ASI, ASI EKSKLUSIF DAN MP-ASI

Dr. Benny Soegianto, MPH

Disampaikan Dalam Pertemuan Peminat Masalah Gizi Balita di Kabupaten Sidoarjo, 30 Oktober 2008

KABUPATEN SIDOARJO

• PENDUDUK ± 1.700.000 ORANG• IBU HAMIL ± 31.000 ORANG• IBU MENETEKI ± 60.000 ORANG• BAYI LAHIR ± 29.000 ORANG• BALITA ± 100.000 ORANG• POSYANDU ± 1658 BUAH

KABUPATEN SIDOARJO

• JUMLAH BUAH DADA AKTIF MEMPRODUKSI ASI ± 60.000 PASANG BUAH DADA

• PRODUKSI ASI BERKISAR ± 500 ml/HARI• KANDUNGAN ASI ± 65 Kal/100 ml• 1 Kg SUSU FORMULA ∞ 4500 Kal ∞

Rp.50.000• TOTAL PRODUKSI POTENSIAL PER TAHUN DI

KAB. SIDOARJO 365 X 60.000 X 500 ml X 65 Kal 711.750.000.000 Kal ∞ 158.166.667 Kg SUSU FORMULA Rp. 7.908.333.350.000

MENGAPA SEBAIKNYA ANAK DIBERI AIR SUSU IBU (ASI)

• SUMBER MAKANAN BERGIZI SEIMBANG YANG MURAH DAN HIGIENIS BAGI BAYI

• SUMBER IMUNITAS TUBUH BAGI BAYI, KARENA MENGANDUNG SEL DARAH PUTIH (LIMFOSIT) DAN ANTIBODI

• MERUPAKAN SARANA PEMBENTUKAN JIWA SANTUN BAGI BAYI, KARENA AKAN TERJADI HUBUNGAN KASIH SAYANG IBU & BAYI YANG INTENSIF SAAT MENETEKI

• SECARA EKONOMIS MURAH• SIAP PAKAI SETIAP SAAT & SUHUNYA SUDAH

SESUAI DENGAN KONDISI PENCERNAAN BAYI

FAKTA SAAT BAYI LAHIR• Pada umumnya bayi lahir dg BB normal ( ≥ 2,5 kg)• Pada umumnya saat bayi lahir, ASI belum keluar• Pada umumnya bayi menangis saat lahir• Pada umumnya untuk menenangkan bayi yang menangis,

ketika ASI belum keluar, bayi diberi sesuatu yang bukan ASI• Pada umumnya ketika ASI belum keluar, tidak ada usaha untuk

menetekkan bayi ke buah dada ibu• Pada umumnya ASI yang keluar pertama, dianggap terlalu

sedikit, sehingga diberikan tambahan sesuatu yang bukan ASI• Pada umumnya bayi normal, berat badannya akan menurun

sampai 500 gram, antara hari ke 1 s/d hari ke 4, selanjutnya berat badannya akan meningkat kembali

RAHASIA DIBALIK FAKTA SEKITAR KELAHIRAN BAYI

•Bayi menangis untuk mengembangkan alveoli paru agar udara masuk dan mencegah terjadinya ISPA

•Bayi menangis agar ditetekkan ke buah dada gerakan bibir & lidah memerah buah dada akan memancing produksi ASI dan mencegah perdarahan rahim setelah lepasnya plasenta

•Bayi sehat mempunyai cukup cadangan energi (lemak) untuk metabolisme selama 24 jam, menunggu keluarnya ASI

•Bayi sehat mempunyai cukup cairan untuk metabolisme tubuh selama 24 jam, menunggu keluarnya ASI

•Bayi sehat mempunyai volume lambung sebesar 10 ml / kg BB•Areola mamae pada saat post partum penuh dengan koloni lacto bacilus & bifida merupakan Probiotik untuk mengisi pencernaan bayi menangkal kuman patogen

