penerimaan.ppsdm

FK/FKGTh

lulusPNSPusat

/PNSDProv / Kab.Kota Unit kerja Kab/Kota pengusul

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 22

1 dr. Adi Wibowo Banyumas, 23 Oktober 1986 26 UNISULA 2011 - - Non PNS Kab. Batang Dinkes Kab. Batang Dinkes Kab. Batang UGM Anestesiologi RSUD Kab. Batang - -

2 dr. Aditia Ndaru Firmansyah Karanganyar, 27 Maret 1981 31 UGM 2005 19810327 200903 1 004 III/c PNSD Kab. Wonogiri DKK Wonogiri Dinkes Kab. Wonogiri UGM Ilmu BedahRSUD Soediran Mangun Sumarso, Wonogiri

3411100211001094 081393107099

3 dr. Alhaq Nafsi setyawan Surakarta, 20 Mei 1979 32 UNS 2004 19790520 201001 1 013 III/b PNSD Prov. JatengRSJD Dr RM Soedjarwadi

Dinkes Kab. Klaten UNDIP Anestesiologi RSJD Dr RM Soedjarwadi 33.1.1.100.2.11.060904 085293035605

4 dr. Amelia Mayangsari Semarang, 17 Juli 1983 28 UNDIP 2007 19830717 201001 2 012 III/b PNS Prov Provinsi RSUD Tugurejo Dinkes Kota Semarang UNDIP Ilmu Kesehatan AnakRSUD Tugurejo Semarang

3321100108092985 081326101599

DAFTAR USULAN CALON PESERTA TUGAS BELAJARPROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DAN DOKTER GIGI SPESIALIS ANGKATAN X TAHUN 2013

PROVINSI JAWA TENGAHLULUS SELEKSI

PendidikanNo HP/Telp

Umur (Th)

Penempatan setelah lulus pendidikan

No Nama KETERANGAN

Status Kepegawaian Instansi pengirimFK/FKG Tujuan

Program StudiNomor Surat Tanda

RegistrasiNIP / RPTT GOLTempat / tgl lahir

4 dr. Amelia Mayangsari Semarang, 17 Juli 1983 28 UNDIP 2007 19830717 201001 2 012 III/b PNS Prov Provinsi RSUD Tugurejo Dinkes Kota Semarang UNDIP Ilmu Kesehatan AnakSemarang

3321100108092985 081326101599

5 dr. Amirudin Jepara, 29 Maret 1978 33 UNISULA 2005 19780329 201001 1 009 III/b PNSD Kab. Jepara RSUD.RA Kartini Dinkes Kab. Jepara UNDIP Anestesi RSUD RA Kartini 33.1.1..100.1.07.081535 085225761611

6dr. Anang Budy Setya Nugraha

Blora, 5 April 1982 30 UNISULA 19820405 200903 1 007 III/b PNSD Kab. BloraRSUD dr. R. Soetijono

BloraDinkes Kab. Blora UNS Ilmu Penyakit Dalam

RSUD dr. R. Soetijono Blora

33.1.1.100.1.08.093465 081326131535

7 dr. Andi Sulistyo Nugroho Ngawi, 6 Oktober 1982 30 UII 2007 19821006 200903 1 005 III/b PNSD Kab. Kebumen RSUD Kebumen Dinkes Kab. Kebumen UNDIP Rehabilitasi Medik RSUD Kebumen 34.1.1.100.1.08.091069 08122666710

8 dr. Anis AmrullahLamongan, 27 Desember 1978

33 UNISULA 2009 19781227 200903 1 005 III/b PNSD Kab. Rembang Puskesmas Sarang Dinkes Kab. Rembang UNAIR AnestesiologiRSUD dr.R.Soetrasno Rembang

33.1.1.100.1.09.099488 085727103155

9dr. Anjar Ernaning Karuniawati

Purwodadi, 24 Agustus 1975 36 UNISULA 2002 19750824 200604 2 014 III/c PNSD Kab. Jepara RSUD Kelet Dinkes Kab. Jepara UNDIP Ilmu Kesehatan Anak RSUD Kelet 33.2.1.100.2.11.001997 085325523745

10 dr. Ari Ardiarini Adhi AtmojoKulon Progo, 12 September 1983

28 UNDIP 2009 19830912 201001 2 027 III/b PNSD Kab. Magelang RSUD Muntilan Dinkes Kab. Magelang UGM RadiologiRSUD Muntilan Kab. Magelang

33.2.1.100.1.09.104466 085226374163

11 dr. Ari MeliyantiLampung Tengah, 12 Mei 1980

32 UGM 2005 19800512 200903 2 003 III/b PNSD Kota MagelangPusk Magelang

TengahDinkes Kota Magelang UGM Ilmu Kesehatan Anak

RSUD Tidar, Kota Magelang 3421100211000891 08122796593'

12 dr. Ari Ratna Manikam Boyolali, 21 Januari 1982 30 UNDIP 2006 19820121 201001 2 021 III/b PNSD Kab. Boyolali RSUD Pandan Arang Dinkes Kab. Boyolali UNDIP Rehabilitasi MedikRSUD Pandan Arang Boyolali

3321100107071712081390108681 & 08112639488

13 dr. Arie Kusumaningrum Semarang, 31 Januari 1983 29 UNDIP 2007 19830131 201002 2 012 III/b PNSD Kab. GroboganPuskesmas Purwodadi

IDinkes Kab. Grobogan UNDIP Radiologi

RSUD Dr. R. Soedjati S Grobogan

33.21.100.1.07.089.982 081325142434

14 dr. Aries Pradoto Yuwono Semarang, 12 April 1984 28 UNDIP 2010 - - Non PNS - PKU Muh. Cepu Dinkes Kab. Blora UNDIP Ilmu Penyakit DalamRSUD dr. Soeprapto Cepu, Blora

33.1.1.100.1.11.116247 085640201133

15 dr. Atiqah Lutfiyani Dewi Pemalang, 15 April 1983 29 UNISULA 2006 - - Non PNS Kab. PemalangRSUD dr.M.Ashari

PemalangDinkes Kab. Pemalang UNDIP Patologi Klinik RSUD Dr. M. Ashari 3321100212068369 0816668971

16 dr. Ayu Mekar SumilaSemarang, 29 September 1981

30 UNDIP 2006 19810929 201001 2 015 III/b PNS ProvinsiRSJD Dr. Amino Gondohutomo

Semarang

Dinkes Kota Semarang UNDIP Ilmu Kesehatan AnakRSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang

332110010707165 081575001506

17 dr. Bambang Rustanto Grobongan, 26 Oktober 1977 34 UNISULA 2003 19771026 200907 1 001 III/b PNSD Kab. Grobogan Puskesmas Grobogan Dinkes Kab. Grobogan UNDIP Ilmu Penyakit DalamRSUD Dr. R. Soedjati S

3311100211028926 08122527443417 dr. Bambang Rustanto Grobongan, 26 Oktober 1977 34 UNISULA 2003 19771026 200907 1 001 III/b PNSD Kab. Grobogan Puskesmas Grobogan Dinkes Kab. Grobogan UNDIP Ilmu Penyakit DalamRSUD Dr. R. Soedjati S Grobogan

3311100211028926 081225274434

18 dr. Boy Sumantomo Pemalang, 28 Juni 1983 29 UNDIP 2008 - - Non PNSD Kota Pekalongan RSUD Bendan Dinkes Kota Pekalongan UNDIP AnestesiRSUD Bendan Kota Pekalongan

3311100109098824 08156644562

19 dr. Brantas Pra Azari Klaten, 14 Juli 1984 27 UNISULA 2009 19800714 201001 1 018 III/b PNSD Kab. Tegal RSUD Suradadi Dinkes Kab. Tegal UNDIP Ilmu Bedah RSUD Suradadi 3311100109103908 085726463335

20dr. Budi Cahyono Ponco Utomo

Semarang, 8 Februari 1976 36 UNISULA 2003 19760208 200902 1 002 III/b PNSD Kab. Pekalongan RSUD Kraton Dinkes Kab. Tegal UNDIP RadiologiRSUD Kraton, Pekalongan

