Download - Pengkajian Muskuloskeletal New
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
1/27
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PADA GANGGUAN SISTEM
MUSKULOSKELETAL
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
2/27
TUJUAN PEMBELAJARAN
Peserta Didik :
Mampu melakukan pengkajian
Langkah-langkah pengkajian
Mengidentifikasi masalah aktual & potensial
Melakukan anamnesis komprohensif
Pemeriksaan fisik
Mengiterprestasikan pemeriksaan diagnostik
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
3/27
Hal-hal yang Perlu Diperhatikan dalam
Anamnesis :
Ketenangan
Mendengar dengan aktif
Klarifikasi
Memfokuskan
Konfrontasi
Memberi umpan balik
Pemberian informasi
Menyimpulkan
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
4/27
Skema Pengkajian
AnamnesisPemeriksaan
fisik
Meninjau pemeriksaan
fidik
Konsultasidg
Tim kes lain
Studi
literatur
- Keluhan Utama
- Riwayat Kes
Pemeriksaan fisik
Umum & lokal
Interprestasi hasil
Diagnostik
- Foto rontgen
- CT Scan
- MRI & Lab
Analisis Data
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
5/27
KELUHAN
Nyeri PQRSTDeformitas
Ketidakstabilan Sendi (kaku)
Pembengkakan (odem)Kelemahan otot
Gangguan sensibilitas
Fungsiolaesa
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
6/27
PQRST
P Provoking incident
nyeri (-) bila istirahat
nyeri (+) bila beraktifitas
Q
Quality of painseperti terbakar, berdenyut tajam
Region pada bagian mana ada
penjalaran nyeriScale of pain
Time
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
7/27
6 B
B1 (Breathing)
B2 (Blood)
B3 (Brain)B4 (Bladder)
B5 (Bowel)
B6 (Bone)
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
8/27
INTEGRITAS TULANG
Kalau terjadi fraktur ada tanda pasti & tdk pasti
Tanda Pasti :
- ada fragmen tulang yg menjulur keluar(pd fraktur terbuka)
- ada hasil foto rontgen
- ada crepitasi
Tanda tidak Pasti :
- deformitas- Nyeri sumbu
- odem
- fungsiolaesa (ROM terbatas)
- memendek
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
9/27
GANGGUAN SISTEM MUSKULOSKLETAL
Trauma
fraktur, disclocatio luksasioruftur tendon
Infeksi osteomielitis
Inflamasi reumatoid artritisDegeneratif osteoporosis
Tumor ganas (malignancy) osteosarcoma
Kel. Kongenital CTEV (Congenital TalipesExuino Varus)
Genu Varus = X
Genu Valgus = 0
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
10/27
1. PEMERIKSAAN TULANG
Harus tahu sistem skletal
Skelet Aksial (80)
Skelet Apendikular (126)
- anggota gerak atas humerus
- Antebrachii
- anggota gerak bawah femur- cruris
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
11/27
2. PEMERIKSAAN SENDI
ROM (Range Of Motion)
Abduksi / aduksi
Dorso Fleksi / Palmar FlexiInversi / Eversi
Rotasi Interna / Rotasi Externa
Pronasi / Supinasi
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
12/27
Pada inspeksi & Palpasi
Deformitas sendiNyeri
ROM terganggu
Penyebab bisa :- Disclolatio
- Lucsasi
- Ruftur Tendon- Reumatoid Artritis
- Hematros
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
13/27
3. PEMERIKSAAN OTOT
Penilaian kekuatan otot0 = Lumpuh (paralise)
1 = Ada tonus otot, tapi tdk menggerakan
sendi2 = Mampu menggerakkan sendi, tapi tdk
mampu melawan gravitasi
3 = Mampu melawan gravitasi tapi tdk kuatthd tahanan
4 = Mampu thd tahanan yg ringan
5 = Kekuatan otot normal
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
14/27
4. PEMERIKSAAN SARAF
Sistem motorik
- Tonus Atrofi
- Spastik- Fleksid
- Refleks fisiologis
Patologis
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
15/27
5. PEMERIKSAAN PEMBULUH DARAH
ArteriVena
~ CRT (Capilary Refill Time)
Pada kecelakaan sering terjadi pecahnya
pembuluh darah arteri shg tdk ada
denyut nadi pd perifer, akral dingin,sianosis bg distal
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
16/27
Compartment Sindrom
bisa disebabkan karena komplikasi dariperdarahan hebat yg dapat menekan otot,
saraf & pembuluh darah atau bisa karena
tekanan dari luar seperti gips/ pembebatan ygterlalu kuat
1. Akral dingin (+)
2. Sianosis (kebiru-biruan) (+)3. Pergerakan motorik/sensorik / (-)
4. Denyut nadi perifer (-)
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
17/27
PEMERIKSAAN FISIK LOKALIS
1. Inspeksi (look)
2. Palpasi (feel)
3. Penilaian gerak sendi (move)
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
18/27
1. INSPEKSI (LOOK) :
KulitJaringan lunak (AVN, otot, tendon,
ligamen)
Odem, hematoma, vulnus, fragmentulang
Deformitas pd ekstremitas
Postur tubuh (kifosis, lordosis,skoliosis)
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
19/27
2. PALPASI (FEEL) :
Suhu kulit (panas/dingin)Denyutan arteri teraba/tidak
Adanya - spasme otot
- atrofi- hematros
Nyeri tekan/ketok atau referred pain
Adanya deformitas (fractur, dislokasi,luksasi)
Adanya krepitasi
Adanya pemendekan
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
20/27
3. PERGERAKAN (MOVE)
Evaluasi pergerakan sendi aktif & pasif- Apakah menimbulkan rasa sakit
- Apakah ada krepitasi
Stabilitas sendiApakah ada rupture ligamen/tendon
ROM setiap sendi mempunyai nilai
batas gerakan normalapakah pergerakan sendi normal / tidak
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
21/27
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Radiologi :
Foto Rontgen dpt menggambarkan keadaan
tulang/perubahan hubungan tulang/integritas
tulang & perubahan struktur sendi
CT Scan (Computerized Tomography Scanning)MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Angiografi
VenogramMielografi
Artrografi
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
22/27
PEMERIKSAAN LAIN
Artrosintesis aspirasi cairan sinovial
Artroskopiprosedur endoskopi melihat
sendiElektromiografi potensial listrik otot &
saraf
Biopsi
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
23/27
LABORATORIUM
Hematologi
Darah lengkap
- Eritrosit
- Leukosit
- Trombosit
- Hemoglobin
Faal hemostasis
- Bleeding time
- Clotting time
- Trombosit
Ki i d h
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
24/27
Kimia darah
- Serum Creatin Kinase (CK)
- SGOT (Serum Glutamic OxaloaceticTransminase) pd kerusakan otot
Elektrolit darah
- kadar calcium berubah pdosteomalasia atau meningkat pd
tumor tulang metastasis
BSN 2 jam PP
RFT
LFT, dll
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
25/27
Berdasarkan dari hasil pengkajian
DX Keperawatan Aktual & potensial
Kerusakan mobilitas fisik
Nyeri
Resiko thd kerusakan integritas kulitResiko thd disfungsi neurovaskuler perifer
Gangguan perfusi jaringan perifer
Kurangnya perawatan diriIntoleransi aktivitas
Perubahan penampilan peran
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
26/27
Gangguan harga diri
Koping individu tdk efektifResiko thd infeksi
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuhKonstipasi
Gangguan pola tidur
-
7/23/2019 Pengkajian Muskuloskeletal New
27/27
MATUR SUKSMA