PENCERNAAN BAYI• DI DALAM RAHIM, PENCERNAAN MASIH DALAM

PROSES PERTUMBUHAN• MAKANAN DILEWATKAN TALI PUSAT

LANGSUNG KE DALAM PEMBULUH DARAH• PADA SAAT MENJELANG KELAHIRAN, JANIN

MULAI MELAKUKAN SEDIKIT GERAKAN MENELAN AIR KETUBAN, AIR KETUBAN STERIL USUS BAYI STERIL

• PADA SAAT PERSALINAN JALAN LAHIR TIDAK STERIL MENCEMARI PENCERNAAN BAYI

• BAYI MENJILATI AREOLA MAMAE KAYA DENGAN BAKTERI BERMANFAAT LAKTO BASILUS MELINDUNGI PENCERNAAN BAYI & MENCEGAH DIAREA

KANDUNGAN KOLOSTRUM & ASI

•Vitamin A perlindungan tubuh•Pencahar keluarkan meconium (tahi gagak) agar anak tidak jadi kuning dan cacat mental

•Laktoferin agar zat besi tidak dicuri bakteri•Bifidus faktor memberi makan utuk bakteri bersahabat agar menekan bakteri jahat

•Faktor pertumbuhan mendorong sel usus agar cepat matang tak mudah ditembus kuman & cegah alergi

•Sel darah putih & antibodi•Protein, karbohidrat, lemak, mineral dan vitamin

PERKEMBANGAN NEUROLOGIS & KESESUAIAN JENIS MAKANAN YG DAPAT

DIKONSUMSI OLEH BAYIUSIA (BLN) REFLEKS/ KEMAMPUAN MAKANAN YANG

DAPAT DIKONSUMSI

0 – 6 SUCKLE/SUCK & SWALLOW LIQUIDS

4 – 7

EARLY MUNCHING, INCREASED STRENGTH OF SUCK MOVEMENT OF GAG

REFLEX FROM MID TO POSTERIOR 1/3 OF TONGUE

PUREED FOODS, CRACKERS

PERKEMBANGAN NEUROLOGIS & KESESUAIAN JENIS MAKANAN YG DAPAT

DIKONSUMSI OLEH BAYIUSIA (BLN) REFLEKS/ KEMAMPUAN MAKANAN YANG

DAPAT DIKONSUMSI

7 - 12

CLEARING SPOON WITH LIPS, BITING, CHEWING, LATERAL MOVEMENT OF

TONGUE & MOVEMENT OF FOOD TO TEETH

MASHED CHOPPED FOODS, FINGER

FOODS

12 - 24 ROTARY CHEWING MOVEMENTS, JAW

STABILITYFAMILY FOODS

KONTRIBUSI BERBAGAI SUMBER PANGAN THD ASUPAN ENERGI ANAK

SESUAI UMUR (% DARI ASUPAN ENERGI)

ASI EKSKLUSIF

ASI (TIDAK EKSKLUSIF)

MPASI (KHUSUS)

MPASI (MAKANAN KELUARGA)

MAKANAN KELUARGA

6 BLN 24 BLN12 BLN

KONTRIBUSI BERBAGAI SUMBER PANGAN THD ASUPAN ENERGI ANAK

SESUAI UMUR (Kal / Hari)

ASI EKSKLUSIF ASI (TIDAK EKSKLUSIF)

MPASI (KHUSUS)

MPASI (MAKANAN KELUARGA)

MAKANAN KELUARGA

6 BLN 24 BLN12 BLN

MENGAPA KELUARGA TIDAK MEMBERI ASI SEBAGAI MAKANAN

BAYI YANG SEIMBANG

• TIDAK TAHU ALASAN & MANFAAT• TIDAK TAHU CARA MELAKUKAN • TIDAK MAU KARENA ENGGAN / MALAS• TIDAK MAU KARENA DILARANG OLEH

LINGKUNGAN TABU, KEPERCAYAAN DLL

KONDISI KODRATI BALITA• RENTAN KARENA PERTUMBUHANNYA

SANGAT CEPAT & MEMERLUKAN ZAT GIZI YANG TINGGI

• RENTAN KARENA TERGANTUNG DARI KEMAMPUAN PERAWATAN DARI PENGASUH

• RENTAN KARENA SISTEM KEKEBALAN BELUM BERFUNGSI PENUH MUDAH TERKENA INFEKSI

• OLEH KARENA ITU BALITA HARUS DIKAWAL PERTUMBUHANNYA DENGAN CERMAT & SEKSAMA OLEH POSYANDU

PERTUMBUHAN

• PEMBUAHAN – 1 SEL - < 0,001 gram• LAHIR - 3 TRIULIUN SEL - 2.500 gram• 5 TAHUN - 50 TRILIUN SEL - 15 kg• 20 TAHUN - 100 TRILIUN SEL - 50 kg• 60 TAHUN – 60 KG