33.1.1.100.1.06.014743 081802886845

21 dr. Budi Margono Boyolali, 30 Mei 1979 33 UNDIP 2003 19790530 200801 1 006 III/b PNSD Kab. Boyolali RSUD Simo Dinkes Kab. Boyolali UNDIP Ilmu Kesehatan AnakRSUD Simo, Boyolali

33.1.1.100.1.10.115462 085229120060

22 dr. Budi Susanti Magelang, 29 Maret 1978 34 UMY 2004 19780329 200904 2 003 III/c PNSD Kab. Purworejo UPT Pusk Butuh Dinkes Kab. Purworejo UNDIP Ilmu Kesehatan AnakRSUD Saras Husada Purworejo

3421100211032936 081327037919

FK/FKGTh

lulusPNSPusat


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 22

23dr. Chandra Aquino Tambunan

Tanjung Karang, 30 Agustus 1984

28 UNDIP 2008 19840830 200902 1 001 III/b PNSD Kota Pekalongan Puskesmas Dukuh Dinkes Kota Pekalongan UNDIP Ilmu BedahRSUD Bendan Kota Pekalongan

3311100109099315 085640552500

24 dr. Cynthia Rizky Indriani Sragen, 28 Desember 1985 27 UNISULA 2009 19851228 201001 2 027 III/b PNSD Kab. Pekalongan RSUD Kajen Dinkes Kab. Pekalongan UNDIP Radiologi RSUD Kajen 33.2.1.100.1.10.107880 085641888107

25 dr. Derajad Nur Kartikowati Sragen, 30 Agustus1972 39 UNISULA 2002 19720830 200604 2 013 III/c PNSD Kab. Kendal Puskesmas Dinkes Kab. Kendal UNDIP Ilmu Penyakit DalamRSUD dr. H. Soewondo Kendal

3321100212071613 08156517405

26 dr. Dewi Sulistyorini Salatiga, 1 September 1978 34 UNS 2003 19780901 200801 2 014 III/c PNSD Kab. Boyolali RSUD Banyudono Dinkes Kab. Boyolali UNS Ilmu Kesehatan Anak RSUD Banyudono 33.2.1.100.2.11.034563087836555811/

0276321271

27 dr. Dewi Susilowati Pekalongan, 3 Agustus 1982 26 UNSOED 1008 - - Non PNS Kab. Pekalongan RSUD Kajen Dinkes Kab. Boyolali UNPAD Obgyn RSUD Kajen 3321100109 103289 081327174741

28 dr. Dhaniek Susanti Blitar, 27 Desember 1979 33 UNS 2003 19791227 200903 2 003 III/c PNSD Kab. Wonogiri DKK Wonogiri Dinkes Kab. Wonogiri UNS ObsginRSUD Soediran Mangun

33.2.1.100.1.06.047353 08122682097

LULUS SELEKSI

No Nama Tempat / tgl lahirUmur (Th)

Program StudiPenempatan setelah

lulus pendidikanNomor Surat Tanda

RegistrasiNo HP/Telp KETERANGAN

PendidikanNIP / RPTT GOL


28 dr. Dhaniek Susanti Blitar, 27 Desember 1979 33 UNS 2003 19791227 200903 2 003 III/c PNSD Kab. Wonogiri DKK Wonogiri Dinkes Kab. Wonogiri UNS ObsginRSUD Soediran Mangun Sumarso, Wonogiri

33.2.1.100.1.06.047353 08122682097

29 dr. Dian Alfina Banyumas, 16 Januari 1983 29 UNSOED 2008 19830116 200903 2 013 III/b PNSD Kab. Banyumas DKK Banyumas Dinkes Kab. Banyumas UGM Ilmu Kesehatan Anak RSUD Ajibarang 3321100108096259 08156977128

30 dr. Diyan Rahmawati Rembang, 16 Oktober 1984 28 UNISULA 2009 19841016 201001 2 029 III/b PNSD Kab. GroboganRSUD Dr. R. Soedjati S

GroboganDinkes Kab. Grobogan UNDIP Rehabilitasi Medik


33.2.1.100.1.09.105604085225041326 / 085742124859

31 dr. Djoko Tjhahyo Nugroho Kutai, 9 Juni 1982 30 UNISULA 2007 19820609 201001 1 026 III/b PNSD Kab. Klaten Pusk. Ceper Dinkes Kab. Klaten UNS Anestesiologi RSUD Klaten 33.1.1.100.1.08.093430 08164272822

32 dr. Erni Yuliati Pekalongan, 5 Juli 1985 27 UNISULA 2008 19850705 200902 2 003 III/b PNSD Kota Pekalongan Puskesmas Bendan Dinkes Kota Pekalongan UNDIP Ilmu Kesehatan AnakRSUD Bendan Kota Pekalongan

3321100108097952 081931944130

33 dr. Esis Prasasti Inda Chaula Semarang, 14 Oktober 1981 30 UNDIP 2005 19811014 200903 2 004 III/b PNSD Kota Tegal UPTD Pusk Margadana Dinkes Kota Tegal UNDIP Radiologi RSUD Kardinah Tegal 3321100211054594 087832152417

34dr. Fadjar Noer Moestika Kisworo

Jambi, 12 April 1980 32 UNBRAW 2004 19800412 200501 2 018 III/b PNSD Kota Magelang Pusk Magelang Utara Dinkes Kota Magelang UGM RadiologiRSUD Tidar, Kota Magelang 3521100106067446 08123382975'

35 dr. Gati Amalia Solihati Semarang, 28 Juli 1984 27 UNISULA 2009 19840728 201001 2 022 III/b PNS Prov Provinsi RSUD Tugurejo Dinkes Kota Semarang UNDIP RadiologiRSUD Tugurejo Semarang

3321100109103915 08156594431

36 dr. Hadrianus Diosko Paska Pekalongan, 10 April 1984 28 UNDIP 2006 19640410 200902 1 004 III/b PNSD Kota Pekalongan RSUD Bendan Dinkes Kota Pekalongan UNDIP Ilmu Penyakit DalamRSUD Bendan Kota Pekalongan

33.1.1.100. 1.09.098778 085641551188

37 dr. Hanung Sasmito Wibowo Klaten, 24 Nopember 1987 33 UNISULA 2005 19781124 201001 1 011 III/b PNSD Kab. Klaten Pusk. Cawas I Dinkes Kab. Klaten UNS Ilmu Bedah RSUD Klaten 33.1.1.100.1.09.103130 081392989000

38 dr. Haris Dwi Setiawan Tegal, 17 Mei 1978 34 UNDIP 2002 19780517 200903 1 003 III/b PNSD Kab. TegalRSUD dr. Soeselo

SlawiDinkes Kab. Tegal

UGMIlmu Penyakit Dalam RSUD dr. Soeselo Slawi - 08156934112

39 dr. Hariyo Wirastomo Prajarto Semarang, 7 April 1982 30 UNDIP 2006 19.1004.1565 - Pasca PTT Kab. TemanggungRSUD Kab.

TemanggungDinkes Kab. Temanggung UNDIP Obsgin RSUD Kab. Temanggung 33.1.1.100.2.11.049575 081325409180

40 dr. Hasanudin Kebumen, 25 Mei 1973 39 UNS 2003 19730525 200801 1 008 III/c PNSDProvinsi Jawa

TengahRS. Jiwa Daerah

SurakartaDinkes Kota Surakarta UGM Radiologi

RS. Jiwa Daerah Surakarta

33.1.1.100.2.12.074668081329490039 (0271) 8090039

41 dr. Hendi Rastiawan Semarang, 6 April 1976 36 UNDIP 2002 19760406 200904 1 001 III/b PNSD Kab. Purworejo UPT Pusk. Kaligesing Dinkes Kab. Purworejo UNAIR Patologi KlinikRSUD Saras Husada Purworejo

3311100211032976 081328504598

42 dr. Hening Tri Utami Blora, 13 September 1983 29 UNS 2007 19830913 200903 2 004 III/b PNSD Kota Semarang Puskesmas Poncol Dinkes Kota Semarang UNDIP Ilmu Penyakit Syaraf RSUD Kota Semarang 3321100108091159 08157744430

43 dr. Hindun Zuhdiana Jepara, 10 Maret 1981 31 UNS 2005 19810310 200903 2 006 III/b PNSD Kota SemarangPuskesmas

