panduan sedasi

8/10/2019 panduan sedasi

1/42

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penggunaan anestesi, sedasi, dan intervensi bedah adalah proses yang umum dan

kompleks di rumah sakit. Tindakan-tindakan ini membutuhkan asesmen pasien yang

lengkap dan komprehensif, perencanaan asuhan yang terintegrasi, monitoring pasien yang

berkesinambungan dan kriteria transfer untuk pelayanan berkelanjutan, rehabilitasi,

akhirnya transfer maupun pemulangan (discharge). Anestesi dan sedasi umumnya

dipandang sebagai suatu rangkaian kegiatan (continuum) dari sedasi minimal sampai

anestesi penuh. Karena respons pasien dapat berada pada sepanjang kontinuum, maka

penggunaan anestesi dan sedasi dikelola secara terintegrasi.

B. Ruang Lingkup

. Batasan !perasional

. !edah

Pembedahan merupakan cabang dari ilmu medis yang ikut berperan terhadap

kesembuhan dari luka atau penyakit melalui prosedur manual atau melalui operasi

dengan tangan. "al ini memiliki sinonim yang sama dengan kata #$hirurgia% (dibaca&

K'-)-*'A+. alam bahasa unani #$heir% artinya tangan& dan #ergon% artinya

kerja.

!edah atau operasi merupakan tindakan pembedahan cara dokter untuk mengobati

kondisi yang sulit atau tidak mungkin disembuhkan hanya dengan obat-obatan

sederhana (Potter, //0+

Perkembangan baru juga terjadi pada pengaturan tempat untuk dilaksanakan prosedur

operasi. !edah sehari (am"ulator# surger#+, kadangkala disebut pembedahan tanpa

ra1at inap (outpatient surger#+ atau pembedahan sehari (one$da# surger#+.

. *enis Pembedahan

A.!edah 2inor

!edah minor merupakan pembedahan dimana secara relatif dilakukan secara

sederhana, tidak memiliki risiko terhadap nya1a pasien dan tidak memerlukan

Panduan Sedasi %


2/42

bantuan asisten untuk melakukannya, seperti3 membuka abses superficial,

pembersihan luka, inokulasi, superfisial neuroktomi dan tenotomi

Panduan Sedasi &


3/42

!. !edah 2ayor

!edah mayor merupakan pembedahan dimana secara relatif lebih sulit untuk

dilakukan daripada pembedahan minor, membutuhkan 1aktu, melibatkan risiko

terhadap nya1a pasien, dan memerlukan bantuan asisten, seperti3 bedah caesar,

mammektomi, bedah torak, bedah otak.

$. !edah Antiseptik

!edah antiseptik merupakan pembedahan yang berhubungan terhadap penggunaan

agen antiseptik untuk mengontrol kontaminasi bakterial.

. !edah konservatif

!edah konservatif merupakan pembedahan dimana dilakukan berbagai cara untuk

melakukan perbaikan terhadap bagian tubuh yang diasumsikan tidak dapat

mengalami perbaikan, daripada melakukan amputasi, seperti3 koreksi dan

imobilisasi dari fraktur pada kaki daripada melakukan amputasi terhadap kaki.

4. !edah adikal

!edah radikal merupakan pembedahan dimana akar penyebab atau sumber dari

penyakit tersebut dibuang, seperti3 pembedahan radikal untuk neoplasma,

pembedahan radikal untuk hernia.

5. Pembedahan ekonstruktif

Pembedahan rekonstruktif merupakan pembedahan yang dilakukan untuk

melakukan koreksi terhadap pembedahan yang telah dilakukan pada deformitas atau

malformasi, seperti3 pembedahan terhadap langit-langit mulut yang terbelah, tendon

yang mengalami kontraksi.

6. !edah Plastik

!edah plastik merupakan pembedahan dimana dilakukan untuk memperbaiki defek

atau deformitas, baik dengan jaringan setempat atau dengan transfer jaringan

dari bagian tubuh lainnya.

7. 8ifat 9perasi3

A.!edah 4lektif

!edah elektif merupakan pembedahan dimana dapat dilakukan penundaan tanpa

membahayakan nya1a pasien.

!.!edah 4mergensi

!edah emergensi merupakan pembedahan yang dilakukan dalam keadaan sangat

Panduan Sedasi '


4/42

mendadak untuk menghindari komplikasi lanjut dari proses penyakit atau untuk

menyelamatkan ji1a pasien.

