahun la Ler[adl pada keduanya dewasadewasa dan anakanakHairy cell leukemia adalah suatu tipe yang jarang dari leukemia kronis. Artiel ini tidak berurusan dengan hairy cell leukemia atau tipe-tipe yang jarang dari leukemia. Bersama-sama, leukemia-leukemia yang jarang ini bertanggung jawab pada kira-kira 5,200 kasus-kasus baru dari leukemia setiap tahun.ang Berisiko Untuk LeukemiaTidak seorangpun mengetahui penyebab-penyebab yang tepat dari leukemia. Dokter-dokter jarang dapat menjelaskan mengapa seseorang mendapat penyakit ini dan yang lainnya tidak. Bagaimanapun, penelitian telah menunjukan bahwa orang-orang dengan Iaktor-Iaktor risiko tertentu lebih mungkin daripada yang lain-lain mengembangkan leukemia. Suatu Iaktor risiko adalah apa saja yang meningkatkan kesempatan seseorang mengembangkan suatu penyakit.Studi-studi telah menemukan Iaktor-Iaktor risiko berikut untuk leukemia:O @|ngkatant|ngkatan rad|as| yang sangat t|ngg| rangorang yang Lerpapar pada LlngkaLanLlngkaLan radlasl yang sangaL Llnggl adalah sangaL leblh mungkln darlpada yang lalnlaln unLuk mengembangkan leukemla 1lngkaLLlngkaL radlasl yang sangaL Llnggl Lelah dlsebabkan oleh ledakanledakan bom aLom (seperLl yang dl !epang selama perang dunla kedua) dan kecelakankecelakaan bangunan Lenaga nukllr (seperLl kecelakaan Chernobyl pada Lahun 1986)6 Perawatan medis yang menggunakan radiasi dapat menjadi sumber lain dari paparan tingkat tinggi. Radiasi yang digunakan untuk diagnosis, bagaimanapun, memaparkan orang-orang pada tingkat-tingkat radiasi yang jauh lebih rendah dan tidak dihubungkan pada leukemia.O eker[a dengan baanbaan k|m|a tertentu9aparan pada LlngkaLLlngkaL yang Llnggl darl benzene pada LempaL ker[a dapaL menyebabkan leukemla 8enzene dlgunakan secara luas dl lndusLrl klmla lormaldehyde [uga dlgunakan oleh lndusLrl klmla 9eker[apeker[a yang dlpaparkan pada formaldehyde [uga mungkln berlslko leukemla leblh besarO kemoterap|9aslenpaslen kanker yang dlrawaL dengan obaLobaL melawan kanker LerLenLu adakalanya dlkemudlan harl mengembangkan leukemla ConLohnya obaLobaL yang dlkenal sebagal agenagen alkylaLlng dlhubungkan dengan pengembangan leukemla berLahunLahun kemudlanO own syndrome dan penyaklLpenyaklL geneLlk LerLenLu lalnnya8eberapa penyaklLpenyaklL yang dlsebabkan oleh kromosomkromosom abnormal mungkln menlngkaLkan rlslko leukemlaO uman @ce|| |eukem|a v|rusI (P1Lvl)vlrus lnl menyebabkan suaLu Llpe yang [arang darl chronlc lymphocyLlc leukemla dlkenal sebagal human 1cell leukemla 8agalmanapun leukemla Lldak nampak dapaL menularO ,ye|odysp|ast|c syndromerangorang dengan penyaklL darah lnl berada pada rlslko yang menlngkaL mengembangkan acuLe myelold leukemlaPada masa lalu, beberapa studi-studi menyarankan paparan pada medan-medan elektromagnet sebagai Iaktor risiko lain yang mungkin untuk leukemia. Medan-medan elektromagnet adalah suatu tipe dari radiasi bertenaga rendah yang datang dari kabel-kabel listrik dan alat-alat elektris. Bagaimanapun, hasil-hasil dari studi-studi baru-baru ini menunjukan bahwa buktinya adalah lemah untuk medan-medan elektromagnet sebagai suatu Iaktor risiko.Kebanyakan orang-orang yang telah mengetahui Iaktor-Iaktor risiko tidak mendapat leukemia. Pada sisi lain, banyak yang mendapat penyakit tidak mempunyai satupun dari Iaktor-Iaktor risiko ini. Orang-orang yang berpikir mereka mungkin berisiko leukemia harus mendiskusikan kekhwatiran ini dengan dokter mereka. Dokter mungkin menyarankan cara-cara untuk mengurangi risiko dan dapat merencanakan suatu jadwal untuk checkup-checkup yang tepat.e|ala-e|ala LeukemiaSeperti semua sel-sel darah, sel-sel leukemia berjalan keseluruh tubuh. Tergantung pada jumlah sel-sel abnormal dan dimana sel-sel ini berkumpul, pasien-pasien dengan leukemia mungkin mempunyai sejumlah gejala-gejala.Gejala-gejala umum dari leukemia:O emamdemam aLau kerlngaLkerlngaL wakLu malamO lnfeksllnfeksl yang serlngkallO 9erasaan lemah aLau lelahO SaklL kepalaO 9erdarahan dan mudah memar (guslgusl yang berdarah LandaLanda keunguunguan pada kullL aLau LlLlkLlLlk merah yang kecll dlbawah kullL)7 O -yerl pada LulangLulang aLau persendlanpersendlanO 9embengkakan aLau keLldakenakan pada peruL (darl suaLu pembesaran llmpa)O 9embengkakan nodusnodus geLah benlng LeruLama pada leher aLau keLlakO ehllangan beraL badanGejala-gejala semacam ini bukanlah tanda-tanda yang pasti dari leukemia. Suatu inIeksi atau persoalan lain juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini. Siapa saja dengan gejala-gejala ini harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Hanya seorang dokter dapat mendiagnosa dan merawat persoalannya.Pada tingkat-tingkat awal dari leukemia kronis, sel-sel leukemia berIungsi hampir secara normal. Gejala-gejala mungkin tidak nampak untuk suatu waktu yang lama. Dokter-dokter seringkali menemukan leukemia kronis sewaktu suatu checkup rutinsebelum ada gejala-gejala apa saja. Ketika gejala-gejala nampak, mereka umumnya adalah ringan pada permulaan dan memburuk secara berangsur-angsur.Pada leukemia akut, gejala-gejala nampak dan memburuk secara cepat. Orang-orang dengan penyakit ini pergi ke dokter karena mereka merasa sakit. Gejala-gejala lain dari leukemia akut adalah muntah, bingung, kehilangan kontrol otot, dan serangan-serangan (epilepsi). Sel-sel leukemia juga dapat berkumpul pada buah-buah pelir (testikel) dan menyebabkan pembengkakan. Juga, beberapa pasien-pasien mengembangkan luka-luka pada mata-mata atau pada kulit. Leukemia juga dapat mempengaruhi saluran pencernaan, ginjal-ginjal, paru-paru, atau bagian-bagian lain dari tubuh.endiagnosa LeukemiaJika seseorang mempunyai gejala-gejala yang menyarankan leukemia, dokter mungkin melakukan suatu pemeriksaan Iisik dan menanyakan tentang sejarah medis pribadi pasien dan keluarga. Dokter juga mungkin meminta tes-tes laboratorium, terutama tes-tes darah.Pemeriksaan-pemeriksaan dan tes-tes mungkin termasuk yang berikut:O 9emer|ksaan I|s|kokLer memerlksa pembengkakan nodusnodus geLah benlng llmpa dan haLlO @es@es