KarangmalangDinkes Kota Semarang UNDIP Rehabilitasi Medik RSUD Kota Semarang 3321100212072329 081548718760

44 dr. Indah Kurniawati Pekalongan, 16 Juli 1971 41 UNDIP 1998 19710716 200212 2 005 III/d PNSD Kota PekalonganPuskesmas Kusuma

BangsaDinkes Kota Pekalongan UNDIP Rehabilitasi Medik

RSUD Bendan Kota Pekalongan

3321100211044616 085810601972

45 dr. Inge Cahya Ramadhani Jakarta, 21 Juni 1984 28 UNSOED 2009 19840621 201001 2 032 III/b PNSD Kab. Banyumas DKK Banyumas Dinkes Kab. Banyumas UNS Ilmu Peny. Paru RSUD Banyumas 3321100109103983 081327059333

FK/FKGTh

lulusPNSPusat


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 22

46 dr. Jamilatun Rosidah Klaten, 3 Mei 1977 35 UNDIP 2000 19770503 200501 2 002 III/d PNS Pusat Kota SurakartaRS. Orthopedi

SurakartaDinkes Kota Surakarta UNDIP Rehabilitasi Medik RS. Orthopedi Surakarta 33.2.1.100.1.06.039530 08122644650

47 dr. Jatiningsih Surabaya, 15 Juli 1983 29 U N S 2009 19830715 201001 2 027 III/b PNS Pusat Kota Surakarta RSUD Kalen Dinkes Kota Surakarta UNS Obsgin RS. Orthopedi Surakarta 33.2.1.100.1.10.108560 08562846409

48 dr. Khotimatun Hasanah Grobogan, 15 Juni 1981 30 UNDIP 2007 19810615 200902 2 006 III/b PNSD Kab. GroboganRSUD Dr. R. Soedjati S

GroboganDinkes Kab. Grobogan UNDIP Ilmu Kesehatan Anak


33.2.1.100.1.07.09007008157796460 / (0292) 422335

49 dr. Kusuma Dewi Jepara, 22 September 1980 31 UNDIP 2003 19800922 200902 2 002 III/b PNSD Kab. Jepara RSUD.RA Kartini Dinkes Kab. Jepara UNDIP Obsgyn RSUD.RA Kartini 33.2.1.100.2.11.012920 081228944378

50 dr. Lely Prajasari Pekalongan, 22 Agustus 1981 31 UNS 2005 19810822 200902 2 001 III/b PNSD Kota Pekalongan Puskesmas Tirto Dinkes Kota Pekalongan UNDIP Ilmu Kesehatan AnakRSUD Bendan Kota Pekalongan

3321100211005202 085727635172

51 dr. Maktal Budiyarta Solo, 25 Nopember 1974 37 UNS 2000 19741125 200501 1 003 III/d PNS Pusat Kota SurakartaRS. Orthopedi

Dinkes Kota Surakarta UNDIP Rehabilitasi Medik RS. Orthopedi Surakarta 33.1.1.100.2.11. 034673 085229003249

NIP / RPTT GOL





LULUS SELEKSI


Pendidikan

51 dr. Maktal Budiyarta Solo, 25 Nopember 1974 37 UNS 2000 19741125 200501 1 003 III/d PNS Pusat Kota SurakartaRS. Orthopedi

SurakartaDinkes Kota Surakarta UNDIP Rehabilitasi Medik RS. Orthopedi Surakarta 33.1.1.100.2.11. 034673 085229003249

52dr. Maria Josephine Budhi Niarti

Pekalongan, 8 Maret 1982 30 MARANATHA 2008 19820308 200902 2 002 III/b PNSD Kota PekalonganPuskesmas

Pekalongan SelatanDinkes Kota Pekalongan UNDIP Obsgin


3221100108095385 0818245554

53 dr. Marini Hendrawati Jakarta, 11 Maret 1975 37 FK Yarsi 2002 19750311 200801 2 009 III/c PNSD Jawa Tengah RS Margono Soekarjo Dinkes Kab. Banyumas UNDIP Patologi Klinik RS Margono Soekarjo 31.2.1.100.2.11.056440 081542904145

54dr. Maulitia Neny Yusuprihastuti

Demak, 12 Desember 1983 28 UNISULA 2008 19831212 201001 2 021 III/b PNSD Kab. GroboganPuskesmas

TawangharjoDinkes Kab. Grobogan UNDIP Anestesiologi


33.2.1.100.1.08.097.774 085640427304

55 dr. Maya Yunita Jakarta, 22 Juni 1978 34 USAKTI 2005 19780622 201001 2 003 III/b PNSD Kab. Cilacap PKM Majenang II Dinkes Kab. Cilacap UNS Patologi klinik RSUD Majenang 31.2.1.100.2.11.015595 08161323561

56 dr. Meiningsih Kusumawati Jakarta, 22 Mei 1970 42Univ.

Samratulangi1999 19700522 200604 2 003 III/c PNSD

Provinsi Jawa Tengah

RS. Jiwa Daerah Surakarta

Dinkes Kota Surakarta UNS Ilmu Kedokteran JiwaRS. Jiwa Daerah Surakarta

71.2.1.100.1.06.0497070838709213477

4 (0271) 7015004

57 dr. Much Agung Saputra Magelang, 21 Maret 1986 26 UNISULA 2010 19860321 201101 1 010 III/b Prov. Jateng RSUD Kelet Dinkes Kab. Jepara UNS Anestesi RSUD Kelet 33.1.1.100.1.10.112149 081326 130000

58dr. Muhammad Fathoni Kurnia

Rembang, 29 September 1982

30 UNDIP 2006 19820929 200903 1 011 III/b PNSD Kab. RembangRSUD dr. R. Soetrasno

RembangDinkes Kab. Rembang UNDIP Ilmu Kesehatan Anak

RSUD dr.R.Soetrasno Rembang

33.1.1.100.2.12.071760 081326116682

59 dr. Muhammad Wildan Zain Tegal, 30 Juli 1985 27 UMY 2009 19850730 201001 1 015 III/b PNSD Kota Tegal RSUD Kardinah Dinkes Kota Tegal UNS Ilmu Peny. Paru RSUD Kardinah Tegal 3411100109105706 081578775518

60 dr. Nining Krisyanti Klaten, 18 September 1974 38 UNS 1999 19740918 200312 2 009 III/c PNSD Kab. TemanggungPuskes. Kandangan,

TemanggungDinkes Kab. Temanggung UNS Patologi klinik Kab. Temanggung 33.2.1.100.1.06. 024298 08121583143

61 dr. Nurdin Aji Iskandar Boyolali, 26 Januari 1978 33 UNS 2004 19780126 201001 1 014 III/b PNSD Prov. JatengRSJD Dr RM Soedjarwadi

Dinkes Kab. Klaten UNS Ilmu Kesehatan Anak RSJD Dr RM Soedjarwadi 33.1.1.100.2.11.034334 081329071678

62 dr. Nuria Bengkulu, 28 April 1980 32 FKU 2006 19800428 201001 2 012 III/b PNS Kab. Magelang Puskesmas Salaman 1 Dinkes Kab. Magelang UNS ObsginRSUD Muntilan Kab. Magelang

3421100106050368 081392415846

63 dr. Okto Prihermes Jakarta, 23 Oktober 1977 35 USAKTI 2003 19771023 200903 1 002 III/b PNSD Kab. Banyumas BKMM Dinkes Kab. Banyumas UNS Anestesiologi RSUD Banyumas 3111100211056462 081548848293

64 dr. Putri Dyah Utami Ryadi Jakarta, 29 Agustus 1982 30 UNS 2008 19820829 200903 2 005 III/b PNSD Kota Tegal RSUD Kardinah Dinkes Kota Tegal UIOrtopedi dan traumatologi

RSUD Kardinah Tegal 3321100108095334 081586548488

65 dr. Rahmah Esmaelia Batang, 15 September 1983 29 UNDIP 2008 19830915 200902 2 004 III/b PNSD Kota PekalonganPuskesmas

Pekalongan SelatanDinkes Kota Pekalongan UNDIP Rehabilitasi Medik


3321100108092991 085225424891

66 dr. Ratmawati Cilacap, 16 Juni 1976 36 UNISULA 2002 19760616 200312 2 015 III/d PNSD Kab. Cilacap RSUD Majenang Dinkes Kab. Cilacap UGM Radiologi RSUD Majenang 33.2.1.100.2.11.039066 08122805623

