Pengkajian Friedman

ASKEP KELUARGA DENGAN PASKA STROKE

A. Pengkajian

I.     Data Umum:

1.Nama kepala keluarga2.Alamat3.Pekerjaan : 4.Pendidikan :

: Tn.ES: RT I Ds.karang telage meninting

   

5.Daftar anggota keluarga:

No. Nama J.K Hubungan dgn Keluarga

Umur Pendidikan Ket.

12   

Tn.E S. Ny. S  

LP   

BapakIstri  

6450   

SDSD   

SehatSakit Hipertensi (Post Stroke)

6.Genogram : 7. Tipe Keluarga

Tipe keluarga ini adalah keluarga inti dimana mereka hanya tinggal berdua saja (suami istri) dalam satu rumah.

8. Suku /bangsa : Sasak/ Indonesia

9. Agama : Islam. Keluarga bapak E.S percaya bahwa kesehatan dan penyakit yang diderita selama ini merupakan cobaan dari Allah SWT, dan akan berusaha agar penyakit istrinya bisa sembuh.

10. Status sosial dan ekonomi keluarga

Pendapatan bapak E.S sebagai buruh pada pabrik arang adalah Rp.500.000/bulan dan kadang Rp.700.000,- / bulan jika ada lembur,Penghasilan mereka sebagian besar dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari, jika ada lebih mereka simpan untuk keperluan Ny.S berobat.

11. Aktifitas rekreasiAktifitas rekreasi dalam rumah selama ini dilakukan dengan berkumpul bersama istri sambil nonton TV, cucu dan menantu dari anak yang ketiga sering bertandang kerumah, kadang-kadang anak-anak yang rumahnya tidak jauh dari tempat mereka tinggal. Aktifitas rekreasi diluar rumah jarang mereka lakukan.

II.                RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA1.      Tahap perkembangan keluarga saat ini

Pada saat ini keluarga bapak E.S sedang berada pada tahap perkembangan keluarga yaitu pada tahap keluarga dengan anak dewasa (pelepasan), karena anak memisahkan diri dari keluarga, sudah menikah, mempunyai anak (memiliki keluarga sendiri)Dari ketiga tugas perkembangan keluarga menurut Duvalla and Miller, pada keluarga bapak E.S semua tugas perkembangan tersebut telah terpenuhi yaitu :

a.       memperluas keluarga inti menjadi keluarga besarb.      mempertahankan keintiman pasanganc.       membentu orang tua, suami/istri yang sedang sakit dan memasuki masa tuad.      membantu anak untuk mandiri di masyarakate.       penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga

2.      Tahap perkembangan yang belum terpenuhiBapak E.S merasa belum memenuhi tugas karena Ny.S belum sembuh dari sakitnya.

3.      Riwayat keluarga saat iniBapak E.S pernah di rawat di Rumah Sakit 2 tahun yang lalu pada peristiwa kecelakaan hingga saat ini telinganya yang sebelah kanan terdengar seperti air mendidih dan sangat mengganggu karena selain tidak nyaman, pendengarannya juga terasa berkurang. Sedangkan istrinya Ny.S menderita penyakit Hipertensi hingga saat ini (pasca Stroke) sejak 5 tahun yang lalu.

4.      Riwayat keluarga sebelumnyaDari hasil pengkajian di dapatkan bahwa orang tua perempuan bapak E.S meninggal karena menderita Stroke sedangkan yang laki-laki meninggal karena sakit tua. Orang tua Ny S meninggal karena perdarahan (perempuan), sedangkan yang laki-laki meninggal karena digigit ular. Dari pengakuan keduanya tidak ada anggota keluarganya yang menderita penyakit menular atau penyakit seperti yang diderita oleh Ny.S saat ini.

III.             PENGKAJIAN LINGKUNGAN1.      Karakteristik rumah

Luas rumah kira-kira 3x20Meter Persegi. Tipe rumah permanen dengan dinding rumah dari tembok, jumlah ruangan tidur 1 buah, kamar tamu 1 buah, 1 kamar keluarga yang digunakan sebagai tempat nonton TV, 1 ruang dapur, 1 kamar mandi, 1 ruang dapur, didepan terdapat tanah kosong yang lumayan luas tempat parkir mobil dinas tempat anak pertamanya bekerja. Didalam ruang tidur dan ruang keluarga tampak agak gelap karena tidak ada pencahayaan hanya ada satu kaca diantara genting, banyak pakaian yang bergantungan, dapur dan gudang nampak tidak rapi, lantai keramik namun nampak kurang bersih dan banyak lalat.

