dr. Ave Olivia Rahman, M.Sc. Bagian Farmakologi FKIK UNJA

2014

PENULISAN RESEP

1

Tujuan Pembelajaran

Mampu memberikan obat & menulis resep yang baik dan rasional

2

Pemilihan obat

Pertimbangan pemilihan bentuk sediaan obat

(BSO)

Faktor penderita keadaan, umur,

kondisi sosial ekonomi penderita

Faktor penyakit Tujuan pengobatan,

berat-ringan penyakit, lokasi.

Faktor obat Sifat fisikokimiawi obat, rasa

obat

3

RESEP

Permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter

hewan dan praktisi lain yang berizin, kepada

Apoteker Pengelola Apotek untuk

menyediakan/membuatkan obat dan menyerahkannya

kepada penderita.

Resep yang benar adalah ditulis secara JELAS,

DAPAT DIBACA, LENGKAP dan memenuhi

peraturan perundangan serta kaidah yang berlaku

4

dr. Ave Olivia Rahman

NSIP:

Rumah/Praktek :

Barcelona regency J.2 Mayang mangurai

Telp. 0741 55555

Jambi, 20 Maret 2014

Pro : Tn.B (60 th)

R/ Amoksilin 500 tab no.XV

S.o.8.h tab I a.c

R/ Becefort kapl. No. X

S.1.dd.tab I

Identitas dokter

NSIP

Alamat

Tanggal penulisan

resep

Nama setiap obat

Tanda R pada

bagian kiri setiap

penulisan resep

Paraf dokter Tanda seru dan

paraf dokter untuk

resep yang

mengandung obat

dg jumlah melebihi

dosis maksimum

Identitas pasien 5

RESEP RASIONAL

Tepat Obat

Tepat Dosis

Tepat BSO Tepat Waktu

pemberian

Tepat Cara

pemberian

Tepat Penderita

6

Tepat Obat : Fungsi Obat

Berfungsi untuk menyembuhkan penyebab terjadinya penyakit

Remedia cardinale

Obat tambahan, simptomatis Remedia adjuvantia

Berfungsi untuk memperbaiki obat yang diberikan

RC actionis, saporis, ododris, coloris

Remedia corrigensia

Berfungsi sebagai pelarut Remedia

constituen

7

Perhatikan adakah Inkompatibilitas dalam

pemilihan/pencampuran obat

Inkompatibilitas

Terapetik

Farmasetik

Secara fisika

Secara kimia

8

Tepat Dosis

Dosis yang lazimnya menyembuhkan. Tercantum dalam literatur Dosis lazim

Dosis yang tertulis dalam resep. Dipengaruhi berat ringannya penyakit dan kondisi penderita (Dosis geriatri umumnya lebih kecil dari dosis dewasa; Dosis bayi lebih kecil dibandingkan dosis anak

Dosis terapi

Dosis maksimum yang dapt diberikan tanpa menimbulkan bahaya.

Terdapat dalam farmakope indonesia.

Perhatikan Dosis Maksimum:

Adalah dosis pemakaian sekali, per oral untuk dewasa.

Kalau yang dimaksud bukan dosis tersebut diatas harus denganketerangan yang jelas. Misalnya pemakaian sehari, dosis anak, dosis perinjeksi, dll.

Dosis yang tercantum dalam

resep 9

Contoh perhitungan DM

Hitungan % DT terhadap DM

Atropin sulfat :sekali 0,5/1 x 100% =50%

Sehari= 3x0,5/3 x 100% = 50%

Belladona extract : sekali = 15/20 x 100% = 75%

Ssehari = 3x15/80 x 100% = 86,25%

Dosis rangkap :

- Sekali = 50%+75% = 125%

- Sehari = 50%+86,25% = 106,25%

R/ atropin sulfat mg

Belladona extract mg 15

Saccharum lactis q.s

Saccharin q.s

m.f.pulv.d.t.d no. X

S.t.d.d pulv

Pro: Tn.D

Catatan (didapat dari literatur):

DM atrofin sulfat sekali 1 mg, sehari 3 mg

Belladona extract sekali 20 mg, sehari 80 mg

> 100%

Dosis rangkap : apabila ada 2 obat atau lebih yang kerjanya

analog dan diberikan bersamaan 10

Dosis Maksimum Anak

DM anak dihitung dengan membandingkan kebutuhan anak terhadap DM dewasa.

