i

PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL

STIMULATION DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN

OTOT QUADRICEPS PENDERITA OSTEOARTHRITIS

SKRIPSI

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Mendapatkan

Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

Diajukan Oleh:

SUSI DWI RAHMAWATI

J 110 070 029

PROGRAM STUDI D IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

Page | ii

PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION

DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT QUADRICEPS

PENDERITA OSTEOARTHRITIS

Skripsi ini disusun untuk memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

dalam Program Studi Diploma IV Fisioterapi pada Program Diploma

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Hari : Jum‟at

Tanggal : 10 Agustus 2012

Disusun Oleh:

Nama : Susi Dwi Rahmawati

Nomor Induk Mahasiswa : J 110 070 029

iii

Page | iii

PERSETUJUAN UJIAN SIDANG SKRIPSI

PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION

DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT QUADRICEPS

PENDERITA OSTEOARTHRITIS

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dalam ujian skripsi Program Studi

Diploma IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Diajukan oleh:

Susi Dwi Rahmawati

J 110 070 029

Mengetahui,

Pembimbing I

Totok Budi Santoso, SST.Ft, MPH

Pembimbing II

Dwi Kurniawati, SST.Ft

iv

Page | iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI SKRIPSI

D IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Di bawah ini menyatakan sanggup menguji skripsi pada hari/tanggal 10 Agustus

2012 dan waktu pukul 11.00 WIB yang telah disetujui bagi mahasiswa atas nama:

SUSI DWI RAHMAWATI, NIM: J 110 070 029 dengan judul skripsi,

“PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL STIMULATION

DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT QUADRICEPS

PENDERITA OSTEOARTHRITIS”.

Nama Penguji Tanggal

Persetujuan

Tanda Tangan

Persetujuan

1. Dwi Rosella Komalasari, SST.FT, M. Fis

2. Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH

3. Dwi Kurniawati, SST.FT

Demikian persetujuan ini kami buat. Semoga dapat digunakan sebagaimana

semestinya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Disetujui oleh,

Koordinator Skripsi

Sugiono, SST.Ft.

v

Page | v

PENGESAHAN SKRIPSI

Dipertahankan di depan Tim Penguji Skripsi Program Studi Diploma IV

Fisioterapi dan diterima untuk memenuhi sebagian persyaratan dalam

mendapatkan gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

Hari : Jum‟at

Tanggal : 10 Agustus 2012

Tim Penguji Skripsi

Nama Penguji Tanda tangan

1. Dwi Rosella Komalasari, SST.FT, M. Fis ( )

2. Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH ( )

3. Dwi Kurniawati, SST.FT ( )

Disahkan oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Arif Widodo, A.Kep, M.Kes.

vi

Page | vi

RINGKASAN

Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan

kerusakan tulang rawan sendi (Canina, 2006).

Osteoarthritis secara patologi dicirikan dengan penurunan secara progresif

dan akhirnya hilangnya kartilago sendi dengan perubahan reaktif pada batas-batas

sendi dan paha tulang subkhondral (Garrison, 1996).

Usia lanjut merupakan masa perkembangan terakhir dalam kehidupan

manusia, karena adanya proses penurunan kemampuan pada usia lanjut

(Prawitasari, 1993).

Kekuatan otot adalah kemampuan otot atau group otot menghasilkan

tegangan dan tenaga selama usaha maksimal baik secara dinamis maupun statis

(Kisner, 1996:14)

Otot merupakan kemampuan yang penting dalam membantu menstabilkan

persendian, sedangkan kelemahan otot quadriceps dapat mengakibatkan semakin

parahnya osteoarthritis tersebut (Yudi. S, 2000).

NMES merupakan suatu cara penggunaan energi listrik untuk merangsang

sistem saraf melalui permukaan kulit ( Parjoto, 2006).

Exercise adalah modalitas fisioterapi yang di gunakan untuk

mengembalikan dan meningkatkan kapasitas muskuloskeletal atau

kardiopulmoner dengan memanfaatkan gerakan anggota tubuh (Kisner, 2003).

vii

Page | vii

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUSI DWI RAHMAWATI

NIM : J 110 070 029

Program Studi : D IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi berjudul :

”PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL

STIMULATION DAN EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT

QUADRICEPS PENDERITA OSTEOARTHRITIS ” adalah merupakan hasil

karya saya sendiri dan bukan hasil plagiat skripsi orang lain. Bila kemudian hari

skripsi saya dengan judul tersebut diatas terbukti merupakan hasil plagiat maka

Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak membatalkan gelar Sarjana

Sains Terapan Fisioterapi (S.St.Ft.) yang telah saya terima. Demikian surat

pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa tekanan dari pihak

manapun.