2.      Karakteristik tetangga dan komonitas RT 1Bapak E.S tinggal dilingkungan tempat tinggal yang padat penghuni, bapak E.S tinggal tepat di pinggir jalan, samping kiri kanan adalah masih keponakan, sedangkan dua rumah tetangganya adalah penduduk mendatang yang tinggal dalam rumah kost dan kurang memperhatikan keadaan lingkungan dan kondisi kesehatan di wilayahnya. Interaksi antara warga banyak dilakukan pada sore dan amalam hari.

3.      Mobilitas Geografis keluargaKeluarga bapak E.S sudah menempati rumah yang ditempatinya saat ini sejak berumah tangga sampai sekarang, berdasarkan keterangan dulu daerah sekitar lingkungan tempat tinggal masih jarang ditempati penduduk.

4.      Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakatSelama ini keluarga bapak E.S tidak pernah mengikuti kegiatan formal amaupun informal di lingkungan atau di Rwnya.

5.      Sistem pendukung keluargaKeluarga bapak E.S saat ini hanya tinggal berdua saja bersama istri, tapi anak dan menantu terutama dari anak ketiga hampir tiap hari datang ke rumah untuk membantu segala keperluan keluarga seperti memasak, mencuci dan membersihkan rumah, karenma NY.S dalam keadaan sakit dan tidak bisa memenuhi tanggung jawabnya secara penuh sebagai istri, tapi mereka selalu saling bahu membahu untuk saling memenuhi kebutuhan keluarga bapak E.S. Fasilitas penunjang kesehatan yang dimiliki keluarga masih kurang, seperti tidaka da dana khusus untuk anggaran pemeliharaaan kesehatan, keluarga jarang menabung, tidak tersedia obat P3K dalam rumah walaupun memiliki Tensimeter sendiri, keluarga bapak E.S juga mempunyai kebiasaan jarang memeriksakan diri ke sarana kesehatan, kecuali jika keluhan yang mereka rasakan benar-benar menggangu aktifitas mereka. Ny S juga tidak akan kontyrol jika tidak ada keluhan padahal sudah mengalami post Stroke sejak 5 tahun yang lalu.

IV.             STRUKTUR KELUARGA1.      Pola komunikasi Keluarga

Antar anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis, dalam menghadapi suatu permasalahan, biasanya dilakukan musyawarah keluarga sebelum memutuskan suatu permasalahan, ibu dan anak-anaknya biasa memberikan alternatif pemikiran bagaimana untuk memutuskan masalah, tapi biasanya yang paling sering mengambil keputusan adalah anak tertua (pertama).

2.      Struktur kekuatan keluargaDi dalam aktifitas sehari – hari keluarga saling perhatian dan merasakan bahwa mengatasi masalah menjadi tanggung jawab bersama dalam keluarga.

3.      Struktur peranBapak E.S sebagai kepala rumah tangga yang bertugas memberi nafkah keluarga, Ny.S sebagai ibu rumah tangga yang mengurusi segala keperluan suami.

4.      Nilai atau norma keluargaKeluarga bapak E.S mempercayakan perawatan kesehatannya kepada tenaga kesehatan, khusus untuk bapak E.S mengaku jarang sakit, jika sakit hanya membeli obat di toko dan mengkonsumsi obat tradisional.

5.      Fungsi keluargaa.       Fungsi afektif

Keluarga bapak E.S memahami keadaan penyakit yang diderita oleh Ny.S. semua anak dan menantu turut membantu pengobatan Ny.S, ada yang membelikan tensimeter untuk mengontrol tekanan darah, ada yang membantu membuatkan minuman tradisional seperti sari larutan daun alpokat, daun seledri, buah belimbing, bawang putih dan lain-lain.

b.      Fungsi sosialisasiBapak E.S mengajarkan kepada anggota keluarganya untuk hidup mandiri dan hidup Nerimo apa adanya, jika ada di makan jika tidak ada dicari, jika tidak dapat hidup yang sabar.

c.       Fungsi perawatan kesehatanKeluarga tidak mampu mengenal masalah kesehatan tentang penyakit Hipertensi hal ini ditunjukkan dengan keluarga kurang menyadari dampak masalah kesehatan akibat penyakit Hipertensi. Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan juga terbatas karena keluarga tidak mengetahui secara luas tentang masalah yang terjadi pada penyakit Hipertensi.

d.      Fungsi reproduksiKeluarga bapak E.S memiliki anak 3 orang semuanya laki-laki. Ny.S saat ini tidak menjadi akseptor KB karena alasan sudah tua, tidak mungkin hamil. Selama melahirkan mulai anak pertama sampai anak terakhir tidak menagalami gangguan berarti.

e.       Fungsi ekonomiKeluarga bapak E.S menggunakan penghasilannya untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan setiap hari. Jika ada sisa keuangan, maka disishkan untuk berobat Ny.S.