Panduan Sedasi (


5/42

D. Landasan Hukum

Penyelenggaraan pelayanan bedah umah 8akit #:AA8 :''8% sesuai dengan3

. Peraturan 2enteri Kesehatan epublik 'ndonesia ;omor . )ndang-)ndang Kesehatan ;omor 70 tahun // 8et "ernia Anak

8et

Panduan Sedasi %%


12/42


13/42

< 8et "ernia e1asa 8et

/ 8et 9rtopedi 8et

8et 8truma 8et

8et Tonsilektomi 8et

7 8et Pediatri ' 8et

? 8et Pediatri '' 8et

8et Plastik ' 7 8et

0 8et Trepanasi 8et

C 8et 9nkologi 8et

> 8et ;eurologi 8et

< 8et Kuretase 8et

/ 8et 6all blass atau 6injal 8et

8et 8ectio $aesaria ? 8et

eseksi )sus Anak 8et

7 eseksi )sus e1asa 8et

? 8et "isterektomi 8et

8et Tambahan 8et

0 8et 8pinal 0 8et

C 8et 2angkok 9perasi 8et

> 8et !angkok 8ikat 0 8et

< 8et Kocker 8et

7/ 8et Dena 8eksi 8et

7 Liposuction 8et

7 !uka 6ip 8et

C


14/42

BAB I8

,A,A LA-+ANA PELA9ANAN

Tata laksana pelayanan bedah meliputi3

A. Persiapan Instrumen

. Persiapan operasi 4Eterpasi

Persiapan alat menggunakan 8et kecil

8et mangkok

8et Binen

8uction

kauter

. Persiapan kuretase

Persiapan alat menggunakan 8et kuret

8et mangkok

8et Binen

8uction

kauter

7. Persiapan operasi T) (eseksi Prostat Transuretra+

Persiapan alat menggunakan 8et tambahan.

8et mangkok.

8et Binen.

8uction

kauter

?. Persiapan operasi apendiktomi.

Persiapan alat menggunakan 8et dasar.

8et mangkok

8et Binen

8uction

kauter

. Persiapan operasi hernia

Persiapan alat menggunakan 8et "ernia.

8et mangkok

8uction

8et Binen


15/42

>


16/42

kauter

0. Persiapan 9perasi struma

Persiapan alat menggunakan 8et 8truma

8et mangkok

8et Binen

8uction

Kauter

C. Persiapan 9perasi 8ectio caesaria.

Persiapan alat menggunakan 8et dasar dan 8et 8$

8et mangkok

8et Binen

8uction

kauter

>. Persiapan alat "emoroid

Persiapan alat menggunakan 8et asar.

8et mangkok

8et Binen

8uction

kauter


17/42

8et Binen

8uction

kauter

.Persiapan 9perasi holesistectom#

Persiapan alat menggunakan 8et asar dan 6alblaas.

8et mangkok

8et Binen

8uction

Kauter

7.Persiapan operasi neprectomi

Persiapan alat menggunakan 8et dasar dan 6alblass.

8et mangkok

8et Binen

8uction kauter

?.Persiapan operasi ortopedi

Persiapan alat menggunakan 8et 9rthopedi dan 8et dasar= 8et kecil .

8et mangkok

8et Binen

8uction

Kauter

.Persiapan 9perasi 5raktur mandibula

Persiapan alat menggunakan 8et Plastik dan 8et kecil

8et mangkok

8et Binen.

8uction

kauter

0.

Persiapan operasi skin gra1t

Persiapan alat menggunakan 8et Plastik dan 8et kecil

8et mangkok

8et Binen

8uction

Kauter

/


18/42

C.

Persiapan Trepanasi

Persiapan alat menggunakan 8et neurologi dan set kecil.

8et mangkok

8et Binen

8uction

kauter

!.Persiapan Linen

Linen packingsesuai dengan kebutuhan operasi.

$.,ata Laksana Anggota ,im Asuhan Pasien Intra !perati1

Anggota tim asuhan pasien intra operatif dibagi dalam dua bagian yang terdiri dari3

. Anggota steril.

Ahli bedah utama = operator

Asisten ahli bedah

+cru" Nurse= Pera1at 'nstrumen

. Anggota tim yang tidak steril

Ahli atau pelaksana anaesthesi.

