pengetahuan, sikap dan asi eksklusif

8/19/2019 Pengetahuan, Sikap Dan ASI Eksklusif

1/25

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.2.1 Pengetahuan

2.2.1.1 Pengertian

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui

pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan

raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang. Karena dari pengalaman dan penelitian, ternyata

perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak

didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2003).

Disamping itu ada pula pengetahuan yang bersumber dari perasaan, yang

sering ada dan kelihatan nyata jika manusia berprasangka terhadap sesuatu.

Prasangka ini umumnya berasal dari sumber perasaan seseorang yang mengemukakan

suatu pernyataan (Notoatmodjo, 2003).

2.2.1.2 Tingkat Pengetahuan

Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor yang dapat diperoleh melalui

pendidikan formal dan non-formal, sehingga dapat dikatakan terdapat hubungan yang

erat antara tingkat pendidikan dan pengetahuan seseorang.

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan

(Notoatmodjo, 2003) yaitu :

a. Tahu ( Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya (recall ) yang berisi tentang sesuatu yang spesifik dari seluruh

bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima sehingga


2/25

merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk

mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain

menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

b. Memahami

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang obyek yang diketahui dan dapat mengintepretasikan materi

tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek materi

harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan,

meramalkan dan sebagainya terhadap obyek yang dipelajari.

c.

Aplikasi

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya. Aplikasi disini dapat

diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus,

metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

d. Analisis

Analisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

obyek ke dalam komponen-komponen tetapi masih di dalam dan struktur

organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisa

ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti dapat menggambarkan

(membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan

sebagainya.

e. Sintesis

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru. Atau dengan kata lain sintesis adalah kemampuan untuk menyusun

formulasi baru dari formulasi-formulasi yang telah ada.

f. Evaluasi

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu


3/25

didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan

kriteria-kriteria yang ada.

2.2.1.3 Faktor – faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2003), faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

yang dimiliki oleh seseorang dipengaruhi oleh faktor-faktor sebagai berikut:

a. Faktor Internal

Jasmani, diantaranya adalah kesehatan indera seseorang. Rohani,

diantaranya adalah kesehatan psikis, intelektual psikomotor serta kondisi

afektif dan kognitif individu.

b. Faktor Eksternal

1. Tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dalam memberi respon

terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang yang berpendidikan

tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional terhadap informasi

yang datang akan berpikir sejauh mana keuntungan yang mungkin akan

mereka peroleh dari gagasan tersebut.

2. Paparan media massa, Melalui berbagai media cetak maupun maupun

elektronik berbagai informasi dapat diterima oleh masyarakat, sehingga

seseorang yang lebih sering terpapar media massa (TV, radio, majalah,

pamflet dan lain-lain) akan memperoleh informasi yang lebih banyak

dibandingkan dengan orang yang tidak pernah terpapar informasi

media. Ini berarti paparan media massa mempengaruhi tingkat

pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang.

3. Ekonomi, dalam memenuhi kebutuhan pokok (primer) maupun

kebutuhan sekunder keluarga dengan status ekonomi baik akan lebih

mudah tercukupi dibanding keluarga dengan status ekonomi rendah.

Hal ini akan mempengaruhi pemenuhan akan informasi pendidikan

yang masuk kebutuhan sekunder.


4/25

4. Hubungan sosial, manusia adalah mahkluk sosial, dimana dalam

kehidupan saling berinteraksi antara satu dengan yang lain. Individu

yang dapat berinteraksi secara kontinyu akan lebih besar terpapar

informasi, sementara faktor hubungan sosial juga mempengaruhi

kemampuan individu sebagai komunikan untuk menerima pesan

menurut model komunikasi media.

5. Pengalaman seseorang individu tentang berbagai hal bisa diperoleh dari

lingkungan kehidupan dalam proses perkembangannya, misalnya sering

mengikuti kegiatan-kegiatan yang mendidik misalnya seminar dan

Organisasi dapat memperluas jangkauan pengalamannya, karena dari

berbagai kegiatan tersebut informasi tentang suatu hal dapat diperoleh.

2.2.1.4 Cara Memperoleh Pengetahuan

1. Cara Tradisional

a. Trial and error . Cara yang paling tradisional adalah melalui cara coba-

coba atau dengan kata yang mudah dikenal trial and eror. Cara coba-

coba ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan dalam

memecahkan masalah, dan apabila kemungkinan tersebut tidak berhasil

dicoba kemungkinan yang lain.

b. Cara kekuasaan atau otoritas. Pengetahuan diperoleh berdasarkan pada

otoritas atau kekuasan baik tradisi otoritas pemerintah, otoritas

pemimpin agama maupun ahli ilmu pengetahuan.

c. Berdasarkan pengalaman pribadi, Pengalaman suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu pengalaman

pribadipun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh kebenaran

pengetahuan.

d. Melalui jalan pikiran, Manusia menggunakan penalaran atau jalan

pikiran dalam memperoleh pengetahuannya.


5/25

2. Cara modern

Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini

lebih sistematis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut metode penelitian

ilmiah.

2.2.1.5 Sumber Pengetahuan

Untuk mendapatkan pengetahuan yang benar pada dasarnya terdapat dua cara

pokok yang dapat dilakukan oleh manusia. Pertama adalah mendasarkan diri pada

rasio dan kedua mendasarkan diri pada pengalaman. Sumber pengetahuan selain

dapat diperoleh melalui rasio dan pengalaman juga melalui intuisi dan wahyu. Intuisi

adalah kegiatan berfikir untuk mendapatkan pengetahuan tanpa proses penalaran

tertentu. Contohnya seseorang yang sedang terpusat pemikirannya pada suatu

masalah dan tiba-tiba saja menemukan jawaban atas permasalahan tersebut. Wahyu

merupakan pengetahuan yang disampaikan oleh Tuhan YME.

Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari berbagai macam sumber

misalnya media masa, media elektronik, buku petunjuk, petugas kesehatan, media

poster, kerabat dekat dan sebagainya.

2.2.1.6 Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau

responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita

sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan pengetahuan (Notoatmodjo, 2003). Menurut

Arikunto (2005), tingkatan pengetahuan dapat digolongkan dalam:

a.

Tingkatan pengetahuan baik jika jawaban responden yang benar 76-100%

b. Tingkatan pengetahuan cukup jika jawaban responden yang benar 56-75%

c. Tingkatan pengetahuan kurang jika jawaban responden yang benar


6/25

2.2.2 Sikap

2.2.2.1 Pengertian

Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap seseorang terhadap suatu objek adalah

perasaan mendukung atau memihak ( favorable) maupun perasaan tidak mendukung

atau tidak memihak (unfavorable) pada objek tersebut (Azwar, 2010). Newcomb

adalah seorang ahli psikologi social menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan

atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu

(Notoatmodjo, 2003).

Sikap memiliki batasan-batasan, dimana batasan-batasan itu dapat

disimpulkan bahwa manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat tetapi hanya

dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata

menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang

dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap

stimulus sosial. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, akan tetapi

merupakan predisposisi tindakan atau perilaku.

2.2.2.2 Tingkatan Sikap

Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkat, yakni:

1. Menerima (receiving)

Menerima, diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan

stimulus yang diberikan (objek). Misalnya sikap orang terhadap gizi dapat

dilihat dari kesediaan dan perhatian itu terhadap ceramah-ceramah.

2.

Merespon (responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan

tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Karena dengan suatu

usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan,


7/25

terlepas dari pekerjaan itu benar atau salah adalah berarti orang menerima

ide tersebut.

3. Menghargai (valuing )

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah

adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.

4. Bertanggung Jawab ( Responsible)

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala

risiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi.

Sikap itu mempunyai 3 komponen pokok, yakni :

1.

Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu obyek (komponen

kognitif).

2. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu obyek (komponen

afektif)

3. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave)

Komponen tersebut memegang peranan penting dalam membentuk sikap yang

utuh. Pengetahuan akan merangsang seseorang untuk berpikir dan berusaha untuk

mencari penyelesaian sehingga sikap seseorang terhadap suatu obyek menjadi baik.

Sikap seseorang yang didasari oleh pengetahuan akan bertahan lebih lama dari pada

sikap yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2003).

Stimulus

RangsanganProses Stimulus

Sikap

(tertutup)

Reaksi

Tingkah Laku(terbuka)

Proses Terbentukn a Sika Dan Reaksi


8/25

Gambar 2.2.2.2.1 :Bagan sikap (Notoatmodjo, 2003)

Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat

ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata

menunjukkan konotasi adanya kesesuian reaksi yang bersifat emosional terhadap

stimulus sosial. Sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan

merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau

aktifitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih

merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang

terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap obyek dilingkungan

tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap obyek (Notoatmodjo, 2003).

2.2.2.3 Ciri Sikap

Menurut (Purwanto, 1998) ada beberapa ciri-ciri sikap diantaranya adalah

sikap bukan dibawa sejak lahir, melainkan dibentuk atau dipelajari sepanjang

perkembangan orang itu dalam hubungan dengan obyeknya.Sikap dapat berubah-

ubah bila terdapat keadaan-keadaan dan syarat-syarat tertentu yang mempermudah

sikap pada orang sehingga sikap dapat dipelajari. Sikap tidak dapat berdiri sendiri,

tetapi senantiasa mempunyai hubungan tertentu terhadap suatu obyek. Obyek sikap

itu dapat merupakan satu hal tertentu, tetapi dapat juga merupakan kumpulan dari hal-

hal tersebut. Sikap mempunyai segi motivasi dan segi-segi perasaan.

2.2.2.4 Pembentukan dan Perubahan Sikap

Menurut (Purwanto, 1998) sikap dapat dibentuk dan berubah melalui 4

macam cara yaitu:

1.

Adopsi. Adalah kejadian-kejadian peristiwa-peristiwa yang terjadi berulang

dan terus menerus, lama kelamaan secara bertahap diserap kedalam diri

individu dan mempengaruhi terbentuknya suatu sikap.


9/25

2. Diferensiasi adalah berkembangnya intelegensia, bertambahnya

pengalaman sejalan dengan bertambahnya usia, maka ada hal-hal yang

tadinya dianggap sejenis, sekarang dipandang tersendiri lepas dari jenisnya.

3. Integrasi adalah pembentukan sikap terjadi secara bertahap, dimulai dengan

berbagai pengalaman yang berhubungan dengan satu hal tertentu.

4. Trauma adalah pengalaman yang tiba-tiba, mengejutkan yang meninggalkan

kesan mendalam pada jiwa orang yang bersangkutan. Pengalaman-

pengalaman yang traumatis dapat juga menyebabkan terbentuknya sikap.

2.2.2.5 Faktor –

Faktor yang mempengaruhi Sikap

Menurut Azwar (2010), faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan

sikap antara lain:

1. Pengalaman pribadi. Segala sesuatu yang telah dan sedang kita alami akan

ikut membentuk dan mempengaruhi penghayatan kita terhadap stimulus

sosial. Tanggapan akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap.

Seseorang harus mempunyai pengalaman yang berkaitan dengan objek

psikologis untuk dapat mempunyai tanggapan dan penghayatan. Apakah

penhayatan itu kemudian akan membentuk sikap positif atau sikap negatif,

akan tergantung pada berbagai faktor lain. Menurut Middlebrook (dalam

Azwar, 2010), tidak adanya pengalaman sama sekali dengan suatu objek

psikologis cenderung akan membentuk sikap negatif terhadap objek

tersebut .Pengalaman pribadi dapat menjadi dasar pembentukan sikap.