Untuk DM anak tidak terdapat dalam literatur.

Young : n/(n+12) x DM dewasa n= umur dalam tahun

Fried : m/150 x DM dewasa m= umur dalam bulan

Clark ; w/70 x DM dewasa w = berat badan anak dalam kg

Rumus

Obat yang mempunyai cara perhitungn tersendiri untuk anak : obat sulfa dan antibiotik

Obat yang sensitif untuk anak (morfin dan obat bius lainnya, laksansia kuat)

Obat dimana anak lebih tahan ( phenobarbital dan barbiturat lainnya, cloral hidrat, belladona extract, atropin)

Rumus tersebut tidak berlaku untuk obat

berikut

11

Tepat Cara Pemberian Obat

Agar efek pengobatan sesuai yang diinginkan

Peroral: tablet salut enterik, tablet kunyah, Tablet effervescent, Tablet

bukal & sublingual, Prolonged action tablet, tablet suppositoria

Parenteral, Rektal, Topikal, Inhalasi

12

Tepat Waktu Pemberian Obat

Agar mendapat efek yang optimal, Efek samping minimal,

Tidak mengganggu kebiasaan pasien

p.c = lambung berisi, utk obat yang merangsang lmukosa

ambung, obat yagn menyebabkan mual

d.c = saat makan, untuk obat yang mempengaruhi

pencernaan makanan (pepsin, vitamin)

a.c = lambung kosong

13

Formula Resep

Resep yang formula obatnya disusun sendiri oleh dokter penulis resep dan menentukan dosis serta BSO sendiri sesuai penderita yang dihadapi.

Untuk dapat menyusun ini dokter harus memahami sifat obat, mengetahui obat tak tercampurkan dan berusaha untuk menghindari

Magistralis

(racikan sendiri)

Resep diamna obatnya adalah buatan suatu industri atau komposisinya telah ditentukan oelh industri

Obat yang ditulis dengan nama dagang tidak boleh diganti dengan obat lain, bila boleh diganti tuliskan loco dibelakang nama dangang (loco = substitusi)

Specialitis (Obat Paten)

Resep dimana obatnya/komposisi telah ternantum dalam buku resmi. Officinalis

14

Seni menulis resep

Tentukan obat yang diberikan

Mencari dosis lazim seseuai umur/BB penderita

Mencari DM

Menentukan DT sesuai berat ringannya penyakit.

Penulisan resep : bahasa latin, bahasa indonesia, campuran

15

16

R/ Codein HCL 0,004

Ephedrin HCL 0,005

Luminal 0,015

Saccharin q.s

M.f. Pulv. dtd no. XV

S.3.dd. Pulv I

Pro : An. T

BSO : PULVERES (magistralis)

R/ Codein HCL 0,060

Ephedrin HCL 0,075

Luminal 0,225

Saccharin q.s

M.f. Pulv. no. XV

S.3.dd. Pulv I

Pro : An. T

Dosis sekali miuum

m.f. Pulv. dtd. = misce fac pulveres da tales dosis = campur dan buat puyer, berikan dengan dosis seperti tersebut di atas.

