PENTINGNYA ASI BAGI KUALITAS

SUMBER DAYA MANUSIA

PAYUDARA

• Payudara adalah pelengkap organ reproduksi pada wanita serta fungsinya untuk mengeluarkan air susu.

• Buah dada terletak dalam fasia superfisialis di daerah antara sternum dan aksila, melebar dari iga kedua sampai iga ketujuh.

• Bagian tengah terdapat putting susu yang dikelillingi oleh areola mamae yang berwarna cokelat.

• Dekat dasar putting terdapat kelenjar Montgomeri yang mengeluarkan zat lemak supaya putting tetap lemas. Putting mempunyai lubang ± 15-20 mm untuk tempat saluran kelenjar susu.

• Payudara dewasa beratnya kira-kira 200 gram, yang kiri umumnya lebih besar dari yang kanan.

• Waktu hamil payudara membesar, mencapai 600 gram dan pada ibu menyusui 800 gram

Secara garis besar, anatomi payudara tersusun atas tiga bagian utama yaitu korpus, areola, dan puting (papilla)

ANATOMI & FISIOLOGI PAYUDARA

STRUKTUR & ANATOMI PAYUDARA

• Payudara tersusun atas jaringan lemak dengan berbagai kelenjar yang bertanggung jawab terhadap produksi susu pada saat hamil dan setelah bersalin.

• Wanita memiliki sepasang payudara. Meskipun sepasang namun keduanya tidak selalu mempunyai ukuran dan bentuk yang sama.

• Payudara mulai terbentuk lengkap satu atau dua tahun setelah menstruasi pertama kali.

• Payudara menutupi hampir sebagian besar dinding dada. Payudara dibatasi oleh tulang selangka (klavikula) dan tulang dada (sternum).

• Jaringan payudara bisa mencapai ke daerah ketiak dan otot yang berada pada punggung bawah sampai lengan atas (latissimus dorsi).

• Saat hamil dan menyusui payudara akan bertambah besar dan akan mengalami pengecilan (atrofi) setelah masa menopause.

tiga bagian utama payudara :

Korpus

• Korpus adalah bagian payudara yang tampak membusung dan besar. Pada korpus terdapat jaringan kelenjar payudara, saluran susu (duktus laktiferus), jaringan ikat, lemak, pembuluh darah, saraf dan pembuluh limfe.

• Secara anatomi, korpus terdiri atas alveolus yaitu unit terkecil yang memproduksi susu. Beberapa alveolus terkumpul membentuk lobulus. Dan beberapa lobulus berkumpul membentuk lobus. Dalam satu payudara wanita terdapat antara 15 – 20 lobus.

Areola

• Areola merupakan bagian yang lebih berpigmen (berwarna lebih gelap) di sekeliling puting.

• Pada areola, saluran kelenjar morgagni (kelenjar keringat besar) bermuara. Fungsi kelenjar morgagni untuk mengeluarkan cairan yang melemaskan dan melindungi areola sewaktu menyusui.

• Selain itu pada areola juga terdapat otot polos dan ujung-ujung serabut saraf. Fungsinya adalah untuk menonjolkan puting dan mengosongkan sinus laktiferus waktu menyusui, ini sekaligus sebagai pemompa ASI agar mau keluar.

Papilla

• Papilla/puting susu adalah bagian yang terdapat di tengah-tengah areola.

• Puting susu memliki ujung-ujung saraf perasa yang sangat sensitif dan otot polos yang akan berkontraksi bila ada rangsangan.

• Secara vertikal payudara terletak diantara kosta II dan IV

• Secara horizontal terletak mulai dari pinggir sternum sampai linea aksilaris medialis.

• Kelenjar susu berada di jaringan sub kutan, tepatnya diantara jaringan sub kutan superfisial dan profundus, yang menutupi muskulus pectoralis mayor.

• Ukuran normal 10-12 cm dengan beratnya pada wanita tidak hamil adalah 200 gram, pada wanita hamil aterm 400-600 gram dan pada masa laktasi sekitar 600-800 gram.

