form. pengkajian gerontik 2014(new)

7/26/2019 Form. Pengkajian Gerontik 2014(New)

1/15

FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama panti :

I. Pengkajian

A. Identitas Klien1. Nama Lengkap :

. Tempat dan tanggal lahir :

!. Jenis Kelamin :

". Status Perkawinan :

#. Agama :

$. Suku Bangsa :

%. Pendidikan Terakhir :&. Alamat Rumah :

'. Tinggi badan/berat badan :

1(. Penampilan :

11. Glngan darah :

). Kel*a+ga ata* O+ang te+dekat ,ang da-at di*/*ngi

!" Nama :

#" Alamat :

$" %ubungnan &engan Keluarga :

0. Ria,at Kel*a+ga 2Gen3g+a4 5

6. Ria,at Kel*a+ga

Suami ' anak atau saudara kandung

N Nama %ubunganKlg

Kndisi saat ini Keterangan

!

Riwa(at Kematian Anggta Keluarga )&alam ! tahun terakhir*

!" Nama:

#" +mur :

$" %ubungan anggta keluarga:

," Pen(ebab kematian :

Kun-ungan keluarga dalam ! tahun terakhir ini:

!


2/15

E. Ria,at Peke+jaan

1. Peker-aan saat ini:

. Alamat peker-aan :!. Berapa -arak dari rumah :

". Alat transprtasi:

#. Peker-aan sebelumn(a :

$. Berapa -arak dari rumah :

%. Alat trasnprtasi :

&. Sumber.sumber pendapatan dan keukupan terhadap kebutuhan :

F. Ria,at 7ingk*ngan id*-

!" Tipe tempat tinggal :

#" Kamar:$" Kndisi tempat tinggal:

," Jumlah rang (ang tinggal dalam satu kamar :

0" &era-at pri1asi :

2" Tetangga terdekat :

3" Alamat dan telepn :

G. Ria,at Rek+easi

%bi/minat :

Keanggtaan dalam rganisasi :

Liburan/ per-alanan :

H. Siste4 -end*k*ng

Perawat /bidan/dkter/4iditerapi :

Jarak dari panti :

Rumah sakit : Jarakn(a km

Klinik Jarakn(a km

Pela(anan kesehatan :

5akanan (ang dihantarkan:

Perawatan sehari.hari (ang dilakukan petugas:

Lain.lain:

I. 6isk+i-si kek*s*san

Kebiasaan ritual:

6ang lainn(a:

J. Stat*s keseatan

Ria,at Keseatan 7ansia

Status kesehatan umum selama lima tahun (ang lalu:

a"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

b" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

#


3/15

Riwa(at Kesehatan sekarang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

)Timbuln(a kapan' 4aktr penetus' uapa(a (ang dilakukan lansia dll*

Keluhan utama:

. Pr1kati1e/Paliati1e :

. 7ualit(/7uantit(:

. Regin:

. Se1erut( sale:

8bat.batan :

Nama bat/ dsis bat /keterangan :

Alergi :

. 8bat.batan :

. 5akanan :

. 9aktr lingkungan :

Pen(akit (ang diderita:

+pa(a dalam mengatasi masalah kesehatan:

. Ke RS/ dr praktik di Panti/ Swasta

. 5engknsumsi bat sendiri atau beli di warung )-enis bat*

. 5engknsumsi bat.bat tradisinal:

Riwa(at Kesehatan terdahulu":

. Pen(akit (ang pernah diderita:

. Riwa(at keelakaan :

. Riwa(at dirawat di RS :

K. Akti8itas Hid*- sea+i9a+i

ndeks Kat;' ndeks Barthel:

8ksigenasi' airan dan elektrlit:

N*t+isi:. 9rekuensi makan:

. Na4su makan:

. Jenis makanan:

. Kebiasaan sebelum dan sesudah makan:

. 5akanan (ang disukai dan tidak disukai:

. Alergi terhadap makanan :

. Pantangan :

. Keluhan atau hambatan (g berhub dengnan makan:

Eli4inasi:

Buang Air Keil )BAK*". 9rekuensi dan waktu eliminasi:

$


4/15

. ui Rambut

. 9rekunsi dan waktu

. 5enggunakan Shamp (a/ tidak

. &engan bantuan atau 5andiri

d" Kuku dan tangan :

. Kebiasaan menui tangan/ pakai sabun?

