penilaian nyeri dan sedasi pada bayi dan anak-ok dr hari kushartono

7/21/2019 Penilaian Nyeri Dan Sedasi Pada Bayi Dan Anak-ok Dr Hari Kushartono

http://slidepdf.com/reader/full/penilaian-nyeri-dan-sedasi-pada-bayi-dan-anak-ok-dr-hari-kushartono 1/18

PEDIATRI GAWATDARURATPalembang 2014

[email protected]

PENILAIAN NYERI DAN SEDASIPADA BAYI DAN ANAK

UKK Pediatri Gawat Darurat

Ikatan Dokter Anak Indonesia



1. Mengetahui skor penilaian neri dan sedasipada !ai dan anak

". Ma#pu #elakukan penilaian neri dan sedasi

pada !ai dan anak

TUUAN

2

[email protected]



3

PENDA!ULUAN

$edasi % analgesia #erupakan !agian integraltatalaksana di PI&U

Tu"ua#$ #e#ini#alkan persepsi dan respons thd'e#as dan neri

Ko#!inasi sedasi dan analgesia #e#ungkinkan pasien

!eradaptasi dengan (entilasi #ekanik)prosedur tindakan

Tidak adekuat #ene!a!kan takikardia* hipertensi*serta risiko kehilangan kendali napas dan sara+ pusat

$edasi !erle!ihan #ene!a!kan depresikardio(askular* ileus* dan #engganggu pe#eriksaanneurologis ko#prehensi+

$edasi !erkepan,angan #ene!a!kan toleransisehingga #e#!utuhkan dosis o!at sedasi ang le!ihtinggi

M-IT-RIG /$koring Klinis0

[email protected]



4

DE%INISI da# KLASI%IKASI

NYERIPengala#an sensorik % e#osional tidak #enenangkanterkait kerusakan ,aringan. adi neri adalah su!ekti+* apaang dikatakan pasien /IA$P0

Klasi&'asi$ Pa(o&siologi$

Nosisep(i)$ adana sti#uli noksius /trau#a*penakit* radang0

⎯ 2iseral3 cramping dan disertai neri alih

⎯ $o#atik3 dari ,aringan /kulit* otot* tulang* sendi0

$uper4sial /kulit03 ta,a#* lokasi ,elas* rasater!akar

Dala# /dari te#pat lain03 sensasi tu#pul dan

di+us Neuro a(i'$ i# uls dari dis+un si sisti# sara+

[email protected]



5

Durasi$ A'u($ onset segera /5 67 hari0* ada hu!ungan waktu

dan kausal

Kro#i'$ neri !ertahan 8 9 !ulan* neri terus ada#eskipun telah pene#!uhan* dapat !erupa

nosisepti+ ) neuropatik ) keduana

⎯ eri kanker / pain associated with cancer 0

⎯ eri !ukan kanker /chronic non-cancer pain*CNCP0.

eri ang !ertahan)#enetap 1 : 9 !ulan dise!ut#*eri su+,a'u(.

N*eri psi'ologi'$ !erhu!ungan dg persepsi indi(iduterhadap penakit* ke'a'atan* dan ,enis adaptasipsikologis

[email protected]

De&#isi da# 'lasi&'asi #*eri----



6

SEDASI Tindakan #enenangkan dengan pe#!erian o!at penenang.

Tu"ua#$ #enghilangkan rasa takut)'e#as* tidak na#an %

neri* untuk #e#ungkinkan toleransi terhadap prosedur

terapeutik ) diagnostikTi#g'a(a# sedasi$

[email protected]

De&#isi da# 'lasi&'asi ----



7

[email protected]

PAT%ISIL/I NYERI

Mekanis#e dasar ter,adina neri adalah proses#osisepsi.

Nosisepsi adalah proses pena#paianin+or#asi adana sti#uli noksius di peri+er ke

sisti# sara+ pusat.

Ra#gsa#ga# #o'sius adalah rangsanganang !erpotensi atau #erupakan aki!atter,adina 'edera ,aringan /#ekanik* suhu

dan ki#ia0 ;agai#ana in+or#asi ini di ter,e#ahkan

se!agai neri < #eli!atkan proses angko#pleks dan !anak ang

!elu# dapat di,elaskan.



8

[email protected]

$u!stansi ki#iawi ang #e#odulasi neridilepas ,aringan ke ekstrasel saat ter,adikerusakan ,aringan* seperti3 hista#in* su!stansiP* !radikinin* asetilkolin* lekotrien* prostaglandin.