4 macam bentuk putting :

ASI

Air susu ibu (disingkat ASI) adalah susu yang diproduksi oleh manusia untuk konsumsi bayi dan merupakan sumber gizi utama bayi yang belum dapat mencerna makanan padat.

PENGERTIAN ASI

Sampel sebelah kiri adalah foremilk, air susu yang dihasilkan pertama kali dan sampel sebelah kanan merupakan susu yang dihasilkan kemudian

Air susu ibu diproduksi karena pengaruh hormon prolaktin dan oksitosin setelah kelahiran bayi. Air susu ibu pertama yang keluar disebut kolostrum atau jolong dan mengandung banyak immunoglobulin IgA yang baik untuk pertahanan tubuh bayi melawan penyakit.

Bila ibu tidak dapat menyusui anaknya, harus digantikan oleh air susu dari orang lain atau susu formula khusus. Susu sapi tidak cocok untuk bayi sebelum berusia 1 tahun

Prolaktin sangat berpengaruh terhadap produksi ASI. Sedangkan untuk hormon oksitosin berpengaruh terhadap proses pengelauran ASI.Semakin banyak nutrisi yang masuk ke sang Ibu maka semakin banyak hormon prolaktin, dan semakin banyak pula produksi air susunya.

Semakin sering ASI dihisap, maka akan semakin banyak produksi hormon oksitosin yang berdampak terhadap lancarnya ASI yang keluar.Hormon oksitosin ini sering disebut juga dengan hormon kasih sayang, karena berhubungan dengan susasana hati dan perasaan seorang ibu pada saat mereka meyususi bayinya.

PENTINGNYA ASI EKSKLUSIF

ASI eksklusif adalah pemberian ASIsedini mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain, walaupun hanya air putih,sampai bayi berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan, bayi mulai dikenalkan dengan makanan lain dan tetap diberi ASI sampai bayi berumur dua tahun.

Bayi yang baru lahir biasanya setiap 2 sampai 3 jam disusui oleh ibunya. Semakin bertambah usianya, waktu atau jarak antara menyusui akan meningkat karena kapasitas perut mereka menjadi lebih besar. Sebaliknya, bayi baru lahir yang hanya mengenal susu formula akan memulai minum susu formula kira-kira setiap 3 sampai 4 jam selama beberapa minggu pertama kehidupan.

Pemberikan ASI eksklusif merupakan faktor penunjang kecerdasan si bayi. Pada masa 6 bulan bayi memang belum di beri makanan selain susu untuk itu ibu harus memberikan perhatian yang ekstra pada bayi.

Seringkali kesalahan yang terjadi adalah setelah masa ASI eksklusif ini atau si bayi sudah bisa mengkonsumsi makanan lain selain ASI si ibu tidak memberikan ASI lagi. Padahal menurut standar kesehatan dunia WHO, bayi sebaiknya di sapih setelah 2 tahun usianya. Permasalah ASI eksklusi juga terjadi pada ibu yang bekerja di kantoran, untuk itu pemerintah mencoba memberikan keleluasaan pada ibu yang pada masa pemberian ASI eksklusif boleh membawa anak ikut serta bekerja atau mengijinkannya memberi jam khusus untuk menyusui bayinya.

SEBERAPA PENTING ASI EKSKLUSIF ???

Pentingnya ASI eksklusif memang harus menjadi perhatian, dan tanggung jawab sebagai orang tua juga harus mulai menyadari akan dampak pada si bayi jika ASI eksklusif ini tidak di berikan pada bayi dengan maksimal. Pertumbuhan bayi pada usia 0-6 bulan bisa sangat terhambat dan kemungkinan besar juga bayi anda tidak sehat

Dengan ibu memberikan ASI nya secara maksimal maka otomatis sang ibu akan mentrasfer imunitasnya kepada si bayi, sehingga apabila ibu sehat maka bayi juga bisa sehat. Kita harus coba bersama-sama memberikan pemahaman pada masyarakat untuk melindungi hak bayi dalam memperoleh ASI eksklusif.

