pengaruh rekonsiliasi obat ... - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/1346/1/lila bintarizki...

i

PENGARUH REKONSILIASI OBAT (MEDICATION RECONCILIATION)

TERHADAP POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN RAWAT INAP

DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi

Diajukan Oleh :

LILA BINTARIZKI

1208010016

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2016

Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016

2

PENGARUH REKONSILIASI OBAT (MEDICATION RECONCILIATION)

TERHADAP POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN RAWAT INAP

DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi

Diajukan Oleh :

LILA BINTARIZKI

1208010016

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2016

i


3

ii


4

iii


5

iv


6

MOTTO

Man Jadda Wa Jadda

“Barang siapa yang bersungguh-sunggguh akan mendapatkannya”

v


7

PERSEMBAHAN

Karya ini kupersembahkan kepada :

Ibu & Bapah tercinta

Hj. Dwi Wihastuti

H. Suyoso

Kakak tersayang

Darujati Wiyastoto

Sahabat dan Kerabat dekat

Zulkarnain

Astri Dyah Arumingtyas

Eka Yuliani Saputri

Nisfu Nur Fadila

Kalpika Widoati

Kinanti Arum Ramadhanti

Isna Nurkhikmah

Amalia Agamasi

vi


8

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala nikmat dan

karunia serta cahaya pencerah-Nya selama proses penyelesaian tugas akhir ini

sehingga skripsi yang berjudul ”PENGARUH REKONSILIASI OBAT

(MEDICATION RECONCILIATION) TERHADAPA POTENSI INTERAKSI

OBAT PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUP PROF. DR. MARGONO

SOEKARJO PURWOKERTO” dapat saya selesaikan dengan lancar.

Sebagaimana diketahui penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi

salah satu persyaratan menyelesaikan program studi S1 Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu, saya sebagai penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang

tulus kepada :

1. Dr. Agus Siswanto M.Si., Apt selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto atas ijin yang diberikan untuk melaksanakan

penelitian dan penyusunan skripsi ini.

2. Wahyu Utaminingrum M.Sc., Apt selaku Kepala Program Studi S1 Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan juga selaku dosen

pembimbing II yang senantiasa memberikan masukan dan mengoreksi

kesalahan-kesalahan pada penulisan skripsi ini.

3. Anjar Mahardian Kusuma M.Sc., Apt selaku dosen pembimbing I yang

senantiasa memberi masukan, koreksi, solusi dan motivasi kepada saya

selaku penulis dari proses awal terbentuknya judul hingga tersusunnya skripsi

ini dengan baik.

4. Pri Iswati Utami M.Si., Apt dan Much. Ilham N Aji Wibowo MPH., Apt

selaku penguji yang telah membimbing dan member masukan konstruktif

kepada penulis selama proses penyusunan skripsi.

5. Segenap dosen program studi S1 Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto, yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan

sehingga semakin memperluas wawasan dan wacana bagi penulis.

vii


9

6. Segenap staf administrasi program studi S1 Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto yang telah membantu kelancaran proses

administrasi perkuliahan.

7. Penanggung jawab ruang rawat inap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto yang telah mengijinkan penulis memperoleh data sebagai bahan

penulisan skripsi.

8. Ibu (Hj. Dwi Wihastuti), Bapak (H. Suyoso), dan kakak (Darujati Wiyastoto)

yang senantiasa memberi dorongan, dukungan, doa dan semangat tiada henti

selama penulis menempuh pendidikan sampai sekarang ini.

9. Partner in all of my life (Zulkarnain) yang senantiasa memberikan semangat,

dukungan, membantu segala sesuatu, mendengarkan keluh kesah,

menguatkan dan mendoakan serta menasehati penulis tiada henti.

10. Sahabat dekat (Nisfu Nur Fadhila, Astri Dyah Arumningtyas, Kinanti Arum

Ramadhanti, Eka Yuliani Saputri, Kalpika Widoati, Isna Nurhikmah, Amalia

Agamasi) yang senantiasa membantu tanpa pamrih, mendoakan,

mendengarkan keluh kesah dan memberikan semangat kepada penulis tiada

henti.