Pera1at sirkulasi

Anggota lain (teknisi yang mengoperasikan alat-alat pemantau yang rumit+

.Prinsip ,indakan +elama Pelaksanaan !perasi

Persiapan psikologis pasien

Pengaturan posisi

5aktor yang penting untuk diperhatikan dalam pengaturan posisi pasien adalah3

Betak bagian tubuh yang akan dioperasi

)mur dan ukuran tubuh pasien

Tipe anestesi yang digunakan

8akit yang mungkin dirasakan oleh pasien bila ada pergerakan (artritis+.

Prinsip-prinsip di dalam pengaturan posisi pasien 3

Atur posisi pasien dalam posisi yang nyaman

8edapat mungkin jaga privasi pasien, buka area yang akan dibedah dan kakinya

ditutup dengan duk


19/42

Amankan pasien di atas meja operasi dengan lilitan sabuk yang baik yang

biasanya dililitkan di atas lutut. 8araf, otot dan tulang dilindungi untuk menjaga

kerusakan saraf dan jaringan.

*aga pernafasan dan sirkulasi vaskuler pasien tetap adekuat, untuk meyakinkan

terjadinya pertukaran udara.

"indari tekanan pada dada atau bagian tubuh tertentu, karena tekanan dapat

menyebabkan perlambatan sirkulasi darah yang merupakan faktor predisposisi

terjadinya trombus.

*angan iFinkan ekstremitas pasien terayun di luar meja operasi karena hal ini dapat

melemahkan sirkulasi dan menyebabkan terjadinya kerusakan otot.

"indari penggunaan ikatan yang berlebihan pada otot pasien.

akinkan bah1a sirkulasi pasien tidak berhenti di tangan atau di lengan.

)ntuk posisi litotomi, naikkan dan turunkan kedua ekstremitas ba1ah secara

bersamaan untuk menjaga agar lutut tidak mengalami dislokasi.

2embersihkan dan 2enyiapkan Kulit

Penutupan aerah 8teril

2empertahankan 8urgical Asepsis

2enjaga suhu tubuh pasien dari kehilangan panas tubuh

Penutupan luka pembedahan

Pera1atan drainase

Pengangkatan pasien ke uang Pemulihan, 'nstalasi Pelayanan 'ntensif

4.,ata Laksana Pera:atan Pasien di Ruang Pulih +adar

Posisi kepala pasien lebih rendah dan kepala dimiringkan pada pasien dengan

pembiusan umum, sedang pada pasien dengan anestesi regional posisi kepala pasien

semi fo1ler.

Pasang pengaman pada tempat tidur.

2onitor tanda vital3 Tekanan darah, ;adi, respirasi setiap menit.

Penghisapan lendir daerah mulut dan trakea

!eri 9 sesuai program.

9bservasi adanya muntah.

$atat intake dan output cairan.


20/42

5.,ata Laksana Pengeluaran Pasien dari Ruang Pulih

+adar

Kriteria umum yang digunakan dalam mengevaluasi pasien3

Pasien harus pulih dari efek anestesi

Tanda-tanda vital harus stabil

Tidak ada drainase yang berlebihan dari tubuh.

4fek fisiologis dari obat bius harus stabil

Pasien harus sudah sadar kembali dan tingkat kesadaran pasien telah sempurna.

Penga1asan pasca operasi selanjutnya diserahkan pada pera1at unit.


21/42

7


22/42

BAB 8

L!I+,I-

?


23/42

BAB 8I

-E+ELA0A,AN PA+IEN

A. Pengertian

Keselamatan pasien adalah suatu sistem di mana rumah sakit membuat asuhan pasien

lebih aman. "al ini termasuk asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang

berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari

insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko.

8edangkan insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat

mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm(penyakit, cidera, cacat, kematian, dan

lain-lain+ yang tidak seharusnya terjadi.

B. ,u;uan

Tujuan sistem ini adalah mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan

akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

8elain itu sistem keselamatan pasien ini mempunyai tujuan agar tercipta budaya keselamatan

pasien di rumah sakit, meningkatkannya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan

masyarakat, menurunnya kejadian tidak diharapkan di rumah sakit, dan terlaksananya

program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.

. ,ata Laksana -eselamatan Pasien

alam melaksanakan keselamatan pasien terdapat tujuh langkah menuju keselamatan

pasien rumah sakit. Adapun tujuh langkah tersebut adalah3

.

2embangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien. 2enciptakan kepemimpinan

dan budaya yang terbuka dan adil.

.

2emimpin dan mendukung karya1an. 2embangun komitmen dan fokus yang kuat

dan jelas tentang keselamatan pasien.