araLaboraLorlum memerlksa LlngkaL selsel darah Leukemla menyebabkan suaLu LlngkaLan selsel darah puLlh yang sangaL Llnggl la [uga menyebabkan LlngkaLanLlngkaLan yang rendah darl plaLeleLplaLeleL dan hemoglobln yang dlLemukan dldalam selsel darah merah Lab [uga mungkln memerlksa darah unLuk LandaLanda bahwa leukemla Lelah mempengaruhl haLl dan gln[algln[alO |ops|okLer mengangkaL beberapa sumsum Lulang darl Lulang plnggul aLau Lulang besar lalnnya Seorang ahll paLologl memerlksa conLoh dlbahwah sebuah mlkroskop 9engangkaLan [arlngan unLuk mencarl selsel kanker dlsebuL suaLu blopsl SuaLu blopsl adalah cara saLusaLunya yang pasLl unLuk mengeLahul apakah selsel leukemla ada dldalam sumsum LulangAda dua cara dokter dapat memperoleh sumsum tulang. Beberapa pasien-pasien akan mempunyai kedua-duanya prosedur:4 one marrow asp|rat|on (9enyedotan sumsum tu|ang) okLer menggunakan sebuah [arum unLuk mengangkaL conLohconLoh darl sumsum Lulang8 4 one marrow b|opsy (|ops| Sumsum @u|ang) okLer menggunakan suaLu [arum yang sangaL Lebal unLuk mengangkaL sepoLong kecll darl Lulang dan sumsum LulangPembiusan lokal membantu membuat pasien-pasien lebih enak.O ytogenet|csLab mellhaL pada kromosomkromosom darl selsel darl conLohconLoh darl perlpheral blood sumsum Lulang aLau nodusnodus geLah benlngO Sp|na| tapokLer mengangkaL beberapa darl calran cerebrosplnal (calran yang menglsl ruangruang dl dan seklLar oLak dan sumsum Lulang belakang) okLer menggunakan suaLu [arum pan[ang yang kecll unLuk mengangkaL calran darl kolom Lulang belakang (splnal column) 9rosedur memakan wakLu klraklra 30 menlL dan dllaksanakan dengan pemblusan lokal 9aslen harus Lerbarlng unLuk beberapa [am seLelahnya unLuk memperLahankannya darl mendapaL saklL kepala Lab memerlksa calran unLuk selsel leukemla dan LandaLanda laln darl persoalanpersoalanO est xrayOray dapaL mengungkap LandaLanda darl penyaklL dl dadaerawat LeukemiaBanyak orang-orang dengan leukemia ingin mengambil suatu bagian yang aktiI dalam membuat keputusan-keputusan tentang perawatan medis mereka. Mereka ingin belajar semua yang mereka dapat tentang penyakit mereka dan opsi-opsi (pilihan-pilihan) perawatan mereka. Bagaimanapun, kejutan (shock) dan stres setelah suatu diagnosis kanker dapat membuat susah/berat untuk memikirkan semuanya yang ditanyakan kepada dokter. Seringkali membantu untuk membuat suatu daItar dari pertanyaan-pertanyaan sebelum suatu janji temu. Untuk mebantu mengingat apa yang dikatakan dokter, pasien-pasien mungkin mencatat atau bertanya apakah mereka boleh menggunakan suatu alat perekam (tape recorder). Beberapa juga ingin mempunyai seorang anggota keluarga atau teman dengan mereka ketika mereka berbicara pada doktermengambil bagian pada diskusi, untuk mencatat, atau hanya mendengarkan.Dokter mungkin menunjuk pasien-pasien pada dokter-dokter yang mengkhususkan diri dalam merawat leukemia, atau pasien-pasien mungkin meminta suatu reIerensi. Spesialis-spesialis yang merawat leukemia termasuk ahli hematologi (hematologists), ahli-ahli medis kanker (medical oncologists), dan ahli-ahli radiasi kanker (radiation oncologists). Ahli-ahli kanker anak-anak (Pediatric oncologists) dan ahli-ahli hematologi (hematologists) merawat leukemia masa kanak-kanak.Kapan saja memungkinkan, pasien-pasien harus dirawat pada suatu pusat medis yang mempunyai dokter-dokter yang berpengalaman dalam merawat leukemia. Jika ini tidak memungkinkan, dokter pasien mungkin mendiskusikan rencana perawatan dengan seorang spesialis pada suatu pusat semacam itu.Mendapatkan $uatu Opini (Pendapat) KeduaAdakalanya berguna untuk mendapatkan suatu opini kedua tentang diagnosis dan rencana perawatan. Beberapa perusahaan-perusahaan asuransi memerlukan suatu opini kedua; yang lain-lain mungkin mencakup suatu opini kedua jika pasien atau dokter memerlukannya. Ada sejumlah cara-cara untuk menemukan seorang dokter untuk opini kedua:9 O okLer paslen mungkln mampu unLuk menyarankan seorang dokLer yang mengkhususkan dlrl pada leukemla dewasa aLau masa kanakkanak 9ada pusaLpusaL kanker beberapa speslallsspeslalls serlngkall beker[a bersamasama sebagal suaLu regu/LeamO Cancer lnformaLlon Servlce dapaL memberlLahukan pada orangorang yang menelpon LenLang pusaLpusaL perawaLan yang berdekaLanSuatu masyarakat lokal atau kedokteran negara bagian, suatu rumah sakit yang berdekatan, atau suatu sekolah kedokteran dapat biasanya menyediakan nama-nama dari spesialis-spesialis.O 1he Amerlcan 8oard of Medlcal SpeclalLles (A8MS) mempunyal suaLu dafLar darl dokLerdokLer yang Lelah memenuhl persyaraLanpersyaraLan pendldlkan dan pelaLlhan LerLenLu dan Lelah lulus u[lanu[lan khusus 1he fflclal A8MS lrecLory of 8oard CerLlfled Medlcal SpeclallsLs membuaL dafLar namanama dokLer bersamasama dengan speslalls mereka dan laLar belakang pendldlkan mereka A8MS menawarkan lnformasl lnl dl lnLerneL pada hLLp//wwwabmsorgPersiapan Untuk PerawatanDokter dapat menggambarkan opsi-opsi perawatan dan mendiskusikan hasil-hasil yang dapat diharapkan dengan setiap opsi perawatan. Dokter dan pasien dapat bekerja sama untuk mengembangkan suatu rencana perawatan yang cocok dengan keperluan-keperluan pasien.Perawatan tergantung pada sejumlah Iaktor-Iaktor, termasuk tipe dari leukemia, umur pasien, apakah sel-sel leukemia hadir dalam cairan cerebrospinal, dan apakah leukemia telah dirawat sebelumnya. Ia juga mungkin tergantung pada ciri-ciri tertentu dari sel-sel leukemia. Dokter juga memasukan kedalam pertimbangan gejala-gejala dan kesehatan umum pasien.Orang-orang tidak perlu untuk bertanya semua dari pertanyaan-pertanyaannya atau mengerti semua dari jawaban-jawabannya sekaligus. Mereka akan mempunyai kesempatan-kesempatan lain untuk meminta dokter untuk menjelaskan hal-hal yang tidak jelas dan meminta lebih banyak inIormasi.Metode-Metode PerawatanDokter adalah orang yang terbaik untuk menggambarkan opsi-opsi perawatan dan mendiskusikan hasil-hasil yang diharapkan. Tergantung pada tipe dan luasnya penyakit, pasien-pasien mungkin mempunyai kemoterapi, terapi