Tanda –Tanda Balita Sehat

A nak

S ehat

B ertambah

U murnya

B ertambah

B erat Badannya

S esuai Alur Pita KMS

K arena

A nak

B ertambah

T inggi Badannya

B ukan Karena

B ertambah

G emuk

KEADAAN GIZI BALITA DI JAWA TIMUR TAHUN 2006

UMUR (BULAN)

STATUS GIZI KURANG GIZI GIZI BAIK

0 - 5 1,9 % 98,1 %6 – 11 7,8 % 92,2 %12 - 23 18,0 % 82,0 %24 - 35 22,2 % 77,8 %36 - 47 21,4 % 78,6 %48 - 59 21,2 % 78,8 %0 -59 17,5 % 82,5 %

LATAR BELAKANG GANGGUAN PERTUMBUHAN

PelayananKesehatan,Lingkungan

PERTUMBUHAN TERGANGGU

ASUPAN GIZI INFEKSI PENYAKIT

Perilaku/Pola asuhIbu dan Anak

KetersediaanPangan tingkatRumah Tangga

KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA

KRISIS POLITIK DAN EKONOMI

PenyebabLangsung

PenyebabTak

Langsung

MasalahMasalahUtamaUtama

MasalahMasalahDasarDasar

Sumber : Unicef, 1998The State of The World’s Children 1998

GAMBARAN ANAK KURUS DAN SANGAT KURUS DI SURABAYA

(HASIL PSG 2006)

• JUMLAH BALITA SEKITAR 250.000• PROPORSI ANAK KURUS SEKITAR 7.0%• PROPORSI ANAK SANGAT KURUS SEKITAR 2.0%• PROPORSI ANAK KURUS & SANGAT KURUS

SEKITAR 9.0% SASARAN PENDAMPINGAN• TARGET PENDAMPINGAN 9.0% x 250.000 = 22.500• ANAK SANGAT KURUS 2.0% x 250.000 = 5.000• PROPORSI ANAK SANGAT KURUS YANG

MENGALAMI KOMPLIKASI SEKITAR 15% PERLU PERAWATAN (TFC) 15% x 5.000 = 750

MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN

BALITA

• PADA USIA < 6 BULAN SEBAGIAN BESAR BAYI (> 80%) MASIH DISUSUI IBU DNG MENETEK, ANAK MENDAPATKAN GIZI YG SEIMBANG & ZAT KEBAL DARI ASI ANAK JARANG SAKIT PERTUMBUHAN ANAK MASIH BAIK

MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN

BALITA

• PADA USIA 6 BLN – 12 BLN SEBAGIAN BAYI SUDAH MULAI DISAPIH PERLINDUNGAN ZAT KEBAL DARI ASI MULAI BERKURANG & PEMBERIAN MP-ASI KURANG MEMENUHI SYARAT : JENIS, JUMLAH, JADWAL, HIGIENIS (3J-1H) ANAK MUDAH JATUH SAKIT PERTUMBUHAN MULAI TERGANGGU

MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN

BALITA• PADA USIA 12 BLN – 24 BLN SEBAGIAN

BESAR SUDAH TIDAK MENDAPATKAN ASI PERLINDUNGAN ZAT KEBAL DARI ASI TIDAK ADA & PEMBERIAN MP-ASI KURANG MEMENUHI SYARAT 3J – 1H & ANAK MULAI TERPAPAR LEBIH LUAS DENGAN LINGKUNGAN YANG KURANG SEHAT ANAK LEBIH SERING SAKIT PERTUMBUHAN ANAK LEBIH TERGANGGU

PERKEMBANGAN MAKANAN BAYI & BALITA

PEMBUAHAN LAHIR 6 BLN 9 BLN 1 THN 2 THN

GIZI PLASENTA ASI SAJA

ASI, MPASI

(LUMAT)

5 THN

ASI, MPASI

(LUNAK)ASI, MPASI

(BIASA)MAKANAN KELUARGA

KEPADATAN ENERGI MAKANAN:

