pengehentian kontrak untuk pengadaan barang

PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR DINAS KESEHATAN UNIT RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRI Jalan Veteran No. 48. Telp. 774266, 771062 Fax. 773479 Kediri, Kode Pos 6411 BERITA ACARA PENYERAHAN POLIS N!" # 027 $ 1262 .P $ 101.1% $ 2012 Pada &ari ini 'enin tan((al T)*)& +elas +)lan ese-+er ta&)n )a ri+) d)a+ela +ertanda tan(an di+a a& ini# . N a - a # ' "5 !,'.Kep,N' N P. 19780%22 200012 1 003 Ja+atan # Pe*a+at Pe-+)at Ko-it-en la-at # Jl. Veteran No. 48 Kediri an( selan*)tn/a dise+)t PIHAK KESATU. . Na-a #T 5 P" T! Ja+atan # Pi-pinan a+ !alan( PT. '5" N' 'N " ! ' la-at # Jl. et*end ' Par-an No.102 !alan( an( selan*)tn/a dise+)t PIHAK KEDUA. en(an ini -en/ata an +a& a # P K K 5 tela& -en/era& an Polis s)ransi :aran( !ili aera& tan((al 30 No; 2012 No-or # 22.082.2012.00007 < Propert/ ll "is = periode 30 No;e- No;e-+er 2013 dan tan((al 30 No;e-+er 2012 No-or # 34.082.2012.00004 < e-pa :)-i = periode 30 No;e-+er 2012 s$d 30 No;e-+er 2013 ses)ai den(an ')rat Pe Ker*a No-or # 027 $ 1178.1.P $ 101.1% $ 2012 tan((al 23 No;e-+er 2012 , /an( s diperi sa ole& Panitia Peneri-a asil Pe er*aan ")-a& 'a it K)sta Kediri Pro;ins Ja a Ti-)r Ta&)n 2012, ses)ai den(an :erita ?ara 'era& Teri-a asil Pe er*aan No-or # 3%2. $ P !" $ @ $ 2012 tan((al 17 ese-+er 2012. e-i ian :erita ?ara ini di+)at )nt) diper()na an seperl)n/a. PIHAK KEDUA PIHAK KESATU Pen/edia :aran($Jasa Pe*a+at Pe-+)at Ko-it-en PT. ASURANSI SINAR MAS Cabang Malang T 5 P" T! ' "5 !,'.Kep,Ns

Upload: sytha-andira-cahyani

Post on 07-Oct-2015

217 views

Category:

Documents

0 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

SURAT PENGHENTIAN KONTRAK

TRANSCRIPT

BERITA ACARA

PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATANUNIT RUMAH SAKIT KUSTA KEDIRIJalan Veteran No. 48. Telp. 774266, 771062 Fax. 773479 Kediri, Kode Pos 64112

BERITA ACARA PENYERAHAN POLISNOMOR : 027 / 1262 .P / 101.15 / 2012Pada hari ini Senin tanggal Tujuh belas bulan Desember tahun Dua ribu duabelas, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

I.N a m a : SYAHIRUL ALIM,S.Kep,NS NIP. 19780522 200012 1 003

Jabatan: Pejabat Pembuat KomitmenAlamat: Jl. Veteran No. 48 KediriYang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.II.Nama: TEGUH PRIHATMOJabatan: Pimpinan Cab Malang PT.ASURANSI SINAR MASAlamat: Jl. Letjend S Parman No.102 C MalangYang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.Dengan ini menyatakan bahwa :PIHAK KEDUA telah menyerahkan Polis Asuransi Barang Milik Daerah tanggal 30 November 2012 Nomor : 22.082.2012.00007 ( Property All Risk ) periode 30 November 2012 s/d 30 November 2013 dan tanggal 30 November 2012 Nomor : 34.082.2012.00004 ( Earth Quake / Gempa Bumi ) periode 30 November 2012 s/d 30 November 2013 sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor : 027 / 1178.1.P / 101.15 / 2012 tanggal 23 November 2012 , yang sebelumnya telah diperiksa oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan Rumah Sakit Kusta Kediri Provinsi Jawa Timur Tahun 2012, sesuai dengan Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor : 352.A / PEMR / XII / 2012 tanggal 17 Desember 2012.Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU Penyedia Barang/Jasa Pejabat Pembuat Komitmen

PT. ASURANSI SINAR MAS

Cabang Malang

TEGUH PRIHATMO SYAHIRUL ALIM,S.Kep,Ns

Pimpinan Cabang NIP. 19780522 200012 1 003

PENGADAAN BARANG/JASA - MANAJEMEN KONTRAK

DRAF KONTRAK Jenis Pengadaan : Barang

· PDF fileeskalasi adalah penyesuaian harga kontrak pengadaan barang dan jasa pemborongan sebagai akibat kenaikan harga BBM. Kontrak

Pengadaan Barang

KONTRAK - new.pamsimas.orgnew.pamsimas.org/data/kontrak/Sulawesi Selatan/28... · 1.11 Kontrak Pengadaan Barang/Jasa yang selanjutnya disebutKontrakadalah perjanjian tertulis antara

SURAT PERJANJIAN/KONTRAK...SURAT PERJANJIAN/KONTRAK (KONTRAK KERJA PENGADAAN BARANG) D a r i KEPALA BIDANG PERENCANAAN, PENGENDALIAN DAN