biologi, terapi radiasi, atau transplantasi sumsum tulang. Jika limpa pasien membesar, dokter mungkin menyarankan operasi untuk mengangkatnya. Beberapa pasien-pasien menerima suatu kombinasi dari perawatan-perawatan.Orang-orang dengan leukemia akut perlu dirawat segera. Tujuan dari perawatan adalah untuk membawa suatu remisi. Kemudian, ketika tanda-tanda dan gejala-gejala hilang, lebih banyak terapi mungkin diberikan untuk mencegah suatu kekambuhan. Tipe terapi ini disebut terapi pemeliharaan (maintenance therapy). Banyak orang-orang dengan leukemia akut dapat disembuhkan.Pasien-pasien leukemia kronis yang tidak mempunyai gejala-gejala mungkin tidak memerlukan perawatan yang segera. Dokter mungkin menyarankan menunggu sembari 10 mengamati untuk beberapa pasien-pasien dengan chronic lymphocytic leukemia. Regu perawatan kesehatan akan memonitor kesehatan pasien sehingga perawatan dapat mulai jika gejala-gejala terjadi atau memburuk. Ketika perawatan untuk leukemia kronis diperlukan, ia dapat seringkali mengontrol penyakit dan gejala-gejalanya. Bagaimanapun, leukemia kronis jarang dapat disembuhkan. Pasien-pasien mungkin menerima terapi pemeliharaan (maintenance therapy) untuk membantu mempertahankan kanker pada remisi.Seorang pasien mungkin ingin berbicara dengan dokter tentang mengambil bagian pada suatu percobaan klinik, suatu studi penelitian dari metode-metode perawatan yang baru.Sebagai tambahan pada terapi antikanker, orang-orang dengan leukemia mungkin mempunyai perawatan untuk mengontrol nyeri dan gejal-gejala lain dari kanker, untuk menghilangkan eIek-eIek sampingan dari terapi, atau untuk meringankan persoalan-persoalan emosional. Perawatan macam ini disebut pengendalian gejala (symptom management), perawatan yang mendukung (supportive care), atau perawatan yang meredakan (palliative care).KemoterapiKebanyakan pasien-pasien dengan leukemia menerima kemoterapi. Tipe perawatan kanker ini menggunakan obat-obat untuk membunuh sel-sel leukemia. Tergantung pada tipe dari leukemia, pasien mungkin menerima suatu obat tunggal atau suatu kombinasi dari dua atau lebih obat-obat.Orang-orang dengan leukemia mungkin menerima kemoterapi dalam beberapa cara-cara yang berbeda:O engan muluLO engan sunLlkan langsung kedalam suaLu vena (lv aLau lnLravenous)O Melalul suaLu kaLeLer (suaLu Labung lenLur yang kecll) yang dlLempaLkan dldalam suaLu vena besar serlngkall dldada baglan aLas SuaLu kaLeLer yang berdlam dlLempaL adalah berguna unLuk paslenpaslen yang memerlukan banyak perawaLanperawaLan lnLravena (lv) 9eker[apeker[a perawaLan kesehaLan menyunLlkan obaLobaL kedalam kaLeLer dlbandlng secara langsung kedalam suaLu vena MeLode lnl menghlndarl keperluan unLuk banyak sunLlkansunLlkan yang dapaL menyebabkan keLldakenakan dan melukal venavena dan kullLO engan sunLlkan secara langsung kedalam calran cerebrosplnal !lka seorang ahll paLologl menemukan selsel leukemla dldalam calran yang menglsl ruangruang dl dan seklLar oLak dan sumsum Lulang belakang (splnal cord) dokLer mungkln memerlnLahkan kemoLerapl lnLraLhecal okLer menyunLlkan obaLobaL secara langsung kedalam calran cerebrosplnal MeLode lnl dlgunakan karena obaLobaL yang dlberlkan dengan sunLlkan lnLravena aLau dlkonsumsl melalul muluL serlngkall Lldak mencapal selsel dl oLak dan splnal cord SuaLu [arlngan darl pembulhpembuluh darah menyarlng darah yang pergl ke oLak dan splnal cord 9enghalang darahoLak lnl menghenLlkan obaLobaL darl pencapalan ke oLakPasien mungkin menerima obat-obat dalam dua cara:O SunLlkan kedalam splne (Lulang belakang) okLer menyunLlkan baLobaL kedalam kolom Lulang belakang baglan yang leblh bawahO mmaya reservolr Anakanak dan beberapa paslenpaslen dewasa menerlma kemoLerapl lnLraLhecal melalul suaLu kaLeLer khusus yang dlsebuL suaLu mmaya reservolr okLer 11 menempaLkan kaLeLer dlbawah kullL kepala okLer menyunLlkan obaLobaL anLlkanker kedalam kaLeLer MeLode lnl menghlndarl keLldakenakan darl sunLlkansunLlkan kedalam Lulang belakang (splne)Pasien-pasien menerima kemoterapi dalam siklus-siklus: suatu periode perawatan, kemudian suatu periode pemulihan (recovery), dan kemudian periode perawatan lainnya. Pada beberapa kasus-kasus, pasien mempunyai kemoterapi sebagai seorang pasien luar dari rumah sakit, di tempat praktek dokter, atau dirumah. Bagaimanapun, tergantung pada obat-obat mana yang diberikan, dan kesehatan umum pasien, suatu opname mungkin diperlukan.Beberapa orang-orang dengan chronic myeloid leukemia menerima suatu tipe perawatan baru yang disebut targeted therapy. Targeted therapy menghalangi produksi dari sel-sel leukemia namun tidak merugikan sel-sel normal. Gleevec, juga disebut STI-571, adalah targeted therapy pertama yang disetujui untuk chronic myeloid leukemia.Terapi BioogiOrang-orang dengan beberapa tipe-tipe dari leukemia mempunyai terapi biologi. Tipe perawatan ini memperbaiki pertahanan-pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Terapi diberikan dengan suntikan kedalam suatu vena.Untuk beberapa pasien-pasien dengan chronic lymphocytic leukemia, tipe terapi biologi yang digunakan adalah suatu antibodi monocona. Senyawa ini mengikat pada sel-sel leukemia. Terapi ini memungkinkan sistim imun untuk membunuh sel-sel leukemia didalam darah dan sumsum tulang (bone marrow).Untuk beberapa pasien-pasien dengan chronic myeloid leukemia, terapi biologi adalah suatu senyawa alami yang disebut interferon. Senyawa ini dapat memperlambat pertumbuhan dari sel-sel leukemia.Terapi RadiasiTerapi radiasi (juga disebut radiotherapy) menggunakan sinar-sinat bertenaga tinggi untuk membunuh sel-sel leukemia. Untuk kebanyakan pasien-pasien, suatu mesin yang besar mengarahkan radiasi pada limpa, otak, atau bagian-bagian lain dari tubuh dimana sel-sel leukemia telah berkumpul. Beberapa pasien-pasien menerima radiasi yang diarahkan keseluruh tubuh. Penyinaran atau iradiasi seluruh tubuh biasanya diberikan sebelum suatu transplantasi sumsum tulang. Pasien-pasien menerima terapi radiasi di sebuah rumah sakit atau