11. Teman-teman mahasiswa program studi S1 Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Purwokerto, khususnya angkatan 2012 (Allosteric) yang

telah banyak memberikan semangat dan dukungan sepanjang proses

perkuliahan dari awal hingga akhir.

12. Semua pihak yang tidak cukup penulis sebutkan satu per satu, yang telah

banyak membantu selama menempuh pendidikan program studi S1 Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Semoga Allah SWT berkenan membalas semua kebaikan yang diberikan

kepada penulis dengan curahan pahala yang berlipat ganda. Akhir kata, penulis

berharap semoga skripsi ini bermanfaat.

Purwokerto, Juni 2016

Penulis

viii


10

ABSTRAK

Latar Belakang : Rekonsiliasi obat merupakan sebuah pelayanan kefarmasian

yang didalamnya terdapat proses membandingkan intruksi pengobatan yang

didapat pasien. Rekonsiliasi obat dapat berperan penting dalam mengurangi angka

kejadian medication errors khususnya interaksi obat dan potensi yang berbahaya

untuk pasien. Suatu studi di Nepal diketahui kejadian potensial interaksi obat-obat

sebesar 53% pada pasien di bangsal penyakit dalam dan ICU dengan rata-rata

pengguna obat sebesar 8,53 obat per resep. Pada studi lain juga menyebutkan

bahwa rekonsiliasi obat terbukti dapat menjadi strategi ampuh untuk mengurangi

kejadian interaksi obat. Oleh karena itu dengan adanya rekonsiliasi obat dapat

menjadi harapan untuk dapat mengurangi angka kejadian interaksi obat, dapat

meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan, dan dapat meningkatkan hasil

pengobatan pada pasien.

Tujuan Penelitian : Mengukur pengaruh rekonsiliasi obat (medication

reconciliation) terhadap penurunan interaksi obat potensial pada pasien rawat inap

di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Metode Penelitian : penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan

metode pengumpulan data secara prospektif melalui observasi berdasarkan lembar

rekonsiliasi pasien rawat inap yang dilakukan di bangsal Mawar RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto.

Hasil : Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 95 pasienrawat inap di

bangsal Mawar RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Dari 95 pasien,

terdapat 52 pasien (54,73%) dengan potensi interaksi obat, setelah melalui proses

rekonsiliasi obat, terdapat penurunan sebesar 20 pasien (21,05%) tanpa potensi

interaksi obat didalam pengobatannya, sedangkan 32 pasien (33,68%) tetap

memiliki potensi interaksi obat didalam pengobatannya. Serta, berdasarkan

keputusan rekonsiliasi obat yang dilanjutan, terdapat 43 kasus interaksi obat

dengan tingkat keparahan kecil (minor) 72,10% (31 kasus) dan tingkat keparahan

sedang (moderate) 27,90% (12 kasus), dan 15 jenis interaksi obat dengan

mekanisme interaksi farmakodinamik sebesar 80% (12 jenis kombinasi obat) dan

mekanisme interaksi farmakokinetik sebesar 20% (3 jenis kombinasi obat).

Kesimpulan : Dari kejadianinteraksiobat yang adayaitu 52 pasien (54,73%),

setelahmelalui proses rekonsiliasiobatturunmenjadi 20 pasien (21,05%) tanpa

interaksi obat sedangkan 32 pasien (33,68%) tetap memiliki potensi interaksi obat.

Sehingga pelayanan rekonsiliasi obat di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto belum sesuai dikarenakan masih terdapat sebagian regimen

pengobatan pasien yang berpotensi memiliki interaksi obat.