6.      Stres dan Koping keluargaa.       Stresor jangka pendek dan panjang

Stressor jangka panjang yang dirasakan oleh keluarga bapak E.S adalah penyakit Hipertensi (Post Stroke) yang diderita sejak 5 tahun yang lalu

b.      Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressorKeluarga swudah dapat beradaptasi dengan penyakit yang diderita oleh Ny.S karena sakit yang dideritanya sudah semenjak lama dan keluarga selalu berdoa agar penyakit yang diderita Ny.S dapat segera sembuh.

c.       Strategi koping yang digunakanDalam menghadapi suatu permasalahan, biasanya keluarga bapak E.S mendiskusikannnya terlebih dahulu sebelum mengambil suatu keputusan. Baapak E.S memberikan pengertian kepada anggota keluarganya tentang masalah yang dihadapi.

 7.      Pemeriksaan fisik a.       Pemeriksaan fisik umum

Keadaan umum Ny.S nampak keletihan, penampilan terlihat rapi, kebersihan diri baik.Tanda – tanda vital :Tekanan Darah : 210/130mmHgRespirasi : 32x/menitSuhu : 36,6°CTinggi Badan : 148cmBerat Badan : 58 Kg

b.      Pemeriksaan fisik khusus

1.      Kepala dan leher         Kepala : tidak terdapat adanya benjolan, bentuk kepala Normo Chepalik         Leher : Pada leher tidak nampak adanya peningkatan tekanan Vena

jugularis dan arteri carotis         Mata : Konjingtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat

udema         Hidung : tidak ada riwayat terjadinya perdarahan hidung (epistaksis)         Mulut : bibir tidak kering dan tidak terlihat tanda – tanda sianosis2.      Dada

Pergerakan dada terlihat saat inpirasi, suara Jantung S1 dan S2 tunggal, tidak terdapat palpitasi, suara mur-mur tidak ada, ronchi(-), wheezing (-), nafas cuping hidung (-).

3.      AbdomenPada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan adanya pembesaran Hepar, tidak kembung, pergerakan peristaltik baik

4.      EkstremitasPada ekstremitas kanan atas dan bawah terdapat kelumpuhan, ketidak mampuan menggerakkan persendian dan melipat persendian secara sempurna. Ektremitas kiri dalam batas normal.

8.      Harapan keluargaBapak S.E menyambut baik terhadap petugas kesehatan yang bertugas di lingkungannya, beliau berharap agar petugas kesehatan secara rutin melakukan kegiatan pengobatan / penyuluhan terhadap warga khususnya dilingkungan Dusun karang telage.

V.                 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah1. Ny S (50 tahun) menderita Hipertensi Tekanan

darah 210/130 mmHg (post Stroke) selama 5 tahun, berjalan dengan kaki kanan agak ditarik, tangan kanan sulit digerakkan, sendirian tinggal di rumah kadang-kadang ditemani menantu dan cucu, tidak disediakan makanan tersendiri buat NY.S, segala ADL dipenuhi sendiri, tidak pergi

Ketidakmampuan keluarga dalan merawat penderita dengan Hipertensi (Post Stroke)

Resiko terjadinya serangan Stroke berulang ( pecahnya pembuluh darah akibat

kontrol jika tidak ada keluhan, Berat Badan 58 Kg, Tinggi Badan 149Cm.

Hipertensi).

2. Ny.S mengatakan di kamar tidur agak gelap, ada jendela tapi jarang di buka, begitu juga dengan kamar keluarga. Nampak banyak baju bergantungan, di dapur dan gudang tampak tumpukan barang / penataan barang yang tidak teratur, lantai kamar kurang bersih, nampak banyak lalat, Ny.S hanya tinggal berdua bersama Tn.E.S yang pulang kerja jam 3 sore.

Ketidak mampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan

Resiko terjadinya penyakit yang berhubungan dengan lingkungan.

 

VI.              SKORING

1.      Resiko terjadinya serangan Stroke berulang (pecahnya pembuluh darah otak akibat Hipertensi) sehubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat keluarga dengan Hipertensi.

Kriteria Skor Pembenaran

1.      Sifat masalahTidak/kurang sehat 

3/3 x1=1 Tidak / kurang sehat

2.      Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian 

½ x 2 =1 Masalah dapat diatasi sebagian karena keluarga kurang memiliki pengetahuan tentang cara merawat anggota keluarga yang menderita tekanan darah tinggi, ketidak patuhan untuk diit dan penyakit kronis.

3.      Potensi masalah untuk dicegah. Cukup 

2/3 x 1 = 2/3

Masalah dapat diubah karena penyakit Hipertensi merupakan suatu penyakit yang dapat dipertahankan dengan menjaga keseimbangan tekanan darah, ketersedian dana cukup, mulai mengerti pentingnya perawatan Hipertensi.

4.      Menonjolnya masalah.Masalah berat harus ditangani 

2/2 x 1 = 1 Keluarga dan penderita menyadari betapa pentingnya keadaan sehat.