klinik.Transpantasi $e Induk ($tem ce transpantation)Beberapa pasien-pasien dengan leukemia mempunyai transplantasi sel induk. Suatu pencangkokan sel induk mengizinkan seorang pasien dirawat dengan dosis-dosis obat-obat yang tinggi, radiasi, atau kedua-duanya. Dosis-dosis yang tinggi menghancurkan kedua-duanya yaitu sel-sel leukemia dan sel-sel darah normal didalam sumsum tulang. Kemudian, pasien menerima sel-sel induk yang sehat melalui suatu tabung yang lentur yang ditempatkan didalam suatu vena yang besar pada leher atau area dada. Sel-sel darah baru berkembang dari sel-sel induk yang dicangkokan.12 Ada beberapa tipe-tipe dari transplantasi sel induk:O @ransp|antas| Sumsum @u|ang Selsel lnduk (sLem cells) daLang darl sumsum Lulang (bone marrow)O 9er|pera| stem ce|| transp|antat|onSelsel lnduk (sLem cells) daLang darl darah perlpheralO Dmb|||ca| cord b|ood transp|antat|onDnLuk seorang anak dengan Lldak ada donor dokLer mungkln menggunakan selsel lnduk darl darah Lall pusar (umblllcal cord blood) arah Lall pusar adalah darl seoarng bayl yang baru dllahlrkan Adakalanya darah Lall pusar dlbekukan unLuk penggunaan dl kumudlan harlSel-sel induk (stem cells) mungkin datang dari pasien atau dari seorang donor:O Auto|ogous stem ce|| transp|antat|on1lpe pencangkokan lnl menggunakan selsel lnduk paslen sendlrl Selsel lnduk dlambll darl paslen dan selsel mungkln dlrawaL unLuk membasml selsel leukemla apa sa[a yang hadlr Selsel lnduk dlbekukan dan dlslmpan SeLelah paslen menerlma kemoLerapl dosls Llnggl aLau Lerapl radlasl selsel lnduk yang dlslmpan dlcalrkan dan dlkemballkan pada paslenO A||ogene|c stem ce|| transp|antat|on1lpe pencangkokan lnl menggunakan selsel lnduk yang sehaL darl seorang donor Saudara lakl saudara perempuan aLau orangLua paslen mungkln adalah donornya Adakalanya selsel lnduk daLang darl seorang donor yang Lldak bersaudara okLerdokLer menggunakan LesLes darah unLuk memasLlkan selsel donor cocok dengan selsel paslenO Syngene|c stem ce|| transp|antat|on1lpe pencangkokan lnl menggunakan selsel lnduk darl saudara kembar ldenLls paslen yang sehaLSetelah suatu pencangkokan sel induk, pasien-pasien biasanya berdiam dirumah sakit untuk beberapa minggu. Regu perawatan kesehatan melindungi pasien-pasien dari inIeksi sampai sel-sel induk yang dicangkokan mulai memproduksi cukup sel-sel darah putih.fek-fek Sampingan Perawatan LeukemiaKarena perawatan kanker mungkin merusak sel-sel dan jaringan-jaringan yang sehat, eIek-eIek sampingan yang tidak diinginkan adalah umum. EIek-eIek sampingan yang spesiIik tergantung pada banyak Iaktor-Iaktor, termasuk tipe dan luasnya perawatan. EIek-eIek sampingan mungkin tidak akan sama untuk setiap orang, dan mereka bahkan berubah dari satu sesi perawatan ke berikutnya. Sebelum perawatan mulai, dokter akan menjelaskan kemungkinan eIek-eIek sampingan dan menyarankan cara-cara untuk mengendalikan mereka.KemoterapiEIek-eIek sampingan dari kemoterapi tergantung terutama pada obat-obat spesiIik dan dosisnya. Pada umumnya, obat-onat antikanker mempengaruhi sel-sel yang membelah secara cepat, terutama sel-sel leukemia. Kemoterapi dapat juga mempengaruhi sel-sel lain yang membelah secara cepat:O Se|Se| ara Selsel lnl melawan lnfeksl membanLu darah membeku dan mengangkuL okslgen ke seluruh baglanbaglan darl Lubuh eLlka selsel darah Lerpengaruh paslenpaslen 13 leblh mungkln mendapaL lnfeksllnfeksl mungkln mendapaL memar aLau perdarahan dengan mudah dan mungkln merasa sangaL lemah dan lelahO Se|Se| 9ada AkarAkar kambut emoLerapl dapaL men[urus pada keronLokan rambuL 8ambuL Lumbuh kemball namun rambuL baru mungkln sedlklL banyaknya berbeda dalam warna dan LeksLurO Se|Se| ang ,e|ap|s| Sa|uran 9encernaan emoLerapl dapaL menyebabkan lukaluka muluL dan blblr mual dan munLah dlare dan nafsu makan yang buruk 8anyak darl efekefek samplngan lnl dapaL dlkonLrol dengan obaLobaLBeberapa obat-obat antikanker dapat mempengaruhi kesuburan seseorang pasien. Wanita-wanita mungkin mempunyai periode-periode menstrual yang tidak teratur atau periode-periode mungkin berhenti sama sekali. Wanita-wanita mungkin mempunyai gejala-gejala dari menopause, seperti kepanasan dan kekeringan vagina. Pria-pria mungkin berhenti memproduksi sperma. Karena perubahan-perubahan ini mungkin adalah permanen, beberapa pria-pria mempunyai sperma mereka dibekukan dan disimpan sebelum perawatan. Kebanyakan anak-anak yang dirawat untuk leukemia nampaknya mempunyai kesuburan yang normal ketika mereka tumbuh menjadi dewasa. Bagaimanapun, tergantung pada obat-obat dan dosis-dosis yang digunakan dan umur dari pasien, beberapa anak-anak laki dan perempuan mungkin menjadi tidak subur ketika mereka menjadi dewasa.Karena terapi yang ditargetkan (adakalanya digunakan untuk chronic myeloid leukemia) mempengaruhi hanya sel-sel leukemia, ia menyebabkan lebih sedikit eIek-eIek sampingan daripada kebanyakan obat-obat antikanker lainnya. Bagaimanapun, Gleevec mungkin menyebabkan pasien-pasien menahan air. Ini mungkin menyebabkan pembengkakan atau kembung.Terapi BioogiEIek-eIek sampingan dari terapi biologi berbeda dengan tipe-tipe senyawa-senyawa yang digunakan, dan dari pasien ke pasien. Ruam-ruam atau pembengkakan dimana terapi biologi disuntikan adalah umum. Gejala-gejala seperti inIluensa juga mungkin terjadi. Regu pelayanan kesehatan mungkin memonitor darah untuk tanda-tanda dari anemia dan persoalan-persoalan lain.Terapi RadiasiTerapi radiasi mungkin menyebabkan pasien-pasien menjadi sangat lelah ketika perawatan berlanjut. Istirahat adalah penting, namun dokter-dokter biasanya menasehati pasien-pasien untuk mencoba tetap aktiI sebisa mereka. Sebagai tambahan, ketika pasien-pasien menerima terapi radiasi, adalah umum untuk kulit mereka menjadi merah, kering, dan peka pada area yang dirawat. EIek-eIek sampingan lain tergantung pada area tubuh yang dirawat. Jika kemoterapi diberikan pada saat yang bersamaan, eIek-eIek sampingan mungkin adalah lebih buruk. Dokter dapat menyarankan cara-cara untuk mengurangi persoalan-persoalan