pengaruh pemberian asam askorbat terhadap … · surakarta yang telah memberikan kesempatan belajar...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PENGARUH PEMBERIAN ASAM ASKORBAT TERHADAP

KADAR MALONDIALDEHIDA (MDA)

PADA PENDERITA CEDERA OTAK

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Magister Kesehatan Keluarga

Minat Utama Biomedik

Disusun Oleh :

Fariza Hakim Rio B

NIM. S501108035

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user

ii


commit to user

iii


commit to user

iv


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang

telah memberikan pertolonganNya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya

akhir dengan judul “Pengaruh Pemberian Asam Askorbat terhadap Kadar

Malondialdehida (MDA) pada Penderita Cedera Otak”.

Karya akhir ini Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai

derajat Magister Program Studi Magister Kesehatan Keluarga Minat Utama

Biomedik . Perkenankan penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya

kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kesempatan belajar pada program

pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku direktur Program Pasca

Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah berkenan

memberikan fasilitas dalam menempuh pendidikan pada Program

Pascasarjana.

3. Prof. Dr. Hartono, dr, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

4. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

5. Prof. Dr.A.A. Subijanto, dr., MS, selaku Kepala Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Minat Pendidikan Profesi Kesehatan Program Pasca

Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

6. Soebandrijo, dr., SpB, SpBTKV, selaku Kepala SMF Bedah RSUD Dr.

Moewardi Surakarta.

7. Amru Sungkar, dr, Sp.B, Sp.BP-RE(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu

Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

8. Dr. Untung Alifianto, dr., Sp.BS selaku pembimbing utama yang

membimbing dan mendorong penulis agar menyelesaikan karya akhir ini.

9. Tonang Dwi Ardiyanto, dr., Sp.PK., PhD selaku pembimbing pendamping

yang telah membimbing penulis dalam menyelesaikan karya akhir ini.


commit to user

vi

10. Dr. Mochamad Arief TQ, dr., MS. Selaku pembimbing tesis ilmu bedah yang

telah banyak membantu kelancaran dalam pembuatan karya ilmiah.

11. Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr. SU,AIFO, MARS., Dr. Suharto Wijarnako,

dr. Sp.U selaku dewan penguji, atas masukan dan saran sehingga karya akhir

ini menjadi lebih baik.

12. Seluruh Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

13. Paramedis dan non paramedis di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

14. Seluruh residen bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

15. Pasien-pasien yang sudah bersedia menjadi sampel dalam penelitian ini.

16. Orang tua, istri dan anak tercinta serta keluarga besar yang selalu memberikan

semangat, doa dan dukungannya hingga selesainya karya akhir ini.

Penulis menyadari bahwa karya akhir ini masih jauh dari sempurna oleh karena itu

setiap kritik dan saran yang membangun akan penulis terima dengan senang hati.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa merestui segala langkah dalam menuntut ilmu, dan

menjadi pribadi yang lebih berguna dalam membantu sesama. Amin.

Surakarta, Agustus 2016

Penulis


commit to user

vii

ABSTRAK

FARIZA HAKIM RIO B. NIM: S501108035. 2016. Pengaruh pemberian asam

askorbat terhadap kadar malondialdehida (MDA) pada penderita cedera otak.

TESIS. Pembimbing I : Dr. Untung Alifianto, dr. Sp.BS. Pembimbing II : Tonang

Dwi Ardiyanto, dr. Sp.PK. PhD. Program Studi Kedokteran Keluarga, Program

Pascasarjana, Universitas SebelasMaret Surakarta

Latar Belakang : Pada cedera otak terjadi kaskade kimia yang akan membentuk

terjadinya suatu radikal bebas diantaranya lipid peroksidase yang dapat

menyebabkan kematian sel bila proses berlanjut. Asam askorbat sebagai

antioksidan dapat menghambat terbentuknya lipid peroksidase. Sehingga dengan

pemberian asam askorbat sebagai antioksidan yang relatif mudah didapat dan

mudah pemberiannya, diharapkan dapat menurunkan mortalitas dan morbiditas

penderita cedera otak.

Tujuan : Mengetahui pengaruh pemberian asam askorbat terhadap kadar MDA

pada pasien cedera otak

Metode : Penelitian ini merupakan studi eksperimen klinis dengan menggunakan

rancangan penelitian pre and post test control group design. Sampel penelitian 14

dibagi 2 kelompok, dimana kelompok A sebanyak 7 sampel diberi perlakuan

dengan asam askorbat 2g intravena dan kelompok B sebanyak 7 sampel tanpa

diberi perlakuan. Setiap sampel akan dilakukan pemeriksaan pre dan post untuk

menilai kadar serum MDA.

Hasil : Pada evaluasi kadar MDA dari 7 sampel kelompok tanpa perlakuan terjadi

peningkatan kadar MDA pada seluruh sampel dan terjadi penurunan kadar MDA

pada 7 sampel kelompok sesudah perlakuan pemberian asam askorbat 2g

intravena. Dimana secara statistik terdapat perbedaan yang signifikan (p<0,05).

Simpulan : Pemberian asam askorbat dapat menurunkan kadar MDA pada pasien

cedera otak.

Kata Kunci : Asam askorbat, Cedera Otak, Malondialdehida.


commit to user

viii

ABSTRACT

FARIZA HAKIM RIO B. NIM: S501108035. 2016. The effect of ascorbic acid

administration on level malondialdehida (MDA) in traumatic brain injury patients.