. Kebiasaan gunting kuku tangan dan kaki"

Isti+aat dan Tid*+

Pla tidur mulai -am berapa' bangun -am berapa

Lama tidur""""""""""""""""""

Tidur siang dan laman(a tidur siang

Keluhan (ang berhubungan dengan tidur"

Ke/iasaan 4engisi akt* l*ang

8lahraga

Nntn T@

Berkebun

Keterampilan/ men(ulam dll

Seksual:

Rekreasi :

Kebiasaan (ang mempengaruhi kesehatan

a" 5erkk (a/ tidakb" 5inuman keras 6a/tidak

,


5/15

" Ketergantungnan pada bat/Nap;a (a/tidak"

Psiklgis :

. Persepsi klien:

. Knsep diri:

. msi:

. Adaptasi :

. 5ekanisme pertahanan tubuh :

7. H*/*ngan S3sial.

&ukungan Keluarga:"""""""""""""""""""""""""""

%ubungan dengan keluarga:"""""""""""""""""""""""

%ubungan dengan rang lain:"""""""""""""""""""""

M. S-i+it*alPelaksanaan badah""""""""""""""""""""""""""

Ke(akinan tentang kesehatan"""""""""""""""""""""""

N. Tinja*an siste4

Keadaan umum :

Tingkat kesadaran :

G>S:

Tanda.tanda 1ital:

BBTB""dan 5T""

!" Kepala:

#" 5ata.telinga.hidung :

a" Penglihatan :

b" Pendengaran :

" %idung ' pembau:

$" Leher :

," &ada :

0" Pa(udara :

2" Abdmen :

3" Kulit :

C" kstremitas atas dan bawah :

0


6/15

Hasil Pengkajian k*s*s 2F3+4at te+la4-i+5

!" 5asalah kesehatan krnis""""""""

#" 9ungsi Kgniti4""""""""""""""""""

$" Status Psiklgis

," Status 9ungsinal"

0" &ukungnan keluarga"

>atatan:%asil pengka-ian dalam bentuk narasi"

Selan-utn(a menggunakan pla asuhan keperawatan seara umum"

1. Pengkajian Stat*s F*ngsi3nal Klien

a. KATD N&E

N Kegiatan 5andiri

)Nilai !*

Tergantung

)F*

!" 5andi di kamar mandi

@

# 5en(iapkan pakaian' membuka

dan mengeringkan badan

@

$ 5akan makanan (ang telah

disiapkan

@

, 5emelihara kebersihan diri untuk

penampilan )men(isir' menui

rambut' menggsk gigi'

menukur kumis*"

1

0 Buang air besar di

)5embersihkan danmengeringkan daerah kemaluan*

2 &apat mengntrl pembuangan

4aeses

3 Buang air keil di Kamar mandi

C &apat mengntrl pengeluaran air

kemih

Ber-alan di lingkungan tempat

tinggal atau keluar ruangan tanpa

alat bantu seperti tngkat

2


7/15

!F 5en-alankan ibadah sesuai

dengan agama dan

kepera(aann(a"

!! 5elakukan peker-aan rumah :

merapihkan tempat tidur' menui

pakaian' memasak' danmebersihkan ruangan

!# Berbelan-a untuk kebutuhan

sendiri/ klg

!$ 5engella keungan/ men(impan

dan menggunakan uang sendiri

!," 5enggunakan sarana transprtasi

umum bila bepergian

!0 5en(iapkan bat dan minum

bat sesuai aturan dan takaran'

waktu"

!2 5erenanakan dan mengambil

keputusan untuk keluarga'

penggunaan uang' akti4itas ssial"

!3 5elakukan akti1itas di waktu

luang)Kegiatan keagamaan'

ssial' rekreasi' lahraga' dan

men(alurkan hb("

Jumlah Pit 5andiri

Analisa Hasil

P3int: 1!91% : Mandi+i

P3int : (91 : Kete+gant*ngan.