ini.Transpantasi $e Induk ($tem ce transpantation)Pasien-pasien yang mempunyai transplantasi sel induk menghadapi suatu peningkatan risiko inIeksi, perdarahan, dan eIek-eIek sampingan lain karena dosis-dosis kemoterapi dan radiasi yang besar yang mereka terima. Sebagai tambahan, graft-versus-host disease (GVHD) mungkin terjadi pada pasien-pasien yang menerima sel-sel induk dari sumsum tulang seorang 14 donor. Pada GVHD, sel-sel induk yang didonasikan bereaksi terhadap jaringan-jaringan pasien. Paling sering, hati, kulit, atau saluran pencernaan terpengaruh. GVHD dapat menjadi ringan atau sangat berat/parah. Ia dapat terjadi kapan saja setelah transplatasi (pencangkokan), bahkan bertahun-tahun kemudian. Steroid-steroid atau obat-obat lain mungkin membantu.ang er|adi Setelab Perawatan LeukemiaPerawatan Yang MendukungLeukemia dan perawatannya dapat menjurus pada persoalan-persoalan kesehatan lain. Pasien-pasien menerima perawatan yang mendukung untuk mencegah atau mengontrol persoalan-persoalan ini dan untuk memperbaiki kesenangan (hidup) dan kwalitas hidup mereka selama perawatan.Karena orang-orang dengan leukemia mendapat inIeksi-inIeksi dengan sangat mudah, mereka mungkin menerima antibiotik-antibiotik dan obat-obat lain untuk membantu melindungi mereka dari inIeksi-inIeksi. Regu perawatan kesehatan mungkin menasehati mereka untuk menjauh dari kumpulan orang-orang dan dari orang-orang dengan selesma-selesma dan penyekit-penyakit menular lain. Jika suatu inIeksi berkembang, ia dapat menjadi serius dan harus dirawat segera. Pasien-pasien mungkin memerlukan berdiam di rumah sakit untuk perawatan.Anemia dan perdarahan adalah persoalan-persoalan lain yang seringkali memerlukan perawatan yang mendukung. Pasien-pasien mungkin memerlukan transIusi-transIusi dari sel-sel darah merah untuk membantu mereka mempunyai lebih bayak tenaga. TransIusi-transIusi platelet dapat membantu mengurangi risiko perdarahan yang serius.Perawatan gigi juga adalah sangat penting. Leukemia dan kemoterapi dapat membuat mulut menjadi peka, mudah terinIeksi, dan kemungkinan berdarah. Dokter-dokter sering menasehati pasien-pasien untuk mempunyai suatu pemeriksaan gigi yang komplit dan, jika mungkin, menjalani perawatan gigi yang diperlukan sebelum kemoterapi mulai. Dokter-dokter gigi menunjukan pasien-pasien bagaimana untuk mempertahankan mulut mereka bersih dan sehat selama perawatan.NutrisiPasien-pasien perlu makan dengan baik selama terapi kanker. Mereka perlu kalori-kalori yang cukup untuk mempertahankan suatu berat badan yang baik dan protein untuk mempertahankan kekuatan. Nutrisi yang baik seringkali membantu orang-orang dengan kanker merasa lebih baik dan mempunyai lebih banyak tenaga.Namun makan dengan baik dapat menjadi sulit. Pasien-pasien mungkin tidak naIsu makan jika mereka merasa tidak enak dan lelah. Juga, eIek-eIek sampingan dari perawatan, seperti naIsu makan yang buruk, mual, atau muntah, dapat menjadi suatu persoalan. Makanan-makanan mungkin rasanya berbeda.Dokter, ahli gizi (diet), atau penyedia perawatan kesehatan lain dapat menyarankan cara-cara untuk mempertahankan suatu diet yang sehat.1 Perawatan FoowupPerawatan Iollowup setelah perawatan untuk leukemia adalah suatu bagian yang penting dari rencana perawatan keseluruhan. Checkup-checkup yang teratur memastikan bahwa segala perubahan-perubahan pada kesehatan tercatat. Dokter dapat menemukan persoalan-persoalan dan merawat mereka sesegera mungkin. Checkup-checkup mungkin termasuk suatu pemeriksaan Iisik yang hati-hati, tes-tes darah, x-rays, penyedotan sumsum tulang, atau spinal tap. Dokter dapat menjelaskan rencana Iollowupberapa sering pasien harus mengunjungi dokter dan tes-tes apa yang diperlukan.NCI telah menyaipkan suatu booklet untuk orang-orang yang telah menyelesaikan perawatan mereka untuk membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan tentang perawatan Iollowup dan kekhwatiran-kekhwatiran lain.Dukungan Untuk Orang-Orang Dengan LeukemiaHidup dengan suatu penyakit yang serius seperti leukemia adalah tidak mudah. Beberapa orang-orang menemukan mereka perlu bantuan untuk menghadapi atau menguasai aspek-aspek emosional dan praktis dari penyakit mereka. Kelompok-kelompok pendukung dapat membantu. Pada kelompok-kelompok ini, pasien-pasien atau keluarga-keluarga mereka berkumpul untuk berbagi apa yang telah mereka pelajari tentang menghadapi/menguasai penyakit dan eIek-eIek perawatan. Pasien-pasien mungkin ingin berbicara dengan suatu anggota dari regu perawatan kesehatan mereka tentang menemukan suatu kelompok pendukung. Kelompok-kelompok mngkin menawarkan dukungan dalam diri seseorang, melalui teleIon, atau di internet.Orang-orang yang hidup dengan kanker mungkin khwatir tentang pelayanan untuk keluarga mereka, mempertahankan pekerjaan-pekerjaan mereka, atau meneruskan aktivitas-aktivitas hariannya. Kekhwatiran-kekhwatiran tentang perawatan dan mengendalikan eIek-eIek sampingan, opname-opname di rumah sakit, dan tagihan-tagihan medis adalah juga umum. Dokter-dokter, perawat-perawat, dan anggota-anggota lain dari regu perawatan kesehatan dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan tentang perawatan, pekerjaan, atau aktivitas-aktivitas lain. Bertemu dengan seorang pekerja sosial, penasihat-penasihat, atau anggota dari keagamaan dapat bermanIaat pada mereka yang ingin berbicara tentang perasaan-perasan mereka atau mendiskusikan kekhwatiran-kekhwatiran mereka. Seringkali, seorang pekerja sosial dapat menyarankan sumber-sumber untuk bantuan keuangan, pengangkutan (transportation), perawatan rumah, atau dukungan emosional.Cancer InIormation Service dapat menyediakan inIormasi untuk membantu pasien-pasien keluarga-keluarga mereka menemukan program-program, layanan-layanan, dan publikasi-publikasi.asa Depan Untuk Pasien-Pasien LeukemiaDokter-dokter di seluruh negeri sedang melakukan banyak tipe-tipe dari percobaan-percobaan klinik. Ini adalah studi-studi penelitian dimana orang-orang mengambil bagian secara sukarela. Studi-studi