S. ...dd. = Signa.. de die = tandailah ...kali sehari

Dosis sekali miuum x jumlah puyer

17

BSO : kapsul (magistralis)

R/ Aminophyllin 0,100

Prednisolon 0,005

Luminal 0,030

M.f.pulv.dtd. No.X da in caps

S.3.dd.caps I prn

Pro : Tn. B

R/Aminophyllin 0,100

Prednisolon 0,005

Luminal 0,030

M.f.caps.dtd. No.X

S.3.dd.caps I prn

Pro : Tn. B

Ket : p.r.n = pro re nata = bila perlu

18

R/ Parasetamol 500 mg

DMP 15 mg

CTM 1 mg

m.f caps dtd. no. X

S. p.r.n. 3 dd tab I

Pro : Tn. A

BSO : kapsul (magistralis)

19

Ket : o.8. h = omni 8 hora = tiap 8 jam

Apabila sediaan obat

mempunyai > 1 dosis

yang tersedia,

cantumkan dosis yang

akan diberikan pada

penderita. Misal sediaan

250 mg, 500, 750 mg

R/Eritromec 500 mg caps no. X

S.o 8.h caps I

Pro: Tn H

BSO : kapsul (spesialitis)

20

R/ Bioneuron tab no. XV

S.1.dd tab I

Pro : Ny.I

BSO : Tablet

R/Yariflam 25 mg tab no. XV

S.2.dd tab I

Pro : Ny.M

R/ Cedocard subling tab no X.

S. h.s. tab I subling

Pro : Tn. K

BSO : Tablet Sublingual

R/ calc. D. Redoxon tab no X

S. 1 dd tab I c aqua 200 ml

Pro : Tn. O

BSO : Tablet Effervescent

h.s. = hora somni = sebelum tidur c = cum = dengan

21

R/ Sandopart buccal tab no. X

S 3.dd tab I buccal

Pro : Ny. C

R/ Fluimicil sachet no.XII

S.3 .dd sachet I

Pro : Tn. K

R/ caladine powd. Fl. No I

S. u.e

Pro : An. S

S.u.e = signatur usus externus = tandai untuk pemakaian luar Loz : isap Buccal : taruh dalam pipi

BSO : Tablet buccal

BSO : bedak/powder BSO : Tablet Sachet

R/FG. Troches tab no X

S.o.4.h. loz. I

Pro : Tn E

BSO : Tablet lozenges/isap

22

R/ Canesten SD. Vag. Tab. c aplikator no. I

S.u.c

Pro : Ny. N

R/microgynon tab kartu no I

S. u.c.

Pro : Ny. E

R/dulcolax supp. tab no.VI

S. 1 dd. Supp. I p.r.n

Pro : Tn S

Vag. : intravagina S.u.c = signatur usus cognitus = cara pemakaian sudah tahu Supp : lewat anal taruh daerah rektum

Tablet intravaginal dg aplikator

Tablet supositoria/intrarektal BSO : Tablet kontrasepsi

R/ flagystin vag. Tab no. VI

S.1 dd tab I vag.

Pro : Ny. H

BSO : Tablet intravaginal

23

BSO : solutiones (magistralis)

R/ Codein HCL mg 60

CTM mg 20

Sir. Thymi ml 20

Pot.alba c tussim ad ml 100

M.f. Potio

S. p.r.n. 4 dd. Cth. I

Pro : An. N

Ket :

Potio = obat untuk diminum Cth. = cochlear theae = sendok teh = 5 cc fl. = botol 24

R/ Antiza fl. No. I

S. p.r.n. 3 dd. Cth II

Pro : Tn. J

Solutiones obat dalam

R/ Betadine sol. 30 ml fl. No I

S. u.e.

Pro : Ny. J

Solutiones obat luar

R/ batugin elixir fl. No.I

S. 3 dd. C I

Pro : Tn. Y

Elixir

C =Cochlear = sendok makan (15 cc)

SPESIALITIS

25

R/ Tempra drops. fl. No.I

S. p.r.n 3 dd. gtt 0,8 ml

Pro : An.Z

R/ Neosporin eye drops. fl. No.I

S 3 dd. gtt I ODS

Pro : An.D

R/ Sofradex ear drops. fl. No.I

S. 3 dd. gutt auric II

Pro : Tn..Z

Guttae/tetes mulut

Guttae/tetes mata

Guttae/tetes telinga

Ket :