7. 2engintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko. 2engembangkan sistem dan proses

pengelolaan risiko, serta melakukan identifikasi dan asesmen hal potensial

bermasalah.

?. 2engembangkan sistem pelaporan. 2emastikan karya1an agar dengan mudah dapat

melaporkan kejadian atau insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada KKP-

8 (Komite Keselamatan Pasien umah 8akit+.


24/42

. 2elibatkan dan berkomunikasi dengan pasien. 2engembangkan cara-cara komunikasi

yang terbuka dengan pasien.

0. !elajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien. 2endorong karya1an

untuk melakukan analis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian

itu timbul.

C. 2encegah cidera melalui implementasi sistem keselamatan pasien. 2enggunakan

informasi yang ada tentang kejadian atau masalah untuk melakukan perubahan pada

sistem pelayanan.

alam melaksanakan keselamatan pasien standar keselamatan pasien harus diterapkan.

8tandar tersebut adalah3

. "ak pasien

. 2endidik pasien dan keluarga

7. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

?. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan

program peningkatan keselamatan pasien

. Peran kepemimpinan dalam meningkatan keselamatan pasien

0. 2endidik karya1an tentang keselamatan pasien

C.

Komunikasi yang merupakan kunci bagi karya1an untuk mencapai keselamatan

pasien.

Bangkah-langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit3

.

2enetapkan unit kerja yang bertanggung ja1ab mengelola program keselamatan

pasien rumah sakit.

. 2enyusun program keselamatan pasien rumah sakit jangka pendek - tahun

7.

2ensosialisasikan konsep dan program keselamatan pasien rumah sakit

?. 2engadakan pelatihan keselamatan pasien rumah sakit bagi jajaran manajemen dan

karya1an

.

2enetapkan sistem pelaporan insiden (peristi1a keselamatan pasien+

0. 2enerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit seperti tersebut di

atas

C. 2enerapkan standar keselamatan pasien rumah sakit (seperti tersebut di atas+ dan

melakukan sel1 assessmentdengan instrument akreditasi pelayanan

keselamatan

pasien rumah sakit


25/42

0


26/42

>.

Program khusus keselamatan pasien rumah sakit


27/42

0.

Pengurangan risiko pasien jatuh

Pengurangan risiko pasien jatuh adalah pengurangan pengalaman pasien yang

tidak direncanakan untuk terjadinya jatuh, suatu kejadian yang tidak disengaja

pada seseorang pada saat istirahat yang dapat dilihat atau dirasakan atau kejadian

jatuh yang tidak dapat dilihat karena suatu kondisi adanya penyakit seperti stroke,

pingsan, dan lainnya.

>


28/42

BAB 8II

-E+ELA0A,AN DAN -E+EHA,AN -ER7A

)ndang-)ndang ;omor 70 tahun //< pasal 0? ayat (+ menyatakan bah1a upaya

kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari

gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. umah 8akit

adalah tempat kerja yang termasuk dalam kategori seperti disebut di atas, berarti 1ajib

menerapkan upaya keselamatan dan kesehatan kerja. Program keselamatan dan kesehatan

kerja di tim pendidikan pasien dan keluarga bertujuan melindungi karya1an dari

kemungkinan terjadinya kecelakaan di dalam dan di luar rumah sakit.

alam )ndang-)ndang asar


29/42

- uang kerja terlalu sempit, ventilasi udara kurang memadai, ruangan terlalu panas

atau terlalu dingin

- Tidak tersedia alat-alat pengaman

- Kurang memperhatikan persyaratan penanggulangan bahaya kebakaran dan lain-lain.

a. Perlindungan -eselamatan -er;a Dan -esehatan Petugas -esehatan

Petugas kesehatan yang mera1at pasien menular harus mendapatkan pelatihan

mengenai cara penularan dan penyebaran penyakit, tindakan pencegahan dan

pengendalian infeksi yang sesuai dengan protokol jika terpajan.

Petugas yang tidak terlibat langsung dengan pasien harus diberikan penjelasan umum

mengenai penyakit tersebut.

Petugas kesehatan yang kontak dengan pasien penyakit menular melalui udara harus

menjaga fungsi saluran pernapasan (tidak merokok, tidak minum dingin+ dengan baik

dan menjaga kebersihan tangan.