THESIS. Supervisor I: Dr. Untung Alifianto, dr. Sp.BS. Supervisor II: Tonang

Dwi Ardiyanto, dr. Sp.PK. PhD. Master of Family Medicine, Postgraduate

program, Sebelas Maret University Surakarta

Background: In traumatic brain injury occurred chemical cascade that would

form the occurrence of free radicals that include lipid peroxidation can lead to cell

death if the process continues. Ascorbic acid as an antioxidant to inhibit the

formation of lipid peroxidation . So, with the provision of ascorbic acid as an

antioxidant that is relatively easy to obtain and easy administration , is expected to

reduce the mortality and morbidity of patients with traumatic brain injury

Objective: To determine the effect of ascorbic acid administration on levels of

MDA in traumatic brain injury patients

Methods: This study is a post test only control group design . The sample 14

patients with moderate and severe traumatic brain injury divided into 2 groups ,

group A administrated ascorbic acid 2g intravenous and group B without

administration ascorbic acid. The levels of MDA was examine pre and post

administration. All data collected by statistical t-test ( α = 0.05 ) using SPSS 19.0 .

Each variable was evaluation after normality and homogeneity test data.

Results: In the evaluation of MDA of 7 samples without administrated ascorbic

acid group increased levels of MDA in the whole sample and decreased levels of

MDA in 7 samples after treatment group 2g intravenous administration of

ascorbic acid . Where statistically significant differences ( p < 0.05 ) .

Conclusion: the administration of ascorbic acid can reduce levels of MDA in

traumatic brain injury patients

Keywords: Ascorbic acid, Malondialdehida, Traumatic brain injury


commit to user

viii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .............................................................................................. i

ABSTRAK…………………………………………………… ................................. ii

DAFTAR ISI ............................................................................................................. iv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ v

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... vi

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 4

A. Cedera Otak ................................................................................................... 5

B. Radikal bebas dan antioksidan ....................................................................... 12

C. Stress Oksidatif ............................................................................................. 13

D. Malondialdehida ............................................................................................ 17

E. Asam Askorbat .............................................................................................. 18

F. Kerangka konsep dan Hipotesis .................................................................... 25

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................................. 27

A. Jenis dan Desain Penelitian ........................................................................... 27

B. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 27

C. Populasi Penelitian ........................................................................................ 28


commit to user

ix

D. Sampel dan TeknikSampling …… ................................................................ 28

E. Besar Sampel Penelitian ................................................................................ 28

F. Kriteria Restriksi ........................................................................................... 29

G. Alokasi Subyek ............................................................................................. 30

H. Identifikasi Variabel ...................................................................................... 30

I. Alur Penelitian .............................................................................................. 32

J. Cara Penelitian .............................................................................................. 33

K. Rencana Analisa Data ................................................................................... 33

L. Etika Penelitian ............................................................................................. 33

BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................................ 34

A. Diskripsi pasien ............................................................................................. 34

B. Uji normalitas ............................................................................................... 35

C. Analisa data pretest ........................................................................................ 35

D. Analisa data postest........................................................................................ 46

E. Pembahasan ................................................................................................... 37

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 42

A. Kesimpulan ................................................................................................... 42

B. Saran .............................................................................................................. 42

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


commit to user

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kaskade cedera neurologi pada cedera otak ……………………… .. 8

Gambar 2.2 Kerangka konseptual .............................................................................. 25

Gambar 4.1 Desain penelitian .................................................................................... 27

Gambar 4.2 Operasional penelitian............................................................................ 32


commit to user

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Hasil Uji Normalitas pre dan post kadar MDA ......................................... 35

Tabel 5.2 Perbandingan Kadar MDA Sebelum Perlakuan ........................................ 36

Tabel 5.3 Perbandingan Kadar MDA Sesudah Perlakuan ......................................... 36


commit to user

xii

DAFTAR SINGKATAN

ADO : Aliran darah Otak

AFR : Ascorbate free radical

ARAS : Ascending Reticular Activating System

ATP : Adenosine Triphosfat

CO : Carbon monoksida

Cu : Cupper

COB : Cedera Otak Berat

COR : Cedera Otak Ringan

COS : Cedera Otak Sedang

CSS : Cairan Serebrospinal

CSIF : Cytokine Synthesis Inhibitory Factor

CT : Computerized Tomography

DNA : Deoksiribosin Nukleic Acid

Fe : Ferrum

GP : Glutation Peroksidase

GSH : Growth Stimulating Hormone

GCS : Glasgow Coma Scale

GFAP : Glial Fibrillary Acid Protein

H2O2 : Hidrogen peroksida

HOCl : Hidrogen monoksida cloride

IGD : Instalasi Gawat Darurat

MDA : Malondialdehida


commit to user

xiii

NADH : Nikotinamida Adenosin Dinukleotida Hidrogen

Na : Natrium

K : Kalium

NO : Nitrit Oksida

OH : Hidroksil Oksigen

PUFA : Poly unsaturated fatty acid

RDA : Recommended dietary allowance

ROS : Reactive Oxygen Species

RSCM : Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Cipto Mangunkusumo

RSDM : Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi

SOD : Superokside Dismutase

TBA : Thiobarbiturid Acid

USA : United States of America

USG : Ultra Sonography

pengaruh pemberian asam askorbat terhadap … · surakarta yang telah memberikan kesempatan belajar...

Documents