Pengalaman pribadi harus bisa meninggalkan kesan yang kuat. Karena itu

sikap adalah lebih mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut

terjadi dalam situasi yang melibatkan faktor emosional. Dalam situasi

yang melibatkan emosi, penghayatan akan pengalaman akan lebih

mendalam dan lebih lama berbekas.

2. Pengaruh orang lain yang dianggap penting. Orang lain disekitar kita

merupakan salah satu diantara komponen sikap sosial yang ikut


10/25

mempengaruhi sikap. Seseorang yang kita anggap penting, seseorang yang

kita harapkan persetujuannya bagi sesuatu gerak tingkah dan pendapat kita,

seseorang tidak ingin kita kecewakan, atau seseorang yang berarti khusus

bagi kita ( significant other), akan banyak mempengaruhi pembentukan

sikap. Diantara orang yang biasanya dianggap penting bagi individu adalah

orang tua yang status sosialnya lebih tinggi, teman sebaya, teman dekat,

guru, teman kerja, istri atau suami.

3. Pengaruh kebudayaan. Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan

mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap. Kebudayaan

telah menanamkan garis pengarah sikap kita terhadap berbagai masalah.

Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota masyarakatnya, karena

kebudayaan pulalah yang memberi corak pengalaman individu-individu

yang menjadi anggota kelompok masyarakat asuhannya. Hanya

kepribadian individu yang telah mapan dan kuatlah yang dapat

memudarkan dominasi kebudayaan dalam pembentukan sikap individual.

4. Berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat kabar dan

majalah mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan opini dan

kepercayaan orang. Adanya informasi baru mengenai suatu hal

memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya sikap terhadap hal

tersebut. Pesan-pesan sugestif yang dibawa oleh informasi tersebut apabila

cukup kuat akan memberi dasar afektif dalam menilai sesuatu hal sehingga

terbentuklah sikap tertentu.

5. Lembaga pendidikan dan lembaga agama. Lembaga pendidikan dan

lembaga agama sebagai suatu sistem mempunyai pengaruh dalam

pembentukan sikap, dikarenakan keduanya meletakkan dasar pengertian

dan konsep moral dalam diri individu. Pemahaman akan baik dan buruk,

garis pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan,

diperoleh dari pendidikan dan dari pusat keagamaan serta ajaran-ajarannya.


11/25

6. Pengaruh faktor emosional. Terbentuknya sikap tidak hanya ditentukan

oleh situasi lingkungan dan pengalaman pribadi seseorang. Kadang-kadang

suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi yang

berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk

mekanisme pertahanan ego. Suatu contoh bentuk sikap yang didasari oleh

faktor emosional adalah prasangka (prejudice). Prasangka adalah sikap

yang tidak toleran, tidak fair, atau tidak favorabel terhadap sekelompok

orang, menurut penelitian Wrightman dan Deaux .(dalam Azwar, 2010).

2.2.2.6 Pengukuran Sikap

Azwar (2010) menyatakan bahwa pengukuran sikap dapat dilakukan secara

langsung dan tidak langsung. Pengukuran sikap secara langsung umumnya digunakan

tes psikologi yang berupa sejumlah item yang telah disusun secara hati-hati, seksama,

selektif, sesuai dengan kriteria tertentu. Tes psikologi ini kemudian dikembangkan

menjadi skala sikap. Dari skala sikap ini diharapkan jawaban atas pertanyaan dengan

berbagai cara oleh responden terhadap suatu objek psikologi. Pengukuran bisa

menggunakan skala Likert.

2.2. Air Susu Ibu (ASI)

2.2.1. Pengertian

Air susu ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa

dan garam anorganik yang disekresi oleh kalenjar mamae ibu yang sangat penting

sebagai makanan optimum bagi bayinya (Siregar, 2004). Dalam laporan Riskesdas

(dalam Infodatin 2014), pemberian ASI dapat dibagikan kepada beberapa kategori

yang didefinisikan sebagai berikut yaitu :

a. ASI eksklusif berarti tidak memberi bayi makanan dan minuman lain,

termasuk air putih, selain menyusui (kecuali obat-obatan, vitamin atau

mineral tetes; ASI perah juga diperbolehkan).


12/25

b. ASI predominan berarti menyusui bayi tetapi pernah memberikan sedikit

air atau minuman berbasis air, misalnya teh, sebagai makanan/ minuman

prelakteal sebelum ASI keluar.

c. ASI parsial berarti menyusui bayi serta diberikan makanan buatan selain

ASI, baik susu formua, bubur atau makanan lainnya sebelum bayi

berumur enam bulan, baik diberikan secara kontinyu maupun diberikan

sebagai makanan prelakteal..

2.2.2. Keunggulan ASI dan Menyusui

ASI sebagai makanan bayi mempunyai kebaikan alamiah secara semulajadi

untuk bayi, serta ASI juga praktis, ekonomis, dan mudah dicerna. ASI memiliki

komposisi, zat gizi yang ideal sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pencernaan

bayi. ASI mengandung laktosa yang lebih tinggi dibandingkan dengan susu formulir

dan bagi bayi, dikarenakan ususnya belum cukup sempurna maka laktosa dalam air

susu ibu akan dipermentasi menjadi asam laktat yang bermanfaat untuk menghambat

pertumbuhan bakteri yang bersifat patogen. Selain itu ASI juga merangsang

pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menghasilkan asam organik dan

mensintesa beberapa jenis vitamin serta memudahkan terjadinya pengendapan

calsium-cassienat. Tambahan pula, ASI memudahkan penyerahan berbagai jenis

mineral, seperti calsium,magnesium dan ASI mengandung zat pelindung (antibodi)

yang dapat melindungi bayi selama 5-6 bulan pertama, seperti: Immunoglobulin,

Lysozyme, Complemen C3 dan C4, dan merupakan pemancu system imun bayi

dimana ASI bertindak sebagai anti infeksi terutama terhadap infeksi stapiloccocus,

lactobacillus, Bifidus, Lactoferrin. ASI tidak mengandung beta-lactoglobulin yang

dapat menyebabkan alergi pada bayi (Siregar, 2004).