Kata kunci : Pelayanan Kefarmasian, Rekonsiliasi Obat, Interaksi Obat

ix


11

ABSTRACT

Background : Medication reconciliation is a pharmaceutical cares and in there is

the process of comparing the obtained patient treatment instructions. Medication

reconciliation plays on important role in reducing the incidence of medication

errors in particular drug interactions and potentially dangerous to the patients. A

study in Nepal known drug-drug interaction events by 53% in patient in internal

medicine wards and ICU with and average of 8,53 of drug users by prescription

medication. In the another study also showed that medication reconciliation

proven to be a effective strategy to reduce the incidence of drug interactions.

Therefore, the presence of medication reconciliation can reducing the incidence of

drug interactions and can improving patient treatment outcomes.

Research purposes : Measure the influence of medication reconciliation to the

reduction of potential drug interactions in hospitalzed patient on RSUD Prof Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto.

Research methods : This research was a descriptive study with prospective data

collection methods through observation based on patient medication reconciliation

sheets in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

Result : Samples used in this study were 95 patient in RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto. From 95 patient, there were 52 patient (54,73%) with the

drug interaction potentials, after medication reconciliation process there been a

decrease of 20 patient (21,05%) with no drug interaction potential in their

treatments, while 32 patient (33,68%) still have potential drug interaction in their

treatments. And based on the decision of continuing in medication reconciliation,

there were 43 cases drug interaction with the severity of minor 72,10% (31 cases)

and the severity of moderate 27,90% (12 cases). And 15 type of drug interactions

with pharmacodynamic interaction mechanism 80% (12 type of drug

combinations) and pharmacokinetic interaction mechanism 20% (3 type of drug

combinations).

Conclusion : The incident of drug interactions that exist are 52 patients (54,73%)

after medication reconciliation processed there were decrease of 20 patients

(21,05%) with no drugs interaction, while 32 patients (33,68%) still has drugs

interaction. Thereforepharmaceutical cares as a medication reconciliation in

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto in not optimally, because there is

still a drug interaction in patient prescriptions after process of mediaction

reconciliation occurred.

Keyword : Phramaceutical cares, Medication reconciliation, Drug interaction

x


12

RIWAYAT HIDUP

Nama : Lila Bintarizki

NIM/Angkatan : 1208010016 / 2012

Tempat, Tanggal Lahir : Tegal, 19 November 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Husni Thamrin No. 21 RT 06 RW 02 Kec.

Brebes, Kab. Brebes, Jawa Tengah 52212

Riwayat Pendidikan

1. SMA / Tahun lulus : SMA Negeri 1 Brebes / Tahun 2011

2. SMP / Tahun lulus : SMP Negeri 1 Brebes / Tahun 2008

3. SD / Tahun lulus : SD Negeri 2 Brebes / Tahun 2005

xi


13

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii

SURAT PERNYATAAN...................................................................................... iii

MOTTO................................................................................................................. iv

PERSEMBAHAN ................................................................................................. v

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi

ABSTRAK ............................................................................................................ viii

ABSTRACT .......................................................................................................... ix

RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ....................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 2

D. Manfaat Penetlitian ........................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 4

A. InteraksiObat ................................................................................. 4

1. Definisi ................................................................................... 4

a. Obat Obyek ........................................................................ 4

b. Obat presipitan ................................................................... 4

2. Tipe Interaksi Obat ................................................................. 4

a. Duplikasi ............................................................................ 4

b. Opposition ........................................................................ 4

c. Alteration .......................................................................... 4

3. Mekanisme Interaksi Obat ...................................................... 4

a. Interaksi Farmakokinetik ................................................... 5

b. Interaksi Farmakodinamik ................................................. 5

xii


14

4. Clinical Significance ............................................................. 6

a. Signifikansi 1 .................................................................... 7

b. Signifikansi 2 .................................................................... 7

c. Signifikansi 3 .................................................................... 7

d. Signifikansi 4 .................................................................... 7

e. Signifikansi 5 .................................................................... 7

5. Onset ....................................................................................... 7

a. Rapid .................................................................................. 7

b. Delayed ............................................................................. 7