Surakarta, 10 Agustus 2012

SUSI DWI RAHMAWATI

J 110 070 029

viii

Page | viii

PROGRAM STUDI D IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

SKRIPSI

Abstrak

Susi Dwi Rahmawati

J 110 070 029

BEDA PENGARUH EFEK NEUROMUSCULAR ELECTRICAL

STIMULATION DAN LATIHAN PENGUATAN TERHADAP KEKUATAN

OTOT QUADRICEPS PENDERITA OSTEOARTHRITIS

Osteoarthritis pada sendi lutut merupakan penyakit rematik yang bisa

mengenai sendi lutut dan sering menimbulkan rasa sakit serta ketidakmampuan

untuk mencapai fungsinya sebagai penumpu berat badan serta aktifitas lain seperti

jongkok, berdiri, dan berjalan. Rasa sakit dan ketidakmampuan akan bertambah

dengan munculnya kelemahan otot quadriceps dan atropi otot. Salah satu upaya

terapi penyembuhan adalah dengan latihan penguatan ataupun dengan

neuromuscular electrical stimulation (NMES).

Tujuan penelitian adalah mengetahui beda pengaruh neuromuscular electrical

stimulation dan latihan penguatan terhadap kekuatan otot quadriceps penderita

osteoarthritis

Penelitian dilakukan di Panti Wreda Surakarta. Desain penelitian pre test –

post test design . Jenis penelitian ini adalah penelitian Quasi eksperiment. Sample

adalah 10 orang lanjut usia yang dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 5 lansia

dengan intervensi electrical stimulation dan 5 lansia dengan intervensi exercise.

Analisis data menggunakan paired sampel t-test, pada data uji kelompok exercise,

uji Wilcoxon Rank Test pada data uji kelompok NMES, dan uji beda 2 perlakuan

dengan uji independent t-test.

Hasil penelitian pada kelompok NMES pada uji paired sample t tes

diperoleh p = 0,025, sehingga ada perbedaan kekuatan otot quadriceps antara

sebelum dan sesudah pemberian NMES, hasil uji exercise diperoleh p = 0,178

sehingga tidak ada perbedaan kekuatan otot quadriceps antara sebelum dan

sesudah pemberian exercise. Hasil uji beda post test kekuatan otot quadriceps

antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol dengan nilai p> 0,439

sehingga tidak terdapat perbedaan antara pemberian NMES maupun exercise.

Kata kunci : neuromuscular electrical stimulation, latihan penguatan otot,

osteoarthritis

ix

Page | ix

PHYSIOTHERAPY STUDY PROGRAM

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

2012

RESEARCH PAPER

Abstract

SUSI DWI RAHMAWATI

J 110 070 029

DIFFERENT EFFECT FROM NEUROMUSCULAR ELECTRICAL

STIMULATION DAN STRENGHTENING TO STRENGTH OF

QUADRICEPS of OSTEOARTHRITIS PATIENTS

Osteoarthritis of knee joint is a rheumatic disease that can affect knee joint

and often causes pain and inability to function as a fulcrum to achieve weight loss

as well as other activities such as squatting, standing, and walking. Pain and

disability will increase with the advent of quadriceps muscle weakness and

muscle atrophy. One cure is to provide therapeutic exercise or neuromuscular

electrical stimulation with (NMES).

The research objective was to determine different effect from

neuromuscular electrical stimulation dan strenghtening to strength of

quadriceps of osteoarthritis patients. The study was conducted in a nursing home

Surakarta. Study design pre test - post test design . Type of research is the study

Quasi experiments. Sample is 10 elderly people who were divided into 2 groups:

the elderly with 5 intervention and 5 electrical stimulation elderly by exercise

intervention. Data analysis using a paired samples t-test, for data of

exercise,group, Wilcoxon Rank Test for NMES group, and independent t-test

test for differences for post NMES and exercise data.