termasuk metode-metode perawatan yang baru dan perawatan yang mendukung untuk pasien-pasien dengan leukemia. Penelitian telah menjurus pada kemajuan-kemajuan, dan peneliti-peneliti melanjutkan mencari lebih banyak pendekatan-pendekatan yang eIektiI.16 Pasien-pasien yang bergabung dengan studi-studi ini mempunyai kesempatan pertama untuk mendapatkan manIaat dari perawatan-perawatan yang telah menunjukan janji pada penelitian awal. Mereka juga membuat suatu kontribusi yang penting pada ilmu pengetahuan kedokteran dengan membantu dokter-dokter belajar lebih banyak tentang penyakit. Walaupun percobaan-percobaan klinik mungkin memaparkan beberapa risiko-risiko, peneliti-peneliti mengambil langkah-langkah yang sangat hati-hati untuk melindungi pasien-pasien mereka.Peneliti-peneliti sedang menguji terapi-terapi biologi yang baru dan obat-obat antikanker baru, dosis-dosis, dan jadwal-jadwal perawatan. Mereka juga sedang bekerja dengan bermacam-macam obat-obat dan dengan kombinasi-kombinasi dari obat-obat, terapi biologi, terapi radiasi, dan transplantasi sel induk.Pasien-pasien yang tertarik menjadi bagian dari suatu percobaan klinik harus bicara dengan dokter mereka. Mereka mungkin ingin membaca NCI booklet tentang mengambil bagian pada studi-studi penelitian perawatan kanker. Ia menjelaskan bagaimana percobaan-percobaan klinik dijalankan dan menjelaskan kemungkinan manIaat-manIaat dan risiko-risikonya. Leukaemia Treatment Leukaemia is a cancer oI the white blood cells, which are produced by the bone marrow. There are two main types: lymphocytic leukaemia (arising Irom a type oI white blood cell called a lymphocyte) and myeloid leukaemia (arising Irom an immature type oI white blood cell called a myeloid stem cell). The bone marrow produces two main types oI white blood cells: granulocytes and lymphocytes. These work together to Iight inIection in the body. The Iully developed white blood cells circulate around the body in the blood.Many patients with chronic leukemias are asymptomatic. Other leukemias present with splenomegaly, Iever, weight loss, malaise, Irequent inIections, bleeding, thrombosis, or lymphadenopathy. Some chronic leukemias enter a blast phase where the clinical maniIestations are similar to the acute leukemias. Chronic myelogenous leukemia (CML) is characterized by an uncontrolled proliIeration oI granulocytes. Usually an accompanying proliIeration oI erythroid cells and megakaryocytes is present. Many patients are asymptomatic but may present with splenomegaly, weight loss, malaise, bleeding, or thrombosis. Chronic lymphocytic leukemia (CLL) represents a monoclonal expansion oI lymphocytes. In 95 oI cases, CLL is a predominantly malignant clonal disorder oI B lymphocytes. The remainder is secondary to a T-cell clone. The neoplastic cell is a hypoproliIerative, immunologically incompetent small lymphocyte. There is primary involvement oI the bone marrow and secondary release into the peripheral blood. The recirculating lymphocytes selectively inIiltrate the lymph nodes, the spleen, and the liver. The majority oI patients are asymptomatic at diagnosis. As the disease progresses, lymphadenopathy, splenomegaly, and hepatomegaly develop. A secondary immune deIiciency with hypogammaglobulinemia exists. 17 Acute lymphocytic leukemia (ALL) is a malignant clonal disorder oI the bone marrow lymphopoietic precursor cells. In ALL progressive medullary and extramedullary accumulation oI lymphoblasts are present that lack the potential Ior diIIerentiation and maturation. An inhibition oI the normal development oI hematopoietic cell elements occurs. The clinical presentation is dominated by progressive weakness and Iatigue secondary to anemia, inIection secondary to leukopenia, and bleeding secondary to thrombocytopenia. When 50 oI the bone marrow is replaced then peripheral blood cytopenias are observed. Acute myelogenous leukemia (AML) is a group oI neoplastic disorders oI the hematopoietic precursor cells oI the bone marrow. AML is subdivided by the French-American-British system into 6 categories depending on the morphology. AML is not a disorder oI rapidly proliIerating neoplastic cells. The time Ior one cell division is prolonged with respect to that oI normal bone marrow blast cells. A Iailure oI maturation oI the neoplastic cell clone exists. The bone marrow is gradually replaced by blast cells. ThereIore, the most important complications are progressive anemia, leukopenia, and thrombocytopenia. Chemotherapy is a treatment oI an illness or disease with a chemical substance, e.g. in the treatment oI cancer. Treatment Ior Leukaemia : 1. Chemotherapy The Iirst treatment Ior all types oI leukaemia is usually Chemotherapy (treatment oI an illness or disease with a chemical substance, e.g. in the treatment oI cancer). This is a powerIul drug treatment that kills the leukaemia cells. Chemotherapy drugs can be given in the Iorm oI tablets or injected directly into a Veins (Intravenous or IV). Sometimes they are injected directly into the Iluid around the brain and spinal cord, to destroy any cells that are in the nervous system. How you receive the drugs depends on whether your leukaemia is chronic or acute, and what stage oI treatment you are at. The Iirst stage oI chemotherapy is called induction. It consists oI several sessions each lasting a Iew days, with rest periods oI several weeks in between. Induction is a period oI intensive therapy and usually manages to kill most oI the cancerous cells. Induction is usually Iollowed by one or two Iurther cycles oI treatment. This is the intensiIication or consolidation stage, and aims to increase the chances oI a cure by continuing to destroy leukaemia cells. In both induction and consolidation, chemotherapy drugs are usually injected directly into a vein. Finally, there is a stage oI maintenance therapy. This is less intensive and the drugs are given as tablets. It can continue Ior another two years and is designed to kill any remaining leukaemia cells. Steroid drugs are sometimes given at the same time as chemotherapy, to help destroy the leukaemia cells. 