Proses pemberian ASI dapat mengeratkan hubungan psikologis antara ibu dan bayi.

Selain memberikan kebaikan bagi bayi, ASI juga dapat mempengaruhi sifat emosi ibu

yaitu dengan menimbulkan suatu rasa kebanggaan dari ibu, bahwa ia dapat

memberikan “kehidupan” kepada bayinya serta terjalinnya hubungan yang lebih erat


13/25

karena secara alamiah terjadi kontak kulit antara ibu dan anak dimana ini penting

dalam perkembangan psikis dan emosional antara ibu dan anak (Anonim, 2005).

Tambahan pula, dengan menyusui ,rahim ibu akan berkontraksi dengan lebih cepat

dan dapat menyebabkan pengembalian keukuran rahim sebelum hamil. Ibu-ibu yang

menyusui juga mendapat manfaat dari segi mempercepat berhentinya pendarahan

post partum dan juga kesuburan ibu menjadi berkurang untuk bebeberapa bulan

dengan tujuan boleh menjarangkan suatu kehamilan dengan yang berikutnya. ASI

juga dapat mengurangi kemungkinan kanker payudara serta kanker rahim di masa

depan kelak bagi ibu-ibu (Siregar, 2004).

2.2.3. Produksi ASI

Proses terjadinya pengeluaran air susu dimulai atau dirangsang oleh isapan

mulut bayi pada puting susu ibu. Gerakan tersebut merangsang kelenjar Pituitary

Anterior untuk memproduksi sejumlah prolaktin, hormon utama yang mengandalkan

pengeluaran air susu. Proses pengeluaran air susu juga tergantung pada Let Down

Replex, dimana hisapan puting dapat merangsang kelenjar pituitary posterior untuk

menghasilkan hormon oksitoksin, yang dapat merangsang serabut otot halus di dalam

dinding saluran susu agar membiarkan susu dapat mengalir secara lancar. Kegagalan

dalam perkembangan payudara secara fisiologis untuk menampung air susu sangat

jarang terjadi (Barnes, 1997). Payudara secara fisiologis merupakan tenunan aktif

yang tersusun seperti pohon tumbuh di dalam puting dengan cabang yang menjadi

ranting semakin mengecil. Susu diproduksi pada akhir ranting dan mengalir ke dalam

cabang-cabang besar menuju saluran ke dalam puting. Secara visual payudara dapat

di gambarkan sebagai setangkai buah anggur, mewakili tenunan kelenjar yang

mengsekresi dimana setiap selnya mampu memproduksi susu, bila sel-sel

myoepithelial di dalam dinding alveoli berkontraksi, anggur tersebut terpencet dan

mengeluarkan susu ke dalam ranting yang mengalir ke cabang-cabang lebih besar,

yang secara perlahan-lahan bertemu di dalam aerola dan membentuk sinus lactiterous

(Arora, 2000). Pusat dari areda (bagan yang berpigmen) adalah putingnya, yang tidak


14/25

kaku letaknya dan dengan mudah dihisap (masuk kedalam) mulut bayi. Berdasarkan

waktu diproduksi, ASI dapat dibagi menjadi 3 yaitu kolostrum, air susu masa

peralihan dan air susu matur.

Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresi oleh kelenjar mamae

yang mengandung tissue debris dan residual material yang terdapat dalam alveoli dan

duktus dari kelenjar mamae sebelum dan segera sesudah melahirkan anak. Disekresi

oleh kelenjar mamae dari hari pertama sampai hari ketiga atau keempat, dari masa

laktasi (Barnes,1997). Komposisi kolostrum dari hari ke hari berubah. Merupakan

cairan kental yang ideal yang berwarna kekuning-kuningan, lebih kuning

dibandingkan ASI matur. Kolostrum merupakan suatu laksania yang ideal untuk

membersihkan meconeum usus bayi yang baru lahir dan mempersiapkan saluran

pencernaan bayi untuk menerima makanan selanjutnya. Kolostrum lebih banyak

mengandung protein dibandingkan ASI matur (Pisacane, 2005). Protein ASI matur

yang utama adalah globulin dan pada kolostrum protein yang utama adalah casein,

sehingga dapat memberikan daya perlindungan tubuh terhadap infeksi. Kolostrum

lebih banyak mengandung antibodi dibandingkan ASI matur yang dapat memberikan

perlindungan bagi bayi sampai 6 bulan pertama. Kolustrum mempunyai kadar

karbohidrat dan lemaknya yang lebih rendah dibandingkan dengan ASI matur. Total

energi kolostrum lebih rendah dibandingkan ASI matur yaitu 58 kalori/100 ml

kolostrum. Vitamin larut lemaknya juga lebih tinggi. Sedangkan vitamin larut dalam

air dapat lebih tinggi atau lebih rendah. Apabila kolustrum dipanaskan ia akan

menggumpal, manakala ASI matur tidak dan pH kolustrum lebih alkalis

dibandingkan ASI matur (Kusumawati, 2010). Disamping itu, kolustrum

mengandung lemak yang tinggi yaitu kolestrol dan lecitin dibandingkan ASI matur.

Kolostrum mengandung trypsin inhibitor , sehingga hidrolisa protein di dalam usus

bayi menjadi kurang sempurna, dan ini menambahkan kepada kadar antibodi pada

bayi. Volume kolostrum berkisar 150-300 ml/24 jam (Siregar, 2004).