The results of NMES group with paired sample t test p = 0.025, so there was

difference in strength between quadriceps muscle before and after NMES,

exercise test results obtained p = 0.178, so there was no difference in strength

between the quadriceps muscle before and after exercise. The results of different

test post test quadriceps muscle strength between treatment groups with the

control group with p value> 0.439 so there is no difference between the provision

of NMES and exercise.

keywords : neuromuscular electrical stimulation, strenghtening, osteoarthritis.

x

Page | x

MOTTO

“Harapan adalah suatu resiko yang harus di jalankan

Tak ada jalan yang paling baik bagi manusia kecuali

berusaha untuk berpikir nyata

Tak ada pekerjaan yang mudah, tapi tak ada yang

mustahil di kerjakan

“ Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan, maka

apabila kamu telah selesai ( dari suatu urusan ),

kerjakanlah dengan sungguh-sungguh ( urusan ) yang

lain, dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu

berharap”

( Qs. Al- Insyiroh: 6-8 )

“tinta bagi seorang pelajar lebih suci nilainya

daripada darah seorang martir”

(nabi Muhammad SAW)

“Apapun keadaannya jangan pernah membuat kita menyerah

dalam menjalani hidup. Satu yang pasti Jangan pernah

berpura-pura menjadi orang lain, jadilah diri kamu

sendiri, karena dengan begitu kamu akan tau arti hidup

kamu yang sebenarnya”

( BEPE20)

xi

Page | xi

PERSEMBAHAN

ALLAH SWT ku yang telah memberikan rahmat dan

hidayahNya padaku, serta Nabi Muhammad SAW ku

yang menjadi teladan bagi umat.

Bapak dan ibu tercinta terima kasih atas semangat

dan kasih sayang yang tiada habisnya memberikan

doa dan dukungan dalam setiap langkahku serta

didikan yang setiap saat selalu diberikan tanpa

mengenal lelah.

Adikku Ratna SDF yang selalu memberikan doa dan

tawa setiap hari padaku.dan tak lupa keluarga

kecil kakakku Novi EL dan Abdul M yang memberikan

semangat motivasi yang begitu besar.

My family yang sudah banyak mendoakan dan

mensupport ku selama ini.

Teman seperjuanganku elsa, dalam mengejar mimpi

terimakasih atas dukungan tawa canda yang pernah

tercipta selama ini.

The Olop – olop ku (deny, april, risa, santi, mas

joko) terimakasih untuk selalu menghiburku.

Teman-teman nawiyuma yang selalu memberikan

dorongan untuk terus berusaha tanpa henti selalu

memberikan gairah, keceriaan senyum canda tawa

setiap hari

Teman seperjuanganku elsa widyawati yang sudah

bersama-sama dalam susah maupun senang

Teman – teman FIK Fisioterapi angkatan 2007

semangat.

Almamaterku.

Semua pihak yang sudah membantu baik secara materi

dan moril yang tidak dapat disebutkan satu

persatu.

xii

Page | xii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur alhamdulillahirobbil „alamin penulis panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan segala nikmat dan karunia-Nya, sehingga penulis

dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “ Pengaruh Efek Neuromuscular

Electrical Stimulation Dan Exercise Terhadap Kekuatan Otot Quadriceps

Penderita Osteoarthritis” dengan lancar sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan program Diploma IV Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari masukan, bimbingan, dan

pengarahan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis

mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arif Widodo, A. Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Umi Budi Rahayu, SSt. Ft, M.Kes, selaku Ketua Program Studi Jurusan

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Totok Budi Santoso, SSt. Ft, MPH, sebagai Pembimbing I Skripsi.

5. Dwi Kurniawati, SSt. Ft, sebagai Pembimbing II Skripsi.

6. Dwi Rossela Komalasari, SSt. Ft. M.Fis, selaku Penguji Skripsi.

xiii

Page | xiii

7. Bapak dan ibu dosen yang telah membimbing penulis selama mengikuti

perkuliahan di Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

8. Kedua orang tua yang selalu memberikan do‟a dan semangat sehingga

terselesainya skripsi ini.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas saran, kerja

sama, dan masukannya dalam penyusunan skripsi ini.

10. Penulis menyadari keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang penulis

miliki, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis

harapkan guna kemajuan dan perbaikan. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi

penulis, teman – teman mahasiswa dan semua pihak serta pembaca pada

umumnya.

Surakarta, 10 Agustus 2012

Penulis

xiv

Page | xiv

DAFTAR ISI

halaman

HALAMAN JUDUL LUAR ........................................................................... i

HALAMAN JUDUL DALAM ........................................................................ ii

PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI ................................................................. iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI SKRIPSI ................................ iv

PENGESAHAN SKRIPSI .............................................................................. v

RINGKASAN ................................................................................................. vi

SURAT PERNYATAAN................................................................................. vii

ABSTRAK ....................................................................................................... viii

ABSTRACT....................................................................... ................................ ix

MOTTO ........................................................................................................... x

PERSEMBAHAN........................................................................ .................... xi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... xii

DAFTAR ISI........................................................................ ............................ xiv