2. Bone marrow transplant Bone marrow is the soIt, spongy tissue in the centre oI bones that produces blood cells. Bone marrow transplant is also used to treat leukaemia. It can be used in conjunction with chemotherapy to greatly improve the patient`s chances oI recovery. It provides the patient with a new set oI parent-Iorming cells(cells that are at an early stage oI development, so they still have the ability to turn into any type oI cell in the bodystem cells, we called as stem cells ) that can produce healthy new red and white blood cells. 18 BeIore a transplant takes place, the patient`s abnormal bone marrow is destroyed through total body radiation, in combination with the drug cyclophosphamide. Bone marrow transplant requires a matched donor (whose cells are compatible with the Leukaemia patient) to donate some oI their stem cells. Matched donors may be Iound among close relatives such as brothers or sisters, or can be Irom an unrelated donor. In certain Iorms oI leukaemia it is even possible to take marrow Irom a person in remission, store it, expose the person to heavy radiation and then replace the original sample to start up the marrow Iunction again. The transplant involves sucking marrow out oI the pelvis or breastbone oI the donor and injecting it into one oI the recipient`s veins. The bloodstream carries the marrow cells to the recipient`s bone marrow, where they settle and begin to produce new cell lines (clones) Certain treatments Ior leukaemia can have an eIIect on your Iertility (your ability to have children). Leukaemia's drugs have more eIIect on Iertility than others; radiation prior to bone marrow transplant is very likely to cause inIertility, but patients treated with certain chemotherapy drugs will still be able to have children. II you may want to have children in the Iuture, you should discuss options with your hospital consultant prior to treatment, because it is sometimes possible to remove sperm or eggs Irom your body and store them Ior Iuture use. Leukemia, kanker tersering pada anak. Bagaimana ge|ala & mengbindari? $ CaLegory 8ahasa 9opular PealLh19 Anak-anak sangat rentan terhadap penyakit inIeksi dan allergi: Ilu, diare, campak, cacar air, kejang demam, asthma, gatal-gatal, dst. Hampir setiap anak pernah mengalami penyakit tersebut, baik anak dinegara maju dengan hygiene dan sanitasi serba baik maupun negara belum maju seperti Indonesia. Penyakit kanker pada anak umumnya jarang dibandingkan angka kejadian kanker pada orang dewasa. Pada anak angka kejadian kanker 2-4 , sangat kecil dibandingkan angka kejadian penyakit lainnya seperti inIeksi dan allergi yang ditulis pada awal artikel ini. Namun, dari data statistik menunjukkan kejadian penyakit kanker pada anak saat ini memperlihatkan kecenderungan meningkat, dibandingkan dua dasa warsa yang lalu. Kenapa? Adalah kemajuan perkembangan industri yang paling berperan disertai perubahan gaya hidup masyarakat kita. Hampir semua makanan saat ini menggunakan MSG, monosodium glutamat, perasa yang berbahan kimia. Pewarna tekstil (rhodamin) digunakan mewarnai jelly dan minuman agar menarik minat anak-anak untuk dikonsumsi. Sayuran dan buah-buahan sudah tidak semurni dulu lagisudah tercemar bahan kimia, akibat pemupukan dan insektisida, sebelum sampai ketangan konsumen. Contoh jelas dan nyata bagaimana bahan kimia mengakibatkan kanker dapat dilihat dari tikus sekarang dibandingkan tikus saat saya masih anak. Puluhan tahun yang lalu, tikus di sawah dan selokan yang saya lihat ukurannya kecil, badan ditutupi bulu-bulu halus. Pada saat ini tikus sawah maupun rumah dan selokan ukurannya jumbo, sangat besar dengan badan yang ditumbuhi bulu kasar dan tajam, seperti landak. Zaman dulu tikus takut sama kucing, tapi sekarang ini kucing yang takut kepada tikus, saking besar dan seramnya tikus masa kini.. Perubahan bentuk dan ukuran serta textur jaringan tikus zaman dulu ke tikus zaman sekarang disebabkan oleh mutasi genetik, yaitu adanya perubahan dalam susunan dan panjangnya khromosom yang disebabkan oleh paparan bahan kimia yang terdapat di dalam pupuk dan insektisida yang banyak digunakan pada saat ini. Tikus saat ini boleh disebut sebagai tikus mutant`. Paparan bahan kimia selain melalui makanandan minuman, juga melalui pernaIasan : bensin, timah hitam (Pb), carbon tetrachoride(), asbes, dll. Bayangkan tubuh anak sudah diserang dari berbagai penjuru oleh bahan kimia yang sangat berbahaya bagi kesehatan dan menimbulkan berbagai kanker, diantaranya leukemia adalah penyakit kanker tersering pada anak usia 0-9 tahun. 20 Khusus paparan bensin pada anak atau saat janin dalam kandungan-bila si ibu bekerja berdekatan dan bersinggungan dengan bensin sebagai penjual bensin eceran-atau anak yang membantu orang tua berjualan bensin. Pada kasus semacam ini, kemungkinan anak menderita leukemia sangatlah besar, seperti disebutkan didalam buku. Mengetahui bensin sebagai salah satu penyebab leukemia, adalah kurang bijak kalau anak masih juga disuruh membantu berjualan bensin. Sebaiknya anak membantu orang tua dengan pekerjaan lainnya yang tidak berdampak terhadap kesehatan anak. Penderita leukemia umumnya pertama-tama akan merasakan badan yang panas/ hangat ebih dari 3 minggu berturut-turut tanpa sebab yang jeas. Artinya anak tidak Ilu, diare atau terkena penyakit inIeksi lain. Muka pucat, badan lemah, anak tidak aktiI. Bila diperiksa lebih jauh, perut tampak membuncit, akibat pembesaran hati dan impa. Anak jadi cengeng dan rewel, susah makan-minum dan susah tidur. Setelah diperiksa darahnya, biasanya akan tampak penurunan pada kadar hemoglobin dan trombosit (bisitopenia) dengan sel darah putih yang sangat meningkat. Pembekuan darahpun terganggu, terlihat dari sering mimisan, bab berdarah, ebam-ebam dikuit, dst. Begitulah secara umum tanda-tanda yang dapat dilihat pada penderita leukemia. Jadi peran ibu dan ayah serta