1. ASI 70 Kal/100ml 0,7 Kal/ml

2. MP-ASI 100 Kal/100ml 1 Kal/ml

3. MAKANAN BIASA 150 Kal/100ml 1,5 Kal/ml

JADWAL MAKANAN BAYI & ANAK USIA

DINI

0 BLN 6 BLN 9 BLN 12 BLN 24 BLN

ASI SAJA

ASI + MP-ASI LUMAT

ASI + MP-ASI LEMBEK

ASI + MP-ASI BIASA

MAKANAN KELUARGA

60 BLN

KEPADATAN ENERGI MAKANAN:1. ASI 70 Kal/100ml 0,7 Kal/ml2. MP-ASI 100 Kal/100ml 1 Kal/ml3. MAKANAN BIASA 150 Kal/100ml 1,5 Kal/ml

POLA MAKAN BALITA

USIA 0 – 6 BULAN 10 X ASI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

POLA MAKAN BALITAUSIA 6 – 9 BULAN

8 X ASI + 2 MPASI (LUMAT)

1 2 3 4 5 6 7 8

MPASI MPASI

POLA MAKAN BALITAUSIA 9 – 12 BULAN

5 X ASI + 3 MPASI (LUNAK) + 2 JAJAN SELINGAN

1 2 3 4 5

MPASI MPASI MPASI

JAJAN SELINGAN

JAJAN SELINGAN

POLA MAKAN BALITAUSIA 12 – 24 BULAN

5 X ASI + 3 MPASI (BIASA) + 2 JAJAN SELINGAN

1 2 3 4 5

MPASI MPASI MPASI

JAJAN SELINGAN

JAJAN SELINGAN

POLA MAKAN BALITA

USIA > 24 BULAN 3 X MAKAN + 2 JAJAN

SELINGAN

MAKAN PAGI

MAKAN SIANG

MAKAN MALAM

JAJAN SELINGAN

JAJAN SELINGAN

APAKAH MPASI ITU ?

MAKANAN PENDAMPING ASI, ADALAH MAKANAN YANG DIBERIKAN KEPADA BAYI / ANAK DISAMPING ASI,

UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN GIZINYA, DIBERIKAN PADA USIA 6 – 24 BULAN

MENGAPA MPASI PERLU DIPERHATIKAN

UNTUK PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN BAYI / ANAK DIBUTUHKAN ZAT GIZI YANG SESUAI DENGAN KEBUTUHAN TUBUHNYA

SEMAKIN MENINGKAT USIA BAYI / ANAK, KEBUTUHAN AKAN ZAT GIZI JUGA

BERTAMBAH, SEDANGKAN ASI YANG DIHASILKAN MULAI BERKURANG

MENGAPA MPASI PERLU DIPERHATIKAN

MPASI MERUPAKAN MAKANAN PERALIHAN DARI ASI KE MAKANAN KELUARGA.

PENGENALAN & PEMBERIAN MPASI HARUS DILAKUKAN SECARA BERTAHAP BAIK

BENTUK (JENIS), JUMLAH & JADWALNYA. DIMAKSUDKAN UNTUK MENYESUAIKAN KEMAMPUAN ALAT CERNA BAYI / ANAK

DALAM MENERIMA MPASI

SYARAT MP-ASI• JENIS MAKANAN HARUS SESUAI

DENGAN KEMAMPUAN PENCERNAAN• JUMLAH MAKANAN HARUS SESUAI

DENGAN KEBUTUHAN PERTUMBUHAN• JADWAL MAKAN HARUS SESUAI

DENGAN SESUAI DENGAN USIA ANAK• HIGINE MAKANAN HARUS BAIK UNTUK

MENCEGAH TERJADINYA PENYAKIT, TERUTAMA DIAREA

PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN

BAYI• PEMBERIAN MAKANAN PRELAKTEAL (MAKANAN SEBELUM ASI KELUAR)