Air susu masa peralihan (Masa Transisi), merupakan ASI peralihan dari

kolostrum menjadi ASI matur. Disekresi dari hari ke-4 sampai hari ke-10 dari masa


15/25

laktasi, tetapi ada pula yang berpendapat bahwa ASI matur baru akan terjadi pada

minggu ke-3 sampai ke-5 (Li, dkk, 1999). Kadar protein semakin rendah, sedangkan

kadar lemak dan karbohidrat semakin tinggi beserta volumenya juga semakin

meningkat (Siregar, 2004).

Menurut Siregar (2004), ASI matur, yang disekresi pada hari ke-10 dan

seterusnya, dikatakan komposisinya relatif konstan, tetapi ada juga yang mengatakan

bahwa dari minggu ke-3 sampai ke-5 komposisi ASI baru konstan. ASI merupakan

makanan yang dianggap aman bagi bayi dan merupakan satu-satunya makanan yang

harus diberikan selama 6 bulan pertama bagi bayi. ASI merupakan makanan yang

mudah didapat, selalu tersedia, siap diberikan pada bayi tanpa persiapan yang khusus

dengan temperatur yang sesuai untuk bayi (Kusumawati, 2010). Dari penelitian

Kusumawati (2010), dinyatakan ASI matur merupakan cairan putih kekuning-

kuningan, karena mengandung casienat, riboflaum dan karotin. ASI matur tidak

menggumpal bila dipanaskan dan volume yang disekresi adalah sekitar 300 – 850

ml/24 jam dan terdapat antimicrobaterial factor , yaitu:

• Antibodi terhadap bakteri dan virus.

• Cell (phagocyle, granulocyle, macrophag, lymhocycle type T)

• Enzim (lysozime, lactoperoxidese)

• Protein (lactoferrin, B12 Ginding Protein)

• Faktor resisten terhadap Staphylococcus.

• Complement ( C3 dan C4)

Tabel 2.2.4.1 : Perbandingan Komposisi Kolostrum, ASI, dan Susu Formula

Kandungan KolostrumASI

(100 mL)

Susu Sapi

(100 mL)

Energi 70 (kkal) 66 (kkal)

Protein Immunoglobulin untuk

meningkatkan

kandungan protein

1,3 g (sebagian besar air

dadih); lactalbumin;

immunoglobulin;

3,5 g (banyak

mengandung


16/25

laktoferin; lisozim; enzim;

hormon.

kasein).

Laktosa Sedikit laktosa 7,0 g menyediakan 37%

dari kebutuhan energi.

4,9 g


(100 mL)

Susu Sapi

(100 mL)

Lemak Sedikit lemak 4,2 g (98% gtrigliserida)

menyediakan kurang lebih

50% dari kebutuhan

energi.

3,7 g

Sodium 15 mg 22 mg

Potasium 60 mg 35 mg

Klorida 43 mg 29 mg

Kalsium 35 mg 117 mg

Posfor 15 mg 29 mg

Magnesium 2,8 g

Vit A Level meningkat 60 µm Lebih sedikit

Vit D 0,1 µm

Vit E Level meningkat 0,35 µm

Vit K Level meningkat 0,21 µm 6 µm

Tiamin 16 µm 44

Riboflavin 30 µm 175 µm

Nicotinic

acid

230 µm


17/25

B12 0,01 µm 0,4 µm

B6 6 µm


(100 mL)

Susu Sapi

(100 mL)

Folat 5,2 µm 5,5 µm

Pentotenic

acid

230 µm

Biotin 3,8 µm

Vit C 3,8 µm 1,1 µm

Besi 76 µm 5 mg

Tembaga 76 µm

Zinc 295 µm

Iodin 7 µm

Sumber Coad, J. & Dunstall, M., 2005. Anatomy and physiologi for midwives. 2nd

edition.

2.2.4. Volume Produksi ASI

Pada minggu bulan terakhir kehamilan, kelenjar-kelenjar pembuat ASI mulai

menghasilkan ASI. Apabila tidak ada kelainan, pada hari pertama sejak bayi lahir

akan dapat menghasilkan 50-100 ml sehari dari jumlah ini akan terus bertambah

sehingga mencapai sekitar 400-450 ml pada waktu bayi mencapai usia minggu kedua.

Jumlah tersebut dapat dicapai dengan menysusui bayinya selama 4-6 bulan pertama

(Kusumawati, 2010). Karena itu selama kurun waktu tersebut ASI mampu memenuhi

kebutuhan gizinya. Setelah 6 bulan volume pengeluaran air susu menjadi menurun


18/25

dan sejak saat itu kebutuhan gizi tidak lagi dapat dipenuhi oleh ASI saja dan harus

mendapat makanan tambahan. Dalam keadaan produksi ASI telah normal, volume

susu terbanyak yang dapat diperoleh adalah 5 menit pertama.

Penyedotan/penghisapan oleh bayi biasanya berlangsung selama 15-25 menit .Selama

beberapa bulan berikutnya bayi yang sehat akan mengkonsumsi sekitar 700-800 ml

ASI setiap hari (Rossita, 2000). Akan tetapi penelitian yang dilakukan pada beberpa

kelompok ibu dan bayi menunjukkan terdapatnya variasi dimana seseorang bayi

dapat mengkonsumsi sampai 1 liter selama 24 jam, meskipun kedua anak tersebut

tumbuh dengan kecepatan yang sama. Konsumsi ASI selama satu kali menyusui atau

jumlahnya selama sehari penuh sangat bervariasi. Ukuran payudara tidak ada

hubungannya dengan volume air susu yang diproduksi, meskipun umumnya payudara

yang berukuran sangat kecil, terutama yang ukurannya tidak berubah selama masa

kehamilan hanya memproduksi sejumlah kecil ASI (Rossita, 2000).