Peng*k*+an ;*ngsi3nal adala s*at* /ent*k -eng*k*+an ke4a4-*an *nt*k

4elak*kan keid*-an sea+i9a+i se


8/15

!"

#"

$"

,"

0"

2"

3"

C"

"

!F"

5akan I minum

Berpindah dari kursi rda ke

tempat

Tidur / sebalikn(a

Kebersihan diri ) ui

muka'gsk gigi' men(isirrambut *

Keluar masuk kamar mandi

)men(eka tubuh' men(iram'

menui ba-u*

5andi

Jalan -alan di permukaan

datar

Naik turun tangga

5emakai ba-u

Kntrl BAK/

Kntrl BAB

0

0 !F

F

0"

0

F

0

0

0

0

!F

!0

0

!F

!0

0

!F

!F

!F

!F

Kete+angan :

. J*4la sk3+e 1(( > 4andi+i

. J*4la sk3+e #( ? '# > Kete+gant*ngan se/agian @ J*4la sk3+e

k*+ang da+i "# > Kete+gant*ngan t3tal

Pengkajian Stat*s Mental

SHORT PORTA)7E MENTA7 STATUIS UESTIONER 2SPSM5

BNAR SALA% N8 PRTAN6AAN

!"

#"

$"

,"

0"

2"3"

C"

"

!F"

Tanggal berapa hari ini ?

%ari apa sekarang ?

Apa nama tempat ini ?

&imana alamat anda ?

Berapa umur anda ?

Kapan anda lahir ) minimal tahun lahir * ?Siapa presiden ndnesia sekarang ?

Siapa presiden ndnesia sebelumn(a ?

Siapa nama ibu anda ?

Kurangi $ dari #F I tetap pengurangan $ dari setiap

angka baru' semua seara menurun"

Jumlah :

""

Jumlah :

""

T3tal Sk3+e : BBBBBBBBBBBBB.

Hasil :

a" Salah F $ 4ungsi intelektual utuh

b" Salah , 0 kerusakan intelektual ringan" Salah 2 C kerusakan intelektual sedang

C


9/15

d" Salah !F kerusakan intelektual berat

>atatan: &igunakan untuk mendeteksi adan(a tingkat kerusakan intelektual"

Pengu-ian !F pertan(aan (ang berkenan dengan rientasi' riwa(at pribadi'' memri

dalam hubungan hubungan merawat diri )P4ei44er' !30*" 5embantu membuatkeputusan mengenai kapasitas perawatan diri"

Pengkajian as-ek k3gniti; dan ;*ngsi 4ental 23+ientasiC +egist+asiC -e+atianC

kalk*lasiC 4engingat ke4/aliC /aasa5 4engg*nakan MMSE 24ini 4ental

eDa45

N3. As-ek k3gniti; Nilai

Ms

Nilai

Klien

K+ite+ia

!" 8rientasi 0 5en(ebutkan dengan benar:

Tahun

5usim

Tanggal

%ari

Bulan

8rientasi 0 5en(ebutkan dengan benar:

Negara ndnesia

Prpinsi Jabar

Kta"

Panti


10/15

N3 As-ek K3gniti; Nilai

MHS

Nilai

Klien

K+ite+ia

0 Bahasa Tun-ukan pada klien suatu benda )# b-ek*

tan(akan naman(a?

8b-ek ""

8b-ek ""

5inta klien untuk mengulang kata berikutM

Tak ada -ika

&an Atau

Tetapi

Bila benar nialai ! )satu*

5inta klien untuk mengikuti perintahberikut: terdiri dari $ langkah

Ambil kertas di tangan

Lipat dua

Taruh dilantai

Peintahkan pada klien untuk hal berikut

) bila akti4itas sesuai perintah nilai pint !*

Tutup mata anda

Peintahkan pada klien menilai satu kalimatI men(alin gambar:

Tulis satu kalimat

5en(alin gambar

T3tal nilai

Inte+-+etasi asil :