$u!stansi kiwiawi #engakti+kan reseptorneri #elalui iritasi u,ung sera!ut sara+.

Mediator ki#iawi #eni#!ulkan reaksi te#pat'edera /(asokonstriksi* (asodilatasi*peru!ahan per#ea!ilitas kapiler0.

Pa(o&siologi #*eri ----



9

[email protected]

Mekasnis#e dasar neri se'ara klasik di,elaskandengan proses transduksi* trans#isi* persepsi*dan #odulasi. Tra#sdu'si$ kon(ersi energi dari rangsangan

noksius /suhu* #ekanik* ki#ia0 #en,adi

energi listrik /i#puls sara+0 oleh reseptorsensorik neri /nosiseptor0.

Tra#smisi$ pena#paian i#puls sara+ peri+erke pusat.

Persepsi$ pe#aha#an i#puls sara+ di $$Pse!agai neri.

0odulasi$ pengaturan i#puls oleh otakterhadap proses di kornu dorsalis #edullaspinalis.• $era!ut kornu dorsalis* !atang otak* dan


P & i l i i



10

[email protected]




11

[email protected]

PENILAIAN NYERI DAN SEDASIPENILAIAN NYERI

para#eter 4siologi* perilaku* laporan pasien.Menilai neri pada anak 3 Tahap pre(er!al /!ai : anak 5 6 tahun0para#eter peru!ahan perilaku /ekspresi wa,ah*

#otorik dan respon 4siologis0 dan pendapatorang tua.

=>A&& /=a'e* >egs* A'ti(it* &r*&onsola!ilit0.

Tahap (er!al /6 : ? tahun0#enggunakan sel-inormation #elalui ga#!arwa,ah.

Wong ;aker =a'es $'ale.Di atas usia ? tahun

Anak ko#peten !isa gunakan penilaian uni-

P il i i d d i



12

Nilai $ 7 @ tidak neri* 1:6 @ neri ringan* :9 @ neri sedang* B:17 @ neri!erat sekali

[email protected]

%LA11 Be2a3ioral Pai# Assessme#( Scale

Pe#ilaia# #*eri da# sedasi ----

P il i i d d i



13

[email protected]

/a+u#ga# ala( pe#ilaia# #*eri

Visual Analogue Scale 45AS6 a(au Numeric Rating Scale 4NRS6da# 7o#g,Ba'er %aces Scale

5AS8NRS

7N/BAKER

%A1ES1ALETida'N*eri

Aga'0e#gga#g

gu

0e#gga#ggu

A'(i3i(as

Sa#ga(0e#gga#g

gu

Tida'Ter(a2a#'a

#

Sedi'i(

N*eri

Tida'N*eri

N*eriRi#ga#

N*eriSeda#g

N*eri Bera(


Pe#ilaia# # eri da# sedasi



14

[email protected]

PENILAIAN SEDASI;anak siste# skoring* paling luas digunakan

s'ala Ramsa*. Tingkat kesadaran diklasi4kasikan 9 tingkatan/skor 1 C 90.$e!agian !esar intensi(is #e#ilih tingkatansedasi pada kondisi pasien tetap #engantuk tetapi#udah di!angunkan.$kor ideal " 6.

Ta+el S'ala Ramsa*


Pe#ilaia# #*eri da# sedasi



15

[email protected]

S'ala 10%RT

Untuk penilaian sedasi % neri /telah di(alidasiuntuk PI&U0.;isa untuk !ai* anak #aupun dewasa di ruangrawat intensi+)ka#ar operasi)ruang rawat inapang tidak dapat dinilai dengan Visual AnalougueScale /2A$0* Numeric Rating Scale #aupun Wong-a!er "AC#S Pain Scale. Terdiri atas ? (aria!el /9 (aria!el perilaku dan "(aria!el 4siologi0* #asing:#asing !erisi kategori.

Interpretasi 3 ilai ?193 sedasi dala#. ilai 1B"93 sedasi dan analgesia adekuat. ilai "B73 sedasi inadekuat.

Tidak !isa digunakan pada pasien:pasiendi!awah pengaruh o!at:o!at pelu#puh otot


Pe#ilaia# #*eri da# sedasi



16

[email protected]


S'ala 10%RT



17

RIN/KASAN

[email protected]



18

penilaian nyeri dan sedasi pada bayi dan anak-ok dr hari kushartono

Documents