PENGKAJIAN PADA ANAK

• RIWAYAT KESEHATAN ANAK

• PENGKAJIAN FISIK

• PENGKAJIAN KELUARGA

• PENGKAJIAN TEMPERAMEN

• PENGKAJIAN NUTRISI

• PENGKAJIAN TIDUR

• PENGUKURAN TUMBUH KEMBANG

• PENGKAJIAN BAHASA & BICARA

• PENGK. PENGLIHATAN & PENDENGARAN

PENGKAJIAN FISIK BBL

Pedoman Umum

• Lakukan di tempat yang hangat dan nyaman

• Lakukan berurutan

• Lakukan secara cepat dan tepat

• Bayi selalu dalam keadaan nyaman

Pengkajian Fisik

General measurement

- Lingkar kepala : 33 – 35 cm

- Lingkar dada : 30.5 – 33 cm

- Panjang badan : 48 – 53 cm

- Berat badan : 2500 gr – 4000gr

Panjang badan

Berat badan

Tinggi badan

Lingkar kepala

Lingkar dada

Tanda – tanda vital

• Temperature : 36.5 – 37.5

• HR. 120 – 140 x/mnt, selama periode pertama reaktifitas (6-8 jam) 180 x /mnt

• RR. 30 – 60 x/mnt, periode reaktifitas : 80 x/mnt

• Blood Pressure

Termometer axila

Manset anak

Nilai Normal BP

Penampilan umum

• Postur : fleksi kepala sampai ekstremitas

Kulit

• Saat lahir berwarna merah cerah, lembut

• 2 -3 hari ; pink, kering dan mengelupas

• Vernix caseosa; lanugo; edema sekitar mata, wajah, kaki, tangan, skrotum, atau labia

• Perubahan warna normal :

- Accrocyanosis : cyanosis of hands & feet

- Cutis marmorata : Transient mottling cause of hypothermi

• Neonatal jaundice : 2- 3 hari

• Ecchimosis atau petechie karena trauma lahir

• Milia : Distensi kelenjar minyak, berupa papula putih pada pipi dagu, dan hidung

• Miliaria : distensi kelenjar keringat, berupa vesicle terutama di muka

• Perubahan warna Harlequin

• Mongolian spot & Telangiectatic nevi

Mongolian Spot

Telengiectatic Nevi

Kepala

• Fontanel Anterior : diamond shape ukuran 2.5 – 4 cm

• Fontanel Posterior : Triangular shaped, ukuran : 0.5 – 1 cm

Minor Abnormalitas

- Caput succedanum : edema jaringan lunak scalp

- Cephal hematome : hematome antara periosteum dan skull bone

Fontanel imagery

Mata • Kelopak mata edema, kelopak mata

biasanya tertutup, air mata ninimal atau tidak ada

• Refleks Cornea, mengedip & doll eye refleks

• Minor abnormalitas :Nystagmus atau strabismus

Telinga

• Posisi : bagian atas pinna sejajar dengan outer canthus eye

Normal Down syndrome

• Pinna fleksible, cartilago +

• Refleks Startle

Hidung

• Passage udara

• Septum

• Nasal discharge : mucus putih, bening

• Reflex Glabelar

Mulut dan kerongkongan

• Bentuk intact

• Salivasi minimal atau tidak ada

• Uvula di midline

• Menangis keras

• Minor abnormalitas :

- Natal teeth (benigna, tetapi dpt diaspirasi)

- Epstein pearls : epitelial cysts

• Refleks Rooting

• Refleks Sucking (menghisap)

• Refleks Gag

• Refleks extrusion

Leher - Pendek, tebal dipenuhi skinfold

• Neck Righting Refleks • Tonic Neck Refleks

Dada

• Ratio AP : Lateral 1 : 1

• Sedikit retraksi sternal terlihat jelas

• Processus xypoideus jelas

• Breast enlargement

• Minor abnormalitas :pigeon chest, sekresi dari breast

Paru-paru

• Tipe Respirasi abdominal dominan

• Refleks batuk muncul 1 – 2 hari setelah lahir

• Bunyi nafas vesikuler, bilateral

• Rate & depth irreguler

Jantung

• Apex : intercosta 4 – 5 , perbatasan sternal kiri dengan lateral

• S2 lebih tajam dibanding S1

• Murmur

• Thrill

• Sianosis Persisten

Abdomen

• Bentuk silindris

• Hepar : teraba 2-3 cm dibawah margin costa kanan

• Limpa : pada daerah ujung dapat teraba pada akhir minggu pertama

• Ginjal : teraba 1 -2 cm diatas umbilikus

• Umbilikal cord : putih kebiruan saat lahir dg 2 arteri, 1 vena

• Minor abnormalitas : hernia umbilikalis

• Pulse femoral

• Crawling Refleks

Genitalia

Wanita

• Labia minora dan klitoris edema

• Meatus uretra dibelakang klitoris

• Verniks caseosa diantara labia

• Miksi dalam 24 jam

Genital Female

Pria

• Meatus uretra di ujung penis

• Testis teraba dalam skrotum

• Skrotum biasanya besar, edema , tertutup rugae

• Smegma

• Miksi dalam 24 jam

Bokong dan rektum

• Spina intact

• Mekonium keluar dalam 24 jam

• Anus terbuka

• Refleks anal

• Refleks perez

Ekstremitas

• Jumlah jari

• ROM : rentang gerak penuh

• Scraft Sign

• Kuku : warna merah muda

• Simeetris seluruh ekstremitas

• Tonus otot sama kuat secara bilateral

• creases pada tangan & kaki

Simian line/creases

Grasp Refleks

Stepping Refleks

Refleks Moro

• Babinski Refleks

• Ankle Clonus Refleks

Square windows

Dorsofleksi ankle preterm

Dorsofleksi pergelangan kaki

Heel to ear aterm

Heel to ear Preterm