67 dr. Retnowati Surakarta, 2 Juli 1972 39 UNDIP 1998 19720702 200604 2 005 III/b PNSD Jateng / SurakartaPuskesm. Sangkrah

Kota SurakartaDinkes Kota Surakarta UNS Patologi Klinik RSUD Kota Surakarta 33.2.1.100.1.07.081150 81329632457

68 dr. Rina Kartika Anggraini Surabaya, 25 Juni 1979 33 UNS 2004 19790625 200501 2 017 III/d PNSD Kab. Cilacap RSUD Majenang Dinkes Kab. Cilacap UGM Ilmu Kesehatan Anak RSUD Majenang 33.2.1.100.2.11.039062 081391496148

FK/FKGTh

lulusPNSPusat


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 22

69 dr. Rini Suprapti Magetan, 15 Oktober 1979 32 UNDIP 2008 19791015 201001 2 016 III/b PNS ProvinsiRSJD Dr. Amino Gondohutomo

Semarang

Dinkes Kota Semarang UNDIP Ilmu Kedokteran JiwaRSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang

3321100108095437 085741654474

70 dr. Rita Yuliandari Yogyakarta, 6 Juli 1979 33 UNISULA 2005 19790706 200904 2 003 III/b PNSD Kab. Wonogiri DKK Wonogiri Dinkes Kab. Wonogiri UNDIP Rehabilitasi MedikRSUD Soediran Mangun Sumarso, Wonogiri

3321100211003820 08122532135

71 dr. Rizal Hafiz Pekalongan, 17 April 1986 26 UNDIP 201 - - Non PNS Kab. Wonogiri RSUD Kajen Dinkes Kab. Wonogiri UNDIP Anestesi RSUD Kajen 33.1.1.100.1.11.116194 085727481556

72 dr. Rizki Sulistyanto Ngawi, 9 Maret 1986 26 UMS 2011 - - Non PNS Kab. Sragen RSUD Gemolong Dinkes Kab. Sragen UGM Ilmu Penyakit Dalam RSUD Gemolong 33.1.1.100.1.11.121700 081329612266

73 dr. Rosa Putrie Anindya Jakarta, 31 Januari 1987 25 UNDIP 2010 - - Non PNS -RSUD dr. R. Soetijono

BloraDinkes Kab. Blora UNS Ilmu Kesehatan Anak

RSUD dr. R. Soetijono Blora

33.2.1.100.1.11.116291 08122895134

74dr. RR. Devi Noviana Pekalongan, 12 Nopember

28 UNISULA 2009 19841112 201001 2 028 III/b Non PNS - RSUD Kajen Dinkes Kab. Blora UNDIP Rehabilitasi MedikRSUD dr. R. Soetijono

33.2.1.100.1.09.104034 081228555335

LULUS SELEKSI







74dr. RR. Devi Noviana Setyoningsih

Pekalongan, 12 Nopember 1984

28 UNISULA 2009 19841112 201001 2 028 III/b Non PNS - RSUD Kajen Dinkes Kab. Blora UNDIP Rehabilitasi MedikRSUD dr. R. Soetijono Blora

33.2.1.100.1.09.104034 081228555335

75 dr. Sakinah Syarifah Klaten, 10 Juni 1977 34 UNDIP 2001 19770610 200604 2 022 III/b PNSD Kota Magelang Pusk Kerkopan Dinkes Kota Magelang UGM RadiologiRSUD Tidar, Kota Magelang - 081392867595'

76 dr. Sri Handayani Kudus, 15 Februari 1977 35 UNDIP 2001 19770215 200902 2 001 III/b PNSD Kota Pekalongan Puskesmas Dukuh Dinkes Kota Pekalongan UNDIP Ilmu Penyakit DalamRSUD Bendan Kota Pekalongan

3321100211050534 081325189772

77 dr. SumarjiLamongan, 4 September 1977

35 UNS 2003 19770904 200604 1 007 III/c PNSD Kab. Sragen RSUD Gemolong Dinkes Kab. Sragen UNS Ilmu Kesehatan Anak RSUD Gemolong, Sragen 33.1.1.100.2.12.077906 081329012095

78 dr. Susini Rangkai Sari Purworejo, 10 Maret 1983 29 UGM 2007 19830310 200903 2 006 III/b PNSD Kota Magelang Pusk Magelang Utara Dinkes Kota Magelang UNDIP Rehabilitasi medikRSUD Tidar, Kota Magelang 34211001071088625 085228375222'

79dr. Syauqi Kashira Yoshi Akhmadi

Pemalang, 28 Desember 1984

28 UMY 2009 19841228 201001 1 025 III/b PNSD Kab. PemalangPuskesmas

RandudongkalDinkes Kab. Pemalang UGM Obsgin

RSUD Dr. M. Ashari Kab. Pemalang

- 081904202255

80 dr. Teguh Sukma Wibowo Tegal, 16 Juni 1982 29 UNISULA 2008 19820616 200903 1 002 III/b PNSD Kab. TegalRSUD dr. Soeselo

SlawiDinkes Kab. Tegal

UIRehabilitasi Medik RSUD dr. Soeselo Slawi 3311100108097789 085727373730

81 dr. Triwidodo Budi Mulyanto Jepara, 27 Januari 1984 28 UNISULA 2009 - - Non PNS Kab. Jepara RSIA Siti Khadijah Dinkes Kab. Jepara UNDIP Ilmu Kesehatan Anak RSUD RA Kartini 33.1.1.100.1.09.103943 08562679009

82 dr. Umi Wahyuli Sangadah Kebumen, 10 Juli 1979 33 UGM 2004 19790710 200903 2 007 III/b PNSD Kab. Kebumen RSUD Kebumen Dinkes Kab. Kebumen UGM Ilmu Penyakit Dalam RSUD Kebumen 34.2.1.100.2.12.076364 08996637714

83dr. Wita Juwitasari Purnamadewi

Sumedang, 29 Agustus 1974 38 USAKTI 2002 19740829 200604 2 016 III/c PNSD Kab. Purworejo Puskesmas Banyuurip Dinkes Kab. Purworejo UNS Patologi KlinikRSUD Saras Husada Purworejo

3121100211032967 0811913129

84 dr. Wiwien fitrie wellina Brebes, 25 Sept 1976 35 UNISULA 2003 19760925 200801 2 008 III/b PNSD Kab Brebes Pusk. Brebes Dinkes Kab Brebes UNPADIlmu Kesehatan Fisik &

rehabilitasi MedikRSUD Brebes 33.2.1.100.2.11.044047 085878377979

85 dr. Wiwik Nugrawati Magelang, 18 Mei 1974 38 UNISULA 2002 19740518 200604 2 014 III/c PNSD Kota SemarangPuskesmas Pandanaran

Dinkes Kota Semarang UNDIP Patologi Klinik RSUD Kota Semarang 3321100211058660 08122530674

86 dr. Wiwik Susanti Pati, 10 Mei 1980 32 UNS 2004 19800510 200604 2 013 III/c PNSD Kab. Rembang Puskesmas Sedan Dinkes Kab. Rembang UNS ObsginRSUD dr.R.Soetrasno Rembang

33.2.1.100.2.11.060217 081326182060

RSUD dr.M.Ashari 87 dr. Yanto Suwarno Jakarta, 27 September 1980 31 UNISULA 2010 - - Non PNS Kab. Pemalang

RSUD dr.M.Ashari Pemalang

Dinkes Kab. Pemalang UNDIP Anestesi RSUD Dr. M. Ashari 3311100111117526 08575824724

88 dr. Yaumularinah Pekallongan, 11 Juli 1983 28 UMY 2010 - - Non PNS Kab. Pemalang RSUD Kajen Dinkes Kab. Pemalang UNS Obsgin RSUD Kajen 3421100 108096470 08156898283

89 dr. Yeni Setyawati Pati, 14 Januari 1980 32 UNS 2005 19800114 200903 2 006 III/b PNSD Kab. Pati RSUD RAA Soewondo Dinkes Kab. Pati UNDIP Patologi Klinik RSUD RAA Soewondo 33.2.1.100.2.11.041461081229321384 085741628042