". Petun;uk Pencegahan in1eksi untuk Petugas -esehatan

)ntuk mencegah transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan kesehatan,

petugas harus menggunakan AP (Alat Pelindung iri+ yang sesuai untuk

ke1aspadaan 8tandar dan Ke1aspadaan 'solasi (berdasarkan penularan secara kontak,

droplet, atau udara+ sesuai dengan penyebaran penyakit.

8emua petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit

menular yang sedang dihadapi.

8emua petugas kesehatan dengan penyakit seperti flu harus dievaluasi untuk

memastikan agen penyebab. an ditentukan apakah perlu dipindah tugaskan dari

kontak langsung dengan pasien, terutama mereka yang bertugas di instalasi pera1atan

intensif ('P'+, ruang ra1at anak, ruang bayi.

/


30/42

BAB 8III

PENENDALIAN 0U,U

Prinsip dasar upaya peningkatan mutu pelayanan adalah pemilihan aspek yang akan

ditingkatkan dengan menetapkan indikator, kriteria, serta standar yang akan digunakan untuk

mengukur mutu pelayanan. 'ndikator 2utu pada Pelayanan !edah 8 #:AA8 :''8%

mengacu pada Pedoman 'ndikator 2utu 8 #:AA8 :''8% yaitu3

%. -e;adian -ematian Di -amar !perasi

uang lingkup 3 Kejadian Kematian i Kamar 9perasi

imensi mutu 3 Keselamatan, efektivitas dan kompetensi

Tujuan 3 Tergambarkannya efektivitas pelayanan bedah dan anestesi dan

kepedulian terhadap keselamatan pasien

efinisi operasional 3 Kematian di meja operasi adalah kematian yang terjadi di kamar

operasi pada saat operasi berlangsung, atau selama pasien di

ruang sadar pulih, yang diakibatkan oleh tindakan anestesi

maupun tindakan pembedahan

Kriteria inklusi 3

Kriteria eksklusi 3

;umerator 3 *umlah pasien yang meninggal di kamar operasi dalam satu

bulan

enominator 3 *umlah pasien yang dilakukan tindakan pembedahan dalam satu

bulan

8tandar 3 /,G

&. -eterlam"atan =aktu !perasi

uang lingkup 3

imensi mutu 3

Tujuan 3

efinisi operasional 3

Kriteria inklusi 3

Kriteria eksklusi 3

Keterlambatan :aktu 9perasi

4fektivitas

Tergambarkannya efektivitas pelayanan bedah

Angka Kejadian Tertundanya 9perasi Bebih ari 7/ menit

8emua pasien yang saat mulainya operasi tertunda lebih dari

7/ menit yang bukan disebabkan oleh karena faktor pasien atau

keluarganya

8emua pasien yang saat mulainya operasi tertunda lebih dari 7/


31/42


32/42

menit yang disebabkan oleh faktor pasien dan atau keluarganya

;umerator 3 *umlah pasien yang operasinya tertunda 7/ menit per bulan

enominator 3 *umlah pasien operasi dalam bulan tersebut

8tandar 3 G

'. -etidaklengkapan Laporan !perasi

uang lingkup 3 Ketidaklengkapan Baporan 9perasi

imensi mutu 3 4fektivitas

Tujuan 3 Tergambarkannya efektivitas pelayanan bedah dan kepedulian

terhadap keselamatan pasien

efinisi operasional 3 Ketidaklengkapan penulisan laporan operasi setelah pasien

keluar dari kamar operasi

Kriteria inklusi 3 8emua laporan tindakan operasi

Kriteria eksklusi 3 -

;umerator 3 *umlah ketidaklengkapan laporan operasi pada bulan tersebut

enominator 3 *umlah pasien operasi pada bulan tersebut

8tandar 3 G

(. -etidaklengkapan Laporan Anestesi

uang lingkup 3 Ketidaklengkapan Baporan Anestesi

imensi mutu 3 4fektivitas

Tujuan 3 Tergambarkannya efektivitas pelayanan anestesi dan kepedulian

terhadap keselamatan pasien

efinisi operasional 3 Ketidaklengkapan penulisan laporan anestesi setelah pasien

keluar dari kamar operasi

Kriteria inklusi 3 8emua laporan tindakan anestesi di kamar operasi


;umerator 3 *umlah ketidaklengkapan laporan anestesi pada bulan tersebut

enominator 3 *umlah pasien anestesi pada bulan tersebut

8tandar 3 G


33/42

. 'nsiden-etidaktepatan Identi/kasi Pasien Ra:at Inap

uang lingkup 3 Ketidaktepatan identifikasi pasien yang dira1at umah 8akit

imensi mutu 3 Keselamatan pasien

Tujuan 3 Tercapainya Keselamatan Pasien ra1at inap

efinisi operasional 3 Ketidaktepatan identifikasi pasien adalah kesalahan penentuan

identitas pasien sejak a1al pasien masuk sampai dengan pasien

keluar terhadap semua pelayanan yang diterima oleh pasien.