Perhatian akan pentingnya ASI eksklusif juga harus datang dari lingkungan sekitar, ini agar pemberian ASI eksklusif di terapkan dalam kebiasaan atau budaya yang harus di lestarikan. Karena meskipun ada susu formula yang anda andalakan sebagai pengganti ASI eksklusif itu tidak akan sebaik ASI. Karena banyak sekali kandungan susu formula yang tidak terdapat pada ASI, asi lebih memiliki fungsi menyeluruh pada bayi sedangkan susu formula hanya memacu sebagian saja. Jadi, sudah sangat jelas bahwa memberikan ASI eksklusif adalah hal yang tidak bisa di gantikan

Pada dasarnya air susu merupakan emulsi lemak dalam fase cairan yang isotonik dengan plasma. Air susu manusia yang telah matang mengandung 3-5% lemak, 1% protein, 7% laktosa, 0,2% mineral, serta memberikan kalori sebesar 60-75 kkal/dL. Kelompok lemak utama pada air susu manusia adalah trigliserida. Protein-protein yang utama pada air susu manusia adalah kasein, α laktoalbumin, laktoferin, imunoglobulin A, lisozim, dan albumin. Mineral yang dikandung meliputi natrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfor dan klorida dan beberapa hormon peptida

Setiap hari seorang ibu bisa memproduksi hingga satu liter susu. Setiap kali menyusu, seorang bayi mengkonsumsi antara 200 hingga 250 ml. Payudara perempuan bisa memproduksi jumlah susu sesuai dengan kebutuhan sang bayi.

KOMPOSISI ASI

Apabila bila air susu ibu dijemur di bawah sinar matahari secara langsung, maka dalam beberapa jam akan berubah warnanya menjadi merah seperti darah. Hal tersebut disebabkanreaksi kimia yang dikarenakan air susu ibu mengandung berbagai macam protein dan vitamin.

• Makanan• Ketenangan jiwa dan pikiran• Penggunaan alat kontrasepsi• Perawatan payudara• Anatomis payudara• Faktor fisiologi• Pola istirahat• Faktor isapan anak atau

frekuensi penyusuan• Faktor obat-obatan• Berat lahir bayi• Umur kehamilan saat

melahirkan• Konsumsi rokok dan alkohol

HAL-HAL YANG MEMENGARUHI PRODUKSI ASI

CARA MEMPERLANCAR PRODUKSI ASI

Menyusui setiap 2-3 jam

Membersihkan puting dan melakukan pijatan

Memompa ASI Skin to skin contact Kompres payudara

Makanan yang memperbanyak ASI

KB yang tepat untuk ibu menyusui

Posisi menyusui yang paling pas

Perbanyak air putih

MANFAAT PEMBERIAN ASI

Secara Garis Besar :

ASI mengandung komposisi yang tepat.

Mengurangi kejadian karies dentis.

Memberi rasa nyaman dan aman pada bayi dan adanya ikatan antara ibu dan bayi.

Hubungan fisik ibu dan bayi baik untuk perkembangan bayi, kontak kulit ibu ke kulit bayi yang mengakibatkan perkembangan psikomotor maupun sosial yang lebih baik.

Terhindar dari alergi.

Asi meningkatkan kecerdasan bagi bayi.

Zat gizi yang terdapat dalam ASI antara lain: lemak, karbohidrat, protein, garam dan mineral, serta vitamin. ASI memberikan seluruh kebutuhan nutrisi dan energi selama 1 bulan pertama, separuh atau lebih nutrisi selama 6 bulan kedua dalam tahun pertama, dan 1/3 nutrisi atau lebih selama tahun kedua.

Manfaat Asi Untuk Bayi

Nutrien (zat gizi) dalam ASI sesuai dengan kebutuhan bayi

ASI mengandung zat protektif

Dengan adanya zat protektif yang terdapat dalam ASI, maka bayi jarang mengalami sakit. Zat-zat protektif tersebut antara lain:

• Laktobasilus bifidus (mengubah laktosa menjadi asam laktat dan asam asetat, yang membantu memberikan keasaman pada pencernaan sehingga menghambat pertumbuhan mikroorganisme).