90 dr. Yenny Yulianti Semarang, 19 Juli 1984 27 UNDIP 2008 19840719 200903 2 009 III/c PNS Prov Provinsi RSUD Tugurejo Dinkes Kota Semarang UNDIP Patologi KlinikRSUD Tugurejo Semarang

3321100109098694 081325506507

91 dr. Yulius Hadinata Utama Kudus, 27 Agustus1983 29 UNDIP 2007 19830827 201101 006 III/b PNSD Kota Salatiga DKK Salatiga Dinkes Kota Salatiga UNDIPIlmu Kesehatan Kulit &

KelaminRSUD Kota Salatiga 3311100107090025 081390238338

92 dr. Yusuf Ari Kusmanto Klaten, 1 Desember 1980 32 UNS 2005 19801201 200903 1 005 III/c PNSD Kab. Wonogiri DKK Wonogiri Dinkes Kab. Wonogiri UGM RadiologiRSUD Soediran Mangun Sumarso, Wonogiri

33.1.1.100.1.06.047354 081329992488

FK/FKGTh

lulusPNSPusat


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 22

93 drg. Ari Kurniasih Batang, 13 Februari 1976 36 UNPAD 2000 19760213 200501 2 006 III/c PNSD Kota Pekalongan Puskesmas Jenggot Dinkes Kota Pekalongan FKG UI Konservasi GigiRSUD Bendan Kota Pekalongan

- 08882647224

94 drg. Aris Setyawan Grobogan, 15 April 1986 26 UGM 2010 - III/b PNSD Kab. Grobogan Puskesmas Godong 1 Dinkes Kab. GroboganFKG UGM

Bedah MulutRSUD Dr. R. Soedjati S Grobogan

3412100110116002 081227913105

95 drg. Arny Try Kartinawanty Jakarta, 21 April 1980 32Univ. Dr

Moestopo2004 19800421 201001 2 018 III/b PNSD Kota Surakarta RSUD Kota Surakarta Dinkes Kota Surakarta

FKG UGM

Konservasi Gigi RSUD Kota Surakarta 31.22.100.2.11.022059 08156711225

96 drg. Diani Nurcahyawati Tegal, 27 Oktober1977 34 UGM 2005 19771027 200604 2 007 III/b PNSD Kab. Tegal RSUD dr. Soeselo Slawi

Dinkes Kab. Tegal FKG UGM

Konservasi Gigi RSUD dr. Soeselo Slawi 3422100211009600 81328299191

97 drg. Eny Ratnasari Latifah Nganjuk, 19 Nopember 1975 37 UNAIR 2004 19751119 200902 2 003 III/c PNSD Kota SurakartaPusk. Pucang Sawit

DKK SurakartaDinkes Kota Surakarta

FKG UGM

Konservasi Gigi RSUD Kota Surakarta 35.2.2.100.2.11.056890 85725128520

98 drg. Naning Retno Priyanti Surakarta, 18 Maret 1982 30 UGM 2007 19820318 201001 2 022 III/b PNSD Kota Magelang Pusk Magelang Utara Dinkes Kota MagelangFKG UGM

Konservasi GigiRSUD Tidar, Kota Magelang 3422100107089106 08562813731'

FK/FKG Tujuan




LULUS SELEKSI



Status Kepegawaian Instansi pengirim

98 drg. Naning Retno Priyanti Surakarta, 18 Maret 1982 30 UGM 2007 19820318 201001 2 022 III/b PNSD Kota Magelang Pusk Magelang Utara Dinkes Kota MagelangFKG UGM

Konservasi Gigi Magelang 3422100107089106 08562813731'

99 drg. Ni'matur Rosyidah Klaten, 9 Oktober 2080 32 UGM 2005 19801009 200604 2 012 III/c PNSD Kab. Boyolali Puskesmas Klego I Dinkes Kab. BoyolaliFKG UGM

Bedah MulutRSUD Banyudono, Boyolali

34.2.2.100.2.11.067320 08562928030

100 drg. Rurit Obyantoro Magelang, 11 Juni 1980 32 Univ. Jember 2006 19800611 201001 1 013 III/b PNSD Kab. Magelang Puskesmas Grabag I Dinkes Kab. MagelangFKG UGM

Bedah MulutRSUD Muntilan Kab. Magelang

35.1.2.100.2.11.045778 085234223746

101 drg. Sankurnia Hari Wijayadi Purwokerto, 28 April 1978 34 Univ. Jember 2005 197804282009031004 III/b PNS Kab. Banyumas Dinkes Kab. Banyumas Dinkes Kab. BanyumasFKG UGM

Bedah Mulut RSUD Banyumas 3512100211023520 081327917917

102 drg. Santi Kendarwati Jakarta, 11 Mei 1981 31PROF.DR.

MUESTHOPO2004 19810511 200902 2 001 III/b PNSD Kota Pekalongan

Puskesmas Kusuma Bangsa

Dinkes Kota Pekalongan FKG UI Konservasi GigiRSUD Bendan Kota Pekalongan

3122100108094825 085880213382

FK/FKGTh

lulusPNSPusat


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 22

1 dr. Abdillah Nur Pawening Purwokerto, 29 Agustus 1982 30 UNS 2007 19820829 200903 1 007 III/b PNSD Jawa TengahRS Margono Soekarjo,

PurwokertoDinkes Kab. Banyumas UGM Ilmu Penyakit Dalam RS Margono Soekarjo 33.1.1.100.1.07.080870 085647725533 Sudah terpenuhi

2 dr. Adeika Mieta Rahayu Semarang, 20 Juni 1973 39 USAKTI 2000 19730620 200912 2 001 III/b PNS PusatMagelang, Jawa

tengahRS Jiwa Prof dr

SoerojoDinkes Kota Magelang UNS Ilmu Kedokteran Jiwa RS Jiwa Prof dr Soerojo 31.2.1.100.2.11 036980 0818 125 183

Belum ada Rekomrendasi Sesditjen

3 dr. Agus Isnu Haryanto Boyolali, 14 Sept 1980 32 UNS 2008 090/718/33/2010 - Pasca PTT Kab. Boyolali RSUD Pandan Arang Dinkes Kab. Boyolali UGM Orthopedi RSUD Pandan Arang 33.1.1.100.1.09.102794 081329470278 Belum Prtioritas

4 dr. Ali Rachman Pekalongan, 31 Mei 1980 32 UMY 2005 2008040121 – Non PNS –IRD RSUP Dr. Soeradji

Dinkes Kab. Klaten UNS Ilmu BedahRSUP Dr. Soeradji

34.1.1.100.2.11.006942 081575952479 Berkas tidak lengkap

DAFTAR USULAN CALON PESERTA TUGAS BELAJARPROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DAN DOKTER GIGI SPESIALIS ANGKATAN X TAHUN 2013

PROVINSI JAWA TENGAH

Nomor Surat Tanda Registrasi

No HP/Telp KETERANGANNIP / RPTT GOL

TIDAK LULUS SELEKSI



lulus pendidikanNo Nama Tempat / tgl lahir

Umur (Th)

Pendidikan

4 dr. Ali Rachman Pekalongan, 31 Mei 1980 32 UMY 2005 2008040121 – Non PNS –IRD RSUP Dr. Soeradji

TirtonegoroDinkes Kab. Klaten UNS Ilmu Bedah

RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro


5 dr. Andika Dwi Cahya Semarang, 3 Januari 1984 28 UNDIP 2007 19840103 200903 1 004 III/b PNSD Kab. Kebumen RSUD Kab. Kebumen Dinkes Kab. Kebumen UNDIP Ilmu Bedah RSUD Kebumen 33.1.1.100.1.07.090013 081225669153 Sudah terpenuhi

6 dr. Anindya Kusumaningtyas Semarang, 8 November 1986 26 UNISULA 2010 19861108 201101 2 016 III/bPNS Pem

Prov. Jawa Tengah /

SurakartaRSUD Dr. Moewardi Dinkes Kota Surakarta FK UNS

Spesialis Ilmu Penyakit Dalam

RSUD Dr. Moewardi 3321100155557076 082136353535 Sudah terpenuhi

7 dr. Antonius Suryanto Klaten, 14 Juni 1983 28 UGM 2007 19830614 200801 1 005 III/c PNS Prov Provinsi RSUD Tugurejo Dinkes Kota Semarang UGM Ilmu Penyakit DalamRSUD Tugurejo Semarang