Kriteria inklusi 3 - Ketidaktepatan penulisan identitas (nama, tanggal lahir,

alamat, nomor 2+

- Ketidaktepatan pemilihan gelang identitas

- Ketidaktepatan prosedur konfirmasi identitas pasien (antara

lain konfirmasi dengan pertanyaan terbuka+


;umerator 3 *umlah ketidaktepatan identifikasi pasien

enominator 3 *umlah pasien yang menggunakan gelang identitas

8tandar 3 / G

*. 'nsiden-omunikasi 9ang -urang E1ekti1

uang lingkup 3 Komunikasi lisan =melalui telepon yang kurang efektif antar

pemberi pelayanan tentang pelaporan kembali hasil pemeriksaan

dan kondisi pasien.

imensi mutu 3 Keselamatan pasien

Tujuan 3 Tercapainya Keselamatan Pasien melalui komunikasi lisan

yang efektif

efinisi operasional 3 Komunikasi yang kurang efektif adalah komunikasi lisan yang

tidak menggunakan prosedur3 =rite "ack? Read "ack danRepeat

Back @recon/rm)

Kriteria inklusi 3 - Kesalahan Prosedur komunikasi lisan=via telepon3 =rite

"ack? Read "ackdan Repeat Back(recon/rm+

- Pelaporan secara lisan yang tidak menggunakan prosedur

8!A

- Prosedur spelling =ejaan tidak digunakan untuk obat yang

bersifat BA8A = ;9)2

7


34/42

Kriteria eksklusi 3 Komunikasi non lisan = tertulis

;umerator 3 *umlah ketidaktepatan komunikasi lisan = via telepon

enominator 3 -

8tandar 3 /

(+BAR +ituation? Background? Assessment? Recommendation+

2. 'nsiden-eamanan !"at 9ang -urang Di:aspadai

uang lingkup 3 Kurangnya keamanan pengelolaan obat-obatan yang bersifat

;9)2 atau BA8A dan elektrolit konsentrat

imensi mutu 3 Keselamatan Pasien

Tujuan 3 Tercapainya keselamatan pasien melalui peningkatan keamanan

obat

efinisi operasional 3 9bat yang perlu di1aspadai adalah obat yang sering

menyebabkan KT atau kejadian sentinel

Kriteria inklusi 3 -

Penyimpanan obat ;9)2 atau BA8A dan elektrolit

konsentrat tidak sesuai prosedur (penyimpanan terpisah,

elektrolit konsentrat diberi stiker orange, obat ;9)2 atau

BA8A diberi stiker hijau+

-

Pemberian obat ;9)2 atau BA8A dan elektrolit

konsentrat tidak menggunakan prosedur 0 !

- Tidak ada daftar obat ;9)2 atau BA8A dan elektrolit

konsentrat di masing-masing unit.

-

Prosedur ejaan tidak digunakan untuk obat yang bersifat

BA8A atau ;9)2

Kriteria eksklusi 3 9bat-obatan yang tidak tergolong elektrolit konsentrat dan

;9)2 atau BA8A

;umerator 3 'nsiden kejadian kesalahan yang terkait dengan obat yang perlu

di1aspadai (high alert medications+

enominator 3 -

8tandar 3 /

3. 'nsiden-e;adian ,idak ,epat Lokasi? Prosedur? dan Pasien !perasi

uang lingkup 3 Kejadian tidak tepat lokasi, tidak tepat prosedur operasi dan

?


35/42

tidak tepat pasien pada tindakan operasi


Tujuan 3 Tercapainya keselamatan pasien melalui prosedur tepat lokasi,

prosedur dan pasien operasi.

efinisi operasional 3 Kesalahan lokasi, kesalahan prosedur operasi dan kesalahan

pasien pada tindakan operasi.