Pada ibu-ibu yang mengalami kekurangan gizi, jumlah air susunya dalam

sehari sekitar 500-700 ml selama 6 bulan pertama, 400-600 ml dalam 6 bulan kedua,

dan 300-500 ml dalam tahun kedua kehidupan bayi. Penyebabnya mungkin dapat

ditelusuri pada masa kehamilan dimana jumlah pangan yang dikonsumsi ibu tidak

memungkinkan untuk menyimpan cadangan lemak dalam tubuhnya, yang kelak akan

digunakan sebagai salah satu komponen ASI dan sebagai sumber energi selama

menyusui. Akan tetapi kadang-kadang terjadi bahwa peningkatan jumlah produksi

konsumsi pangan ibu tidak selalu dapat meningkatkan produksi air susunya (Dias,

2007). Produksi ASI dari ibu yang kekurangan gizi seringkali menurun jumlahnya

dan akhirnya berhenti, dengan akibat yang fatal bagi bayi yang masih sangat muda.

Di daerah-daerah dimana ibu-ibu sangat kekurangan gizi seringkali ditemukan

marasmus pada bayi-bayi berumur sampai enam bulan yang hanya diberi ASI

(Siregar, 2004).

2.2.5. Komposisi ASI


19/25

Kandungan kolostrum berbeda dengan air susu yang matur karena kolostrum

mengandung lebih banyak imunoglobin A (IgA), laktoterin dan sel-sel darah putih,

dan kesemuanya sangat penting untuk pertahanan tubuh bayi. Kandungan lemak dan

laktosa lebih sedikit manakala kandungan vitamin dan mineral-mineral sepeerti

natrium (Na) dan seng (Zn) yang lebih banyak (Roelis, 2002). Sebagian besar dari

protein tersebut adalah kasein, dan sisanya berupa protein whey yang larut.

Kandungan kasein yang tinggi akan membentuk gumpalan yang relatif keras dalam

lambung bayi (Rossita, 2000). Walaupun kandungan total protein ASI lebih sedikit

berbanding susu sapi, namun bagian protein whey-nya lebih banyak, sehingga akan

membetuk gumpalan yang lunak dan lebih mudah dicerna serta diserap oleh usus

bayi. Sekitar setengah dari energi yang terkandung dalam ASI berasal dari lemak,

yang lebih mudah dicerna dan diserap oleh bayi dibandingkan dengan lemak susu

sapi, sebab ASI mengandung lebih banyak enzim pemecah lemak/lipase (Barnes,

1997). Kandungan total lemak sangat bervariasi dari satu ibu ke ibu lainnya, dari satu

fase laktasi air susu yang pertama kali keluar hanya mengandung sekitar 1 – 2%

lemak dan terlihat encer. Air susu yang encer ini akan membantu memuaskan rasa

haus bayi waktu mulai menyusui (Santo, 2007). Air susu berikutnya disebut „hind

milk‟, mengandung sedikitnya tiga sampai empat kali lebih banyak lemak. Ini akan

memberikan sebagian besar energi yang dibutuhkan oleh bayi, sehingga penting

diperhatikan agar bayi, banyak memperoleh air susu ini. Laktosa (gula susu)

merupakan satu-satunya karbohidrat yang terdapat dalam air susu murni. Jumlahnya

dalam ASI tak terlalu bervariasi dan erdapat lebih banyak dibandingkan dengan susu

sapi (Siregar, 2004).

Disamping fungsinya sebagai sumber energi, juga didalam usus sebagian

laktosa akan diubah menjadi asam laktat. Didalam usus, asam laktat tersebut

membantu mencegah pertumbuhan bakteri yang tidak diinginkan dan juga membantu

penyerapan kalsium serta mineral-mineral lain. ASI mengandung lebih sedikit

kalsium daripada susu sapi tetapi lebih mudah diserap, jumlah ini akan mencukupi

kebutuhan untuk bahan-bahan pertama kehidupannya. ASI juga mengandung lebih


20/25

sedikit natrium, kalium, fosfor dan chlor dibandingkan dengan susu sapi, tetapi dalam

jumlah yang mencukupi kebutuhan bayi. Apabila makanan yang dikonsumsi ibu

memadai, semua vitamin yang diperlukan bayi selama empat sampai enam bulan

pertama kehidupannya dapat diperoleh dari ASI. Hanya sedikit terdapat vitamin D

dalam lemak susu, tetapi penyakit polio jarang terjadi pada anak yang diberi ASI, bila

kulitnya sering terkena sinar matahari (Nagib, 1998). Vitamin D yang terlarut dalam

air telah ditemukan terdapat dalam susu, meskipun fungsi vitamin ini merupakan

tambahan terhadap vitamin D yang terlarut lemak (Siregar, 2004).

2.2.6. Manajemen Laktasi

Manajemen laktasi adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk menunjang

keberhasilan menyusui. Dalam pelaksanaannya terutama dimulai pada masa

kehamilan, segera setelah persalinan dan pada masa menyusui selanjutnya. Adapun

upaya-upaya yang dilakukan adalah sebagai berikut :

1. Pada masa Kehamilan (antenatal)

Memberikan penerangan dan penyuluhan tentang manfaat dan

keunggulan ASI, manfaat menyusui baik bagi ibu maupun bayinya,

disamping bahaya pemberian susu botol. Turut dilakukan pemeriksaan

kesehatan, kehamilan dan payudara serta keadaan puting susu untuk

menilai apakah ada kelainan atau tidak. Disamping itu perlu dipantau

kenaikan berat badan ibu hamil. Perawatan payudara mulai kehamilan

umur enam bulan agar ibu mampu memproduksi dan memberikan ASI

yang cukup. Memperhatikan gizi atau makanan juga ditambah mulai dari

kehamilan trimester kedua sebanyak 11/3 kali dari makanan pada saat

belum hamil. Menciptakan suasana keluarga yang menyenangkan. Dalam

hal ini perlu diperhatikan keluarga terutama suami kepada istri yang

sedang hamil untuk memberikan dukungan dan membesarkan hatinya (Li,

dkk, 1999).