TERUTAMA SUSU FORMULA• KOLOSTRUM DIBUANG• PENGGUNAAN SATU PAYUDARA• PEMBERIAN MPASI TERLALU DINI /

LAMBAT

PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN

BAYI• MPASI YANG DIBERIKAN TIDAK

CUKUP• MPASI DIBERIKAN SEBELUM MINUM

ASI• FREKWENSI MPASI KURANG• MAKANAN SELINGAN KURANG

BERGIZI• MPASI TIDAK DIBERIKAN WAKTU

ANAK SAKIT

PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN

BAYI• MAKANAN ANAK TIDAK CUKUP

SETELAH SEMBUH DARI SAKIT• PENYAPIHAN ASI TERLALU DINI• KURANG PEMAHAMAN IBU TENTANG

JUMLAH MAKANAN YANG DIBUTUHKAN ANAK TERUTAMA SETELAH USIA DI ATAS 6 BULAN

• KEBERSIHAN (HIGIENE) MAKANAN KURANG

ARAH KEBIJAKAN

• SOSIALISASI ASI EKSKLUSIF• MEMPERBANYAK KONSELOR ASI• PENGENDALIAN PROMOSI DAN

PEMASARAN SUSU FORMULA • PENGEMBANGAN TEMPAT PENITIPAN

BAYI DAN MENETEKI DI TEMPAT KERJA

MAKANAN (GIZI) UNTUK PERTUMBUHAN DAN

KESEHATAN YANG OPTIMAL

UNTUK MENCAPAI PERTUMBUHAN YANG BAIK PADA MASA JANIN, BALITA DAN

REMAJA SERTA KESEHATAN YANG OPTIMAL PADA MASA DEWASA DAN

LANSIA SETIAP ORANG PERLU MENDAPATKAN MAKANAN YANG MENGANDUNG “GIZI SEIMBANG”

KONSEP GIZI SEIMBANG

ADALAH SUATU USAHA UTK MENCAPAI :

• KESEIMBANGAN ANTARA KEBUTUHAN TUBUH (DINAMIS) AKAN ZAT GIZI DENGAN ASUPAN YANG DIDAPAT MELALUI MAKANAN

• KESEIMBANGAN ANTARA BERBAGAI MACAM ZAT GIZI DALAM MAKANAN YANG DIKONSUMSI

AKIBAT GIZI TIDAK SEIMBANG,

DI INDONESIA TERJADI :• Kurang Energi & Protein• Anemia Gizi Besi• Gangguan Kurang Yodium• Kurang Vitamin A• Kegemukan & Obesitas• Penyakit Degeneratif

BAHAYA KEGEMUKAN PADA BALITA• PADA KONDISI KEGEMUKAN TUBUH AKAN MEMPUNYAI JUMLAH SEL LEMAK BERLEBIH

• SEL LEMAK YANG BERLEBIH MEMPRODUKSI BAHAN KIMIA YANG MERUGIKAN KESEHATAN BALITA DALAM JANGKA PANJANG

• SEL LEMAK AKAN MEMPRODUKSI HORMON “ANGIOTENSIN” MENGAKIBATKAN HIPERTENSI PADA USIA DEWASA MUDA

• SEL LEMAK AKAN MENGHASILKAN HORMON “RESESTIN” MENGAKIBATKAN DIABETES MELLITUS TYPE 2 PADA USIA DEWASA MUDA

• SEL LEMAK MENGHASILKAN “ZAT PEMBEKUAN DARAH” MENGAKIBATKAN PEMBULUH DARAH MUDAH TERSUMBAT STROKE & JANTUNG KORONER PADA USIA DEWASA MUDA

GIZI KURANG DAN INFEKSI

Tumbuh Kembang Otak Tidak Optimal

Mutu SDM Rendah

GIZI CUKUP DAN SEHAT

Anak Cerdas & Produktif

Mutu SDM Tinggi

DAMPAK GIZI DAN KESEHATAN TERHADAP KUALITAS MANUSIA

BEBAN Sumber : FKM UI & Unicef, 2002 MODAL

Daya Pikir Rendah

Tumbuh Kembang Otak Optimal

Peningkatan dengan cepat

ukuran selMembangun berat badan potensial

Intervensi Pada Periode Pertumbuhan Kritis

Peningkatan dengan cepat

jumlah sel

Menentukan tinggi badan potensial

Untuk Mencapai Tinggi dan Berat badan optimal

Seluruh zat gizi secara seimbang

PMT & suplementasi enersi, vitamin,

mineral

Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN

Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak

PMT & suplementasi vitamin, mineral,protein

Peningkatan dengan cepat

ukuran sel

Menentukan berat badan potensial

80% sel otak manusia dibentuk pada saat janin sampai usia 2 tahun

Sumber : Unicef, Mei 2004

Lahir 5 th

Pert

umbu

han

ota

k

Investasi terlambat, hasil tidak optimalInvestasi tepat waktu, hasil optimal

Umur2 th

80%

100%

“lost generation”

Grafik Pertumbuhan Otak dan Dampak Jangka Panjang

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Umur Anak (bulan)