• Laktoferin, mengikat zat besi sehingga membantu menghambat pertumbuhan kuman.

• Lisozim, merupakan enzim yang memecah dinding bakteri dan anti inflamatori bekerjasama dengan peroksida dan askorbat untuk menyerang E-Coli dan Salmonela.

• Komplemen C3 dan C4.• Faktor anti streptokokus, melindungi bayi dari

kuman streptokokus.• Antibodi.• Imunitas seluler, ASI mengandung sel-sel yang

berfungsi membunuh dan memfagositosis mikroorganisme, membentuk C3 dan C4, lisozim dan laktoferin.

• Tidak menimbulkan alergi.

Menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan bayi menjadi baik.

Bayi yang mendapatkan ASI akan memiliki tumbuh kembang yang baik. Hal ini dapat dilihat dari kenaikan berat badan bayi dan kecerdasan otak baik.

Penyebab maloklusi rahang adalah kebiasaan lidah yang mendorong ke depan akibat menyusui dengan botol dan dot.

Mengurangi kejadian karies dentis.

Insidensi karies dentis pada bayi yang mendapat susu formula jauh lebih tinggi dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI. Kebiasaan menyusu dengan botol atau dot akan menyebabkan gigi lebih lama kontak dengan susu formula sehingga gigi menjadi lebih asam.

Mengurangi kejadian maloklusi.

Pada saat bayi kontak kulit dengan ibunya, maka akan timbul rasa aman dan nyaman bagi bayi. Perasaan ini sangat penting untuk menimbulkan rasa percaya (basic sense of trust).

Mempunyai efek psikologis yang menguntungkan bagi ibu dan bayi.

Mencegah Perdarahan

Menyusui bayi segera setelah lahir dapat mendorong terjadinya kontraksi rahim dan mencegah terjadinya perdarahan. Ini dapat membantu mempercepat proses kembalinya rahim ke posisi semula.

Manfaat Menyusui Bagi Ibu

Mengurangi Berat Badan

Menyusui juga dapat membantu ibu mengurangi berat badan. Sebagai informasi ketika menyusui itu berarti sama dengan membakar kalori sebesar 200 hingga 500 kalori perhari. Jumlah kalori yang sama jika anda berenang selama beberapa jam atau naik sepeda selama satu jam.

Mengurangi Resiko Terkena Kanker Payudara dan Kanker Rahim

Menyusui dapat mengurangi resiko terkena kanker payudara. Diperkirakan persentase pencegahannya mencapai 20%. Beberapa laporan juga menyebutkan bahwa menyusui juga dapat membantu mengurangi resiko terkena kanker indung telur dan kanker rahim.

Ungkapan Kasih Sayang

Menyusui juga merupakan ungkapan kasih sayang yang nyata dari ibu kepada bayinya. Hubungan batin anatar ibu dan bayi akan terjalin erat karena saat menyusui bayi menempel pada tubuh ibu. Bayi bisa mendengarkan detak jantung ibu, merasakan kehangatan sentuhan kulit ibu dan dekapan ibu.

Praktis dan Ekonomis

Selain komposisinya yang sempurna, asi juga sangat praktis dan ekonomis. Sekarang harga susu formula cenderung terus meningkat, memberi asi dapat mengurangi biaya untuk susu formula yang cukup tinggi. Selain itu asi sangat praktis, ibu tidak perlu repot mencuci dan merebus botol pada masa pemberian asi ekslusif, sehingga bisa menambah waktu istirahat bagi ibu, khususnya di malam hari.

Sebagai Alat Kontrasepsi

Pemberian asi secara ekslusif dapat berfungsi sebagai alat kontrasepsi. Walaupun ini hanya berlaku selama 4 bulan setelah melahirkan, dan dengan catatan harus bersifat ekslusif. Hisapan bayi pada payudara ibu merangsang hormon prolaktin. Hormon prolaktin dapat menghambat terjadinya pematangan sel telur sehingga menunda kesuburan.