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xvii

DAFTAR GAMBAR........................................................................ ............... xviii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xix

Bab I Pendahuluan .................................................................................... 1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. Identifikasi Masalah ................................................................. 3

C. Pembatasan Masalah ................................................................ 4

D. Perumusan Masalah .................................................................. 4

E. Tujuan Penelitian ...................................................................... 4

F. Manfaat Penelitian .................................................................... 5

Bab II Kerangka Teori

A. Landasan Teori ......................................................................... 6

1. Osteoarthritis .................................................................... 6

2. Anatomi dan Fisiologi ....................................................... 9

3. Lanjut Usia ....................................................................... 11

4. Gambaran Klinis Osteoarthritis Lutut ............................. 15

xv

Page | xv

5. Diagnosis Medis ............................................................. 17

6. Latihan Penguatan Otot Quadriceps .............................. 21

7. Intervensi Neuromuscular Elektrikal Stimulation (NMES) 24

8. Mekanisme NMES Dapat Meningkatkan Kekuatan Otot 29

9. Terapi Latihan ................................................................ 33

B. Kerangka Pikir ....................................................................... 37

C. Kerangka Konsep .................................................................. 38

D. Hipotesa ................................................................................ 38

BAB III Metodologi Penelitian

A. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................... 39

B. Metodologi Penelitian ........................................................... 39

C. Populasi dan Sampel.............................................................. 40

D. Instrumen Penelitian .............................................................. 41

E. Definisi Konseptual ............................................................... 41

F. Definisi Operasional .............................................................. 42

G. Pengumpulan Data................................................................. 43

H. Jalannya Penelitian ................................................................ 44

I. Pengolahan Data .................................................................... 45

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Subyek ..................................................... 46

1. Karakteristik subyek menurut usia .................................. 46

2. Karakteristik subyek menurut jenis kelamin ................... 47

3. Hasil nilai pengukuran pengukuran kekuatan otot

dengan Leg Dinamometer pada kelompok NMES .......... 47

4. Hasil nilai pengukuran kekuatan otot dengan Leg

Dinamometer .................................................................. 47

B. Pengujian Hipotesis ............................................................... 48

1. Uji normalitas data ........................................................... 48

2. Uji Hipotesis Data ............................................................ 49

BAB V PEMBAHASAN

A. Karakter responden ............................................................... 50

xvi

Page | xvi

B. Pembahasan .......................................................................... 50

C. Hasil uji beda pengaruh antara kelompok NMES dengan

kelompok Exercise pada pengujian kekuatan otot

quadriceps ............................................................................. 55

D. Keterbatasan Penelitian ......................................................... 56

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................ 57

B. Saran ...................................................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xvii

Page | xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Hubungan Tanggap Rangsang Jaringan Terhadap Frekuensi

(Savage, 1984) ......................................................................... 32

abel 4.1. Distribusi subyek menurut Usia pada Data Penelitian di Panti

Wredha Dharma Bhakti Surakarta .......................................... 46

Tabel 4.2. Distribusi subyek menurut jenis kelamin pada Data

Penelitian di Panti Wredha Dharma Bhakti Surakarta ............ 47

Tabel 4.3. Hasil pengukuran kekuatan otot dengan intervensi NMES

pada Data Penelitian di Panti Wredha Dharma Bhakti

Surakarta .................................................................................. 47

Tabel 4.4. Hasil pengukuran kekuatan otot quadriceps dengan

intervensi excersice pada Data Penelitian di Panti Wredha

Dharma Bhakti Surakarta ......................................................... 48

Tabel 4.5. Hasil pengujian normalitas data ............................................... 48

Tabel 4.6 Hasil uji pre test –post kekuatan otot quadriceps kelompok

NMES ...................................................................................... 49

Tabel 4.7 Hasil uji pre test –post kekuatan otot kelompok Exercise ..... 50

Tabel 4.8 Hasil uji kekuatan otot antara kelompok perlakuan

kelompok Exercise ................................................................... 50

xviii

Page | xviii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2:1: Slide dari gerak sendi tibiofemoralis (Kisner, 2007). .............. 9

Gambar 2:2: Sendi lutut normal dan patologis OA (Posuma, 2011). ........... 10

Gambar 2.3 Kerangka Berpikir .................................................................... 37

Gambar 2.4 Kerangka Konsep ..................................................................... 38

xix

Page | xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Inform consent

Lampiran 2. Uji normalitas data

Lampiran 3. Uji hipotesis penelitian

Lampiran 4. Surat permohonan ijin penelitian

Lampiran 5. Surat Keterangan telah melakukan penelitian.