Uku

ran

fisik

Anak yang sehat akan tumbuhdan berkembang dengan baik

Pertumbuhan Anak

TUMBUH KEMBANG ANAK

DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DENGAN POLA TUMBUH

DI KMS

• POLA TUMBUH KEJAR N1• POLA TUMBUH NORMAL N2• POLA TUMBUH TIDAK MEMADAI T1• POLA TIDAK TUMBUH T2• POLA TUMBUH NEGATIF T3

N2

N1

T1

T3

T2

B G M

N = Pertumbuhan baikN1 : BB naik, grafik BB pindah masuk ke pita diatasnya Tumbuh KejarN2 : BB naik, grafik BB tetap pada pita yang sama Tumbuh Normal

T = Pertumbuhan tidak baikT1: BB naik, grafik BB pindah, masuk ke pita di bawahnya Tumbuh Tidak MemadaiT2 : BB tetap Tidak TumbuhT3 : BB berkurang Tumbuh Negatif

POLA PERTUMBUHAN

JEBAKAN MALNUTRISI

SUATU KEADAAN, DIMANA BERAT BADAN BALITA BERTAMBAH, NAMUN GRAFIK BERAT BADANNYA BERPINDAH KE PITA PERTUMBUHAN YANG LEBIH RENDAH (T1) KEADAAN GIZINYA MEROSOT, KARENA ASUPAN GIZI YANG TIDAK SEIMBANG

DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DI POSYANDUTimbang

Plot BB

Buat grafik

Interpretasi

N

T

N1

N2

T1

T2

T3

Cari kemungkinan penyebab

Tentukan penyebab

Tentukan tindak-lanjutEvaluasi

SKDN/SKDT

PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA

(T)1.DEMAM2.PILEK, BATUK, SESAK NAFAS3.DIAREA4.INFEKSI TELINGA BERNANAH5.TBC PARU

LANGKAH- LANGKAHUNTUK MENURUNKAN

KEJADIAN GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN

• MENCEGAH GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN

• MENEMUKAN GANGGUAN GIZI &PERTUMBUHAN

• MENANGANI GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN

52

MENCEGAH KASUS GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN

• MENINGKATKAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN MELALUI REVITALISASI POSYANDU TINGKATKAN KUNJUNGAN KE POSYANDU D/S ↑

