pengkajian muskuloskeletal new

7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New

1/27

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

PADA GANGGUAN SISTEM

MUSKULOSKELETAL


2/27

TUJUAN PEMBELAJARAN

Peserta Didik :

Mampu melakukan pengkajian

Langkah-langkah pengkajian

Mengidentifikasi masalah aktual & potensial

Melakukan anamnesis komprohensif

Pemeriksaan fisik

Mengiterprestasikan pemeriksaan diagnostik


3/27

Hal-hal yang Perlu Diperhatikan dalam

Anamnesis :

Ketenangan

Mendengar dengan aktif

Klarifikasi

Memfokuskan

Konfrontasi

Memberi umpan balik

Pemberian informasi

Menyimpulkan


4/27

Skema Pengkajian

AnamnesisPemeriksaan

fisik

Meninjau pemeriksaan

fidik

Konsultasidg

Tim kes lain

Studi

literatur

- Keluhan Utama

- Riwayat Kes

Pemeriksaan fisik

Umum & lokal

Interprestasi hasil

Diagnostik

- Foto rontgen

- CT Scan

- MRI & Lab

Analisis Data


5/27

KELUHAN

Nyeri PQRSTDeformitas

Ketidakstabilan Sendi (kaku)

Pembengkakan (odem)Kelemahan otot

Gangguan sensibilitas

Fungsiolaesa


6/27

PQRST

P Provoking incident

nyeri (-) bila istirahat

nyeri (+) bila beraktifitas

Q

Quality of painseperti terbakar, berdenyut tajam

Region pada bagian mana ada

penjalaran nyeriScale of pain

Time


7/27

6 B

B1 (Breathing)

B2 (Blood)

B3 (Brain)B4 (Bladder)

B5 (Bowel)

B6 (Bone)


8/27

INTEGRITAS TULANG

Kalau terjadi fraktur ada tanda pasti & tdk pasti

Tanda Pasti :

- ada fragmen tulang yg menjulur keluar(pd fraktur terbuka)

- ada hasil foto rontgen

- ada crepitasi

Tanda tidak Pasti :

- deformitas- Nyeri sumbu

- odem

- fungsiolaesa (ROM terbatas)

- memendek


9/27

GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKLETAL

Trauma

fraktur, disclocatio luksasioruftur tendon

Infeksi osteomielitis

Inflamasi reumatoid artritisDegeneratif osteoporosis

Tumor ganas (malignancy) osteosarcoma

Kel. Kongenital CTEV (Congenital TalipesExuino Varus)

Genu Varus = X

Genu Valgus = 0


10/27

1. PEMERIKSAAN TULANG

Harus tahu sistem skletal

Skelet Aksial (80)

Skelet Apendikular (126)

- anggota gerak atas humerus

- Antebrachii

- anggota gerak bawah femur- cruris


11/27

2. PEMERIKSAAN SENDI

ROM (Range Of Motion)

Abduksi / aduksi

Dorso Fleksi / Palmar FlexiInversi / Eversi

Rotasi Interna / Rotasi Externa

Pronasi / Supinasi


12/27

Pada inspeksi & Palpasi

Deformitas sendiNyeri

ROM terganggu

Penyebab bisa :- Disclolatio

- Lucsasi

- Ruftur Tendon- Reumatoid Artritis

- Hematros


13/27

3. PEMERIKSAAN OTOT

Penilaian kekuatan otot0 = Lumpuh (paralise)

1 = Ada tonus otot, tapi tdk menggerakan

sendi2 = Mampu menggerakkan sendi, tapi tdk

mampu melawan gravitasi

3 = Mampu melawan gravitasi tapi tdk kuatthd tahanan

4 = Mampu thd tahanan yg ringan

5 = Kekuatan otot normal


14/27

4. PEMERIKSAAN SARAF

Sistem motorik

- Tonus Atrofi

- Spastik- Fleksid

- Refleks fisiologis

Patologis


15/27

5. PEMERIKSAAN PEMBULUH DARAH

ArteriVena

~ CRT (Capilary Refill Time)

Pada kecelakaan sering terjadi pecahnya

pembuluh darah arteri shg tdk ada

denyut nadi pd perifer, akral dingin,sianosis bg distal


16/27

Compartment Sindrom

bisa disebabkan karena komplikasi dariperdarahan hebat yg dapat menekan otot,

saraf & pembuluh darah atau bisa karena

tekanan dari luar seperti gips/ pembebatan ygterlalu kuat

1. Akral dingin (+)

2. Sianosis (kebiru-biruan) (+)3. Pergerakan motorik/sensorik / (-)

4. Denyut nadi perifer (-)


17/27

PEMERIKSAAN FISIK LOKALIS

1. Inspeksi (look)

2. Palpasi (feel)

3. Penilaian gerak sendi (move)


18/27

1. INSPEKSI (LOOK) :

KulitJaringan lunak (AVN, otot, tendon,

ligamen)

Odem, hematoma, vulnus, fragmentulang

Deformitas pd ekstremitas

Postur tubuh (kifosis, lordosis,skoliosis)


19/27

2. PALPASI (FEEL) :

Suhu kulit (panas/dingin)Denyutan arteri teraba/tidak

Adanya - spasme otot

- atrofi- hematros

Nyeri tekan/ketok atau referred pain

Adanya deformitas (fractur, dislokasi,luksasi)

Adanya krepitasi

Adanya pemendekan


20/27

3. PERGERAKAN (MOVE)

Evaluasi pergerakan sendi aktif & pasif- Apakah menimbulkan rasa sakit

- Apakah ada krepitasi

Stabilitas sendiApakah ada rupture ligamen/tendon

ROM setiap sendi mempunyai nilai

batas gerakan normalapakah pergerakan sendi normal / tidak


21/27

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Radiologi :

Foto Rontgen dpt menggambarkan keadaan

tulang/perubahan hubungan tulang/integritas

tulang & perubahan struktur sendi

CT Scan (Computerized Tomography Scanning)MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Angiografi

VenogramMielografi

Artrografi


22/27

PEMERIKSAAN LAIN

Artrosintesis aspirasi cairan sinovial

Artroskopiprosedur endoskopi melihat

sendiElektromiografi potensial listrik otot &

saraf

Biopsi


23/27

LABORATORIUM

Hematologi

Darah lengkap

- Eritrosit

- Leukosit

- Trombosit

- Hemoglobin

Faal hemostasis

- Bleeding time

- Clotting time

- Trombosit

Ki i d h


24/27

Kimia darah

- Serum Creatin Kinase (CK)

- SGOT (Serum Glutamic OxaloaceticTransminase) pd kerusakan otot

Elektrolit darah

- kadar calcium berubah pdosteomalasia atau meningkat pd

tumor tulang metastasis

BSN 2 jam PP

RFT

LFT, dll


25/27

Berdasarkan dari hasil pengkajian

DX Keperawatan Aktual & potensial

Kerusakan mobilitas fisik

Nyeri

Resiko thd kerusakan integritas kulitResiko thd disfungsi neurovaskuler perifer

Gangguan perfusi jaringan perifer

Kurangnya perawatan diriIntoleransi aktivitas

Perubahan penampilan peran


26/27

Gangguan harga diri

Koping individu tdk efektifResiko thd infeksi

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuhKonstipasi

Gangguan pola tidur


27/27

MATUR SUKSMA

pengkajian muskuloskeletal new

Documents