ASI VS SUSU FORMULA

NMR. PERBEDAAN ASI SUSU FORMULA1. Komposisi ASI mengandung zat-zat

gizi, antara lain:faktor pembentuk sel-sel otak, terutama DHA, dalam kadar tinggi. ASI juga mengandung whey (protein utama dari susu yang berbentuk cair) lebih banyak daripada kasein (protein utama dari susu yang berbentuk gumpalan) dengan perbandingan 65:35.

Tidak seluruh zat gizi yang terkandung di dalamnya dapat diserap oleh tubuh bayi. Misalnya, protein susu sapi tidak mudah diserap karena mengandung lebih banyak casein. Perbandingan whey: casein susu sapi adalah 20:80.

2. Nutrisi Mengandung imunoglobulin dan kaya akan DHA (asam lemak tidak polar yang berikat banyak) yang dapat membantu bayi menahan infeksi serta membantu perkembangan otak dan selaput mata.

Protein yang dikandung oleh susu formula berguna bagi bayi lembu tapi kegunaan bagi manusia sangat terbatas lagipula immunoglobulin dan gizi yang ditambah di susu formula yang telah disterilkan bisa berkurang ataupun hilang.

PERBEDAAN ASI & SUSU FORMULA

NMR. PERBEDAAN ASI SUSU FORMULA3. Pencernaan Protein ASI adalah

sejenis protein yang lebih mudah dicerna selain itu ada sejenis unsur lemak ASI yang mudah diserap dan digunakan oleh bayi. Unsur elektronik dan zat besi yang dikandung ASI lebih rendah dari susu formula tetapi daya serap dan guna lebih tinggi yang dapat memperkecil beban ginjal bayi. Selain itu ASI mudah dicerna bayi karena mengandung enzim-enzim yang dapat membantu proses pencernaan antara lain lipase (untuk menguraikan lemak), amilase (untuk menguraikan karbohidrat) dan protease (untuk menguraikan protein).

Tidak mudah dicerna: serangkaian proses produksi di pabrik mengakibatkan enzim-enzim pencernaan tidak berfungsi. Akibatnya lebih banyak sisa pencernaan yang dihasilkan dari proses metabolisme yang membuat ginjal bayi harus bekerja keras. Susu formula tidak mengandung posporlipid ditambah mengandung protein yang tidak mudah dicerna yang bisa membentuk sepotong susu yang membeku sehingga berhenti di perut lebih lama oleh karena itu taji bayi lebih kental dan keras yang dapat menyebabkan susah BAB dan membuat bayi tidak nyaman.

NMR. PERBEDAAN ASI SUSU FORMULA4. Kebutuhan Dapat memajukan

pendirian hubungan ibu dan anak. ASI adalah makanan bayi, dapat memenuhi kebutuhan bayi, memberikan rasa aman kepada bayi yang dapat mendorong kemampuan adaptasi bayi.

Kekurangan menghisap payudara: mudah menolak ASI yang menyebabkan kesusahan bayi menyesuaikan diri atau makan terlalu banyak, tidak sesuai dengan prinsip kebutuhan.

5. Segi Ekonomi Lebih murah: menghemat biaya alat-alat, makanan, dll yang berhubungan dengan pemeliharaan, mengurangi beban perekonomian keluarga.

Biaya lebih mahal: karena menggunakan alat,makanan, pelayanan kesehatan, dll. Untuk memelihara sapi. Biaya ini sangat subjektif yang menjadi beban keluarga.

6. Ekonomis Tidak perlu disterilkan atau lebih mudah dibawa keluar, lebih mudah diminum, minuman yang paling segar dan suhu minuman yang paling tepat untuk bayi.

Penyusuan susu formula dan alat yang cukup untuk menyeduh susu.