!" Nilai lebih dari #0 aspek kgniti4 dan 4ungsi mental baik

#" Nilai !C ## kerusakan aspek 4ungsi mental ringan

$" Nilai kurang dari !3 terdapat kerusakan aspek 4ungsi mental berat

Keterangan

Pemeriksaan ini tidak untuk mendiagnstik' karena pemeriksaan ini untuk mengukur

beratn(a kerusakan kgniti4 dan mendemnstrasikan perubahan kgniti4 pada waktu

dan tindakan sehingga berguna untuk mengka-i klien berhubungan dengnan

inter1ensi"

Penentuan kriteria gangguan memri sehubungan dengan gangguan usia tua

diperlihatkan dengan adan(a 4ungsi memri dan penurunan akibat demensia"

Rata.rata lan-ut usia nrmal mendapatkan angka: #3'2"

&epresi dan Lansia demensia dan gangguan kgniti4 membentuk angka: '3'!' dan

#0 )Gall' !C*"

!F


11/15

F*ngsi K3gniti;Pengka-ian 4ungsi kgniti4 dilakukan dalam rangka mengka-i kemampuan klien

berdasar da(a rientasi terhadap waktu' rang' tempat serta da(a ingat"

Petun-uk: silah Pertan(aan di bawah ini sesui dengan respn klien"

N tem Pertan(aan Benar Salah

! Jam berapa sekarang ?

Jawab:""

# Tahun Berapa Sekarang

Jawab:"

$ Kapan Bapak /bu lahir

Jawab:""," Berapa umur Bapak/ bu sekarang

Jawab""

0 &imana alamat Bapak /bu sekarang

Jawab"

2 Berapa -umlah anggta keluarga bapak/bu (ang

tinggal dirumah ibu?

Jawab:"

3" Siapa nama anggta keluarga (ang tinggal

bersama Bapak/bu"

C Tahun berapa hari Kemerdekaan ndnesia?

Jawab:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

Siapa Nama Presiden Republik ndnesia

sekarang?

Jawab:""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

!F >ba hitung terbalik dari angka #F ke !

Jawab:"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

JumlahAnalisa %asil:

Skre Benar :C.!F tidak ada gangguan

Skre : F.3 ada gangguan"

5asalah Kesehatan Krnis

N Keluhan kesehatan

(ang dirasakan dalam $bulan terkait dengan

Selalu

)$*

Sering

)#*

Jarang

)!*

Tidak

Pernah)F

!!


12/15

4ungsi tubuh

A 9ungsi penglihatan

!" Penglihatan

kabur

#" 5ata berair

$" N(eri pada mataB" 9ungsi Pendengaran

," Pendengaran

berkurang

0" Telinga

berdenging

> 9ungsi Paru

)perna4asan*

2" Batuk lama

disertai keringat

malam

3" Sesak na4as

C" Berdahak/

sputum

& 9ungsi Jantung

" Jantung

berdebar debar

!F" >epat lelah

!!" N(eri dada

9ungsi Penernaa

!#" 5ual/muntah

9 !$" N(eri ulu hati!," makan dan

minum ban(ak

!0" Perubahan

kebiasaan buang

air besar

)5enret atau

sembelit*

G 9ungsi Pergerakan

!2" N(eri kaki saat

ber-alan

!3" N(eri pinggangatau tulang

belakang

!C" N(eri

persendian atau

bengkak

% 9ungsi Pers(ara4an

!" lumpuh/

kelemahan pada

kaki/tangan

#F" Kehilangan rasa

#!" Gemetar atautremr

!#


13/15

##" N(eri atau pegal

daerah tengguk

9ungsi Saluran

Perkemihan

#$" Buang air keil

ban(ak#," Sering buang air

keil pada

malam hari

#0" Tidak mampu

mengntrl

buang air kemih

atau

mengmpl

Jumlah

Analisa %asil:

Skr : #0 : Tidak ada masalah kesehatan krnis/ masalah krnis ringan"

Skr : #2.0F : 5asalah kesehatan krnis sedang

Skr O0! : 5asalah kesehatan krnis berat

Stat*s Psik3l3gi 2Skala 6e-+esi Ge+iat+ik esa8ageC 1'&!5.

N3 A-aka /a-ak I/* dala4 sat* 4ingg*

Te+aki+

a Tidak

!" 5erasa puas dengan kehidupan (ang

di-alani?