keluarga lainnyasangat besar dalam mencermati gejala sekecil apapun yang menimpa putra-putrinya dan mewaspadai gejala yang tersebut diatas. Dengan mengenali gejala leukemia, biasanya penderita dapat tertolong, karena stadium penyakit yang masih awal. Jadi cepat periksakan anak bila terdapat gejala diatas, jangan berlama-lama. Karena pengobatan akan berpacu dengan perkembangan sel-sel kanker, semakin cepat diobati maka kemungkinan sembuh akan semakin besar. Pengobatan leukemia biasanya dengan khemoterapi, obat keras yang membunuh sel kanker. Dampak khemoterapi terhadap keadaan umum sangat tergantung dari kondisi awal penderita. Bila datang dengan gizi bagus dan stadium awal, penderita akan dapat mentolerir khemoterapi yaitu eIek samping obat yang minimal atau sedikit. Apabila dengan khemoterapi tidak berhasil, maka jaan terakhir adaah transpantasi atau cangkok sumsum tuang. Hanya sedikit pusat kesehatan yang dapat melakukan hal ini di Indonesia. Di Belanda yang saya tahu pusatnya hanya di kota Leiden. Pada saat itu belum ada di Amsterdam maupun Rotterdam tahun 1992, saat saya belajar di negeri kincir angin tersebut. Mengenal Leukemia 10/09/2007 12:39, Leukimia (Early detection). Dalam tahun 2006 diperkirakan ada 35.000orang di Amerika Serikat yang terdiagnosis menderita leukemia, 25 persen di antaranya berumur di atas 50 tahun. Leukemia adalah terjadinya produksi sel darah putih yang berlebihan dan merupakan gangguan pembentukan sel darah putih yang terjadi di sumsum tulang. Sel-sel tersebut tidak berkembang secara normal dan sebagian besar merupakan sel yang masih muda atau belum matang yang tidak jelas Iungsinya. 21 Tipe-tipe eukemia Leukemia dikelompokkan berdasarkan secerapa cepat penyakit ini berkembang. Jenis leukemia kronis berkembang secara lambat, sedangkan leukemia akut berkembang (ke arah keadaan yang lebih buruk) secara cepat dan agresiI. Selain itu leukemia juga dikelompkkan berdasar jenis sel darah putih yang terkena. Penyakit ini dapat berkembang dalam sel-sel myeloid atau sel-sel limIoid. Dengan demikian maka ada empat kategori leukemia: leukemia myeloid kronis (Chronic Myeloid Leukemia, atau CML), leukemia limIositik kronis (Chronic Lymphocytic Leukemia, atau CLL), leukemia myeloid akut (Acute Myeloid Leukemia, atau AML), dan leukemia limIoblastik akut (Acute Lymphoblastic Leukemia, atau ALL). Yang paling banyak dijumpai adalah leukemia jenis CLL, kemudian jenis AML, lalu jenis CML, dan yang paling jarang dijumpai adalah jenis ALL. Tetapi pada anak-anak yang paling sering terjadi adalah jenis ALL. Yang berisiko terkena eukemia Sebagian besar leukemia dijumpai pada umur 50-60 tahun. Tetapi pada anak-anak yang terbanyak terjadi ketika mereka berumur antara 2-4 tahun. Penyebab eukemia Penyebab leukemia belum sepenuhnya diketahui, tetapi ada beberapa Iaktor yang dianggap sebagai risiko untuk terkena leukemia. Faktor risiko itu antara lain terpapar pada bahan-bahan kimia tertentu, seperti khemoterapi atau radiasi, atau pencemar udara tertentu. Tetapi sebagian besar leukemia tidak diketahui Iaktor yang ikut membawa risiko (menyebabkan). Gejaa eukemia Leukemia kronis tidak menampilkan gejala yang spesiIik (khas) tetapi gejala yang dapat juga menjadi gejala penyakit lain seperti demam tidak tinggi, letih, keringat dingin, perut sering merasa tidak enak dan adakalanya terdapat juga pembesaran limpa. Kadangkala juga terjadi kehilangan naIsu makan dan berat badan menurun. Biasanya gejala-gejala ringan (demam tidak tinggi, letih dan keringat malam) itu berlangsung selama tiga sampai enam bulan. Tetapi untuk leukemia akut, gejalanya sering lebih parah. Sering leukemia akut menyebabkan demam tinggi yang berkaitan pula dengan ada inIeksi. Ada yang diikuti dengan perdarahan dan pada yang lebih parah, sel darah putih yang belum matang itu berkelompok membendung pembuluh darah yang menyebabkan sesak naIas atau stroke. Penentuan diagnosis Kalau dokter mencurigai adanya leukemia, akan dilakukan pemeriksaan darah. Karena gejalanya yang tidak spesiIik itu, adakalanya leukemia ditemukan secara kebetulan ketika pasien melakukan general check up. Jika hitung sel darah menunjukkan adanya tanda-tanda leukemia, pemeriksaan dilanjutkan dengan memeriksa sumsum tulang melalui biopsi. Pemeriksaan sumsum tulang ini sangat berguna karena kita memeriksa langsung pada tempat sel darah putih itu dibuat, yang pada leukemia nampak ada perubahan-perubahan (kelainan) pada sel yang baru dibentuk. Jika perlu akan dilakukan pemeriksaan analisis sitogenetik untuk mengetahui apakah ada mutasi pada sel-sel tersebut yang menandai adanya leukemia. 22 Pengobatan Pengobatan leukemia tergangtung kepada jenis leukemianya, dari hanya diobati secara simtomatik (mengurangi gejala-gejalany) sampai ke penggantian sumsum tulang yang meskipun agresiI sering dapat menyembuhkan beberapa jenis leukemia. Selain itu ada juga yang menggunakan obat yang diarahkan ke sel yang tumbuh secara tidak normal itu. Leukemia akut diterapi dengan menggunakan obat khemoterapi dan/atau penggantian sumsum tulang. Untuk CLL, adakalanya cukup dengan melakukan pengamatan selama beberapa waktu karena leukemia ini berkembang sangat lambat. Tetapi ketika pertumbuhannya menjadi makin buruk, CLL diobati dengan obat kemoterapi. Untuk CML, terapi standard yang sekarang dipakai adalah menggunakan obat yang bernama imatinib. Untuk pasien usia muda, transplantasi/penggantian sumsum tulang juga dilakukan untuk menyembuhkan CML. Angka kesembuhan pada anak-anak kini dapat mencapai 75-80 persen dengan menggunakan kombinasi baru obat-obat kemoterapi. Masalah terbesar yang dihadapi dalam mengobati leukemia adalah karena kita tidak mengetahui apa yang menyebabkan terjadinya pertumbuhan sel darah putih secara tidak normal tersebut. Sementara itu sampai sekarang obat-obat leukemia yang dapat diarahkan langsung ke sel-sel yang tumbuh tidak normal itu terus dicari dan diteliti, dan mudah-mudahan di masa yang akan datang akan makin banyak penderita leukemia yang dapat disembuhkan.