Gutt = guttae = tetes Auric : dalam telinga ODS= Oculi dextra sinistra = mata kanan dan kiri

26

R/ afrin nasal spray. fl. No.I

S. 2 dd. Nasal spray I

Pro : Ny. U

R/ antistin-Privin drops. fl. No.I

S. 3 dd. gutt nasal II

Pro : Tn.R

Guttae/spray hidung Guttae/tetes hidung

R/ alupent inhaler fl no I

S.p.r.n 3 dd. Puff. I

Pro : Tn. Y

R/ betadine gargle&mouthwash fl. No. I

S. 3 dd. Garg.

Pro : Tn. Y

Inhaler Gargarisma/kumur

Ket :

Puff = semprot Garg = kumur dan buang

27

R/ stesolid 10 mg rectal tube no.II

S.p.r.n. Rectal tube I

Pro : An.L

R/ Microlax enema tube no I

S.m. tube I

Pro : Tn. S

Suspensi obat dalam

R/ caladin lotion fl no I

S.u.e

Pro : Ny.J

R/ decolsin susp. Fl no.I

S. 3 dd C I

Pro : Tn. Y

Suspensi obat luar

Enema

m.= Misce = campur

28

R/ zotam 1 gram vial no. I

Aqua pro injection 5 ml amp No. IV

S.i.m.m

Pro : Ny.T

Injeksi

Ket : i. m.m = in manum medici = berikan pada dokter

R/ tixon vial no. I

S.i.m.m

Pro : Ny.T

Wadah injeksi ada 3

amcam : ampul untuk

dosis tunggal,

vial/flacon untuk dosis

ganda, botol dipakai

untuk larutan injeksi

volume besar.

29

BSO : ointment

R/ Kemicetin oint 2 % tube no I

S.u.e

Pro : Tn. Y

R/ Daktarin cr. Tube no I

S.u.e

Pro : Tn. Y

R/ Daktarin oral gel 20 g tube no I

S.4 dd.cth

Pro : Tn. Y

R/ Albothyl gel c aplikator tube no I

S.u.c

Pro : Tn. Y

cream

Gel Gel

30

dr. Ave

Alamat :

Jambi,tgl

CITO

R/ ampicilin injeksi amp. No.III

S.i.m.m

Pro : Tn A.

dr. Ave

Alamat :

Jambi,tgl

Iter 3x

R/ INH tab no.XXX

S.t.dd.tab I

Pro : Tn C.

Cito : berbahaya

bila ditunda Iter : ulangi

31

32

Tugas

33

kerjakan soal latihan menulis resep di bawah ini.

PETUNJUK PENGERJAAN!!!! Dikerjakan dalam kertas HVS A4.

Dalam setiap lembar kertas berisi 4 soal(untuk soal no. 1-17).

Pada kertas resep inscriptio berisi identitas mahasiswa, NSIP

berisi NIM mahasiswa.

Soal no. 18 dikerjakan dalam kertas tersendiri.

Dikumpulkan pertemuan berikutnya

Latihan penulisan resep

34

Ny. Y 65 tahun mengeluh nyeri kedua lutut, sudah berlangsung selama 2 hari ini. Mempunyai riwayat hipertensi. Saat pemeriksaan tensi 180/90 mmHg.

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan Ny. Y

1

An. S, 4 bulan, menderita demam sudah berlangsung 1hari ini. Anak rewel. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan tanda-tanda infeksi.

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan An. S

2

Tn K. Mengeluh sesak nafas, dari pemeriksaan fisik terdapat tanda infeksi saluran nafas atas dan wheezing. Tn. K mempunyai riwayat asma.