NMR. PERBEDAAN ASI SUSU FORMULA7. Kebersihan ASI boleh langsung

diminum jadi bisa menghindari penyucian botol susu yang tidak benar ataupun hal kebersihan lain yang disebabkan oleh penyucian tangan yang tidak bersih oleh ibu. Dapat menghindari bahaya karena pembuatan dan penyimpanan susu yang tidak benar

Polusi dan infeksi: pertumbuhan bakteri di dalam makanan buatan sangat cepat apalagi di dalam botol susu yang hangat biarpun makanan yang dimakan bayi adalah makanan bersih akan tetapi karena tidak mengandung anti infeksi, bayi akan mudah mencret atau kena penularan lainnya.

8. Penampilan Bayi harus menggerakkan mulut untuk menghisap ASI, hal ini dapat membuat gigi bayi menjadi kuat dan wajah menjadi cantik

Penyusuan susu formula dengan botol susu akan mengakibatkan penyedotan yang tidak puas lalu menyedot terus yang dapat menambah beban ginjal dan kemungkinan menjadi gemuk.

NMR. PERBEDAAN ASI SUSU FORMULA9. Pencegahan Bagi bayi yang beralergi,

ASI dapat menghindari alergi karena susu formula seperti mencret, muntah, infeksi saluran pernapasan, asma, bintik-bintik, pertumbuhan terganggu dan gejala lainnya.

Bagi bayi yang alergiterhadap susu formula tidak dapat menghindari mencret, muntah,infeksi saluran napas, asma, kemerahan, pertumbuhan terganggu dan gejala lainnya yang disebabkan oleh susu formula.

10. Kebaikan bagi Ibu Dapat membantu kontraksi rahim ibu, lebih lambat datang bulan sehabis melahirkan sehingga dapat ber-KB alami. Selain itu dapat menghabiskan kalori yang berguna untuk pengembalian postur tubuh ibu. Berdasarkan biodata statistik, ibu yang menyusui ASI lebih rendah kemungkinan menderita kanker payudara, kanker rahim dan keropos tulang.

Tidak dapat membantu kontraksi rahim yang dapat membantu pengembalian tubuh ibu jadi rahim perlu dielus sendiri oleh ibu. Tidak dapat memperlambat waktu datang bulan yang dapat menghasilkan cara KB alami. Berdasarkan biodata statistik, ibu yang menyusui susu formula lebih tinggi kemungkinan menderita kanker payudara.

KONSEP DASAR MENYUSUI

LAKTASI

• Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI di produksi sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI.

• Laktasi merupakan bagian integral dari siklus reproduksi mamalia termasuk manusia.

• Masa laktasi mempunyai tujuan meningkatkan pemberian ASI eksklusif dan meneruskan pemberian ASI sampai anak umur 2 tahun serta anak mendapatkan kekebalan tubuh secara alami.

Laktasi (pengeluaran air susu) terbagi dalam tahap :

1. Sekresi air susu. Pada kehamilan minggu ke-16 mulai terjadi sekresi cairan bening dalam salran kelenjar buah dada, yang disebut kolostrum yang kaya protein. Setelah bayi lahir, pengeluaran kolostrum air susu dirangsang oleh hormone prolaktin.

2. Pengeluaran air susu. Air susu mendapat rangsangan dari bayi supaya keluar secara normal bergantung pada isapan bayi, mekanisme dalam buah dada berkontraksi memeras air susu keluar dari alveoli masuk dalam saluran air susu.

Pemberian ASI tergantung pada 4 proses : 1. Proses pengembangan jaringan penghasil ASI

pada payudara.

2. Proses yang memicu produksi ASI setelah melahirkan.

3. Proses untuk mempertahankan produksi ASI.

4. Proses sekresi ASI (refleks let down)

FISIOLOGI LAKTASI

• Pada saat menyusui, jaringan lemak bersama dengan jaringan lain pada payudara akan berfungsi memproduksi ASI.

• Bagian payudara yang memproduksi ASI disebut lobus, terdiri dari 15-20 bagian.

• Tiap lobus memiliki struktur lebih kecil yang berguna menghasilkan ASI.