2. Pada masa segera setelah persalinan (prenatal)


21/25

Ibu dibantu menyusui 30 menit setelah kelahiran dan ditunjukkan cara

menyusui yang baik dan benar, yakni: tentang posisi dan cara melekatkan

bayi pada payudara ibu. Tambahan pula, kontak langsung antara bayi-ibu

selama 24 jam sehari agar menyusui dapat dilakukan tanpa jadwal. Ibu

nifas diberikan kapsul vitamin A dosis tinggi (200.000 SI) dalam waktu

dua minggu setelah melahirkan (Rossita, 2000).

3. Pada masa menyusui selanjutnya (post-natal)

Menyusui dilanjutkan secara ekslusif selama 4 bulan pertama usia bayi,

yaitu hanya memberikan ASI saja tanpa makanan atau minuman lainnya.

Perhatikan gizi/makanan ibu menyusui, perlu makanan 1½ kali lebih

banyak dari biasa dan minum minimal 8 gelas sehari. Ibu menyusui harus

cukup istirahat dan menjaga ketenangan pikiran dan menghindarkan

kelelahan yang berlebihan agar produksi ASI tidak terhambat (Roelis,

2002). Pengertian dan dukungan keluarga terutama suami penting untuk

menunjang keberhasilan menyusui. Rujuk ke Posyandu atau Puskesmas

atau petugas kesehatan apabila ada permasalahan menyusui seperti

payudara banyak disertai demam. Menghubungi kelompk pendukung ASI

terdekat untuk meminta pengalaman dari ibu-ibu lain yang sukses

menyusui bagi mereka. Memperhatikan gizi/makanan anak, terutama

mulai bayi 4 bulan, berikan MP-ASI yang cukup baik kuantitas maupun

kualitas (Nordiati, 1997).

2.2.7. Makanan Bayi Berusia 0-6 bulan

Ibu-ibu seharusnya bersyukur bila payudaranya, ternyata dapat memproduksi

air susu yang berlimpah, karena anugerah Tuhan ini tidak dimiliki oleh semua ibu.

Meskipun demikian, diperkirakan 80% dari jumlah ibu yang melahirkan ternyata

mampu menghasilkan air susu dalam jumlah yang cukup untuk keperluan bayinya,

secara penuh tanpa makanan tambahan selama enam bulan pertama. Bahkan ibu yang


22/25

gizinya kurang baikpun sering dapat menghasilkan ASI cukup tanpa makanan

tambahan selama 3 bulan pertama (Winarho, 1990).

Dalam usia 0-6 bulan bayi sepenuhnya mendapat makanan berupa ASI dan

tidak perlu di beri makanan lain, kecuali jka ada tanda-tanda produksi ASI tidak

mencukupi. Keadaan gizi anak pada waktu lahir sangat dipengaruhi oleh keadaan gizi

semasa hamil (Suharyono, 1989). Ibu yang semasa hamilnya menderita gangguan gizi

selain akan melahirkan anak yang gizinya tidak baik, juga kemungkinan dapat

melahirkan anak dengan berbagai kelainan dalam pertumbuhannya, atau mungkin

anak akan lahir mati (Scott, 2005). Hanya makanan yang memenuhi syarat gizi bagi

anak dan bagi ibunya yang dapat membantu syarat gizi bagi wanita hamil dan

pengaturan makanan anak yang sesuai merupakan masalah pokok yang perlu dihayati

oleh para ibu.

Menyusui adalah cara makan bayi yang tradisional dan ideal, yang biasanya

sanggup memenuhi kebutuhan gizi seseorang bayi untuk masa hidup empat sampai

enam bulan pertama. Bahkan setelah diperkenankan bahan makanan tambahan yang

utama, ASI masih tetap merupakan sumber utama yang bisa mencukupi gizi. Dalam

tahap usia sejak lahir sampai 6 bulan, ASI merupakan makanan yang paling utama.

Pemberian ASI masa ini memberikan beberpa keuntungan (Scott, 2005). Betapapun

tingginya dan baiknya mutu ASI sebagai makanan bayi, manfaatnya bagi

pertumbuhan dan perkembangan bayi sangat ditentukan oleh jumlah ASI yang dapat

diberikan oleh ibu jika kebaikan dan mutu ASI yang dapat dihasilkan oleh ibu tidak

sesuai dengan kebutuhan bayi, dan akibatnya bayi akan menderita gangguan gizi (Iin

Dwi, 2008). ASI sebagai makanan tunggal harus diberikan sampai bayi berumur 6

bulan. Hal ini sesuai dengan kebijaksanaan PP-ASI yaitu ASI diberikan selama 2

tahun dan baru pada usia 4 bulan bayi mulai di beri makanan pendamping ASI, paling

lambat usia 6 bulan karena ASI dapat memenuhi kebutuhan bayi pada 4 bulan

pertama. Adapun makanan bayi umur 0-6 bulan adalah seperti susui bayi segera 30

menit setelah lahir.Kontak fisik dan hisapan bayi akan merangsang produksi ASI.

Pada period ini ASI saja sudah dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi, karena ASI


23/25

adalah makanan terbaik untuk bayi. Menyusui sangat baik untuk bayi dan ibu.

Dengan menyusui akan terjalin hubungan kasih sayang antara ibu dan anak. Juga

dianjurkan supaya memberikan kolostrum kepada bayi (Scott, 2005). Selain itu, juga

haruslah berikan ASI dari kedua payudara, kiri dan kanan secara bergantian, tiap kali

sampai payudara terasa kosong. Payudara yang dihisap sampai kosong merangsang

produksi ASI yang cukup.Berikan ASI setiap kali meminta/menangis tanpa jadwal

dan ASI diberi 0-10 kali setiap hari, termasuk pada malam hari (Soenarto, 1999).