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan Tn. K

3

35

Anda sebagai dokter akan memberikan pengobatan pada An. L 4th, selama 5 hari berupa amoksilin dosis tab/minum, dan pengobatan simptomatis jika perlu arasetamol 1/3 tab/minum, CTM 1/3 tab/minum, dexamethason tab/minum.

Butlah resep obat tersebut dalam bentuk serbuk. Secara tepat dan rasional.

4

Ny. Y mengeluh gatal-gatal di selangkangan. Gatal dirasakan mengganggu aktivitasnya. Dari pemeriksaan fisik ditemukan tanda tinea kruris di selangkangan kanan.

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan Ny.Y

5

Tn. L, 35 tahun dari hasil pemeriksaan menunjukkan infeksi daluran nafas atas yang telah berlangsung 5 hari. Telah diobati dengan obat warung tapi tidak ada perbaikan.

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan Tn.L

6

36

Tn. K, 59 th, menderita DM dan hipertensi. Saat pemeriksaan GDS menunjukkan 300. tensi 190/100mmHg

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan Tn.K 7

An R, 7 tahun, menderita demam selama 3 hari, batuk berdahak, pilek. Dari pemeriksaan fisisk didapatkan tonsil meradang, merah dan eksudat (+)

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan An.R

8

An.M, 12 tahun, mengeluh pusing, sakit kepala, mata berair dan keluar kotoran mata. Dari pemeriksaan mata didapatkan kedua mata merah, eksudat kekuningan (+)

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan An,M

9

37

An K. Datang ke praktek anda setelah sebelumnya mengalami kejang. Selama 5 menit. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 49 C, tidak ditemukan tanda infeksi lain. Anda memberikan antikejang untuk persediaan darurat jika kejang berulang.

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan An. K

10

Ny. H mengalami nyeri saat BAK, BAK sedikit-seditit. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda infeksi sluran kemih bawah.

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan Ny.H

11

Nn. L, 16 tahun mengalai dismenorea. Yang dirasakan mengganggu aktivitasnya.

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan nn.L 12

38

Tn. Q, 45 tahun mengeluh nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri berlangsung sekitar 1menit. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan Tn Q.

13

Anda sebagai dokter akan memberikan pengobatan pada An. L 4th, selama 5 hari berupa amoksilin dosis tab/minum, dan pengobatan simptomatis jika perlu arasetamol 1/3 tab/minum, CTM 1/3 tab/minum, dexamethason tab/minum.

Butlah resep obat tersebut dalam bentuk serbuk. Secara tepat dan rasional.

14

An. T, 4 bulan, mengalami dmem 2 hari, sebelumnya sudah diberi obat turun panas tapi tidak ada perubahan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan rokhibasah halus minimal, dan masuk kategori pneumonia ringan

Anda sebagai dokter, buatlah resep untuk pengobatan An.T

15

39

Ny. M. diberikan pengobatan trisulfa 600 mg, codein HCL 15 mg, Luminal 10 mg, OBH. Diberikan 4 kali sehari satu sendok makan selama 5 hari.

Buatlah resepnya

16

An, K, 3 th, diberikan eritromisin 125 mg, prednisosn 3 mg da fenobrbital 20 mg. Dosis tersebut merupakan dosis sekali minum. Cara pemakaian 4x sehari 1 bungkus selama 4 hari

Buatlah resepnya. Ket (DM eritromisisn 0,5/4; penobarbital 0,3/0,6)

17

18. EVALUASI RESEP

40

Tinjau resep disamping dari

segi kelengkapan resep,

tinjauan dosis masing-

masing obat,

inkompatibilitas. Analisis

elemen yang salah/kurang

tepat dan buatlah saran

perbaikan elemen yang

salah tersebut

dr. A

SIP : 09/DU/2007

Alamat : paal V, kota baru

Jambi,3 maret 2014

R/ amoksilin tab

PCT 500 mg tab

CTM tab

GG tab

Sacc q.s

Mf. Pulv dtd no. X11

S. 3 dd pulv I

Pro : An. L (4 tahun)