3411100108091530 081328266543 Sudah terpenuhi

8 dr. Anwar Hudiono Banyumas, 24 Des 1982 30 UNISULA 2007 19821224 201001 1 002 III/b PNSD Kab. Banyumas DKK Banyumas Dinkes Kab. Banyumas UNDIP Ilmu Kesehatan Anak BKMIA Kartini 3311100108093392 081326307300 BKMIA belum prioritras

9 dr. Arina Rahma LuthfianaMagelang, 22 September 1985

26 UNISULA 2009 19850922 201101 2 008 III/b PNSD Jawa Tengah RS Margono Soekarjo Dinkes Kab. Banyumas UNDIP Gizi Klinik RS Margono Soekarjo 33.2.1.100.1.10.107940 085727542285 Belum prioritas

10 dr. Asma'ul KholifiaPekalongan, 19 Desember 1984

28 UMY 2009 19841019 201001 2 026 III/b PNSD Kab. Pekalongan RSUD Kraton #REF! UNAIR ParuRSUD Kraton, Pekalongan

34.2.1.101.0.91.09470 085747872760 Sudah terpenuhi

11 dr. Astri Kurniati Martiana Jakarta, 17 Maret 1986 26 UNS 2011 - - -Jawa Tengah /

SurakartaRSUD Dr. Moewardi Dinkes Kota Surakarta UI Radioterapi Onkologi RSUD Dr. Moewardi 3321100111121585 08562532008 belum prioritas

12 dr. Baskoro Adi Prabowo Purworejo, 27 Mei 1985 27 UNDIP 2009 19850527 201001 1 013 III/b PNSD Jawa Tengah RS Margono Soekarjo Dinkes Kab. Banyumas UNDIP Ilmu Peny. Jantung RS Margono Soekarjo 33.1.1.100.1.09.104490 08122524624 Belum Prioritas

13 dr. Bayu Wibowo Surakarta, 1 Mei 1979 33 UNDIP 2004 19790501 200904 1 001 III/b PNSD Kab. Wonogiri DKK Wonogiri Dinkes Kab. Wonogiri UNDIPIlmu Kesehatan Kulit &

KelaminRSUD Soediran Mangun Sumarso, Wonogiri

33.1.1.100.1.06.067825 081329334333 Sudah terpunuhi

14 dr. Bowo Luhur Santoso Babat, 19 Maret 1979 33 HANGTUAH 2005 19790319 200903 1 002 III/b PNSD Kab. Blora Puskesmas Cepu Dinkes Kab. Blora UGM AnestesiologiRSUD dr. Soeprapto Cepu, Blora


15 dr. Chotimah Zaenab Kudus, 30 Des 1978 33 UNISULA 2005 19781230 201101 2 001 III/b PNS Prov Provinsi RSUD Tugurejo Dinkes Kota Semarang UNDIP Gizi KlinikRSUD Tugurejo Semarang

3321100211025176 081325425373 Belum prioritas

16 dr. Dewa KartikaSemarang, 15 Nopember 1980

32 UNISULA 2006 19801115 200901 1 002 III/b PNSD Kab. Jepara RSUD.RA Kartini Dinkes Kab. Jepara UNDIP Ilmu Bedah RSUD RA Kartini 33.1.1.100.2.1.2068266 081326577075 Sudah terpenuhi

17 dr. Dian Emiria Jakarta, 21 Juni 1983 28 UNDIP 2006 19830621 200903 2 008 III/c PNS Prov Provinsi RSUD Tugurejo Dinkes Kota Semarang UNDIP Penyakit DalamRSUD Tugurejo Semarang

3321100211058630 081325526647 Sudah terpenuhi Semarang

18 dr. Diana Murtiati Kusuma Jayapura, 17 Februari 1984 28 MALAHAYATI 2010 19840217 201101 2 014 III/b CPNSD WonosoboRSUD KRT Setjonegoro

Dinkes Kab. Wonosobo UI Bedah plastik RSUD KRT Setjonegoro 1821100110114699 08127225156 Belum prioritas

19 dr. Dony Prasojo Ponorogo, 27 Juli 1976 35 UNS 2003 19760727 200604 1 009 III/d PNSD Kota Surakarta Puskesmas Pajang Dinkes Kota Surakarta UNS THT-KL RSUD Kota Surakarta 33.1.1.100.1.07.08 082135563669 Sudah terpenuhi

20 dr. Eko Prasetyo Fitryono Banyumas, 16 Juni 1985 27 UNISULA 2008 19850616 201001 1 017 III/b PNSD Kab. Banjarnegara RSUD Banjarnegara Dinkes Kab. Banjarnegara UNS THT-KL RSUD Banjarnegara 3311100109101968 08985079792 Belum priroritas

21 dr. Eko Puji Santoso Bojonegoro, 24 Juni 1982 30 UNIBRAW 2009 19820624 201001 1 026 III/b PNSD Kab. Blora Puskesmas Ngroto Dinkes Kab. BloraUNIBR

AWTHT-KL

RSUD dr. Soeprapto Cepu, Blora

35.1.1.100.1.09.105993 081335418889 Belum prioritas

22 dr. Erie Yuwita Sari Jakarta, 1 Maret 1982 30 UNSOED 2008 19820301 200903 2 004 III/b PNSD Jawa Tengah RS Margono Soekarjo Dinkes Kab. Banyumas UI Bedah Plastik RS Margono Soekarjo 3321100108097468 082134195111 Belum prioritas

23 dr. Etty yulistyawati Jakarta, 10 Juli 1976 36 USAKTI 2004 - - Non PNS Jawa Tengah RS Margono Soekarjo Dinkes Kab. Banyumas UNDIP Ilmu Penyakit Syaraf RS Margono Soekarjo 31.2.1.100.1.10.113170 081226608108 Sudah terpenuhi

FK/FKGTh

lulusPNSPusat


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 22

24 dr. Fauziah Lubis Jakarta, 6 Juli 1975 36 UNDIP 1999 19750716 200501 2 010 III/c PNSD Kab. Jepara RSUD.RA Kartini Dinkes Kab. Jepara UNDIP Gizi Klinis RSUD RA Kartini 33.2.1.100.2.11.045989 08122888194 Belum priroritas

25 dr. Guntur Wibowo Blora, 3 Maret 1983 29 UNS 2007 19830303 201001 1030 III/b PNSD Kab. Blora Puskesmas Banjarejo Dinkes Kab. Blora UNDIP Ilmu Penyakit DalamRSUD dr. R. Soetijono Blora

33.1.1.100.1.08.091150 08562536761Peminatan sama, priuoritas sesuai umur

26 dr. Hawa Masfufah Yogyakarta, 5 Mei 1984 28 UII 2008 19840505 200904 2 006 III/b PNSD Kab. Brebes Pusk. Bumiayu Dinkes Kab Brebes UNS Ilmu Peny. Paru RSUD Bumiayu, Brebes 34.2.1.100.1.09.100600 081328118913 Belum prioritas

27 dr. Hendratno Pemalang, 11 Januari 1974 38 UNDIP 2001 19740111 200604 1 013 III/c PNSD Kab. Pemalang Puskesmas Sarwodadi Dinkes Kab. Pemalang UNS Ilmu Kes. JiwaRSUD Dr. M. Ashari Kab. Pemalang

33.1.1.100.2.11.024009 081542263928 Belum prioritas

28dr. Hendrixus Eko Surani Putro

Mojokerto, 5 Oktober 1980 32 UGM 2005 19801005 200904 1 001 III/b PNSD Kota SemarangPuskesmas Bandarharjo

Dinkes Kota Semarang UGM Anestesi RSUD Kota Semarang 3411100211000902 081931710588 Sudah terpenuhi

RSUP Dr. Soeradji Belum ada

TIDAK LULUS SELEKSI



lulus pendidikan




No HP/Telp KETERANGAN

29 dr. Hernawati Endriani Klaten, 21 Maret 1974 38 UNDIP 19740321 200212 2 002 III/d PNS Pusat Kab. Klaten Bagian Diklit Dinkes Kab. Klaten UNS Patologi KlinikRSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro

3321100211047245 08122715205Belum ada Rekomrendasi Sesditjen

30 dr. Iceu Helmina Hurriawati Malang, 13 Agustus 1980 32 UNS 2005 19800813 200604 2 009 III/c PNSD Kab. KaranganyarRSUD Kab. Karanganyar

Dinkes Kab. Karanganyar UNS Ilmu Peny. Paru RSUD Kab. Karanganyar 33.2.1.100.2.11.046010 08121549114 Sudah terpunuhi

31 dr. Ida KurniawatiKulonprogo, 27 Februari 1975

37 UNS 2001 19750227 200501 2 008 III/c PNSD Kab. Boyolali Puskesmas Sawit I Dinkes Kab. Boyolali UNSIlmu Kesehatan Kulit &

KelaminRSUD Simo, Boyolali 33.2.1.100.2.11.034669 087836011847 Belum prioritas

32 dr. IndraswariMagelang, 10 Desember 1978

34 UNDIP 2004 19781210 201001 2 023 III/b PNSD Kab. MagelangPuskesmas Tempuran,

Kab. MagelangDinkes Kab. Magelang UGM Ilmu Kes. Jiwa

RSUD Muntilan Kab. Magelang

33.2.1.100.1.06.05058608112703488 / 085742274669

Belum prioritas

33 dr. Jayatun Purwani Magelang, 10 Juli 1974 37 UMY 2002 19740710 200604 2 020 III/c PNSD Kab. Magelang RSUD Muntilan Dinkes Kab. Magelang UGM Ilmu Penyakit SyarafRSUD Muntilan Kab. Magelang

34.2.1.100.1.06.067454 08157944214 Belum prioritas

34 dr. Kurniawati Arifah Magelang, 28 Juli 1986 26 UGM 2009 19860728 201101 2 010 III/b PNSD Jawa Tengah RS Margono Soekarjo Dinkes Kab. Banyumas UGM Ilmu Kesehatan Anak RS Margono Soekarjo 34.2.1.100.1.10.108290 085643634161 Sudah terpenuhi

35 dr. Leonardo Trisnarizki Semarang, 14 Agustus 1986 26 UNDIP 2009 - - Non PNS Kab. Boyolali RSUD Pandan Arang Dinkes Kab. Boyolali UNPAD Kulit dan Kelamin RSUD Pandan Arang 33.1.1.100.1.09.106997 87832881118 Sudah terpenuhi

36 dr. Lia Amalia Cirebon, 4 Nopember 1983 29 UMY 2008 19831104 201001 2 016 III/b PNSD Kab. Cilacap DKK Cilacap Dinkes Kab. Cilacap UGMIlmu Kes Kulit &

KelaminRSUD Cilacap 085228004778 Belum prioritas

37 dr. Lidiawati Sukoharjo, 4 Mei 1983 29 UNHAS 2007 19830504 200903 2 004 III/b PNSD Kab. Sukoharjo RSUD Sukoharjo Dinkes Kab. Sukoharjo UGM Ilmu Peny. Jantung RSUD Sukoharjo 7321100108094414 081326740831 Belum prioritas

38 dr. Lilik Prabowo Surakarta, 26 Oktober 1980 32 UMY 2007 19801026 201001 1 016 III/b PNSD Kota Surakarta RSUD Kota Surakarta Dinkes Kota Surakarta UNS Anestesi RSUD Kota Surakarta 34.11.100.1.08.095305 08122651272 Sudah terpenuhi

39 dr. Limawan Susilo Nugroho Klaten, 4 Juli 1983 29 UNS 2007 19830704 200912 1 001 III/b PNS Kab. KlatenIGD RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro, KlatenDinkes Kab. Klaten UGM Ilmu Peny. Jantung


081329076592Belum ada Rekomrendasi Sesditjen

40 dr. Listianingrum Bantul, 10 Februari 1979 33 Dokter Umum 2003 19790210 200801 2 015III/c

PNS PusatMagelang, Jawa

tengahRS Jiwa Prof dr

SoerojoDinkes Kota Magelang UGM Ilmu Kesehatan anak

RSJ Prof. dr. Soerojo Magelang

Belum ada Rekomrendasi Sesditjen

41dr. Lucy Mirafra Ganjar Wijaya

Banjarnegara, 29 Januari 1985

27 UNISULA 2010 19850129 201101 1 008 III/b PNSD Kab. Banjarnegara RSUD Banjarnegara Dinkes Kab. Banjarnegara UNS Ilmu Penyakit Dalam RSUD Banjarnegara 33111001333118195 0817299689 Sudah terpenuhi

42 dr. Marsono Budi Ujiyanto Pekalongan, 6 Juli 1978 34 UNS 2001 1978706200902 1 001 III/b PNSD Kota Pekalongan RSUD Bendan Dinkes Kota Pekalongan UNS Ilmu Peny. ParuRSUD Bendan Kota Pekalongan

33.1.1.100.1.06027693 081393034865 Belum prioritasPekalongan

43dr. Mrr Bintang Kusumaningtyas

Batang, 15 Nopember 1985 26 UNS 2009 19851118 201001 2 016 III/b PNSD Kab. Pemalang Puskesmas Rowosari Dinkes Kab. Pemalang UNDIP Ilmu Kesehatan AnakRSUD Dr. M. Ashari Kab. Pemalang

332110110108545 085647336944 Sudah terpenuhi

44 dr. Muhammad Fikri Surakarta, 13 Desember 1974 38 UNS 2000 19741213 200902 1 001 III/c PNSD Kota Surakarta RSUD Kota Surakarta Dinkes Kota Surakarta UNS Patologi Klinik RSUD Kota Surakarta 33.11.100.1.07.074333 08159794606 Sudah terpenuhi

45 dr. Mulyadi Sragen, 11 Juni 1977 34 UNS 2003 19770611 200502 1 002 III/c PNSD Kab. Sragen RSUD Gemolong Dinkes Kab. Sragen UNS Ilmu Penyakit Syaraf RSUD Gemolong, Sragen 33.1.1.100.1.07.077904 081578377931 Belum prioritas

46 dr. Mulyadi Subarjo Rembang, 17 Desember 1978 33 UNAIR 2005 19781217 200903 1 005 III/b PNSD Kab. Rembang Puskesmas Kragan 2 Dinkes Kab. Rembang FK UNAIR Ilmu Peny. ParuRSUD dr.R.Soetrasno Rembang

35.1.1.100.2.11.0262470818526977 / (0295) 691774

Belum prioritas (RM belum ada)

47 dr. Nofie ArtriawanYogyakarta, 28 November 1985

27 UMY 2010 - - NON PNS Kab. Kudus RSUD Kab. Kudus Dinkes Kab. Kudus UGM Ilmu Penyakit Syaraf RSUD Kab. Kudus 31111100110111783 08562932484 Sudahterpenuhi

48 dr. Novi Endah Sulistiyawati Cilacap, 6 Nopember 1979 33 UNDIP 2004 19791106 200604 2 002 III/c PNS Pusat Kab. KlatenIGD RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro, KlatenDinkes Kab. Klaten UGM Obsgin


33.2.1.100.1.06.039078 081325428656Belum ada Rekomrendasi Sesditjen

FK/FKGTh

lulusPNSPusat


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 22

49 dr. Nur Cahya Kuswardhana Kebumen, 28 Maret 1984 28 UNS 2009 19840328 201001 1 018 III/b PNSD Kab. Kebumen RSUD Kab. Kebumen Dinkes Kab. Kebumen UGM Bedah Urologi RSUD Kebumen 33.1.1.100.1.09.103920 081328286633 Belum priroritas

50 dr. Nur Santi Gresik, 18 Januari 1980 32 UNDIP 2003 19800118 200904 2 003 III/b PNSD Kota Semarang Puskesmas Sekaran Dinkes Kota Semarang UNDIP Ilmu Kesehatan Anak RSUD Kota Semarang 3321100211017608 081215361625 Sudah terpenuhi

51 dr. Nura Mashumah Rembang, 17 Oktober 1972 40 UNISULA 2002 500135934 III/c PNSD Kab. Demak Puskesmas Demak 1 Dinkes Kab. Demak UNDIP Patologi Anatomi Puskesmas 3321100211057902 081325732754 Belum priroritas