ASI bergerak melalui saluran kecil yang disebut duktulus (duct) yang saling terkait, lalu membentuk duktulus yang lebih besar. ASI kemudian akan dikeluarkan melalui puting.

Meski payudara tiap wanita berbeda-beda, jumlah jaringan penghasil ASI hampir sama. Jadi, terlepas dari ukuran fisiknya yang lebih kecil atau lebih besar, kuantitas ASI yang dihasilkan tiap ibu menyusui tetap sama.

1. Perkembangan jaringan penghasil ASI

Proses ini dicapai dalam kehamilan dengan adanya rangsangan pada kelenjar serta saluran payudara oleh hormon plasenta yaitu: estrogen, progesteron, hormon lactogen plasenta

Setelah plasenta dilahirkan, penurunan produksi hormon dari organ tersebut terjadi dgn cepat. Hormon hipofise anterior yaitu prolaktin yg tadinya dihambat oleh kadar estrogrn & progesteron yg tinggi dlm darah mulai dilepaskan. Prolaktin akan mengaktifkan sel-sel kelenjar payudara untuk memproduksi ASI. Dalam waktu 3 – 4 hari setelah persalinan produksi ASI sdh dimulai & susu yang matur disekresikan sampai pada akhir minggu pertama.

2. Memicu produksi ASI setelah melahirkan

3 & 4. Mempertahankan produksi ASI & refleks let down pada ejeksi ASI

• Proses ini tergantung pada hormon lain yaitu oksitosin yang dilepas oleh kelenjar hipofise posterior sebagai reaksi terhadap pengisapan putting.

• Oksitosin mempengaruhi sel mioepitelial yang mengelilingi alveoli mammae sehingga alveoli tersebut berkontraksi & mengeluarkan ASI yang sudah disekresiksan oleh kelenjar mammae.

• Refleks let down tidak terjadi karena tekanan negatif oleh pengisapan & juga bukan karena payudara yang penuh, namun disebabkan oleh refleks neurogenik yang menstimulasi pelepasan oksitosin.

• Ibu menyusui akan mengalami refleks let down 30 – 60 menit setelah bayi mulai menyusu.

• Refleks tersebut dapat pula disebabkan oleh faktor kejiwaan seperti mendengar tangisan bayi, berpikir tentang bayinya atau berpikir tentang pemberian ASI sendiri.

• Sebaliknya refleks tersebut dapat dihambat oleh kecemasan, ketakutan, perasaan tidak aman/ ketegangan.

• Hal ini dapat meningkatkan hormon epinefrin & norepinefrin yang selanjutnya menghambat pengeluaran oksitosin ke payudara.

3 & 4. Mempertahankan produksi ASI & refleks let down pada ejeksi ASI (LANJUTAN)

• Selama kehamilan, hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi ASI biasanya belum keluar karena masih di hambat oleh kadar estrogen yang tinggi.

• Pada hari kedua atau ketiga pasca persalinan, kadar estrogen dan progesteron turun drastis, sehingga pengaruh prolaktin lebih dominan dan pada saat inilah mulai terjadi sekresi ASI.

• Dengan menyusukan lebih dini terjadi perangsangan puting susu, terbentuklah prolaktin oleh hipofisis, sehingga sekresi ASI semakin lancar.

• Dua refleks pada ibu yang sangat penting dalam proses laktasi yaitu refleks prolaktin dan refleks aliran (let down refleks)

FISIOLOGI LAKTASI (LANJUTAN)

Sewaktu bayi menyusu, ujung saraf peraba yang terdapat pada puting susu terangsang.

Rangsangan tersebut oleh serabut afferent dibawa ke hipotalamus di dasar otak, lalu memacu hipofise anterior untuk mengeluarkan hormon prolaktin kedalam darah.

Melalui sirkulasi prolaktin memacu sel kelenjar (alveoli) untuk memproduksi air susu.

Jumlah prolaktin yang disekresi dan jumlah susu yang diproduksi berkaitan dengan stimulus isapan, yaitu frekuensi, intensitas dan lamanya bayi menghisap.