• MENYAMAKAN & MEMANTAPKAN PEMAHAMAN POLA TUMBUH BALITA DENGAN MEMAKAI KARTU MENUJU SEHAT (KMS) 5 POLA TUMBUH

• MELAKUKAN PENYULUHAN TENTANG PEMBERIAN ASI & MAKANAN SEIMBANG DAN POLA PERTUMBUHAN YANG NORMAL N2

53

MENEMUKAN KASUS GANGGUAN PERTUMBUHAN

• MENINGKATKAN PENGENALAN DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DNG KMS DI POSYANDU T1,T2,T3

• KUNJUNGAN RUMAH “TERARAH” KE KELUARGA BALITA YANG JARANG / TIDAK BERKUNJUNG KE POSYANDU

54

MEMULIHKAN SEMUA GANGGUAN PERTUMBUHAN

1. MENGGALI SEMUA PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN (T1,T2,T3)

2. MELAKUKAN PENGOBATAN SEMUA PENYAKIT GANGGUAN PERTUMBUHAN

3. MEMBERIKAN PENYULUHAN DAN PEMBERIAN MAKANAN DAN MINUMAN PADAT GIZI UNTUK MENCAPAI TUMBUH KEJAR SEMUA ANAK T N1

GAMBARAN STATUS GIZI IBU & ANAKPADA KELUARGA MISKIN 3 KAB. DI

JATIMTAHUN 2006

STATUSGIZI IBU

STATUS GIZI ANAKJUMLAH

KURANG NORMAL

KURANG 22 25 47

NORMAL 72 181 253

JUMLAH 94 216 300

POLA ADAPTASI GIZI KELUARGA MISKIN

Proporsi Anak Gizi Kurang Dgn Ibu Status Gizi Kurang

22/300 x 100% = 7.33%

Sumber Daya Terbatas Pola Asuh Kurang

Proporsi Anak Gizi Baik Dgn Ibu Status Gizi Kurang

25/300 x 100% = 8.33%

Sumber Daya TerbatasPola Asuh Baik

Proporsi Anak Gizi Kurang Dgn Ibu Status Gizi Baik

72/300 x 100% = 24.00%

Sumber Daya CukupPola Asuh Kurang

Proporsi Anak Gizi Baik Dgn Ibu Status Gizi Baik

181/300 x 100% = 60.34%

Sumber Daya CukupPola Asuh Baik

CONTOH HUBUNGAN POTENSI KELUARGA DENGAN STATUS GIZI

ANAK & IBU DI JATIM

NOANAK IBU

SELISIH IBU-ANAKBB

RIELBB

IDEAL DEFISITBB

RIELBB

IDEAL KELEBIHAN

1 11.4 14.4 - 3.0 44.0 40.5 3.5 0.5

2 7.9 11.9 - 4.0 49.5 42.3 7.2 3.2

3 9.0 13.3 - 4.3 53.0 44.4 8.6 4.3

4 10.3 15.2 - 4.9 75.0

49.5 25.5 20.6

5 10.3 14.6 - 4.3 56.0 48.6 7.4 3.1

6 9.1 12.1 - 3.0 54.5 41.4 13.1 10.1

7 7.2 13.9 - 6.7 53.0 43.2 9.8 3.1

8 9.6 15.2 - 5.6 65.0 47.3 17.7 12.1

Suatu pendekatan untuk menyelesaikan masalah (solusi) berdasarkan kepada pemberdayaan masyarakat, dimana

solusi itu sudah ada tepat didepan mata kita.

POSITIVE DEVIANCE

SELURUH KELUARGA

1. Penyuluhan/Konseling Gizi;a. ASI Eksklusif dan MP-ASIb. Gizi seimbangc. Pola asuh ibu dan anak

2. Pemantauan pertumbuhan anak3. Penggunaan garam beryodium4. Pemanfaatan pekarangan5. Peningkatan daya beli

KELUARGA MISKIN6. Bantuan pangan darurat;

a. PMT balita, ibu hamilb. Raskin

POSYANDU• Penimbangan

balita (D)• Konseling• Suplementasi gizi• Pelayanan

kesehatan dasar• Kunjungan Rumah

•PMT Terapi / Biasa •Periksa Kesehatan•Konseling (KIE)

PuskesmasRumah Sakit

(Pusat Stabilisasi)

Sehat, BB Naik (N)

Sakit, Gizi Buruk (Komplikasi)

(T), Gizi Kurang

(Kurus)

Sehat, BB Naik (N)

Sembuh, tidak perlu PMTSembuh perlu PMT

Intervensi jangka menengah/ panjang

Intervensi jangka pendek, darurat

KELUARGA MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR

PELAYANAN KESEHATAN

emuaBalitaPunya

KMS

Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

PEMECAHAN MASALAH GIZI MELALUI PEMBERDAYAAN

KELUARGA (PENDAMPINGAN)

ADVOKASI

MASALAH POTENSI PEMECAHAN

MASALAHKELUARGA -

MASYARAKAT

KEGIATAN PENDAMPINGAN

• PETUGAS GIZI/ BIDAN/PERAWAT

• KADER

MENDAMPINGI• KADER• KELUARGA

MENDAMPINGI• KELUARGA

ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN

1. MEMOTRET POTENSI KELUARGA * UANG BELANJA PERHARI * UANG ROKOK PERHARI

* POTENSI PEKARANGAN & SAMPAH* ASET KELUARGA DLL

ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN

2. MEMOTRET MASALAH KELUARGA* STATUS GIZI ANAK & IBU* KONSUMSI MAKANAN (3 J JENIS,

JUMLAH,JADWAL)* KEBERSIHAN* KETRAMPILAN MERAWAT ANAK DLL

ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN

3. MELAKSANAKAN ADVOKASI* PEMANFAATAN UANG BELANJA / UANG

ROKOK MENYUSUN & MEMASAK MENU SEHAT SEDERHANA

* PEMANFAATAN PEKARANGAN & SAMPAH

* LATIHAN MEMBERI MAKAN ANAK* LATIHAN PERAWATAN ANAK* PEMAHAMAN TUMBUH KEMBANG DLL

SASARAN & TOLOK UKUR KEBERHASILAN PENDAMPINGAN

SASARAN

1. KELUARGA DENGAN BALITA GIZI BURUK

2. KELUARGA DENGAN BALITA KURUS

3. KELUARGA DENGAN BALITA 3 X T BERTURUT TURUT

TOLOK UKUR

• KECENDERUNGAN TUMBUH KEMBANG ANAK MEMBAIK TUMBUH KEJAR (N1)