Kriteria inklusi 3 - Tidak dilakukan penandaan lokasi operasi atau kesalahan

penandaan lokasi operasi

-

Tidak dilakukannya checklist keselamatan bedah pada pasien

yang akan dilakukan tindakan operasi

-

Tidak dilakukan,I0E !U,pada pasien operasi sebelum

dilakukan incisi

- Kesalahan pasien pada tindakan operasi

Kriteria eksklusi 3 Pasien yang tidak dilakukan tindakan operasi

;umerator 3 'nsiden kejadian kesalahan yang terkait dengan lokasi, prosedur

dan pasien operasi pada bulan tersebut.

enominator 3 *umlah pasien operasi pada bulan tersebut.

8tandar 3 /G

4. 'nsiden-etidakpatuhan uci ,angan

uang lingkup 3 Ketidakpatuhan cuci tangan oleh petugas kesehatan.


Tujuan 3 Tercapainya Keselamatan Pasien melalui kegiatan mencuci

tangan.

efinisi operasional 3 Ketidakpatuhan mencuci tangan meliputi ketidakpatuhan 1aktu

atau momen cuci tangan dan ketidakpatuhan 0 langkah cuci

tangan

Kriteria inklusi 3 - Tidak melakukan cuci tangan pada momen cuci tangan

- Tidak melakukan cuci tangan sesuai 0 langkah cuci tangan


;umerator 3 'nsiden kejadian ketidakpatuhan cuci tangan oleh petugas

kesehatan

enominator 3 -


36/42

8tandar 3 /

%5. 'nsidenAngka -e;adian Pasien 7atuh

uang lingkup 3 Terjadinya pasien jatuh di lingkungan rumah sakit


Tujuan 3 Tercapainya keselamatan pasien melalui pengurangan risiko

jatuh.

efinisi operasional 3 Pasien jatuh di lingkungan rumah sakit oleh sebab apa pun.

Kriteria inklusi 3 Tidak melakukan pengkajian 8kala 2orse 6all Riskpada pasien

de1asa, skala Humpth# Dumpt#pada pasien pediatrik, skala

!ntario-+idne# +coringpada pasien geriatri yang menjalani

a1at 'nap


;umerator 3 Angka kejadian pasien jatuh

enominator 3 -

8tandar 3 /

%%. Insiden -esalahan 7enis !perasi

uang lingkup 3 Terjadinya 'nsiden kesalahan jenis operasi pada pasien.


Tujuan 3 Tercapainya Keselamatan Pasien dengan tidak terjadinya

'nsiden salah jenis operasi.

efinisi operasional 3 Terjadinya 'nsiden Kesalahan jenis operasi pada saat pasien

dilakukan tindakan operasi.

Kriteria inklusi 3 Tidak melakukan prosedur insiden keselamatan pasien yang ke

empat3 kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien

operasi dan tidak melakukan time outdikamar operasi.


;umerator 3 'nsiden kejadian salah jenis operasi.

enominator 3 -

8tandar 3 /

0


37/42

%&. Insiden -esalahan Posisi

uang lingkup 3 Terjadinya 'nsiden kesalahan Posisi 9perasi pada pasien.


Tujuan 3 Tercapainya keselamatan pasien dengan tidak terjadinya 'nsiden

salah posisi operasi.

efinisi operasional 3 Terjadinya 'nsiden Kesalahan posisi pada saat pasien dilakukan

tindakan operasi.





;umerator 3 'nsiden kejadian salah posisi operasi.

enominator 3 -

8tandar 3 /

%'. Insiden ,ertinggaln#a -ain -assa

uang lingkup 3 Terjadinya insiden tertinggal kain kasa pada pasien operasi.


Tujuan 3 Tercapainya keselamatan pasien dengan tidak terjadinya insiden

tertinggal kain kassa.

efinisi operasional 3 Terjadi 'nsiden tertinggalnya kain kassa pada luka operasi, pada

saat pasien dilakukan tindakan operasi.





;umerator 3 'nsiden kejadian tertinggalnya kain kassa

enominator 3 -

8tandar 3 /

%(. Insiden ,ertinggaln#a Instrumen

uang lingkup 3 Terjadinya insiden tertinggal instrumen pada pasien operasi


C


38/42

Tujuan 3 Tercapainya keselamatan pasien dengan ketidakterjadinya

insiden tertinggalnya intrumen.

efinisi operasional 3 Terjadi 'nsiden tertinggalnya instumen pada luka operasi, pada

saat pasien dilakukan tindakan operasi.



operasi dan tidak melakukan time outdi kamar operasi.