2.2.8. Faktor-faktor yang mempengaruhi Produksi ASI

Adapun hal-hal yang mempengaruhi produksi ASI antara lain adalah:

1.

Makanan Ibu

Makanan yang dimakan seorang ibu yang sedang dalam masa menyusui

tidak secara langsung mempengaruhi mutu ataupun jumlah air susu yang

dihasilkan. Dalam tubuh terdapat cadangan berbagai zat gizi yang dapat

digunakan bila sewaktu-waktu diperlukan. Akan tetapi jika makanan ibu

terus menerus tidak mengandung cukup zat gizi yang diperlukan tentu

pada akhirnya kelenjar-kelenjar pembuat air susu dalam buah dada ibu

tidak akan dapat bekerja dengan sempurna, dan akhirnya akan

berpengaruh terhadap produksi ASI. Unsur gizi dalam 1 liter ASI setara

dengan unsur gizi yang terdapat dalam 2 piring nasi ditambah 1 butir telur.

Jadi diperlukan kalori yang setara dengan jumlah kalori yang diberikan 1

piring nasi untuk membuat 1 liter ASI. Agar Ibu menghasilkan 1 liter ASI

diperlukan makanan tambahan disamping untuk keperluan dirinya sendiri,

yaitu setara dengan 3 piring nasi dan 1 butir telur. Apabila ibu yang sedang

menyusui bayinya tidak mendapat tambahan makanan, maka akan terjadi

kemunduran dalam pembuatan ASI. Terlebih jika pada masa kehamilan

ibu juga mengalami kekurangan gizi. Karena itu tambahan makanan bagi

seorang ibu yang sedang menyusui anaknya mutlak diperlukan. Dan

walaupun tidak jelas pengaruh jumlah air minum dalam jumlah yang

cukup. Dianjurkan disamping bahan makanan sumber protein seperti ikan,


24/25

telur dan kacang-kacangan, bahan makanan sumber vitamin juga

diperlukan untuk menjamin kadar berbagai vitamin dalam ASI (Siregar,

2004).

2. Ketentraman Jiwa dan Pikiran

Pembuatan air susu ibu sangat dipengaruhi oleh faktor kejiwaan. Ibu yang

selalu dalam keadaan gelisah, kurang percaya diri, rasa tertekan dan

berbagai bentuk ketegangan emosional, mungkin akan gagal dalam

menyusui bayinya. Pada ibu ada 2 macam, reflek yang menentukan

keberhasilan dalam menyusui bayinya, reflek tersebut adalah:

a.

Reflek Prolaktin

Reflek ini secara hormonal untuk memproduksi ASI. Waktu bayi

menghisap payudara ibu, terjadi rangsangan neurohormonal pada

puting susu dan aerola ibu. Rangsangan ini diteruskan ke hypophyse

melalui nervus vagus, terus ke lobus anterior. Dari lobus ini akan

mengeluarkan hormon prolaktin, masuk ke peredaran darah dan

sampai pada kelenjar-kelenjar pembuat ASI. Kelenjar ini akan

terangsang untuk menghasilkan ASI (Siregar, 2004).

b. Let-down Reflex (Milk Ejection Reflex)

Refleks ini membuat memancarkan ASI keluar. Bila bayi didekatkan

pada payudara ibu, maka bayi akan memutar kepalanya kearah

payudara ibu. Refleks memutarnya kepala bayi ke payudara ibu

disebut rooting reflex (refleks menoleh). Bayi secara otomatis

menghisap putting susu ibu dengan bantuan lidahnya. Let-down reflex

mudah sekali terganggu, misalnya pada ibu yang mengalami

goncangan emosi, tekanan jiwa dan gangguan pikiran. Gangguan

terhadap let down reflex mengakibatkan ASI tidak keluar. Bayi tidak

cukup mendapat ASI dan akan menangis. Tangisan bayi ini justru

membuat ibu lebih gelisah dan semakin mengganggu let down reflex

(Rossita, 2000).


25/25

3. Pengaruh persalinan dan klinik bersalin

Banyak ahli mengemukakan adanya pengaruh yang kurang baik terhadap

kebiasaan memberikan ASI pada ibu-ibu yang melahirkan di rumah sakit

atau klinik bersalin lebih menitikberatkan upaya agar persalinan dapat

berlangsung dengan baik, ibu dan anak berada dalam keadaan selamat dan

sehat. Masalah pemberian ASI kurang mendapat perhatian. Sering

makanan pertama yang diberikan justru susu buatan atau susu sapi (Arora,

2000). Hal ini memberikan kesan yang tidak mendidik pada ibu, dan ibu

selalu beranggapan bahwa susu sapi lebih dari ASI. Pengaruh itu akan

semakin buruk apabila disekeliling kamar bersalin dipasang gambar-

gambar atau poster yang memuji penggunaan susu buatan (Kusumawati,

2010).

4. Penggunaan alat kontrasepsi yang mengandung estrogen dan progesteron.

Bagi ibu yang dalam masa menyusui tidak dianjurkan menggunakan

kontrasepsi pil yang mengandung hormon estrogen, karena hal ini dapat

mengurangi jumlah produksi ASI bahkan dapat menghentikan produksi

ASI secara keseluruhan oleh karena itu alat kontrasepsi yang paling tepat

digunakan adalah alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) yaitu IUD (Intra-

Urethral Device) atau spiral. Karena AKDR dapat merangsang uterus ibu

sehingga secara tidak langsung dapat meningkatkan kadar hormon

oksitoksin, yaitu hormon yang dapat merangsang produksi ASI (Siregar,

2004).

pengetahuan, sikap dan asi eksklusif

Documents