• PERBAIKAN STATUS GIZI, AKTIVITAS DAN MENTAL

• MAMPU MEMANFAATKAN SUMBERDAYA KELUARGA LEBIH BAIK UANG BELANJA / ROKOK UNTUK BELI BAHAN MAKANAN, MENYUSUN MENU SEHAT, MERAWAT ANAK DLL

KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN

1. MEMAHAMI & MAMPU MENGGUNAKAN KMS SEBAGAI ALAT PANTAU TUMBUH KEMBANG DAN MENEMUKAN SECARA DINI GANGGUAN TUMBUH KEMBANG

KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN

2. MAMPU MENGGALI MASALAH GIZI DAN KESEHATAN, MELALUI CARA PENGAMATAN & WAWANCARA DNG KELUARGA MITRA, MISAL CARA PEMBERIAN MAKANAN, MENYUSUN MENU SEHAT, MERAWAT ANAK, DLL

KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN

• MAMPU MENGENALI SUMBERDAYA KELUARGA MITRA, MELALUI CARA PENGAMATAN & WAWANCARA, MISAL POTENSI UANG BELANJA & ROKOK, PEKARANGAN, SAMPAH, DLL

KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN

4. MAMPU MEMBERIKAN SARAN PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN & GIZI KELUARGA MITRA DENGAN MEMANFAATKAN SECARA OPTIMAL POTENSI & SUMBERDAYA YANG DIMILIKI MEMBUAT MP-ASI YANG MEMENUHI SYARAT GIZI & SANITASI

Anak Sehat

KONSEP KEJADIAN, PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GIZI

BURUK

5 juta 1.5 juta 18 juta (SUSENAS 2003)

30-40 %BB Turun

30-40 %BB Turun

Sembuh 60-70%

Gizi kurang 10-20%

Meninggal 10-20%

Preventif, promotif Kuratif, rehabilitatif

Pemeriksaan/anamnesaTatalaksana kasus

Pemantauan pertumbuhan di PosyanduSuplementasi (PMT, Vit A, Tab Fe)Pendidikan dan konseling Gizi (ASI, garam beryodium, makan seimbang)

836.126, 6-23 bln gakin 116.000 marasmus/kwashiorkor

Gizi Kurang Gizi Buruk

KONSEP KEPADATAN GIZI

• HITUNG KANDUNGAN ENERGI & PROTEIN SEMUA BAHAN MAKANAN SEBELUM DIOLAH & TIMBANG BERATNYA DI DALAM BEJANA MEMASAK

• OLAH SEMUA MAKANAN TERSEBUT• TIMBANG KEMBALI MAKANAN SETELAH

MASAK DI DALAM BEJANA MEMASAK• BAGI NILAI ENERGI DENGAN BERAT

MAKANAN MASAK DINYATAKAN DALAM KALORI / GRAM

KEPADATAN ENERGI (KE)

Σ ENERGI BAHAN MAKANAN (KAL)KE = ------------------------------------------------------- Σ BERAT MAKANAN MASAK (GRAM)

• ASI atau PASI 0,7 KAL/GRAM• MP-ASI 1,0 KAL/GRAM • MAKANAN BIASA 1,5 KAL/GRAM• MAKANAN PADAT ENERGI > 1,5 KAL/GRAM

PROTEIN ENERGI RATIO (PER)

BERAT PROTEIN X 4 KAL• PER = ------------------------------------- X 100 % TOTAL ENERGI MAKANAN

• UTK ORG DEWASA SEHAT 8 – 10 %• UTK BALITA SEHAT 10 – 12 %• BALITA SAKIT 12 – 15 %• DEWASA SAKIT 10 – 12 %

MENGHITUNG KEPADATAN ENERGI & PROTEIN ENERGI RASIO (PER)

JENIS BAHAN JUMLAH BAHAN

JUMLAH PROTEIN

ENERGI PROTEIN

ENERGI TOTAL

NASI PUTIH 50 GRAM

FILET IKAN 50 GRAM

MINYAK GORENG 20 GRAM

BAWANG PUTIH 1 SIUNG

BAWANG MERAH 2 SIUNG

KUNYIT 1 RUAS JARI

GARAM SECUKUPNYA

BAYAM 10 GRAM

WORTEL 10 GRAM