B. Rekonsiliasi Obat ........................................................................... 7

1. Pelayanan Kefarmasian ........................................................... 7

2. Definisi Rekonsiliasi Obat ....................................................... 8

3. Tujuan Rekonsiliasi Obat ........................................................ 8

4. Tahap Rekonsiliasi Obat .......................................................... 9

a. Pengumpulan Data ............................................................ 9

b. Komparasi .......................................................................... 9

c. Konfirmasi Dokter ............................................................. 9

d. Komunikasi ........................................................................ 10

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 11

A. Jenis danRancangan Penelitian ....................................................... 11

B. Definisi Operasional ....................................................................... 11

C. Waktu dan Tempat Penelitian......................................................... 12

D. Subjek Penelitian ............................................................................ 12

1. Populasi Penelitian .................................................................... 12

2. Sampel ...................................................................................... 12

a. Perhitungan Sampel ............................................................ 12

b. Teknik Sampling ................................................................ 14

E. InstrumenPenelitian ........................................................................ 14

1. AlatPenelitian ........................................................................... 14

2. BahanPenelitian ........................................................................ 14

F. Cara Kerja ....................................................................................... 14

xiii


15

1. Pemilihan Subjek Penelitian ..................................................... 14

2. Rekonsiliasi Obat ...................................................................... 15

3. Analisis Interaksi ObatP otensial .............................................. 15

G. Skema Langkah Kerja .................................................................... 15

H. Analisis Data .................................................................................. 16

1. Analisis Univariat ..................................................................... 16

2. Deskripsi Interaksi Obat Potensial ........................................... 16

3. Jenis Interaksi Obat .................................................................. 16

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 22

A. Karakterisitik Pasien ...................................................................... 22

B. Jumlah Obat dan Kejadian Interaksi Obat dalam Satu Lembar

Rekonsiliasi Obat ........................................................................... 23

1. Jumlah Obat Dalam Satu Lembar Rekonsiliasi Obat ............. 23

2. Kejadian Interaksi Obat .......................................................... 24

3. Jumlah Interaksi yang Terjadi dalam Satu Lembar

Rekonsiliasi Obat ................................................................... 24

C. Pengaruh Rekonsiliasi Obat dalam Kejadian Interaksi ................. 25

1. Keputusan Rekonsiliasi Obat Berdasarkan Kejadian

Interaksi Obat ......................................................................... 25

2. Tingkat Keparahan (Severity) Berdasarkan Keputusan

Rekonsiliasi yang Dilanjutkan................................................ 27

3. Data Interaksi Obat dengan Obat lain Berdasarkaan

Keputusan Rekonsiliasi Obat yang Dilanjutkan ..................... 27

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 33

A. Kesimpulan ................................................................................... 33

B. Saran .............................................................................................. 33

DAFTAR PUSTAKA

xiv


16

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Level Signifikansi Interaksi ................................................................. 6

Tabel 2. Definisi Variabel Operasional .............................................................. 11

Tabel 3. Karakteristik pasien pada bangsal Mawar RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto ........................................................................... 22

Tabel 4. Jumlah obat dalam satu lembar rekonsiliasi obat ................................. 23

Tabel 5. Kejadian potensi interaksi antar obat.................................................... 24

Tabel 6. Jumlah Kasus Interaksi Obat Dalam Satu Lembar Rekonsiliasi

Obat ...................................................................................................... 25

Tabel 7. Jumlah lembar rekonsiliasi obat berdasarkan keputusan pengobatan .. 26

Tabel 8. Tingkat keparahan (severity) berdasarkan jumlah kasusinteraksi obat

dengan keputusan dilanjutkan .............................................................. 27

Tabel 9. Mekanisme interaksi antar obat ............................................................ 28

xv


17

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Rekonsiliasi Obat RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto

Lampiran 2. Ethical Clearence

Lampiran 3. Surat Ijin Penelitiandari RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto

Lampiran 4. Daftar obat dalam rekonsiliasi obat

xvi


pengaruh rekonsiliasi obat ... - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/1346/1/lila bintarizki...

Documents