;umerator 3 'nsiden kejadian tertinggalnya 'nstrumen.

enominator 3 -

8tandar 3 /

%. Insiden !perasi ,anpa +pesialis Anestesi

uang lingkup 3 Terjadinya 'nsiden operasi tanpa spesialis anestesi


Tujuan 3 Tercapainya keselamatan pasien dengan tidak terjadinya insiden

operasi tanpa spesialis anestesi.

efinisi operasional 3 Terjadinya insiden dilakukan tindakan pembiusan pada pasien

yang dioperasi tanpa dokter spesialis anestesi.

Kriteria inklusi 3 Tidakan operasi dilakukan pembiusan tanpa dokter anestesi,

hanya oleh asisten atau operator saja.


;umerator 3 'nsiden kejadian operasi tanpa spesialis anestesi.

enominator 3 -

8tandar 3 /

%*. Insiden !perasi Dengan -ekurangan Darah

uang lingkup 3 Terjadinya 'nsiden operasi kekurangan darah


Tujuan 3 Tercapainya keselamatan pasien dengan mengurangi terjadinya

risiko insiden operasi dengan kekurangan darah

efinisi operasional 3 Terjadinya 'nsiden kekurangan darah yang dibutuhkan pada saat

pasien dilakukan tindakan operasi.

>


39/42

Kriteria inklusi 3 Kekurangan darah yang disebabkan oleh apapun pada saat

pasien dilakukan tindakan operasi.


;umerator 3 'nsiden kejadian operasi kekurangan darah.

enominator 3 -

8tandar 3 /

%2. -onsultasi Durante !perasi

uang lingkup 3 Terjadinya 'nsiden konsultasi durante operasi

imensi mutu 3 Keselamatan Pasien.


insiden konsultasi durante operasi.

efinisi operasional 3 Terjadinya 'nsiden konsultasi durante operasi kepada dokter

spesialis = sub spesialis lain untuk penanganan pasien lebih

lanjut.

Kriteria inklusi 3 Terjadinya konsultasi pada dokter spesialis = sub spesialis lain

pada saat durante operasi yang disebabkan oleh apapun.


;umerator 3 'nsiden kejadian konsultasi durante operasi.

enominator 3 -

8tandar 3 /

%3. Insiden Perluasan !perasi

uang lingkup 3 Terjadinya 'nsiden perluasan operasi



insiden perluasan operasi.

efinisi operasional 3 Terjadinya 'nsiden perluasan luka operasi yang disebabkan oleh

kondisi penyakit yang ditemukan pada durante operasi.

Kriteria inklusi 3 Terjadinya tindakan perluasan luka operasi pada saat durante

operasi yang disebabkan oleh penyakit pasien.


;umerator 3 'nsiden kejadian perluasan operasi.


40/42

enominator 3 -

8tandar 3 /

%4. Insiden -esalahan Diagnosis Pra !perasi

uang lingkup 3 Terjadinya 'nsiden Kesalahan agnosis Pra 9perasi



insiden kesalahan diagnosis pra operasi.

efinisi operasional 3 Terjadinya insiden kesalahan diagnosis pada pasien pra operasi,

yang baru diketahui oleh operator pada saat durante tindakan

operasi.

Kriteria inklusi 3 Terjadinya insiden kesalahan diagnosis pra operasi yang

disebabkan oleh apapun.


;umerator 3 'nsiden kesalahan diagnosis pra operasi.

enominator 3 -

8tandar 3 /

&5. -esalahan Persiapan !perasi

uang lingkup 3 Terjadinya 'nsiden Kesalahan Persiapan 9perasi.



insiden kesalahan persiapan operasi pada pasien.

efinisi operasional 3 Terjadinya 'nsiden kesalahan persiapan operasi oleh petugas

rumah sakit terhadap program dokter kepada pasien, sehingga

dapat menunda dan membatalkan tindakan operasi yang telah di

rencanakan terhadap pasien tersebut.

Kriteria inklusi 3 Terjadinya insiden kesalahan persiapan operasi yang dapat

disebabkan oleh apapun.


;umerator 3 *umlah 'nsiden kesalahan persiapan pemeriksaan penunjang

enominator 3 -

8tandar 3 /

7/


41/42

BAB IC

PENU,UP

engan dikeluarkannya Pedoman Pelayanan !edah ini maka setiap petugas umah 8akityang terkait agar senantiasa memperhatikan dan menjalankan pelayanan bedah sebaik-

baiknya.

8enantiasa mematuhi prosedur dan mengembangkan pelayanan berbasis keselamatan dan

kepuasan pasien.

7


42/42

panduan sedasi

Documents