52 dr. Nurul Fitriya Surakarta, 2 Agustus 1980 32 UNS 2007 090/716/33/2010 - Non PNS Kab. Boyolali RSUD Pandan Arang Dinkes Kab. Boyolali UGM Radiologi RSUD Pandan Arang085743139471

& Belum Prtioritas

53 dr. Oong Ridhoi Ngawi, 18 September 1970 42 UNS 2001 19700918 200701 1 016 III/c PNSD Kab. Sukoharjo RSUD Sukoharjo Dinkes Kab. Sukoharjo UNS Ilmu Peny. Paru RSUD Sukoharjo 3311100211063005 081704587147 Belum prioritas

Puskesmas Jayengan,

TIDAK LULUS SELEKSI


PendidikanNIP / RPTT


No HP/Telp KETERANGANGOL



lulus pendidikan

54 dr. Restu Guddari Sukoharjo, 15 Maret 1980 32 UNS 2005 19800315 200902 1 003 III/b PNSD Kota SurakartaPuskesmas Jayengan,

DKK SurakartaDinkes Kota Surakarta UGM Radiologi RSUD Kota Surakarta 33111 00211 065990 081548338012 Sudah terpenuhi

55 dr. Retno Dewi Rustianingsih Semarang, 29 Maret 1974 38 UNISULA 2002 19740329 201001 2 003 III/b PNSD Kab. Blora Puskesmas Ketuwan Dinkes Kab. Blora UGM THT-KLRSUD dr. Soeprapto Cepu, Blora

33.2.1.100.1.06.058289 082133264577 Belum prioritas

56 dr. Ridha Nur AinaBalikpapan, 6 Nopember 1980

31 UMY 2005 19801106 201001 2 016 III/b PNSD Kab. Magelang RSUD Muntilan Dinkes Kab. Magelang UNDIPIlmu Kesehatan Kulit &

KelaminRSUD Muntilan Kab. Magelang

34.2.1.100.1.08.0978350817272344 /

085878889900Belum prioritas

57 dr. Riski Oktarifa Purwokerto, 15 Oktober 1983 29 UNSOED 2008 19831015 201001 2 032 III/b PNSD Kab. BanyumasRSUD Ajibarang,

BanyumasDinkes Kab. Banyumas UNDIP THT-KL RSUD Ajibarang 3321100108097389 085227787022 Belum priroritas

58 dr. Shalata Iip Pamuji Muksin Cilacap, 2 April 1983 29 UMY 2008 19839492 200903 1 010 III/b PNSD Kab. Cilacap DKK Cilacap Dinkes Kab. Cilacap UGM Ilmu Penyakit Dalam RSUD Cilacap 08121563742 Sudah terpenuhi

59 dr. Siti Wahyuni Sragen, 11 Juni 1982 30 UNDIP 2006 19820611 201001 2 026 III/bPNS Pem

Prov. Jawa Tengah /

SurakartaRSUD Dr. Moewardi Dinkes Kota Surakarta UNS Ilmu Peny. Syaraf RSUD Dr. Moewardi 3321100212071751 08122851319 Sudah terpenuhi

60 dr. Sri Rahayu Susilowati Surakarta, 22 Mei 1978 34 UNS 2004 19780522 200501 2 012 III/c PNSD Kota Surakarta DKK Surakarta Dinkes Kota Surakarta UNS Ilmu Penyakit Syaraf RSUD Kota Surakarta 33.2.1.100.1.07.081080 .085238974025 Sudah terpenuhi

61 dr. Syarifah Zulinar Aceh Utara, 18 Agustus 1979 32Univ. Syiah Kuala

2008 19790818 201001 2 017 III/b PNSD Kab. Pekalongan RSUD Kajen Dinkes Kab. Pekalongan UGMIlmu Kesehatan Kulit &

KelaminRSUD Kajen 11211 0010809 4446 085879855868 Sudah terpenuhi

62dr. Sylviana Christianty Harsoyo

Palembang, 27 Desember 1976

36 ADMAJAYA 2002 19761227 200801 2 006 III/b PNSD Kab. Boyolali RSUD Banyudono Dinkes Kab. Boyolali UNS THT-KL RSUD Banyudono 31.2.1.100.2.11.034580 087836717578 Sudah terpenuhi

63 dr. Teuku Reza FadlyLhoksukon, 9 September 1980

32 UNDIP 2005 19800909 200902 1 002 III/b PNSD Kota Pekalongan Puskesmas Jenggot Dinkes Kota Pekalongan UNDIPJantung & Pembuluh

darahRSUD Bendan Kota Pekalongan

3311100106063954 081360436885 Belum prioritas

64 dr. Twiena Fridayanie Banjarmasin, 29 Jan 1982 30 2008 19820129 200903 2 004 III/b PNSD WonosoboRSUD KRT Setjonegoro

Dinkes Kab. Wonosobo UGM Ilmu Kes. Jiwa RSUD KRT Setjonegoro 081328792822 Belum prioritas

65 dr. Usman Agus Prasetyo Pemalang, 23 Agsustus 1984 28 UNISULA 2009 - - Non PNS Kab. PemalangRSUD dr.M.Ashari

PemalangDinkes Kab. Pemalang UNDIP Ilmu Penyakit Mata RSUD Dr. M. Ashari 3311100110112097 08575824724 Belum Prioritas

66 dr. Widya Ariani Semarang, 29 Juli 1983 28 UNSOED 2008 19830729 200903 2 006 III/c PNS ProvinsiRSJD Dr. Amino Gondohutomo

Dinkes Kota Semarang UNDIP Ilmu Penyakit SyarafRSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang

3321100108096254 081390042902Belum ada Rekomrendasi Sesditjen

67 dr. Widya Indra Pramana Semarang, 2 April 1986 26 UNISULA 2010 - - Non PNS Kab. PemalangRSUD dr.M.Ashari

PemalangDinkes Kab. Pemalang

FK UNDIP

Ilmu Kesehatan Anak RSUD Dr. M. Ashari 3311100111117630 085640698566 Telah terpenuhiPemalang UNDIP

68 dr. Wim Khairu Taqwim Semarang, 1 Mei 1981 31 UNDIP 2005 19810501 200903 1 004 III/b PNSD Kota Semarang RSUD Kota Smg Dinkes Kota Semarang UNDIP Anestesiologi RSUD Kota Semarang 33.1.1.100.1.07.085030 0811280366Belum ada Rekomrendasi Sesditjen

69 dr. Windri Kartikasari Ambarawa, 19 April 1979 33 Dokter Umum 2003 19790419 200812 2 002 III/b PNS Pusat Kota MagelangRS Jiwa Prof dr

SoerojoDinkes Kota Magelang UNDIP Ilmu Penyakit Syaraf

RSJ Prof. dr. Soerojo Magelang 3321100211017368

08164891903 Belum ada Rekomrendasi Sesditjen

70 dr. Wirahmiardi Sudjarwo Surabaya, 15 Maret 1981 31 UNAIR 2008 – – Non PNS Jawa TengahRSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro, Klaten

Dinkes Kab. Klaten UGM Patologi AnatomiRSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro


71 dr.Wigia Primanandika Pemalang, 8 Desember 1984 27 UNISULA 2008 19841208 201001 1 015 III/b PNSD Kab. Pemalang Puskesmas Purwoharjo Dinkes Kab. Pemalang UNS Ilmu Peny. SyarafRSUD Dr. M. Ashari Kab. Pemalang

3311100109101918 085640406655 Sudah terpenuhi

72 dr.Yustina Noviyanti Jakarta, 26 Nopember 1974 38 USAKTI 2002 19741126 200604 2 026 III/c PNSD Kab. Purworejo UPT Pusk. Winong Dinkes Kab. Purworejo UI Patologi AnatomiRSUD Saras Husada Purworejo

3121100211032939 081328497250 Belum prioritas

73 drg. Ida Fitri Setiyowati Blora, 16 Juli 1984 27 UGM 2009 19840716 201101 2 011 III/b PNSD Kab. Blora Puskesmas Todanan Dinkes Kab. BloraFKG UGM

Bedah Mulut 34.2.2.100.1.09.106732 085740874757 Berkas tidak lengkap

penerimaan.ppsdm

Documents