Total Skor 3 2/3

 

 

2.      Resiko terjadinya penyakit yang berhubungan dengan lingkungan sehubungan dengan ketidak mampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan.

Kriteria Skor Pembenaran1. Sifat masalah

Ancaman Kesehatan  

2. Kemungkinan masalah dapat diubah.

Sebagian. 

3. Potensi masalah untuk dicegah.

Cukup 

4. Menonjolnya masalah.Ada masalah tetapi tidak perlu di tangani

2/3 x 1 = 2/3   ½ x 2 = 1   2/3 x 1 = 2/3   ½ x 1 = 1/2

Merupakan ancaman kesehatan karena dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan oleh karena lingkungan yang kotor.Masalah dapat diatasi sebagian karena keluarga memiliki fasilitas dan kemauan untuk menjaga kebersihan lingkungannya.Masalah dapat diubah karena anggota keluarga memiliki waktu yang cukup guna membersihkan rumah.Keluarga tidak menyadari bahwa lingkungan yang kotor dapat menimbulkan penyakit

Total skor 3

B.     DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Resiko terjadi serangan Stroke (pecahnya pembuluh darah otak) berulang berhubungan

dengan ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita Hipertensi

2. Resiko terjadinya penyakit yang berhubungan dengan lingkungan sehubungan dengan ketidak mampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi kesehatan.

C.     PRIORITAS MASALAHResiko terjadinya serangan Stroke (pecahnya pembuluh darah otak) berulang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang menderita Hipertensi.

D.     INTERVENSIRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.E.S

No. Diagnosa

Goal Objectives Criteria Standart Intervensi

1. Resiko terjadinya serangan ulang Stroke (pecahnya pembuluh darah otak) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang mennderita Hipertensi (NY.S)

Setelah dilakukan penyuluhanPada keluarga masalah kesehatan dapat teratasi

1. Keluarga mengenal masalah kesehatan salah satu anggota keluarga (Ny.S)           2. Keluarga mampu mengambil keputusan tentang tindakan yang tepat 3. Ny.S bersama anggota keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada

Verbal                Verbal      Psikomotor

- Keluarga dapat menjelaskan pengertian Hipertensi

- Keluarga dapat menyebutkan tanda dan gejala Hipertensi

- Keluarga dapat menjelaskan perawatan keluarga yang menderita Hipertensi

   - Keputusan keluarga untuk membawa Ny.S ke pelayanan kesehatan

  Lansia memeriksakan diri ke Puskesmas /RS

1.Kaji pengetahuan keluarga tentang Hipertensi

2. Jelaskan pada keluarga tentang pengertian, tanda dan gejala, tindakan yang harus dilakukan bila ada salah satu anggota keluarga yang menderita Hipertensi

3. Bimbing keluarga untuk mengulangi yang dijelaskan

4. Beri pujian atas jawaban

1. Beri penjelasan akibat lanjut dari penyakit

    Menganjurkan keluarga untuk memeriksakan Ny.S ke RS/Puskesmas.

  

2. Resiko terjadinya penyakit berhubu ngan dengan lingkungan sehubungan dengan ketidak mampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah

Setelah dilakukan kunjungan keluarga diharapkan mampu memelihara lingkungan rumah yang sehat

1. Keluarga dapat menyebutkan beberapa syarat rumah sehat

2. Keluarga dapat menyebutkan kembali dampak dari lingkungan rumah yang tidak sehat

3. Keluarga dapat menjaga kebersihan lingkungan rumah terutama kamar

4. Keluarga dapat merapikan baju

Verbal    Verbal      Non Verbal    

1. Keluarga mampu menyebutkan 3 syarat rumah yang sehat

2. Keluarga mampu menyebutkan 2 dari 3 manfaat rumah yang bersih

    1. Rumah tampak rapi dan tidak ada baju yang bergantungan.

2. Membersihkan rumah setiap hari

1. Jelaskan kepada keluarga tentang syarat rumah yang sehat.

2. Jelaskan kepada keluarga tentang hal-hal yang dapat terjadi akibat rumah yang kurang sehat (lembab, kurang sinar Matahari, banyak lalat, perabotan yang tidak teratur)

3. Diskusikan dengan keluarga tentang pembagian tugas dalam menjaga kebersihan rumah.

yang bergantungan

5. Keluarga dapat membersihkan lingkungan rumah secara teratur

Non Verbal  Non Verbal   

3. Membersihkan kamar mandi secara teratur

4. Anjurkan kepada keluarga untuk membuka jendela, melipat baju yan bergantungan

5. Anjurkan kepada keluarga untuk tetap menjaga kebersihan lingkungan rumah

6. Beri pujian untuk tindakan yang tepat