Refleks ProlaktinRangsangan yang ditimbulkan oleh bayi saat menyusu selain mempengaruhi hipofise anterior mengeluarkan hormon prolaktin juga mempengaruhi hipofise posterior mengeluarkan hormon oksitosin.

Setelah oksitosin dilepas kedalam darah akan memacu otot-otot polos yang mengelilingi alveoli dan duktulus berkontraksi sehingga memeras air susu dari alveoli, duktulus, dan sinus menuju puting susu.

Refleks let-down dapat dirasakan sebagai sensasi kesemutan atau dapat juga ibu merasakan sensasi apapun.

Tanda-tanda lain dari let-down adalah tetesan pada payudara lain yang sedang dihisap oleh bayi. Refleks ini dipengaruhi oleh kejiwaan ibu.

Refleks Aliran

CARA MENYUSUI YANG BENAR

Duduk dengan posisi santai & tegak menggunakan kursi yang rendah agar kaki ibu tidak tergantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi.

CARA MENYUSUI DENGAN SIKAP DUDUK

Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada puting susu & areola sekitarnya. Cara ini mempunyai manfaat sebagai desinfektan & menjaga kelembapan puting susu.

Gunakan bantal atau selimut untuk menopang bayi, bayi ditidurkan diatas pangkuan ibu dengan cara :

• Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi diletakkan pada lengkung siku ibu dan bokong bayi diletakkan pada lengan. Kepala bayi tidak boleh tertengadah atau bokong bayi ditahan dengan telapak tangan ibu.

• Satu tangan bayi diletakkan dibelakang badan ibu & yg satu didepan.

• Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap payudara.

• Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus Ibu menatap bayi dengan kasih sayang.

• Tubuh bagian depan bayi menempel pada tubuh ibu.

• Dagu bayi menempel pada payudara.

• Dagu bayi menempel pada dada ibu yang berada di dasar payudara (bagian bawah).

• Telinga bayi berada dlm satu garis dengan leher & lengan bayi.

• Mulut bayi terbuka dengan bibir bawah yang terbuka.

• Sebagian besar areola tidak tampak.

• Bayi menghisap dalam dan perlahan.

• Bayi puas dan tenang pada akhir menyusu.

• Terkadang terdengar suara bayi menelan.

• Puting susu tidak terasa sakit atau lecet.

POSISI MENYUSUI YANG BENAR

MERANGSANG REFLEKS OKSITOSIN

• Kompres panas untuk mengurangi rasa sakit

• Ibu harus rileks • Pijat leher dan punggung belakang

(sejajar daerah payudara)• Pijat ringan pada payudara yang

bengkak (pijat pelan-pelan kearah tengah)

• Stimulasi payudara dan putting • Kompres dingin pasca menyusui,

mengurangi oedema.• Pakailah BH yang sesuai • Bila terlalu sakit dapat diberikan

obat analgetik.

Setelah menyusui pada satu payudara sampai terasa kosong, sebaiknya diganti menyusui pada payudara yang lain.

Cara melepas isapan bayi:

• Jari kelingking ibu dimasukkan ke mulut bayi melalui sudut mulut atau dagu bayi ditekan ke bawah.

• Menyusui berikutnya dimulai pd payudara yg belum terkosongkan (yang dihisap terakhir).

• Setelah selesai menyusui, ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada puting susu dan areola sekitarnya. Biarkan kering dengan sendirinya.

Tujuan menyendawakan bayi adalah mengeluarkan udara dari lambung supaya bayi tidak muntah (gumoh jawa) setelah menyusu.

Cara menyendawakan bayi:

• Bayi digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu kemudan pungungnya ditepuk perlahan-lahan.

• Dengan cara menelungkupkan bayi di atas pangkuan ibu, lalu usap-usap punggung bayi sampai bayi bersendawa

MENYENDAWAKAN BAYIMELEPAS ISAPAN BAYI

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEBERHASILAN MENYUSUI

• Cara menyusui yang baik dan benar• Posisi badan ibu dan bayi • Posisi mulut bayi dan puting susu ibu