# Ban(ak meninggalkan kesenangan atau

minat dalam akti1itas anda?

$ 5erasa bahwa kehidupan anda hampa

, Sering merasa bsan

0 Penuh pengharapan akan masa depan

2 5empun(ai semangat (ang baik setiap

waktu

3 &iganggu leh pikiran (ang tidak dapat

diungkapkanC 5erasa bahagia disebagian besar waktu

5erasa takut sesuatu akan ter-adi pada diri

anda

!F Sering kali merasa tidak berda(a

!! Sering merasa gelisah dan gugup

!# 5emilih tinggal dirumah dibandingkan

melakukan sesuatu (ang berman4aat diluar

rumah"

!$ Seringkali merasa khawatir akan masa

depan"!, 5erasa mempun(ai ban(ak masalah dengan

!$


14/15

da(a ingat dibandingkan dengan rang lain"

!0 Berpikir bahwa hidup ini sangat

men(enagkan sekarang

!2 Seringkali merasa merana

!3 5erasa kurang bahagia

!C Sangat khawatir terhadap masa lalu! 5erasa bahwa hidup ini sangat

menggairahkan

#F 5erasa berat untuk memulai sesuatu (ang

baru

#! 5erasa dalam keadaan penuh semangat

## Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada

harapan

#$ Berpikir bahwa ban(ak rang lebih baik

dari anada

#, Seringkali merasa kesal dengan hal (angsepele

#0 Sering kali merasa ingin menagis

#2 5erasa sulit untuk knsentrasi

#3 5enikmati tidur

#C 5emilih menghindar dari perkumpulan

ssial

# 5udah mengambil keputusan

$F 5wempun(ai pikiran (ang -ernih

Jumlah 6ang Terganggu

TergangguNilai !

Nrmal Nilai F

Penilaian:

Nilai 2.!0 : &epresi Ringan"

Nilai !2.$F M &epresi Berat

Nilai : F.0 : Nrmal

Pengkajian F*ngsi S3sial

%ubungan lansia dengan keluarga sebagai peran sentral pada seluruh tingkat

kesehatan dan kese-ahtraan" Pengka-ian ini dapat menghasilkan suatu in4rmasi

tentang -aringnan pendukung" Keluarga berperan besar dalam merawat lansia"

!,


15/15

Perawatan -angka pan-ang sangat membutuhkan keluarga dukungan 4isik' emsi' dan

keuangan"

APGAR KL+ARGA

APGAR adalah aspek 4ungsi keluarga (ang digunakan pada klien (ang mempun(ai

hubungan ssial lebih intim dengan teman.teman dibandingkan dengan keluarga

sendiri"

APGAR ini merupakan alat skrining (ang digunakan mengka-i 4ungsi ssial lan-ut

usia )Smilkstein et al' !C#" adaptasi )adaptatin*' hubungan )parthership*'

pertumbuhan )grwth*' A4eksi )A44etin* dan pemeahan )Resl1e*" nstrumen ini

sangat baik digunakan bila klien mengalami peristiwa penuh stres"

!" Sa(a puas bila kembali pada keluarga/teman sa(a untuk membiarakan

sesuatu men(usahkan sa(a )adaptasi*"

#" Sa(a puas dengan ara keluarga )teman* sa(a membiarakan sesuatu dan

mengungkapkan masalah dengan sa(a )hubungan*"

$" Sa(a Puas bahwa keluarga )teman* sa(a menerima dan mendukung keinginan

sa(a untuk melakukan akti1itas"

," Sa(a puas dengan ara keluarga )teman* sa(a mengekspresikan a4ek dan

berespn terhadap emsi sa(a seperti marah' sedih atau menintai" )A4ek*"

0" Sa(a puas dengnan ara teman sa(a men(ediakan waktu bersama.sama"

Selalau )pin #*

Kadang.kadang )pint !*"

%ampir tidak pernah )pint F*"

Kriteria Penilaian

Nilai &is4ungsi keluarga sanngat tinggi"

Nilai ,.2 &is4ungsi keluarga sedang"

!0

form. pengkajian gerontik 2014(new)

Documents